處方管理辦法試題

1、處方管理辦法考試答案一.填空題（60分）醫(yī)師開具處方和藥師調劑處方應當遵循 安全、有效、經濟的原則。處 方藥應當憑醫(yī)師處方銷售、調劑和使用。處方書寫應當符合下列規(guī)則：患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并 與病歷記載相一致。每張?zhí)幏较抻诙颊叩挠盟?。字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修 改處簽名并注明修改日期。藥品名稱應當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英 文名稱書寫；醫(yī)療機構或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品 縮寫名稱或者使用代號； 書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、 英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用 “遵醫(yī)囑”、“自用”等含

2、糊不清字 句?；颊吣挲g應當填寫 實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明 體 重。開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5_種藥品。藥品用法用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要 超劑量使用時，應當注明 原因并再次簽名。除特殊情況外，應當注明 臨床診斷處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應當與院內藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。經注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在 執(zhí)業(yè)地點取得相應的處方權。經注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在 醫(yī)療機構開具的處方，應當經所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后 方有 效。經注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村

3、的醫(yī)療機構獨立從事一般的執(zhí) 業(yè)活動，可以在注冊的執(zhí)業(yè)地點取得相應的處方權。醫(yī)療機構應當按照有關規(guī)定，對本機構執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行 mazui藥品和精 神藥品使用知識和規(guī)范化管理的 培訓。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經考核合格后取得mazui藥品和 第一類精神藥品的處方權，藥師經考核合格后取得mazui藥品和第一類精神藥品 調劑資格。試用期人員開具處方，應當經所在醫(yī)療機構有處方權的執(zhí)業(yè)醫(yī)師 審核、并簽 名或加蓋專用簽章后方有效。進修醫(yī)師由接收進修的醫(yī)療機構對其勝任本專業(yè)工 作的實際情況進行 認定后授予相應的處方權。醫(yī)療機構應當按照經藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品 通用名稱購進藥 品。同一通用名稱藥品的品種， 注射劑

4、型和口服劑型各不得超過2_種，處方 組成類同的復方制劑12種。因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的 情況除外。醫(yī)師開具處方應當使用經藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱。醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的 藥品習慣名稱開具處方。處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有 效期限，但有效期最長不得超過 3_天。 處方一般不得超過1_日用量；急診 處方一般不得超過3_日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量 可適當延長，但醫(yī)師應當注明 理由。門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用 mazui藥品和第

5、一類精神藥品的，首診醫(yī)師應當親自診查患者，建立相應的病歷，要求其簽署知 情同意書。門（急）診患者開具的mazui藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮?常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ J日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲?得超過3_日常用量。第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^ 7_日常用量；對 于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當延長，醫(yī)師應當注明理由。門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的mazui藥品、第一類 精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 3_日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲?得超過15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^ 7_ 日常用量。住院患者開具的ma

6、zui藥品和第一類精神藥品處方應當 逐日開具，每張?zhí)幏?為日常用量。醫(yī)療機構應當要求長期使用 mazui藥品和第一類精神藥品的門 （急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每 3_個月復診或者隨診一次。取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的人員方可從事處方調劑工作。具有藥師以 上專業(yè)技術職務任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥 指導；藥士從事處方 調配工作。醫(yī)療機構應當建立處方點評制度，填寫處方評價表，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及 超常預警，登記并通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預。醫(yī)療機構應當 對出現超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權；限 制處方權后，仍連續(xù)2次

7、以上出現超常處方且無正當理由的，取消其處方權。醫(yī)療機構有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照醫(yī)療機構管理 條例第四十八條的規(guī)定，責令限期改正，并可處以 5000元以下的罰款；情節(jié) 嚴重的，吊銷其醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證：1 使用未取得處方權的人員、被取消處方權的醫(yī)師開具處方的；2使用未取得mazui藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師開具 mazui 藥品和第一類精神藥品處方的；3 使用未取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的人員從事處方調劑工作的。醫(yī)師出現下列情形之一的，按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十七條的規(guī)定，由縣級 以上衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書：

8、1. 未取得處方權或者被取消處方權后開具藥品處方的；2. 未按照本辦法規(guī)定開具藥品處方的;3. 違反本辦法其他規(guī)定的。二選擇題（20分）1阿片類藥物術后應用時估計起始劑量的最佳方法是：（C）A. 首次劑量加倍B. 大劑量沖擊C. 小劑量靜脈滴定D. 采用個體化劑量2. 塞來昔布屬于（C）類藥物。A. COX-1選擇性抑制劑B. COX-1選擇性激動劑C. C0X-2選擇性抑制劑D. C0X-2選擇性激動劑3. 下列說法中錯誤的是：（D）A. 阿片類鎮(zhèn)痛藥物的惡心嘔吐等不良反應大多出現于用藥的初期B. 非阿片類鎮(zhèn)痛藥物的不良反應則常發(fā)生于長期持續(xù)用藥一段時期后C. 阿片類鎮(zhèn)痛藥的不良反應主要發(fā)生

9、于用藥初期及過量用藥時D. 對干擾臨床合理使用阿片類鎮(zhèn)痛藥的主要障礙因素是阿片類鎮(zhèn)痛藥物的高度 成癮性4. 不符合癌癥疼痛藥物治療原則的是：（B）A. 無創(chuàng)用藥B. 隨時給藥C. 按階段給藥D. 個體化給藥5. 對非甾體類抗炎藥，描述錯誤的是：（C）A. 非甾體類抗炎藥是癌痛治療的基礎藥物。B. 非甾體類抗炎藥通過阻斷前列腺素合成，發(fā)揮其解熱止痛及抗炎作用等。C. 有輕微耐藥性及依賴性。D. 有圭寸頂效應。6. 下列有關阿片類藥物的說法中錯誤的是：（A）A. 阿片類藥物會抑制呼吸，因此應該禁用B. 阿片類藥物作用沒有封頂效應，劑量的增加應該持續(xù)進行，直至達到鎮(zhèn)痛效 果與可耐受不良反應之間的平衡

10、狀態(tài)C. 決定療效的是阿片受體水平的藥物濃度，而非給藥途徑D. 更多情況下，患者要求加大劑量是假性耐受或假性成癮的結果7. 阿片類鎮(zhèn)痛藥的使用取決于：（A）A. 疼痛的強度B. 疾病類型C. 疼痛的部位D. 疼痛的持續(xù)時間8阿片類藥物鎮(zhèn)痛治療時不容忽視的問題是：（A）A. 預防和治療便秘B. 預防和治療惡心嘔吐C. 預防和治療嗜睡D. 預防和治療呼吸抑制9. 不符合疼痛藥物治療原則的作法是：（C）A. 重度疼痛時選三階梯藥物。B. 對于經口服或皮膚用藥后疼痛無明顯改善者，可肌肉注射或靜脈注射給藥。C. 持續(xù)性疼痛應一疼就給藥，無效則加大劑量。D. 當出現嚴重不良反應而需調整藥物劑量時，應首先停

11、藥12次，再將劑量減少50%70%然后加用其他種類的鎮(zhèn)痛藥，逐漸停掉有反應的藥。10. 在出現以下情況時，應將疼痛列為第 5生命體征，但哪項應除外：（C）A. 在實施疼痛干預措施的一定時間內，以評價疼痛的變化和鎮(zhèn)痛措施的效果。B. 任何預期可能引起痛苦的措施、行為之后，以評價疼痛的程度。C. 急性疼痛的持續(xù)過程中。D. 每一次新的疼痛出現時，以正確認識和評價疼痛。11. 下列是對癌痛的評估原則，描述錯誤的是：（D）A. 相信患者的主訴B. 全面評估疼痛C. 動態(tài)評估疼痛D. 醫(yī)生主觀評斷12. 按照VRS法對疼痛分級，其中III級疼痛為：（D）A. 無疼痛。B. 有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠

12、無干擾。C. 疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受干擾。D. 疼痛劇烈，不能忍受，需用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受嚴重干擾可伴自主神經紊亂或 被動體位。13. 影響癌癥疼痛治療的患者因素不包括：（D）A. 缺乏癌癥疼痛及鎮(zhèn)痛治療知識B. 患者不愿用阿片類止痛藥，誤認為接受強阿片類藥治療就意味著開始吸毒及 放棄抗癌治療C. 擔心過早使用鎮(zhèn)痛藥，今后無鎮(zhèn)痛藥可用D. 費用過于昂貴14. 以下說法中錯誤的是：（B）A. 非甾體類抗炎藥通過抑制胃腸粘膜表面保護劑一一前列腺素的生成，產生胃 腸毒性反應B. 給予腸溶劑型的非甾體類抗炎藥或非口服用藥 （直腸、注射用藥等）可以避免發(fā)生消化道潰瘍C. 非甾體類抗炎

13、藥的腎毒性易發(fā)生于老年人、合并腎臟疾病、合用腎毒性藥物 的患者D. 非甾體類抗炎藥的鎮(zhèn)痛作用較弱，鎮(zhèn)痛作用有劑量封頂效應15. 對炎癥性疼痛療效最好的是（B）。A. mazui性鎮(zhèn)痛藥B. 非甾體類抗炎藥C. 抗抑郁藥D. 糖皮質激素16. 防止發(fā)生阿片類藥嚴重不良反應的重要措施是：（B）A. 當取得滿意的鎮(zhèn)痛效果時立即停用阿片類藥物B. 按時給藥、口服或透皮途徑給藥C. 當取得滿意的鎮(zhèn)痛效果時阿片類藥物減量使用D. 采用患者自控鎮(zhèn)痛17. 以下關于聯合用藥的說法中錯誤的是：（D）A. 阿片類鎮(zhèn)痛藥與非甾體類抗炎藥聯合用藥可以明顯增加鎮(zhèn)痛效果B. 鎮(zhèn)痛藥與輔助藥物聯合用藥也可以明顯增加鎮(zhèn)痛效果

14、C. 聯合用藥同時會因藥物的相互作用與影響而增加不良反應的發(fā)生風險D. 鎮(zhèn)痛治療聯合用藥時，不應減量使用18. 除哪項以外，都屬于阿片類藥物的耐受范圍：（D）A. 鎮(zhèn)痛耐受B. 對中樞抑制和惡心的耐受C. 對便秘的耐受D. 對消化性潰瘍的耐受19. 為減少長期使用非甾體類抗炎藥的不良反應，除哪項外均為應采取的措施：（D）A. 選擇性聯合使用抗酸劑B. 聯合使用H2受體拮抗劑C. 聯合使用米索前列醇、奧美拉唑D. 聯合使用阿片類藥物20. 以下哪種疼痛是防止組織傷害的有益因素和信號：（B）A. 慢性非癌痛B. 急性疼痛C. 慢性疼痛D. 神經病理性疼痛 三問答題（20 分）1 處方：是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 （以下簡稱醫(yī)師）在診療活 動中為患者