醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理工作2017年總結(jié)2018年計(jì)劃

1、醫(yī)務(wù)部20172017年醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用工作總結(jié)及20182018年工作計(jì)劃我院就醫(yī)療技術(shù)相關(guān)管理作了一系列的工作，現(xiàn)將 20182018 年醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用工作總結(jié)如下：一、成立了醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理委員會(huì)，組長由業(yè)務(wù)院長擔(dān)任，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)部，負(fù)責(zé)日常管理工作，明確了醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理委員會(huì)職責(zé)。二、制訂了涉及醫(yī)療技術(shù)管理的相關(guān)制度： 新技術(shù)、新項(xiàng)目管理制度、 診療技術(shù)授權(quán)管理制度、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度、醫(yī)療技術(shù)損害處置制度、專業(yè)技術(shù)人員檔案管理制度、人體植入物管理制度、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用安全與質(zhì)量保障制度、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)管理機(jī)制、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用追蹤管理制度、禁止未經(jīng)批準(zhǔn)或已經(jīng)廢

2、止或淘汰技術(shù)的制度、高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)授權(quán)及審批管理制度、高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)授權(quán)與評(píng)估流程、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、手術(shù)分析評(píng)估管理制度、非計(jì)劃再次手術(shù)報(bào)告制度、重大手術(shù)報(bào)告審批制度與流程、醫(yī)療不良事件報(bào)告制度專業(yè)技術(shù)人員檔案管理制度等一系列醫(yī)療技術(shù)管理制度。三、醫(yī)務(wù)部是醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的具體部門，負(fù)責(zé)對(duì)每一位在崗人員的所有資質(zhì)、資格進(jìn)行審核，經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)并取得合格證后方能進(jìn)行相應(yīng)授權(quán)。四、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的管理實(shí)行：人資部及醫(yī)務(wù)部資格審查一一相應(yīng)培訓(xùn)一一個(gè)人申請(qǐng)一一科主任審查一一醫(yī)務(wù)部審核一一醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理委員會(huì)討論通過一一授權(quán)。授權(quán)期限為二年，周期滿后進(jìn)行重新復(fù)核和再授權(quán)。五

3、、建立了我院開展臨床應(yīng)用技術(shù)目錄，分為八個(gè)部分，包括：婦產(chǎn)科手術(shù)目錄；高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)自定項(xiàng)目；重點(diǎn)手術(shù)目錄；麻醉技術(shù)目錄；影像技術(shù)目錄；產(chǎn)科診療技術(shù)目錄；檢驗(yàn)技術(shù)目錄；限制臨床應(yīng)用技術(shù)（目前暫無）。六、授權(quán)范圍包括：診療項(xiàng)目及操作權(quán)限、處方、抗生素分級(jí)授權(quán)、麻精藥品處方權(quán)、局部麻醉授權(quán)、二及三線醫(yī)師授權(quán)等。麻精藥品、抗生素分級(jí)授權(quán)要提高天府新區(qū)相關(guān)培訓(xùn)并考試合格后，先由天府新區(qū)予以授權(quán)，我院根據(jù)天府新區(qū)授權(quán)文件，再進(jìn)行院內(nèi)第二次授權(quán)。通過系統(tǒng)設(shè)置，精麻藥品權(quán)限、抗生素分級(jí)權(quán)限，醫(yī)師只能按照授權(quán)范圍開具相應(yīng)藥物， 不能越級(jí)開具， 從源頭上管控了藥品的流出。七、截止 20172017 年年底，我院

4、先后對(duì)婦產(chǎn)科、兒科、麻醉、影像、助產(chǎn)等專業(yè)進(jìn)行了 4949 人次授權(quán)，并對(duì)相關(guān)人員動(dòng)態(tài)監(jiān)管，建立了醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目操作人員技能及資質(zhì)數(shù)據(jù)庫，便于統(tǒng)籌全面管理和對(duì)照監(jiān)管，及時(shí)更新其數(shù)據(jù)庫。八、醫(yī)務(wù)部把醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用工作督查作為日常工作進(jìn)行監(jiān)管，對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)分級(jí)、母嬰保健、高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)、麻醉技術(shù)、非計(jì)劃再次手術(shù)等項(xiàng)目進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，將建成情況進(jìn)行分析，分析存在問題及時(shí)整改。20172017 年我院在醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用工作中沒有發(fā)生超授權(quán)范圍開展診療工作，沒有非計(jì)劃再次手術(shù)，各項(xiàng)診療技術(shù)開展順利平穩(wěn)，沒有發(fā)生醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用方面的事件。20172017 年開展新項(xiàng)目為“水中分娩”，作為醫(yī)院開展的新項(xiàng)目，

5、醫(yī)務(wù)部進(jìn)行了重點(diǎn)監(jiān)管，從 3 3 月開展以來，共計(jì)實(shí)施水中分娩 3030 例，均產(chǎn)程進(jìn)展順利，沒有采用輔助助產(chǎn)技術(shù)，沒有發(fā)生產(chǎn)后出血，沒有發(fā)生 IIII 及以上會(huì)陰撕傷。九、更新了產(chǎn)科診療技術(shù)目錄及重新授權(quán)。根據(jù)成都市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作規(guī)范（20162016 年版）要求，原來使用的高危妊娠評(píng)分及等級(jí)取消，改為高危妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，將妊娠期有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)按照疾病分類及其程度不同按照顏色分類，“規(guī)范”明確規(guī)定了不同級(jí)別醫(yī)院可以接診的范圍。醫(yī)務(wù)部根據(jù)要求，結(jié)合醫(yī)院綜合能力和醫(yī)師水平，明確了不同醫(yī)師可以接診的顏色疾病，并對(duì)醫(yī)師進(jìn)行不同授權(quán)。十、為每起專技人員建立了專業(yè)技術(shù)人員檔案，實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)管和年終評(píng)價(jià)。工作中

6、存在的問題：1 1、天府新區(qū)麻精藥品、抗生素分級(jí)管理的專題培訓(xùn)間隔時(shí)間較長，我院新進(jìn)人員因此不能得到及時(shí)培訓(xùn)，給臨床工作帶來很多不便；2 2、我院醫(yī)技人員進(jìn)出流動(dòng)性較大，給醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理帶來一些不便，可能因一些原因?qū)е率跈?quán)沒有及時(shí)進(jìn)行；根據(jù)我院近一年來開展的工作情況、存在的問題，為了進(jìn)一步將醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用工作不斷的改進(jìn)和提升，現(xiàn)制定 20182018 年醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理工作計(jì)劃。20182018 年醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理工作計(jì)劃1 1、 加大學(xué)習(xí)及培訓(xùn)力度， 提升應(yīng)用管理能力及成效。 醫(yī)務(wù)部要提高不同形式的學(xué)習(xí)、會(huì)議等，將醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理想相關(guān)政策、工作制度對(duì)員工進(jìn)行培訓(xùn)，提高知

7、曉率，使其能夠自覺地遵守相關(guān)制度，規(guī)范開展醫(yī)療技術(shù)診療活動(dòng)2 2、至少梳理一次醫(yī)療技術(shù)目錄，根據(jù)各級(jí)衛(wèi)計(jì)委要求進(jìn)行完善；3 3、動(dòng)態(tài)更新醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目操作人員技能及資質(zhì)數(shù)據(jù)庫，確保信息的準(zhǔn)確；4 4、嚴(yán)格入離職辦理流程，認(rèn)真審核相關(guān)資質(zhì)。醫(yī)務(wù)部對(duì)每位新入職人員要對(duì)其所有資質(zhì)進(jìn)行審核，備案相關(guān)資料。及時(shí)錄入和更新相關(guān)信息；5 5、加大督查力度，確保醫(yī)療安全。醫(yī)務(wù)部將增加檢查督查頻次、擴(kuò)大檢查范圍、加大督查力度，對(duì)查出發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)通報(bào)、及時(shí)整改，注重實(shí)效。每月將督查情況進(jìn)行匯總分析，利用每月醫(yī)療質(zhì)量與安全管理會(huì)議對(duì)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的各項(xiàng)問題提出改進(jìn)意見，保障持續(xù)改進(jìn)；6 6、完善和增加督查方式，包括：定期和不定期、資料和現(xiàn)場、抽問和發(fā)現(xiàn)、流程和環(huán)節(jié)、考試和考核等方面，醫(yī)務(wù)部將進(jìn)行多種形式的監(jiān)管。旨在主動(dòng)和及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、杜絕違規(guī)一切違反診療常規(guī)行為；7 7、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)監(jiān)管類、高風(fēng)險(xiǎn)類醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行監(jiān)管，加強(qiáng)督查，對(duì)科室開展情況、不良事件等進(jìn)行密切監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)分析整改。對(duì)開展的醫(yī)療技術(shù)、尤其是高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)、重點(diǎn)手術(shù)和非計(jì)劃再次手術(shù)進(jìn)行綜合評(píng)估分析；對(duì)于需要變動(dòng)的醫(yī)療技術(shù)目錄進(jìn)行審議；對(duì)開展醫(yī)療技術(shù)的相關(guān)人員進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于能力和相關(guān)因素不能勝任的人員要降級(jí)授權(quán)，保障服務(wù)質(zhì)量；8 8、嚴(yán)格新技術(shù)、新