兒童體質(zhì)特點(diǎn)與過(guò)敏性疾病關(guān)系淺述一

1、兒童體質(zhì)特點(diǎn)與過(guò)敏性疾病關(guān)系淺述（一）【摘要】本文通過(guò)了解兒童體質(zhì)與過(guò)敏性疾病的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)體質(zhì)因素在過(guò)敏性疾病診治預(yù)防中的重要性。在古今前賢與現(xiàn)代醫(yī)家對(duì)兒童體質(zhì)類型和特點(diǎn)論述的基礎(chǔ)上，淺述和分析了其與過(guò)敏性疾病的發(fā)病關(guān)系。結(jié)果表明，小兒體質(zhì)特點(diǎn)是決定小兒身心健康的重要因素，是過(guò)敏性疾病發(fā)生的內(nèi)因，決定正氣的強(qiáng)弱，是過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生的關(guān)鍵因素。正確認(rèn)識(shí)體質(zhì)，有利于診斷和治療，體現(xiàn)了治病求本的原則。積極改善體質(zhì)，可減少相關(guān)疾病的發(fā)生，有利于未病先防?！娟P(guān)鍵詞】體質(zhì)；體質(zhì)學(xué)說(shuō)；過(guò)敏癥/病因?qū)W；兒童人之生也，有剛有柔，有弱有強(qiáng)，有短有長(zhǎng)，有陰有陽(yáng)?！闭沁@種正常個(gè)體具有的差異性表現(xiàn)為一定的體質(zhì)。中醫(yī)兒科學(xué)

2、把小兒體質(zhì)定義為小兒在先天因素和后天因素長(zhǎng)期影響下而形成體態(tài)結(jié)構(gòu)，生理功能上相對(duì)穩(wěn)定的特殊狀態(tài)，即個(gè)體特征1 1。過(guò)敏性疾病是指身體受到外來(lái)的過(guò)敏源刺激發(fā)生異常的免疫反應(yīng)2 2。其癥狀可表現(xiàn)在器官水平，如皮膚、鼻子、眼睛、胃腸道等。兒童常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病包括過(guò)敏性紫瘢、濕疹、支氣管哮喘和過(guò)敏性鼻炎等。對(duì)于大多數(shù)兒童來(lái)講，這些過(guò)敏性疾病均癥狀較輕，但嚴(yán)重者可致殘廢甚至危及生命。正確認(rèn)識(shí)體質(zhì)，有利于診斷和治療，體現(xiàn)了治病求本的原則。積極改善體質(zhì)，可減少相關(guān)疾病的發(fā)生，有利于未病先防。進(jìn)一步探討兒童體質(zhì)特點(diǎn)與過(guò)敏性疾病的病因病機(jī)、診斷、治療、預(yù)后等方面的關(guān)系，以期對(duì)兒童過(guò)敏性疾病的診斷、治療及復(fù)發(fā)和并

3、發(fā)癥的預(yù)防有所裨益。1 1 兒童體質(zhì)特點(diǎn)兒童體質(zhì)表現(xiàn)形式復(fù)雜多樣。一定的體質(zhì)對(duì)小兒某些特殊致病因素存在易感性。其病情發(fā)展過(guò)程也存在不同的傾向性。1.11.1 小兒體質(zhì)形成的相關(guān)因素（1 1）先天遺傳因素：父母的體質(zhì)、智慧、婚姻、飲食嗜好、孕期的胎教和胎養(yǎng)等因素在很大程度上影響著子女的體質(zhì)，從而使小兒的體質(zhì)有著偏熱偏寒偏虛偏實(shí)的不同。王明明3 3通過(guò)對(duì)120120 例初生兒的體質(zhì)調(diào)查， 發(fā)現(xiàn)有 1717 例胎熱質(zhì)小兒， 考慮與其父母進(jìn)煙酒有關(guān)；（2 2）后天環(huán)境因素：包括生活環(huán)境、衣食因素和醫(yī)藥因素、不同地域的人，由于受水土質(zhì)量，微量元素等因素長(zhǎng)期影響，形成不同的體質(zhì)類型，也造成小兒體質(zhì)特點(diǎn)各異

4、；若小兒恣食肥甘厚味，亂用營(yíng)養(yǎng)保健品，勢(shì)必傷脾；若將養(yǎng)過(guò)溫，致小兒汗出過(guò)多，耗氣傷陰；小兒生病時(shí)，由于診療不當(dāng)，或用藥過(guò)于溫燥，形成陰虛內(nèi)熱的體質(zhì)，或用藥過(guò)于苦寒，形成陽(yáng)虛內(nèi)寒的體質(zhì)4 4。1.1.2 2 古人對(duì)小兒體質(zhì)類型的認(rèn)識(shí)體質(zhì)學(xué)說(shuō)在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中占有十分重要的地位。對(duì)小兒體質(zhì)的認(rèn)識(shí)始于內(nèi)經(jīng)。靈樞逆順?lè)适葜赋觯簨雰赫?，其肉脆，血少，氣弱”；諸病源候論秉承靈樞逆順?lè)适莸挠^點(diǎn)，謂：小兒臟腑之氣軟弱，易虛易實(shí)?！标U明了導(dǎo)致小兒諸病的原因與小兒本身血?dú)馕炊ā?，脾胃嫩弱”，真氣不定”的體質(zhì)有密切聯(lián)系的特點(diǎn)5 5。小兒藥證直訣原序云：臟腑柔弱，易虛易實(shí)，易寒易熱?！憋B岡經(jīng)提出，兒孩子三歲以下，呼為純陽(yáng)馬

5、丙祥等6 6認(rèn)為，純陽(yáng)”是小兒以陽(yáng)為用，就機(jī)體本身陰陽(yáng)來(lái)說(shuō)，是陽(yáng)氣相對(duì)偏旺，而表現(xiàn)出生機(jī)蓬勃，發(fā)育較為迅速的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)。小兒稚陰稚陽(yáng)之體，系臟腑薄弱肌膚嫩，形氣怯，易于感觸工補(bǔ)充了小兒純陽(yáng)之體”之說(shuō)的不足。稚陰稚陽(yáng)”之說(shuō)高度概括了小兒臟腑嬌嫩脆弱，肌膚柔嫩疏薄，氣弱神怯，形氣未充的生理特點(diǎn)。明萬(wàn)全結(jié)合臟腑功能，提出了小兒五臟具有肝常有余，脾常不足，心常有余，腎常虛”，肺嬌易傷”的生理特點(diǎn)，說(shuō)明小兒無(wú)論是物質(zhì)基礎(chǔ)或是功能活動(dòng)均屬不足6 6。1.1.3 3 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)小兒體質(zhì)類型的研究進(jìn)展在古今前賢與現(xiàn)代醫(yī)家論述的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床觀察，不同醫(yī)家有不同的分類的方法。（1 1）根據(jù)小兒生理和體質(zhì)特點(diǎn)

6、，按照中醫(yī)辨質(zhì)論治理論，以四診合參為體質(zhì)分類原則，陳麗翠7 7認(rèn)為，小兒體質(zhì)分為正常質(zhì)、陰虛燥紅質(zhì)、陽(yáng)虛遲冷質(zhì)、痰濕膩滯質(zhì)、氣血兩虛倦怠質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)等 6 6 種類型，并總結(jié)了各種體質(zhì)在食療調(diào)養(yǎng)原則；（2 2）鄭啟仲8 8以形、舌、脈、證特點(diǎn)作為依據(jù)，用八綱、臟腑的基本理論加以歸納，分為正常型、脾胃虛弱型、肝腎不足型、腎氣不足型、血虛型五種體質(zhì)；（3 3）根據(jù)五臟稟賦劃分，王明明3 3從臟腑角度加以歸納，將初生兒體質(zhì)類型分為正常、脾稟不足、腎稟不足、肺稟不足、心稟不足、肝稟不足和胎熱質(zhì)七類；并總結(jié)了初生兒的體質(zhì)是由先天因素決定的，與父母的體質(zhì)類型有密切關(guān)系；（4 4）根據(jù)小兒的形體、情性、嗜食、

7、二便、舌象、舌苔和臨床易感疾病情況，試將小兒體質(zhì)分為 4 4 類：平和質(zhì)、陽(yáng)熱質(zhì)、痰濕質(zhì)和不足質(zhì)9 9；（5 5）朱永芳1010認(rèn)為，小兒體質(zhì)類型可分為正常體質(zhì)、燥熱羸瘦質(zhì)、虛冷瘦弱質(zhì)、膩滯肥胖質(zhì)、晦澀浮胖質(zhì)、倦怠萎軟質(zhì) 6 6 種；（6 6）根據(jù)中醫(yī)對(duì)小兒體質(zhì)特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，從陰陽(yáng)消長(zhǎng)結(jié)合五臟，蘇樹(shù)蓉等1111通過(guò)對(duì) 10611061 例小兒體質(zhì)進(jìn)行調(diào)查，認(rèn)為根據(jù)世界衛(wèi)生組織提出的健康的定義及小兒時(shí)期的特點(diǎn)，將小兒體質(zhì)分為均衡質(zhì)（陰陽(yáng)相對(duì)均衡）與不均衡質(zhì)（陰陽(yáng)相對(duì)不均衡）兩大類。而在不均衡質(zhì)中具體分為肺脾質(zhì) I I、IIII 型；脾腎質(zhì) I I、IIII 型（I I 型為陽(yáng)多陰少型，IIII 型為陰多陽(yáng)少型）4 4 種體質(zhì)類型。調(diào)查結(jié)果表明，小兒群體中的確存在著這些不同的體質(zhì)類型，并研究分析了不同體質(zhì)類型的差異，見(jiàn)表 1 1。表 1 1 小兒不同體質(zhì)類型差異注：I I 型為陽(yáng)多陰少型，H H 型為陰多陽(yáng)少型2 2 過(guò)敏性疾病的病因病機(jī)與兒童體質(zhì)的關(guān)系2.12.1 特應(yīng)質(zhì)與過(guò)敏性疾病的定義所謂特應(yīng)質(zhì)是受環(huán)境中的過(guò)敏原刺激后機(jī)體能產(chǎn)生特異性 IgE,IgE,即對(duì)某種特定的過(guò)敏原過(guò)敏，過(guò)敏性疾病是指相對(duì)應(yīng)的過(guò)敏癥狀與體征，如濕疹出現(xiàn)皮疹，哮