醫(yī)保住院管理系統(tǒng)軟件設(shè)計(jì)與應(yīng)用

1、醫(yī)保住院管理系統(tǒng)軟件設(shè)計(jì)與應(yīng)用信息管理醫(yī)保住院管理系統(tǒng)軟件設(shè)計(jì)與應(yīng)用園丁海洋昆明醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院摘要二二二j根本醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家社會(huì)保障體系的重要組成局部,是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的項(xiàng)根底性建設(shè)工作,其關(guān)乎到維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定,合理配置和充分利定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在根本醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)行過(guò)程中對(duì)醫(yī)保費(fèi)用起著重要的的管理和控制作用;對(duì)醫(yī)保政策執(zhí)行效果的好壞,不僅關(guān)系到廣闊參保人員的切身利益,更關(guān)系到整個(gè)根本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的平安性和使用效果.云南省醫(yī)療保險(xiǎn)改革自2001年4月1El正式啟動(dòng)運(yùn)行至今,醫(yī)保中心對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)保住院費(fèi)用結(jié)算實(shí)行了"總量控制,定額結(jié)算"及"單病種結(jié)乎到能否合理使用醫(yī)

2、療資源,落實(shí)醫(yī)療費(fèi)用的合理分配和合理控制,亦直接關(guān)乎到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益及醫(yī)院自身的生存與開(kāi)展,對(duì)醫(yī)改成敗是一個(gè)嚴(yán)峻的考驗(yàn).所以,有必要提供一些真實(shí),可靠,有效的分析數(shù)據(jù),為醫(yī)院管理層制定管理方法,采取管理措施提供參考.系統(tǒng)模塊及設(shè)計(jì)入院出院登記模塊對(duì)于整個(gè)管理分析系統(tǒng)來(lái)說(shuō),要分析數(shù)據(jù),必須有數(shù)記模塊和一個(gè)出院登記模塊,分別采集住院病人的根本信息和出院費(fèi)用結(jié)算信息.入院病人的根本信息包括:登記El期,姓名,性別,年齡,人員類別,醫(yī)?？ㄌ?hào),身份證號(hào),所屬醫(yī)保中心,所住科室,聯(lián)系 ,工作單位,病情項(xiàng)包括:入院登記模塊的所有根本信息,入院日期,出院日期,住院天數(shù),住院號(hào),收據(jù)號(hào)費(fèi)用總額,統(tǒng)籌支付額,重特

3、病支付額,專項(xiàng)補(bǔ)助額,公務(wù)員補(bǔ)助額,個(gè)人支付額,個(gè)人賬戶支付額,個(gè)人現(xiàn)金支付額.數(shù)據(jù)查詢模塊對(duì)于一個(gè)管理系統(tǒng)系統(tǒng)的查詢模塊設(shè)計(jì)上,注重查詢模式參數(shù)可以為所有的數(shù)據(jù)采集工程,通過(guò)設(shè)置不同的查詢參數(shù)以及查詢參數(shù)中的邏輯關(guān)系選擇,可以得到多樣性的查詢結(jié)果,并且為查詢結(jié)果設(shè)計(jì)了不同的排序方式,通過(guò)選擇排序方式,使得查詢結(jié)果一目了然.62醫(yī)院管理論壇2021年第6期第27卷總第164期理r統(tǒng)計(jì)分析模塊整個(gè)管理分析'了根底數(shù)據(jù),就要通過(guò)分析基得到分析結(jié)果,最終到達(dá)有效j標(biāo).所以,在整個(gè)分析系統(tǒng)的模塊就是綜合統(tǒng)計(jì)分析模:模塊中分為根本情況統(tǒng)計(jì),動(dòng);合分析,統(tǒng)計(jì)分析圖形三個(gè)子,設(shè)置了人員類別,所屬醫(yī)保

4、住科室,登記日期,統(tǒng)計(jì)日期,參數(shù)進(jìn)行設(shè)置,可以在某個(gè)參或者多個(gè)參數(shù)條件下對(duì)所有;患者,在院患者,出院患者進(jìn)j計(jì),并按照所需設(shè)置排序條件給出:入院情況統(tǒng)計(jì)表,在院情況統(tǒng)計(jì)表,出院情況統(tǒng)計(jì)表.入院情況統(tǒng)計(jì)表信息項(xiàng)包括:序號(hào),姓名,人員類別,醫(yī)?？ㄌ?hào),住院號(hào),所屬醫(yī)保中心,入院日期,所住科室,合計(jì)人次.出院情況統(tǒng)計(jì)表的統(tǒng)計(jì)信息項(xiàng)包括:序號(hào),姓名,人員類別,醫(yī)?？ㄌ?hào),住院號(hào),所住科室,人院日期,出院日期,住院天數(shù),住院天數(shù),住院費(fèi)用(費(fèi)用總額,根本統(tǒng)籌支付,重特病支付,專項(xiàng)補(bǔ)助,公務(wù)員補(bǔ)助,個(gè)人賬戶支付,個(gè)人支付)出院診斷,經(jīng)治醫(yī)師,收據(jù)號(hào)碼.計(jì)綜合分析模塊中,設(shè)置了人員類別,所屬醫(yī)保中心,登記日期,

5、入院日期,出院日期,統(tǒng)計(jì)日期,人均定額住院費(fèi)過(guò)對(duì)這些參數(shù)進(jìn)行設(shè)置,可以在某個(gè)參數(shù)條件下或者多個(gè)參數(shù)條件下,對(duì)所有醫(yī)保出院患者進(jìn)行綜合統(tǒng)計(jì)并給出:各科室醫(yī)保費(fèi)用與定額費(fèi)用統(tǒng)計(jì)圖,醫(yī)保住院病人動(dòng)態(tài)綜合分析統(tǒng)計(jì)表,臨床科室醫(yī)保病人動(dòng)態(tài)綜合表.各科室醫(yī)保費(fèi)用與定額費(fèi)用統(tǒng)計(jì)根據(jù)實(shí)際的出院病人情況,在正確參數(shù)設(shè)置下,經(jīng)系統(tǒng)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)出結(jié)果,紅色柱位居左顯示住院總費(fèi)用,藍(lán)色柱居中顯示定額費(fèi)用,黃色柱顯示超支或結(jié)余醫(yī)院管理論壇2021年第6期第27卷總第164期63費(fèi)用,也可根據(jù)需要選擇顯示其中一地反映出各科室醫(yī)保病人住院費(fèi)用情況,如費(fèi)用最高,費(fèi)用最低科室,超支最高,結(jié)余最多科室一目了然.醫(yī)保住院病人動(dòng)態(tài)綜合分

6、析統(tǒng)計(jì)表直接呈報(bào)給醫(yī)院的管理層,是全院各臨床科室醫(yī)保出院病人費(fèi)用的分析數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表.所包含的數(shù)據(jù)信息為:科室名稱,入院人次,在院人次,出院人次,本期定額總費(fèi)用,出院病人總床日,出院病人人均床日,出院病人人均費(fèi)用,超支總額,超支比例,人均超支,結(jié)余總額,結(jié)余比例,人均結(jié)余以及各信息醫(yī)保住院病人動(dòng)態(tài)綜合分析統(tǒng)計(jì)表,醫(yī)院管理層可以及時(shí)動(dòng)態(tài)地掌握醫(yī)院在各項(xiàng)管理指標(biāo)上的總體水平和各1臨床科室各項(xiàng)管理指標(biāo)水平.臨床科室醫(yī)保病人動(dòng)態(tài)綜合表是提供應(yīng)科室反映科室各項(xiàng)管理指標(biāo)水平的報(bào)表.所包含信息項(xiàng)為:入院人次,在院人次,出院人次,醫(yī)保核定人均費(fèi)用,出院病人總費(fèi)用,出院病人總床日,出院病人人均床日,出院病人人均費(fèi)用

7、,出院病人日均費(fèi)用,超支總額,超支比例,人均超支,結(jié)余總額,病人動(dòng)態(tài)綜合表,科室管理者可以及時(shí)動(dòng)態(tài)掌握本科各項(xiàng)管理指標(biāo)水平.C.統(tǒng)計(jì)分析圖形.在統(tǒng)計(jì)分析圖形模塊中,設(shè)置了人員類別,所屬醫(yī)保中心,登記日期,入院Et期,出院日期,統(tǒng)計(jì)日期6個(gè)參數(shù).對(duì)參數(shù)設(shè)置好后,可選擇按人員狀態(tài),所屬醫(yī)保中心,所屬科室,病情診斷之中的一種分別給出住院人次,住院總費(fèi)用,住院床日的餅狀或柱狀圖.從統(tǒng)計(jì)分析圖形中,我們可以直觀地看到,在我院住院的醫(yī)保病人中各類人員的住院人次,住院總費(fèi)用,所占住院床目的結(jié)構(gòu)比例,各醫(yī)保中心所轄人員的住院人次,住院總費(fèi)用,所占住院床日的結(jié)構(gòu)比例;各臨床科室的醫(yī)保住院人次,住院總費(fèi)用,所占住

8、院床日的結(jié)構(gòu)比例;各種病情診斷的住院人次,住院總費(fèi)用,所占住院床日的結(jié)構(gòu)比例.對(duì)整個(gè)醫(yī)保的人員及其費(fèi)用結(jié)構(gòu),以及在我院各科室的人員及其費(fèi)用分布,能夠精確,詳細(xì)地反映出來(lái).輔助模塊在本系統(tǒng)的輔助模塊中,我們?cè)O(shè)計(jì)了數(shù)據(jù)備份功能,數(shù)據(jù)倒人功能,數(shù)據(jù)倒出功能,數(shù)據(jù)對(duì)接功能,數(shù)據(jù)功能可以對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行備份,保障了數(shù)據(jù)的平安性;通過(guò)數(shù)據(jù)倒入,倒出和數(shù)據(jù)對(duì)接功能,數(shù)據(jù)整理功能,實(shí)現(xiàn)了在不同計(jì)算機(jī),系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)交流共享,使得此軟件可以靈活地實(shí)現(xiàn)多點(diǎn)分布.系統(tǒng)應(yīng)用與管理要求對(duì)于醫(yī)保中心的管理要求在綜合統(tǒng)計(jì)分析模塊中的根本情況統(tǒng)計(jì)子模塊中,可以根據(jù)需要進(jìn)行參數(shù)設(shè)置,經(jīng)系統(tǒng)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)給出:入院病人情況統(tǒng)計(jì)表,在院病人情況

9、統(tǒng)計(jì)表,出院病人情況統(tǒng)計(jì)表,這三張報(bào)表可按照醫(yī)保中心64醫(yī)院管理論壇2021年第6期第27卷總第164期信息管理.計(jì)分析,代替了以往由人工制作來(lái)完成的模式,有效防止了由于人工制作帶來(lái)的一些人為錯(cuò)誤,實(shí)現(xiàn)了報(bào)表制作的方便,快捷,準(zhǔn)確,標(biāo)準(zhǔn),節(jié)約了人力物了醫(yī)保中心對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的管理目標(biāo).對(duì)于醫(yī)院的管理目標(biāo)在綜合統(tǒng)計(jì)分析模塊中的動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)綜合分析,統(tǒng)計(jì)分析圖形兩個(gè)子模塊,可以根據(jù)需要進(jìn)行參數(shù)設(shè)置和調(diào)整,經(jīng)系統(tǒng)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)給出:醫(yī)保住院病人動(dòng)態(tài)綜合統(tǒng)計(jì)分析表,臨床科室醫(yī)保病人動(dòng)態(tài)綜合表,各科室醫(yī)保費(fèi)用與住院費(fèi)用統(tǒng)計(jì)圖以及各類人員,各醫(yī)保中心,各臨床科室,各病情診斷下的住院人次,住院費(fèi)用,住院占床目的分布狀況.能夠及時(shí),動(dòng)態(tài)地向醫(yī)院管理層提供有效真實(shí),準(zhǔn)確的分析數(shù)據(jù),使醫(yī)院管理層可以很好地掌握醫(yī)院內(nèi)醫(yī)?；颊叩淖≡呵闆r,根據(jù)所掌握的數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)變化情況,及時(shí)制定出有效的管理方法,調(diào)整管理措施,同時(shí)到達(dá)醫(yī)保中心管理要求和醫(yī)院正也可根據(jù)臨床科室醫(yī)保病人動(dòng)態(tài)綜合表提供的分析數(shù)據(jù),科室的具體情況,及時(shí)地調(diào)整科室內(nèi)部對(duì)醫(yī)保住院情況的管理措施,科室自身可以很好地到達(dá)醫(yī)保管理目標(biāo)同時(shí)也很好地配合整個(gè)醫(yī)院到達(dá)醫(yī)保管理目標(biāo).綜上所述,醫(yī)保住院管理分析系統(tǒng)軟件所提供的統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù),是