成都地區(qū)中老年人群骨密度調查

1、    成都地區(qū)中老年人群骨密度調查        摘要目的分析成都地區(qū)中老年人骨密度(Bone mineral density BMD)及骨質疏松(Osteoporosis,OP)患病率變化規(guī)律，為骨質疏松預防提供科學依據(jù)。方法分別對長期居住在成都市內(nèi)和農(nóng)村的40歲以上的人群進行整群隨機抽樣，抽取樣本共1196人，準確記錄其性別和年齡，并用美國Lunar公司的DEXA測受試者L2-4和髖部的BMD，然后進行比較和統(tǒng)計分析。結果隨年齡增加BMD逐漸下降，但在80歲組L2-4

2、BMD反而有上升表現(xiàn)。同齡男性BMD大于女性BMD，城市女性BMD大于農(nóng)村女性BMD。骨質疏松患病率隨年齡增加而上升，農(nóng)村女性OP患病率大于城市女性，尤其50歲時變化最明顯。成都地區(qū)骨質疏松患病率明顯高于北方。結論成都地區(qū)人群需加強鍛煉，增加戶外活動；對50歲左右女性或圍絕經(jīng)期婦女，尤其農(nóng)村婦女應普及預防知識及采取相應干預措施，以減少OP的發(fā)生。關鍵詞骨密度骨質疏松患病率中老年人Investigation of bone mineral density in middle-aged and aged people in ChengduWang Wenzhi,Ma Jinfu,Yang Ding

3、zhuo,An Zhen,Jiang Jianjun，Shang Jiayun（The Fourth Teaching Hospital,West China University of Medical Sciences,Chengdu 610041,China）AbstractObjectiveTo analyse the regularities of changes in bone mineral density (BMD) and prevalence rate of osteoporosis (OP) in middle-aged and aged people in Chengdu

4、,and provide scientific basis for prevention of OP. Methods1196 random sample3 were obtained from people over 40 years old who had lived in Chengdu city and countryside over a long period. Their sex and age were correctly recorded.BMD of L2-4 and upper femur was examined by the DEXA,then compared an

5、d statistically analyzed.ResultsThe BMD decreased with aging but increased in the 80 year old group.The BMD of males was higher than that of females of the same age.The BMD of females in the city was higher than that of females in countryside.The prevalence rate of OP increased with aging,and that i

6、n females in the countryside was higher than that of females in the city.There was a big increase in the 50 year old group.The prevalence rate of OP in Chengdu is higher than that in the North China. ConclusionsThe people in Chengdu need more exercises and enhance the outdoor activites.Intervention

7、measures should be taken and knowledge of osteoporosis prevention should be spread among 50 year old females or menopausal women,especially the people in the countryside.Key wordsPrevalence rate Osteoporosis Middle-aged and aged people成都地區(qū)地處四川盆地中心，平均日照量不足，其骨質疏松患病情況有其特點。本文旨在通過對本地區(qū)市內(nèi)及郊區(qū)中老年人群骨密度(BMD)及患

8、病率的測定，得出此人群BMD變化規(guī)律及患病狀況，以有的放矢地采取相應預防措施。1對象和方法1.1對象：分別對40歲以上長期居住成都市內(nèi)及農(nóng)村的男女人群，排除影響骨代謝的急、慢性疾病后進行整群隨機抽樣，共抽取樣本數(shù)1196人，其中男性554人，城市279人，農(nóng)村275人；女性642人，城市328人，農(nóng)村314人。1.2方法：準確記錄受試者性別、年齡及所處地區(qū)，并采用美國Lunar公司生產(chǎn)的DPXL型雙能X線骨密度儀(DEXA)測定受試者腰椎L2-4和髖部(Neck,Ward's,Troch)BMD。1.3統(tǒng)計學處理：全部資料整理后輸入微機，采用SPSS+/PC軟件進行統(tǒng)計學處理。2結果2

9、.1成都地區(qū)不同性別中老年人BMD值，見表1。結果表明：男性中L2-4、Troch的BMD除80歲組外，均隨年齡增加而下降，Neck、Ward's BMD各年齡組比較，均隨年齡增加而下降。女性中，L2-4除80歲組外，余Neck、Ward's、Troch各年齡組均隨年齡增加而逐年下降。同時還可看出，男性BMD均大于同年齡女性BMD，且有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。2.2同性別城鄉(xiāng)BMD的比較，見表2，表3。表1成都地區(qū)中老年人BMD測量值(±s)(g/cm2)年齡(歲)男性女性nL2-4NeckTrochWard'snL2-4NeckTrochWard&

10、#39;s40601.021±0.1300.908±0.0950.774±0.1480.777±0.114931.078±0.1190.901±0.1850.745±0.1270.816±0.177501970.992±0.1430.853±0.1070.784±0.4670.695±0.1462290.968±0.5220.812±0.2490.679±0.1180.678±0.151601590.984±0.1660.80

11、7±0.0980.726±0.1160.641±0.1361810.814±0.1590.698±0.0970.612±0.1350.461±0.111701020.943±0.1890.762±0.1720.681±0.1180.609±0.1251050.782±0.1600.646±0.1170.559±0.1030.492±0.00780360.954±0.1590.726±0.1070.702±0.1560

12、.584±0.119340.796±0.1690.610±0.0990.575±0.2080.458±0.108表2成都地區(qū)男性城鄉(xiāng)BMD比較(±s)(g/cm2)年齡(歲)城市農(nóng)村nL2-4NeckTrochWard'snL2-4NeckTrochWard's40351.026±0.1370.899±0.0920.770±0.0960.769±0.111251.014±0.1230.921±0.0990.780±0.1250.787±0.

13、112501030.997±0.1400.842±0.0990.807±0.6360.685±0.150940.986±0.1470.865±0.1140.758±0.1180.706±0.14260741.007±0.1610.805±0.0960.731±0.6590.659±0.120850.965±0.1690.809±0.0990.722±0.1340.626±0.14770470.966±0.1900.743

14、77;0.1150.686±0.1240.606±0.129550.923±0.1880.778±0.2080.675±0.1140.612±0.21280200.891±0.1710.733±0.0980.696±0.1010.588±0.106160.928±0.1320.718±0.1190.716±0.2090.565±0.134表3成都地區(qū)女性城鄉(xiāng)BMD比較(±s)(g/cm2)年齡(歲)城市農(nóng)村nL2-4NeckTrochWard&#

15、39;snL2-4NeckTrochWard's40511.072±0.1170.899±0.2240.759±0.1330.825±0.201421.086±0.1230.903±0.1250.729±0.1190.806±0.145501150.919±0.1180.767±0.1010.658±0.1020.656±0.1281141.017±0.729*0.858±0.3330.701±0.1290.699±0.1686

16、0890.876±0.1430.711±0.0940.621±0.0930.681±0.112920.754±0.1510.684±0.0980.604±0.1660.542±0.107*70520.814±0.1320.653±0.1340.574±0.0050.504±0.112530.749±0.179*0.639±0.0980.545±0.1080.479±0.08580210.858±0.1610.616±

17、0.1160.607±0.2611.472±0.123130.698±0.135*0.601±0.0690.529±0.0480.436±0.077注：*P<0.05結果表明：男性城鄉(xiāng)比較，L2-4、Ward's的BMD城市高于農(nóng)村，而Neck、Troch的BMD低于農(nóng)村，但經(jīng)t檢驗無統(tǒng)計學上的顯著性差異(P>0.05)。女性中40歲L2-4、Neck的BMD城市低于農(nóng)村，Wards、Troch的BMD城市高于農(nóng)村，50歲組L2-4、Neck、Wards、Troch的BMD均有城市低于農(nóng)村趨勢，經(jīng)t檢驗無顯著性差異

18、(P>0.05)，60歲后，L2-4、Neck、Wards、Troch的BMD均有城市高于農(nóng)村趨勢，且70歲組、80歲組的L2-4、50歲組的Neck、60歲組Wards的BMD間有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。2.3成都地區(qū)不同性別中老年人OP患病率狀況，見表4。表4成都地區(qū)中老年人OP患病率比較(M-2S)*年齡(歲)男性女性L2-4NeckWardsTrochL2-4NeckWardsTroch患病數(shù)%患病數(shù)%患病數(shù)%患病數(shù)%患病數(shù)%患病數(shù)%患病數(shù)%患病數(shù)%401220.011.71017.723.488.63840.91212.92627.9503819.34020.7854

19、3.1105.19340.615467.211048.011951.9604830.24427.68855.3116.913876.216792.314077.313574.6703938.25150.07068.61817.68681.910095.29893.39085.7801336.11850.02466.71747.22573.534100.03294.13191.2注：*吳青，陶國樞等，北京地區(qū)1331人雙能X線BMD測定及骨質疏松患病情況調查 結果為：除80歲男性的L2-4骨質疏松患病率外，余均隨年齡增加而增加，50歲組患病率增加幅度最大，以后各年齡組患病率變化趨于平緩。同時可以

20、看出，男性患病率低于同年齡女性，且有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。2.4成都地區(qū)城鄉(xiāng)OP患病率比較，見表5，表6。表5成都地區(qū)男性城鄉(xiāng)OP患病率比較(%)年齡(歲)城市農(nóng)村L2-4NeckWard'sTrochL2-4NeckWard'sTroch4017.12.914.32.924.00.0020.04.05015.522.342.74.923.06021.6*28.450.04.137.627.160.09.47036.253.266.012.840.047.370.921.88030.065.0*65.020.043.831.368.881.3注

21、：*P<0.05 表6成都地區(qū)女性城鄉(xiāng)OP患病率比較(%)年齡(歲)城市農(nóng)村L2-4NeckWard'sTrochL2-4NeckWard'sTroch4011.847.113.725.54.833.311.931.35023.5*79.149.654.846.555.346.549.16065.2*92.173.068.587.092.481.580.47075.096.290.486.588.794.396.284.08057.1100.090.585.7100.0100.0100.0100.0注：*P<0.05 結果為：男性中，除以Neck的BMD患病率城市高

22、于農(nóng)村外，余均低于農(nóng)村。但僅在60歲的L2-4的患病率、80歲的Neck、Troch的患病率城鄉(xiāng)間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，余經(jīng)2檢驗均無意義(P>0.05)。女性中患病率變化趨勢同男性，但僅在50歲及60歲的L2-4患病率城鄉(xiāng)間有差異(P<0.05)，余經(jīng)2檢驗均無統(tǒng)計學意義。3討論3.1成都地區(qū)中老年人BMD變化規(guī)律，本調查顯示：隨年齡增加各部位的BMD逐漸下降，在女性中更為明顯，尤其是50歲左右絕經(jīng)后婦女更加突出。女性BMD低于男性，與國內(nèi)報道基本相同1。主要與絕經(jīng)后婦女雌激素水平明顯降低，造成破骨細胞活性明顯增強、骨轉換明顯增加、骨丟失加速、形成骨的快速丟失期

23、有關。這提示絕經(jīng)后無雌激素禁忌癥婦女，進行雌激素替代能有效預防骨質疏松。男性骨量的逐漸丟失主要與運動減少或增齡有關，而雄激素水平降低較緩慢，不起主要作用。在80歲以上L2-4的BMD反較70歲組增加，可能與此年齡組人群伴有骨質增生或軟組織鈣化有關2，3。而其他部位則無此表現(xiàn)，因此，當測定的L2-4的BMD與臨床不相符時，應參照股骨上端的BMD進行診斷，以免造成誤診或漏診。3.2成都地區(qū)中老年人骨質疏松患病率，本調查顯示：隨年齡增加骨質疏松患病率逐漸增加，僅在80歲組男女L2-4患病率較70歲組稍有降低，且男性患病率明顯低于女性，與國內(nèi)報道一致。在50歲年齡組患病率較40歲明顯增加，以后各年齡患

24、病率逐漸升高，這與國內(nèi)報道相近4。說明骨質疏松防治重點為中老年人特別是50歲以后的絕經(jīng)婦女。成都地區(qū)骨質疏松患病率均高于北京、上海地區(qū)同部位患病率4，可能與本地區(qū)日照較少及身高、體重低于北方人群有關。因此，合理鍛煉及營養(yǎng)、增加中老年人戶外活動，對骨質疏松預防有一定意義。3.3城鄉(xiāng)BMD比較，男性間BMD無顯著性差異，女性中，僅在70歲以上的L2-4的BMD、60歲的Wards的BMD城市高于農(nóng)村且有顯著性意義。骨質疏松患病率比較，男性60歲的L2-4患病率、女性50歲、60歲的L2-4的患病率明顯低于農(nóng)村，且有統(tǒng)計學意義?？赡芘c城市婦女收入高、營養(yǎng)狀況好，特別是近年來對骨質疏松預防知識宣傳，能認識到骨質疏松防治的重要性有關，從而使城市婦女接受補鈣及雌激素補充治療的人數(shù)增加。所