呼吸系統(tǒng)PPT課件

1、呼吸系統(tǒng)的組成：呼吸系統(tǒng)的組成：鼻、咽、喉、氣管、鼻、咽、喉、氣管、支氣管和肺支氣管和肺呼吸系統(tǒng)的功能呼吸系統(tǒng)的功能：吸入氧氣、排出二氧吸入氧氣、排出二氧化碳化碳第1頁(yè)/共76頁(yè)第一節(jié) 慢支炎、肺氣腫 第二節(jié) 慢性肺源性心臟病第三節(jié) 肺炎第四節(jié) 呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)腫瘤 第五節(jié) 呼吸衰竭本章主要內(nèi)容本章主要內(nèi)容第2頁(yè)/共76頁(yè) 第一節(jié) 慢性支氣管炎 定義：慢性支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周?chē)M織的慢性炎癥。臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：指反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀，每年發(fā)作時(shí)間超過(guò)3個(gè)月，連續(xù)2 2年以上者，除外心、肺其他疾?。ǚ谓Y(jié)核、矽肺、左心衰），可診斷。第3頁(yè)/共76頁(yè)（一）病因與發(fā)病機(jī)制1、大氣污染

2、：刺激性煙霧、有害氣體2、吸煙：3、感染4、過(guò)敏因素5、其他：呼吸道防衛(wèi)功能破壞，副交感神經(jīng)功能變化，免疫功能紊亂，內(nèi)分泌功能紊亂 ，營(yíng)養(yǎng)因素第4頁(yè)/共76頁(yè)（二）病理變化肉眼：粘膜肥厚充血、粘膜腺導(dǎo)管開(kāi)口擴(kuò)張， 支氣管內(nèi)有粘液潴留，支氣管狹窄第5頁(yè)/共76頁(yè)鏡下 1 1、呼吸上皮的損傷 纖毛粘連、倒伏、脫失，黏膜上皮細(xì)胞變性壞死、甚至化生。 腺體增生、肥大、粘液化 晚期粘膜萎縮, ,氣管周?chē)w維組織增生, ,造成管壁的僵硬或塌陷（二）病理變化（二）病理變化第6頁(yè)/共76頁(yè)腺體增生粘液化腺體增生粘液化 鱗狀上皮化生鱗狀上皮化生 腺體萎縮、纖維化腺體萎縮、纖維化第7頁(yè)/共76頁(yè)2、管壁炎性損害

3、黏膜及粘膜下層充血、水腫，伴有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)。 軟骨破壞、萎縮、纖維化、鈣化、骨化；肌維在一定程度上遭到破壞。第8頁(yè)/共76頁(yè) 支氣管粘膜充血，慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)，粘液性腺體增生支氣管粘膜充血，慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)，粘液性腺體增生第9頁(yè)/共76頁(yè)慢性支氣管炎鏡下變化 管壁充血水腫、管壁充血水腫、慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)管壁腺體增生、管壁腺體增生、粘液腺增生肥大粘液腺增生肥大漿液腺粘液化漿液腺粘液化第10頁(yè)/共76頁(yè)（三）臨床病理聯(lián)系 炎癥刺激支氣管粘膜，腺體分泌亢進(jìn)咳嗽、咳痰、細(xì)菌感染時(shí)為膿性痰，啰音管腔狹窄，分泌物阻塞管道喘鳴、呼吸困難、呼吸功能不全粘膜，腺體萎縮分泌物 痰量 或無(wú)痰第11頁(yè)

4、/共76頁(yè)（四）結(jié)局及并發(fā)癥治愈積極預(yù)防、治療、能逐漸治愈并發(fā)癥防治不及時(shí)，不徹底 慢性阻塞性肺氣腫 肺源性心臟病 支氣管擴(kuò)張癥: :炎癥使支氣管壁的支 撐組織受損所致第12頁(yè)/共76頁(yè)第二節(jié) 肺氣腫 定義：肺氣腫是指呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡過(guò)度充氣呈持久性擴(kuò)張，并伴肺泡間隔破壞，以致肺組織彈性減弱、容積增大的一種病理狀態(tài)。（一）類(lèi)型（一）類(lèi)型 慢性阻塞性肺氣腫慢性阻塞性肺氣腫 間質(zhì)性肺氣腫間質(zhì)性肺氣腫 代償性肺氣腫代償性肺氣腫 老年性肺氣腫老年性肺氣腫第13頁(yè)/共76頁(yè)（二）慢性阻塞性肺氣腫的發(fā)病機(jī)理 阻塞性通氣障礙彈性蛋白酶增多遺傳性1 1抗胰蛋白酶缺乏第14頁(yè)/共76頁(yè)肉眼：雙

5、肺體積膨大，邊緣鈍圓，色灰白，質(zhì)柔軟、指壓有壓痕、切面干燥，可見(jiàn)肺泡結(jié)構(gòu)、甚至呈蜂房狀，肺前緣及肺尖有少數(shù)肺大泡形成 。（三）阻塞性肺氣腫病理變化（三）阻塞性肺氣腫病理變化 第15頁(yè)/共76頁(yè)肺氣腫（大體）肺大泡肺氣腫（大體）肺大泡第16頁(yè)/共76頁(yè)鏡下：鏡下：肺泡擴(kuò)張，間隔變窄或肺泡擴(kuò)張，間隔變窄或斷裂，相鄰肺泡互相融斷裂，相鄰肺泡互相融合形成較大囊腔；肺泡合形成較大囊腔；肺泡壁受壓，其內(nèi)的毛細(xì)血壁受壓，其內(nèi)的毛細(xì)血管床減少，肺小動(dòng)脈內(nèi)管床減少，肺小動(dòng)脈內(nèi)膜呈纖維性增生、肥厚；膜呈纖維性增生、肥厚；小支氣管和細(xì)支氣管可小支氣管和細(xì)支氣管可見(jiàn)慢性炎癥。見(jiàn)慢性炎癥。肺氣腫肺氣腫(HE)第17頁(yè)/

6、共76頁(yè)（四）慢性阻塞性肺氣腫分型 1）腺泡中央型肺氣腫：病變累及小葉中央，見(jiàn)呼吸性細(xì)支氣管呈囊狀擴(kuò)張，肺泡管、肺泡囊擴(kuò)張不明顯。慢性支氣管炎多見(jiàn)。2）全腺泡型肺氣腫：病變累及肺腺泡各個(gè)部位，從呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊至肺泡均呈彌漫性擴(kuò)張。一般氣腫囊腔較小，遍布整個(gè)小葉。先天性1 1抗胰蛋白酶缺乏多見(jiàn)。第18頁(yè)/共76頁(yè)（五）臨床病理聯(lián)系支管性阻塞通氣障礙 缺氧、CO2潴留肺泡破壞換氣障礙 氣促、胸悶、肺功能測(cè)定，殘氣量超過(guò)35%35%。第19頁(yè)/共76頁(yè)肺泡過(guò)度膨脹胸廓呈吸氣狀態(tài)桶狀胸、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、語(yǔ)顫降低，叩診呈過(guò)清音，心界縮小或消失，呼吸音減弱、呼氣延長(zhǎng)。肺泡破壞CapCap床減

7、少肺循環(huán)阻力肺動(dòng)脈高壓右心肥大（肺心病）肺大泡破裂自發(fā)性氣胸第20頁(yè)/共76頁(yè)第21頁(yè)/共76頁(yè)( (四) )結(jié)局及并發(fā)癥肺心病及右心衰呼吸衰竭和肺性腦病自發(fā)性氣胸第22頁(yè)/共76頁(yè)第三節(jié) 慢性肺源性心臟病定義：肺心?。褐敢蚵苑渭膊?、肺血管及胸廓的病變引起肺循環(huán)阻力增加、肺動(dòng)脈壓升高而引起的以右心室肥大、擴(kuò)張甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病 。第23頁(yè)/共76頁(yè)一、病因及發(fā)病機(jī)理 肺疾?。◤浡苑螝饽[、肺間質(zhì)纖維化）胸廓運(yùn)動(dòng)肺動(dòng)脈高壓肺血管病變 肺內(nèi)血液循環(huán)受阻慢性肺動(dòng)脈高壓右心負(fù)荷加重右心室肥大右心衰第24頁(yè)/共76頁(yè)二、病理變化（一）肺部病變1、原有肺氣腫、貴妃、肺間質(zhì)纖維化等的病變2、肺小動(dòng)脈

8、的變化（1）肺動(dòng)脈及其分支內(nèi)膜增厚（2）肌型小動(dòng)脈中膜肥厚（3）肺內(nèi)毛細(xì)血管床顯著減少第25頁(yè)/共76頁(yè)肉眼：右心室肥大、室壁肥厚、擴(kuò)張、心尖鈍圓，由右心室構(gòu)成，右心房及肺動(dòng)脈圓錐肥大擴(kuò)張。鏡下：心肌肥大、間質(zhì)水腫。晚期，心肌肌漿灶性溶解、變性、壞死，心內(nèi)膜上點(diǎn)灶狀出血。(二) 心臟病變第26頁(yè)/共76頁(yè)三、臨床病理聯(lián)系肺疾患：咳嗽、咳痰、呼吸困難、發(fā)紺、肺性腦?。^痛、精神癥狀）右心衰竭：心悸、氣促、紫紺、頸靜脈怒張、肝臟腫大、下肢浮腫 缺氧CO2潴留第27頁(yè)/共76頁(yè)四、結(jié)局及并發(fā)癥（一）結(jié)局 反復(fù)發(fā)作，逐漸加重，預(yù)后不良（二）并發(fā)癥 1 1、肺性腦病 2 2、酸堿失衡及電解紊亂 3 3、

9、心律失常 4 4、消化道出血、休克、DICDIC 第28頁(yè)/共76頁(yè)定義： 肺炎是指肺實(shí)質(zhì)炎性疾病，也包括肺間質(zhì)的炎癥。 分類(lèi)：按病因?qū)W分類(lèi)：按炎癥性質(zhì)分類(lèi)：按病變累及的部位及范圍分類(lèi)：大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎。 第29頁(yè)/共76頁(yè) 第30頁(yè)/共76頁(yè)一、大葉性肺炎定義： 大葉性肺炎是主要由肺炎球菌引起的以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的炎癥。臨床表現(xiàn)： 驟起寒戰(zhàn)、高熱、繼而出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰，呼吸困難；體檢能查出肺部實(shí)變體征。X線檢查有以肺段或肺葉為單位的致密陰影 第31頁(yè)/共76頁(yè)(一)病因及發(fā)病機(jī)制致病菌90-95%為革蘭氏陽(yáng)性肺炎鏈球菌少數(shù)為溶血性鏈球菌、肺炎桿菌、金黃色

10、葡萄球菌、流感桿菌。誘因受寒、勞累、胸部外傷、乙醚麻醉酒精中毒、心功能不全、病毒感染。第32頁(yè)/共76頁(yè) 發(fā)病機(jī)制誘因機(jī)體抵抗力、呼吸道防御功能降低肺炎球菌向下蔓延 在肺泡內(nèi)繁殖、擴(kuò)散肺發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)大量纖維素滲出進(jìn)入肺泡。第33頁(yè)/共76頁(yè)(二)病理變化及臨床病理聯(lián)系 多為單側(cè)（左肺或右肺下葉）病變范圍：一個(gè)肺段或肺葉、或兩個(gè)以上肺葉病變性質(zhì)：纖維素滲出性炎癥。病程：7-107-10天典型病變分期：4 4期 第34頁(yè)/共76頁(yè)1 1、充血水腫期鏡下： 充血、水腫、少量中性粒細(xì)胞和RBC肉眼： 腫、重、暗紅色，切開(kāi)時(shí)有血性漿液流出臨床：毒素吸收毒素吸收-寒戰(zhàn)、高熱、血白細(xì)胞增多、呼吸、心跳加快。

11、寒戰(zhàn)、高熱、血白細(xì)胞增多、呼吸、心跳加快。肺泡內(nèi)滲出物肺泡內(nèi)滲出物-聞及捻發(fā)音及濕性羅音，聞及捻發(fā)音及濕性羅音，X X線見(jiàn)肺紋理增多，線見(jiàn)肺紋理增多，局部性淡薄均勻的陰影局部性淡薄均勻的陰影 第35頁(yè)/共76頁(yè)1 1、充血水腫期(1-2(1-2天) )病理變化：肉眼：肺葉腫脹、重量增加、色暗紅、切面可擠出 多量血性漿液。鏡下：肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張，肺泡腔內(nèi)有較多漿液 性滲出液，內(nèi)含大量肺炎雙球菌，少量紅細(xì) 胞、中性白細(xì)胞及巨噬細(xì)胞。 第36頁(yè)/共76頁(yè)2 2、紅色肝樣變期( (實(shí)變?cè)缙?(2-3)(2-3天) )病理變化：肉眼：肺葉腫脹、重量增加、色暗紅、質(zhì)地變實(shí)如肝( (稱(chēng)紅色肝樣變期) )，

12、切面呈粗顆粒狀( (凝結(jié)于肺泡內(nèi)的纖維素性滲出物凸出于切面所致) )，相應(yīng)胸膜面有纖維素性滲出物被覆。 第37頁(yè)/共76頁(yè)鏡下：肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張，肺泡腔內(nèi)充滿(mǎn)大量連接呈網(wǎng)狀的纖維素和紅細(xì)胞，一定量的中性白細(xì)胞，少量巨噬細(xì)胞第38頁(yè)/共76頁(yè)大葉性肺炎大葉性肺炎( (紅色肝樣變期紅色肝樣變期) )第39頁(yè)/共76頁(yè)臨床病理聯(lián)系大量滲出充滿(mǎn)肺泡腔肺實(shí)變：肺部叩診呈濁音，聽(tīng)診可聞及支氣管呼吸音，X X線檢查可見(jiàn)以一肺段或肺葉大敵在片均勻致密的陰影功能性動(dòng)靜脈短路：紫紺、缺氧紅細(xì)胞滲出：鐵銹色痰病變累及胸膜：胸痛，隨呼吸、咳嗽加重第40頁(yè)/共76頁(yè)3 3、灰色肝樣變期 ( (實(shí)變晚期)(4-6)(4

13、-6天) )病理變化：肉眼：肺葉腫大，呈灰白色，切面干燥顆粒狀，質(zhì)實(shí)如肝( (灰色肝樣變) )。鏡下：肺組織呈貧血狀態(tài)，肺泡腔內(nèi)充滿(mǎn)致密的纖維素及大量中性白細(xì)胞，纖維素通過(guò)肺泡孔連接更明顯，紅細(xì)胞溶解消失，滲出物中不易檢出肺炎雙球菌第41頁(yè)/共76頁(yè)大體：肺體積增大，顏色灰白，質(zhì)實(shí)如肝 。 切面：干燥，顆粒狀突起。 第42頁(yè)/共76頁(yè)大葉性肺炎大葉性肺炎( (灰色肝樣變期灰色肝樣變期) )第43頁(yè)/共76頁(yè) 大葉性肺炎大葉性肺炎(灰色肝樣變期灰色肝樣變期) 肺泡腔內(nèi)充滿(mǎn)中性粒細(xì)胞和纖維素，肺泡壁毛細(xì)血管受壓、閉塞肺泡腔內(nèi)充滿(mǎn)中性粒細(xì)胞和纖維素，肺泡壁毛細(xì)血管受壓、閉塞第44頁(yè)/共76頁(yè)（4 ）

14、 溶解消散期1) 時(shí)間：第6天后2) 大體： 病變肺部漸變黃色，質(zhì)變軟。 切面可擠出膿性液體，顆粒狀外觀消失。3）鏡下： 肺泡壁毛細(xì)血管恢復(fù)血流。 肺泡腔中性粒細(xì)胞變性壞死， 纖維素網(wǎng)被溶解。4）臨床： 體溫降至正常，全身癥狀好轉(zhuǎn)。 滲出物溶解-實(shí)變體征消失，出現(xiàn)濕性羅音，缺氧、紫紺減輕 X線示病變部位陰影密度逐漸減低，透亮度逐漸增加，呈散在不規(guī)則片狀陰影 。第45頁(yè)/共76頁(yè)大葉性肺炎大葉性肺炎( (溶解消散期溶解消散期) )第46頁(yè)/共76頁(yè)( (三) )結(jié)局及并發(fā)癥及時(shí)治療-痊愈完全恢復(fù)結(jié)構(gòu)及功能。治療不及時(shí)-并發(fā)癥中毒性休克 肺膿腫及膿胸 敗血癥、膿毒敗血癥 肺肉質(zhì)變 肺肉質(zhì)變肺肉質(zhì)變

15、 右肺下葉機(jī)化，成為灰白色，右肺下葉機(jī)化，成為灰白色， 質(zhì)地致密似肉樣的纖維組織質(zhì)地致密似肉樣的纖維組織第47頁(yè)/共76頁(yè)第48頁(yè)/共76頁(yè)二、小葉性肺炎定義：小葉性肺炎是指病變以細(xì)支氣管為中心肺小葉為單位的急性化膿性炎癥（又稱(chēng)支氣管肺炎）。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難，肺部可聞及散在的濕性羅音 第49頁(yè)/共76頁(yè)（一）病因及發(fā)病機(jī)制 致病菌：多為細(xì)菌引起，如葡萄球菌、鏈球菌、流行性感冒桿菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、嗜肺軍團(tuán)菌 。常為混合菌感染誘因及發(fā)病機(jī)理： 某些急性傳染?。檎睢⒘鞲小缀恚╅L(zhǎng)期臥床（慢性心衰）全身麻醉、昏迷第50頁(yè)/共76頁(yè)（二）病理變化性質(zhì)：化膿性炎 部位：常為兩肺

16、下葉肉眼：兩肺各葉見(jiàn)散在多發(fā)性灰黃色實(shí)變病灶，以下葉及背側(cè)重，病灶大小不一，多為1 1cmcm直徑，有時(shí)可融合波及一個(gè)肺段或肺葉的大部分（融合性小葉性肺炎），切面灰黃色、質(zhì)較實(shí)、邊緣不規(guī)則，病灶中央?？梢?jiàn)細(xì)支氣管斷面，擠壓時(shí)有膿樣物溢出，一般胸膜不受累第51頁(yè)/共76頁(yè) 肺外帶可見(jiàn)散在肺外帶可見(jiàn)散在 分布的灶性化膿分布的灶性化膿 性病灶（性病灶（）第52頁(yè)/共76頁(yè)小葉性肺炎小葉性肺炎( (大體大體) )第53頁(yè)/共76頁(yè)鏡下：病灶中央見(jiàn)一發(fā)炎的細(xì)支氣管，管壁充血，水腫并有大量的中性白細(xì)胞浸潤(rùn)，管腔內(nèi)充滿(mǎn)中性粒細(xì)胞以及脫落崩解的粘膜上皮細(xì)胞；病變區(qū)肺泡內(nèi)充滿(mǎn)漿液、中性粒細(xì)胞，少量紅細(xì)胞、纖維素

17、及脫落肺泡上皮細(xì)胞，肺泡壁充血水腫。病灶周?chē)谓M織可出現(xiàn)代償性肺氣腫和充血水腫、支氣管旁淋巴結(jié)常腫大，呈急性炎癥反應(yīng) 第54頁(yè)/共76頁(yè) 小葉性肺炎小葉性肺炎細(xì)支氣管及所屬的肺小葉化膿性炎，細(xì)支氣管及所屬的肺小葉化膿性炎，病變的支氣管被破壞，僅見(jiàn)部分肌病變的支氣管被破壞，僅見(jiàn)部分肌層殘留，支氣管管腔為膿性壞死物層殘留，支氣管管腔為膿性壞死物阻塞阻塞 小葉性肺炎小葉性肺炎高倍鏡下見(jiàn)殘存的支氣管粘膜上皮高倍鏡下見(jiàn)殘存的支氣管粘膜上皮（），支氣管壁及周?chē)姆谓M織內(nèi)），支氣管壁及周?chē)姆谓M織內(nèi)見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)第55頁(yè)/共76頁(yè)毒素吸收-發(fā)熱、血中性粒細(xì)胞 支氣管炎或滲出物刺激粘

18、膜-咳嗽、咳痰、合并感染時(shí)為粘液膿性或膿性痰病灶內(nèi)滲出物-濕性羅音，X X線片狀陰影大量肺組織受累-呼吸困難、紫紺高熱、缺氧-驚厥、昏迷病灶散在分布-多無(wú)實(shí)質(zhì)體征胸膜不受累-多無(wú)明顯胸痛 臨床病理聯(lián)系臨床病理聯(lián)系第56頁(yè)/共76頁(yè)及時(shí)治療-愈合抵抗力低、治療不及時(shí)并發(fā)癥 1 1、心功能不全 2 2、呼吸功能不全 3 3、肺膿腫及膿胸 4 4、支氣管擴(kuò)張 5 5、膿毒血癥 （四）結(jié)局及并發(fā)癥結(jié)局及并發(fā)癥第57頁(yè)/共76頁(yè)第58頁(yè)/共76頁(yè)三、間質(zhì)性肺炎 定義：間質(zhì)性肺炎是指發(fā)生在肺泡壁、細(xì)支氣管周?chē)靶∪~間隔等肺間質(zhì)的炎癥，而肺泡腔內(nèi)的滲出則甚輕微。 間質(zhì)性支氣管肺炎間質(zhì)性肺炎 支原體 原發(fā)性非

19、典型肺炎 病毒 第59頁(yè)/共76頁(yè)（一）支原體肺炎 病原體：肺炎支原體傳染途經(jīng)：呼吸道臨床表現(xiàn)：早期：乏力、頭痛、咽痛、發(fā)熱、肌肉酸痛，咳嗽，初為干咳，后咳少量粘痰或粘液膿痰，約1/3病人無(wú)癥狀，僅在X線檢查有肺炎表現(xiàn) 預(yù)后：良好，死亡病例少見(jiàn) 第60頁(yè)/共76頁(yè)病理變化肉眼病變常累及一葉肺組織，呈斑片狀分布鏡下病變區(qū)肺泡壁因充血、水腫、巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)而增寬，肺泡腔內(nèi)無(wú)滲出物或僅有少量漿液與單核細(xì)胞；小支氣管、細(xì)支氣管及其周?chē)M織充血、水腫，并有巨噬細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)；較嚴(yán)重的病例粘膜上皮壞死脫落，并常伴有中性白細(xì)胞浸潤(rùn) 第61頁(yè)/共76頁(yè)（二）病毒性肺炎 病原體：流感病毒、腺病毒、呼

20、吸道合胞病毒、麻疹病毒、巨細(xì)胞病毒傳染途經(jīng)：呼吸道。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱等全身中毒癥狀，劇烈咳嗽、呼吸困難、紫紺，嚴(yán)重者肺部出現(xiàn)實(shí)質(zhì)體征。 第62頁(yè)/共76頁(yè)病理變化肺間質(zhì)淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤(rùn)、肺胞間隔明顯增寬。細(xì)支氣管及肺泡上皮明顯增生、肥大，可形成多核巨細(xì)胞，有時(shí)在增生的支氣管、肺泡上皮的細(xì)胞核內(nèi)或胞漿內(nèi)以及多核巨細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)病毒包涵體( (紅細(xì)胞大小，嗜酸性，球形，周?chē)斜《痪鶆虻耐该鲿?，為病毒顆粒) )，嚴(yán)重者出現(xiàn)壞死性支氣管炎或壞死性支氣管肺炎 第63頁(yè)/共76頁(yè)肺泡腔肺泡腔肺泡壁肺泡壁肺泡壁等肺間質(zhì)充血、水腫、淋巴細(xì)胞、肺泡壁等肺間質(zhì)充血、水腫、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤(rùn)、肺胞間隔明顯增寬

21、單核細(xì)胞浸潤(rùn)、肺胞間隔明顯增寬第64頁(yè)/共76頁(yè)病毒性肺炎病毒性肺炎( (中倍鏡中倍鏡) )第65頁(yè)/共76頁(yè)病毒包涵體病毒包涵體紅細(xì)胞大小，嗜酸性，球形，周?chē)斜《痪鶆虻耐该鲿灥?6頁(yè)/共76頁(yè)病毒性肺炎病毒性肺炎- -示病毒示病毒包涵體包涵體( (高倍鏡高倍鏡) )第67頁(yè)/共76頁(yè)第六節(jié) 肺癌 （一）病因1 1、吸煙：多環(huán)芳烴類(lèi)，苯酚衍生物等2 2、空氣污染：放射元素、多環(huán)芳烴類(lèi)等3 3、職業(yè)因素：采礦、冶煉4 4、基因的改變 5 5、其他因素：EBEB病毒、HPVHPV 第68頁(yè)/共76頁(yè)肉眼類(lèi)型：肉眼類(lèi)型：中央型中央型 位于肺門(mén)部，最常見(jiàn)由主支氣管或葉支氣管位于肺門(mén)部，最常見(jiàn)由主支氣管或葉支氣管 發(fā)生。痰內(nèi)帶癌細(xì)胞發(fā)生。痰內(nèi)帶癌細(xì)胞 周邊型周邊型 位于肺葉的周邊部，由肺段以下末梢支氣管位于肺葉的周邊部，由肺段以下末梢支氣管 或肺泡發(fā)生，結(jié)節(jié)型或巨塊型，易手術(shù)，但或肺泡發(fā)生，結(jié)節(jié)型或巨塊型，易手術(shù)，但 難早期出現(xiàn)癥狀難早期出現(xiàn)癥狀 彌漫型彌漫型 少見(jiàn)，腫瘤呈播散