UF-i 產(chǎn)品與臨床應(yīng)用培訓(xùn)ppt課件

1、 URINALYSISUF-1000i 培訓(xùn)UF-1000i的特點(diǎn)1、光源系統(tǒng)、光源系統(tǒng) 采用紅色半導(dǎo)體激光光源采用紅色半導(dǎo)體激光光源低能耗、構(gòu)造緊湊、長壽命、低本錢低能耗、構(gòu)造緊湊、長壽命、低本錢處理的問題：處理的問題： 缺點(diǎn)率高、本錢高缺點(diǎn)率高、本錢高2、DNA/RNA染色技術(shù)染色技術(shù) 全新的具有特異性的核酸熒光染料染色技術(shù)全新的具有特異性的核酸熒光染料染色技術(shù)處理的問題：處理的問題：細(xì)胞本質(zhì)鑒別、靈敏度高、準(zhǔn)確定量細(xì)胞本質(zhì)鑒別、靈敏度高、準(zhǔn)確定量對各有構(gòu)成份的細(xì)胞膜、細(xì)胞核、細(xì)胞質(zhì)進(jìn)展特對各有構(gòu)成份的細(xì)胞膜、細(xì)胞核、細(xì)胞質(zhì)進(jìn)展特異性的核酸熒光染色異性的核酸熒光染色半導(dǎo)體激光流式細(xì)胞/核酸

2、熒光染色技術(shù) 側(cè)向散射光 側(cè)向熒光 前向散射光 激光束 =635nm 熒光 半導(dǎo)體激光 =635nm 濾光器 側(cè)向散射光 前向散射光 流動計數(shù)池 雙檢測通道,特異性核酸熒光染色沉渣通道細(xì)菌通道各有構(gòu)成份(除細(xì)菌外)僅細(xì)菌沉渣染液UFSearch SED細(xì)菌染液UFSearch BAC沉渣稀釋液UFPack SED細(xì)菌稀釋液UFPack BAC混勻,測定混勻,測定SampleSEDIMENT chBACT ch(除細(xì)菌外的成分)(細(xì)菌)染色液UF IISEARCH SED染色液UF IISEARCH BAC稀釋液UF IIPACK SED稀釋液UF IIPACK BAC攪拌混勻測定攪拌混勻測定1

3、5L435L尿62.5L12.5L425L4倍稀釋標(biāo)本8倍稀釋標(biāo)本150L尿原理3、檢測通道、檢測通道 獨(dú)立的雙檢測通道沉渣通道、細(xì)菌通道獨(dú)立的雙檢測通道沉渣通道、細(xì)菌通道處理的問題：處理的問題：1、標(biāo)本采集過程中無法抑制的雜菌對其它各有構(gòu)、標(biāo)本采集過程中無法抑制的雜菌對其它各有構(gòu)成份的干擾成份的干擾2、對要求進(jìn)展細(xì)菌檢測的樣本可以準(zhǔn)確定量細(xì)菌、對要求進(jìn)展細(xì)菌檢測的樣本可以準(zhǔn)確定量細(xì)菌3、提供尿路感染的篩查報告，提供臨床微生物培、提供尿路感染的篩查報告，提供臨床微生物培育的證據(jù)育的證據(jù)充分混勻，充分混勻，12項(xiàng)定量檢測參數(shù)項(xiàng)定量檢測參數(shù)4、試劑系統(tǒng)、試劑系統(tǒng) 染液染液SED、BAC，稀釋液，稀

4、釋液SED、BAC，鞘液，鞘液處理的問題：處理的問題：1、準(zhǔn)確識別定量、準(zhǔn)確識別定量2、降低干擾要素，使各有構(gòu)成份之間的差別更為、降低干擾要素，使各有構(gòu)成份之間的差別更為明顯明顯3、臨床診斷信息的提供更為明確、臨床診斷信息的提供更為明確“三多一少種類多，功能多，特異性多，本錢少三多一少種類多，功能多，特異性多，本錢少特異性強(qiáng)的核酸熒光染料，染色輔助劑，溶血抑制劑，特異性強(qiáng)的核酸熒光染料，染色輔助劑，溶血抑制劑，非特異性結(jié)合抑制劑，抗干擾成分非特異性結(jié)合抑制劑，抗干擾成分5、定量參數(shù)、定量參數(shù) 定量可報告參數(shù)定量可報告參數(shù)12項(xiàng)，臨床診斷信息項(xiàng)，臨床診斷信息3項(xiàng)，研討參數(shù)項(xiàng)，研討參數(shù)11項(xiàng)項(xiàng)處理

5、的問題：處理的問題：各項(xiàng)參數(shù)更多，更完好，更具臨床價值各項(xiàng)參數(shù)更多，更完好，更具臨床價值RBC、WBC、EC、CAST、BACT、P-CAST、SRC、YLC、CRYSTAL、SPERM、MUCUS、COND.紅細(xì)胞形狀學(xué)信息、尿電導(dǎo)率分級、UTI信息6、檢測方法、檢測方法 流式細(xì)胞技術(shù)檢測獲得多種信號：前向散色光、熒光流式細(xì)胞技術(shù)檢測獲得多種信號：前向散色光、熒光強(qiáng)度、側(cè)向散射光等強(qiáng)度、側(cè)向散射光等 S-FSC、S-FSCW、S-SSC、S-FLL、S-FLH、S-FLLW、S-FLLW2、B-FSC、B-FSC2、B-FSCW、B-FLH、RBC-P70Fsc、RBC-Fsc-DW、Non

6、-Lysed RBC、Lysed RBC處理的問題：處理的問題：1、結(jié)晶、酵母菌、精子等對紅細(xì)胞干擾、結(jié)晶、酵母菌、精子等對紅細(xì)胞干擾2、上皮細(xì)胞對白細(xì)胞干擾、上皮細(xì)胞對白細(xì)胞干擾3、黏液絲對透明管型、病理管型干擾、黏液絲對透明管型、病理管型干擾4、紅細(xì)胞形狀學(xué)信息血尿來源的判別明確、紅細(xì)胞形狀學(xué)信息血尿來源的判別明確多參數(shù)檢測分類，多參數(shù)檢測分類，8個散點(diǎn)圖和直方圖個散點(diǎn)圖和直方圖7、復(fù)檢率、復(fù)檢率 鏡檢率鏡檢率57%，異常結(jié)果提示功能，異常結(jié)果提示功能處理的問題：處理的問題：1、紅細(xì)胞完好性，受結(jié)晶、酵母菌、精子、細(xì)胞、紅細(xì)胞完好性，受結(jié)晶、酵母菌、精子、細(xì)胞碎片干擾碎片干擾2、白細(xì)胞、白

7、細(xì)胞 & 上皮細(xì)胞，黏液絲上皮細(xì)胞，黏液絲 & 管型管型3、線性范圍的限制、線性范圍的限制特異性特異性DNA/RNA熒光染色，多角度散色光、多熒光染色，多角度散色光、多級別熒光強(qiáng)度、計數(shù)線性范圍寬級別熒光強(qiáng)度、計數(shù)線性范圍寬8、線性范圍、線性范圍 分析顆粒分析顆粒0 60,000個，計數(shù)顆粒個，計數(shù)顆粒0 999,999個個處理的問題：處理的問題：1、混濁樣本超線性范圍，降低復(fù)檢率、混濁樣本超線性范圍，降低復(fù)檢率2、分析的顆粒更多，防止漏檢、分析的顆粒更多，防止漏檢3、異常結(jié)果均可提示、異常結(jié)果均可提示全面計數(shù)并分析一切尿中各有構(gòu)成份全面計數(shù)并分析一切尿中各有構(gòu)成份異常結(jié)果提示

8、功能9、臨床診斷信息、臨床診斷信息 RBC形狀學(xué)信息、形狀學(xué)信息、UTI信息、電導(dǎo)率定量分級信息信息、電導(dǎo)率定量分級信息處理的問題：處理的問題：1、各種緣由血尿來源診斷根據(jù)的提供、各種緣由血尿來源診斷根據(jù)的提供2、泌尿系統(tǒng)疾病的早期發(fā)現(xiàn)及療效監(jiān)控、泌尿系統(tǒng)疾病的早期發(fā)現(xiàn)及療效監(jiān)控3、給予臨床合理運(yùn)用抗生素的指點(diǎn)，防止細(xì)菌的耐、給予臨床合理運(yùn)用抗生素的指點(diǎn)，防止細(xì)菌的耐藥性的發(fā)生及抗生素的濫藥性的發(fā)生及抗生素的濫 用用血尿來源的明確判別、尿路感染癥的提示及致病菌的一級報告、血尿來源的明確判別、尿路感染癥的提示及致病菌的一級報告、急慢性感染的監(jiān)控、療效察看及預(yù)后判別、腎功能及尿液濃縮急慢性感染的監(jiān)

9、控、療效察看及預(yù)后判別、腎功能及尿液濃縮功能判別目的功能判別目的臨床有用性和檢測價值臨床有用性和檢測價值血尿來源的鑒別診斷用于診斷尿道感染(UTI)藥物治療療效的察看反映腎功能及尿液濃縮功能目的診斷尿道感染和藥物療效察看診斷尿道感染和藥物療效察看獨(dú)立的細(xì)菌檢測通道獨(dú)立的細(xì)菌檢測通道, ,特異性的核酸熒光染特異性的核酸熒光染色色, ,判別致病性球桿菌判別致病性球桿菌, ,提供臨床合理運(yùn)用抗提供臨床合理運(yùn)用抗生素根據(jù)生素根據(jù)( (致病菌一級報告致病菌一級報告) )經(jīng)過白細(xì)胞準(zhǔn)確的定量信息和直觀的散點(diǎn)圖經(jīng)過白細(xì)胞準(zhǔn)確的定量信息和直觀的散點(diǎn)圖信息為急、慢性泌尿系統(tǒng)感染提供快速鑒別信息為急、慢性泌尿系統(tǒng)

10、感染提供快速鑒別診斷根據(jù)；判別尿路感染的用藥治療效果；診斷根據(jù)；判別尿路感染的用藥治療效果；對預(yù)后進(jìn)展監(jiān)測。對預(yù)后進(jìn)展監(jiān)測。尿液電導(dǎo)率定量分級信息u表達(dá)電流經(jīng)過導(dǎo)體的難易程度的目的u尿液電導(dǎo)率與摩爾浸透壓濃度之間有較高的相關(guān)性= 0.928u反映腎臟功能以及尿液濃縮功能好壞的重要目的 u分級報警的等級值1 級 RANK1 0.03.0 mS/cm2 級 RANK2 3.115.0 mS/cm3 級 RANK3 15.127.0 mS/cm4 級 RANK4 27.139.0 mS/cm5 級 RANK5 39.1mS/cm 10、質(zhì)控及、質(zhì)控及SNCS 原廠配套的具有溯源性的兩個濃度程度的校準(zhǔn)

11、品和配套質(zhì)控品原廠配套的具有溯源性的兩個濃度程度的校準(zhǔn)品和配套質(zhì)控品H/L處理的問題：處理的問題：1、結(jié)果更為可信和規(guī)范，保證檢驗(yàn)質(zhì)量、結(jié)果更為可信和規(guī)范，保證檢驗(yàn)質(zhì)量2、實(shí)驗(yàn)室認(rèn)證必備、實(shí)驗(yàn)室認(rèn)證必備對每種有構(gòu)成份進(jìn)展定量質(zhì)控質(zhì)控文件及雷達(dá)圖 質(zhì)量控制uUF II CHECK u 原廠配套的具有溯源性的兩個濃度程度的校準(zhǔn)品和配套質(zhì)控品H/Lu對每種有構(gòu)成份進(jìn)展定量質(zhì)控u實(shí)驗(yàn)室認(rèn)證經(jīng)過之必備原理流式細(xì)胞法表示圖流式細(xì)胞法表示圖側(cè)向散射光側(cè)向熒光前向散射光激光束(635nm)半導(dǎo)體激光(635nm)二向色鏡光電倍增管(熒光)光電倍增管(側(cè)向散射光)光電二極管(前向散射光)流動池SEDch：7.8

12、LBACch：1.0Lor6.0L由于采用紅色半導(dǎo)體激光，實(shí)現(xiàn)了低本錢、長壽命、小型、省電。同時，利用可以獲得粒子外表信息的側(cè)向散射光 (SSC) 信息進(jìn)展更詳細(xì)地粒子識別。Path.CAST 病理管型的檢測06412819225603. 26. 49. 612. 8F S CF L L第二檢測程度： FLLW2提示內(nèi)容物的寬度第一檢測程度： FLLW提示整個顆粒的寬度測定參數(shù)沉渣通道S-FSC: 前向散射光強(qiáng)度，顆粒大小S-FLH: 熒光強(qiáng)度(高靈敏度)，顆粒核酸的染色強(qiáng)度S-FLL: 熒光強(qiáng)度(低靈敏度)，S-SSC: 側(cè)向散射光強(qiáng)度，顆粒的內(nèi)部復(fù)雜性S-FSCW:前向散射光脈沖寬度，顆粒

13、的長度S-FLLW: 低靈敏度的熒光脈沖寬度，顆粒核酸染色部分的脈沖寬度S-FSCW2 :前向散射光脈沖寬度2S-FLLW2: 熒光脈沖寬度2，顆粒的核強(qiáng)染色部分的脈沖寬度測定參數(shù)u細(xì)菌通道uB-FSC ：前向散射光強(qiáng)度，顆粒大小uB-FLH ：熒光強(qiáng)度(高靈敏度)，顆粒核酸的染色強(qiáng)度uB-FSCW：前向散射光脈沖寬度，顆粒的長度uB-FSC2 (低靈敏度)：工程師判別參數(shù)圖型種類u第一屏uS1：紅細(xì)胞并且顯示酵母菌、精子、白細(xì)胞等中等大小顆粒uS2：白細(xì)胞uS3：上皮細(xì)胞和管型顯示大顆粒uB1：細(xì)菌計數(shù)u紅細(xì)胞和白細(xì)胞2個直方圖u第二屏uS1：同第一屏uS4：主要鑒別RBC/XTAL，同時可

14、以鑒別WBC/ECu紅細(xì)胞直方圖u第三屏uS5：沉渣顆粒除細(xì)菌總計數(shù)uB2：初步鑒別球菌/桿菌uB3：細(xì)菌通道總顆粒數(shù)，包括雜質(zhì)數(shù)，防止雜質(zhì)干擾u注：S為沉渣通道，B為細(xì)菌通道RBCSize (sectional area)LargeSmallFluorescenceHighLowBacteriaWBCS_FLHS_FscS1: Fl / Fsc - ScattergrammYLCXtalSpermYLCRBCSize (sectional area)LargeSmallFluorescenceHighLowBacteriaWBCS_FLLS_FscS2: Fl / Fsc - Scatter

15、grammSpermECS3: FLLW2 / FLLW - ScattergrammFLLW2S_FLLW2LargeSmallLength of stained componentsLongShortS_FLLWFLLW2FLLWFLLW2Little to more stainable inclusions FLLWFLLWLongLength of stained inclusionsCasts (no inclusions)Stainability of inclusionsShort medium lengthOf inclusionsNo to little inclusions

16、More stainable inclusionsPathological castsEpithelial CellsMucusFLLW2FLLWNo inclusionsSRCWBC透明管型、病理管型、黏液絲 FSC、FSCW、FLL、FLH、FLLW、FLLW2 06412819225603. 26. 49. 612. 8FSCFLL第一程度偵測長度第二程度偵測內(nèi)容物的存在顆粒的分布長度顆粒的分布長度管型內(nèi)部復(fù)雜程度管型內(nèi)部復(fù)雜程度顆粒管型顆粒管型紅細(xì)胞紅細(xì)胞/ /白細(xì)胞白細(xì)胞/ /上皮上皮 管型管型紅細(xì)胞紅細(xì)胞/ /白細(xì)胞白細(xì)胞/ /上皮上皮 管型管型透明管型透明管型透明管型透明管型透明

17、管型透明管型粘液絲粘液絲約約1/3包含物，包含物，或含有或含有3個以上的細(xì)胞個以上的細(xì)胞S4: FSC / SSC - ScattergrammS_FSCLargeSmallParticle internal complexityPerplexingSimpleS_SSCSize (sectional area)RBCBacteriaWBCECXTAL紅細(xì)胞、結(jié)晶、酵母樣菌、精子紅細(xì)胞 溶血抑制劑、特異性染料、S-FSC、SSC、FSCW、FLW結(jié)晶FSC、SSC、FLL酵母樣菌染色輔助劑精子輔助色素結(jié)晶的晶體構(gòu)造可以對照射光源產(chǎn)生大量散射，因此SSC比較強(qiáng)，而RBC構(gòu)造簡單，幾乎不產(chǎn)生散射S

18、-SSC (側(cè)向散射光強(qiáng)度)S-FSC (前向散射光強(qiáng)度)RBC (紅細(xì)胞)Crystal (結(jié)晶)S4散點(diǎn)圖S5: FLLW / FSCW - ScattergrammS_FLLWLongShortParticle LengthLongShortS_FSCWLength of stained componentsCASTBACTWBCECSRCWBCP.CASTB1: Fsc / FLH - ScattergrammB_FSCLargeSmallStainability of particlesShortB_FLHSize of particlesBACTDebrisWeak fluores

19、cenceFlHFscSmall sizeLongNo fluorsecenceFSCFLHSmall to big sizeB2: FSC / FSCW - ScattergrammB_FSCLargeSmallParticle LengthLongShortB_FSCWSize (sectional area)BACTUTI尿路感染癥信息Forward Scatter (前向散射)FSCW (前向散射光寬度)桿菌桿菌/E.coli球菌球菌/S.aureus判別規(guī)范： WBC:10個/L，BACT：104cfu/LB3: FSC2 / FLH - ScattergrammB_FSC2Larg

20、eSmallParticle internal complexityPerplexingSimpleB_FLHSize (sectional area)BacteriaDEBRIS第一屏主屏第二屏分析1第三屏分析2酵母樣菌/紅細(xì)胞報告參數(shù)1RBC 紅細(xì)胞WBC 白細(xì)胞EC 上皮細(xì)胞CAST 管型BACT 細(xì)菌報告參數(shù)2Xtal 結(jié)晶YLC 酵母樣真菌 SRC 小圓細(xì)胞 Path. CAST 病理性管型 MUCUS 粘液絲SPERM 精子Cond. 電導(dǎo)率研討目的信息RBC-Info. 紅細(xì)胞信息Cond-Info.電導(dǎo)率信息 尿濃度信息UTI-Info.尿路感染信息臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用用于血尿的診

21、斷和血尿來源的用于血尿的診斷和血尿來源的鑒別鑒別紅細(xì)胞、紅細(xì)胞形狀信息紅細(xì)胞、紅細(xì)胞形狀信息RBC (血尿)尿液中 RBC很少. 尿液中紅細(xì)胞排泄異常增多，是泌尿系統(tǒng)疾病的常見臨床病癥之一需求進(jìn)一步檢測RBC 的形狀，以判別血尿的來源血尿產(chǎn)生的病因 腎本質(zhì)性血尿腎本質(zhì)性血尿 原發(fā)性或繼發(fā)性原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球腎炎腎小球腎炎 1 1腎小球性血尿：腎小球性血尿： IgAIgA腎病腎病 遺傳性腎炎遺傳性腎炎 薄基底膜腎病薄基底膜腎病 急性過敏性間質(zhì)急性過敏性間質(zhì)性腎炎性腎炎 多囊腎多囊腎 2 2非腎小球性血尿：非腎小球性血尿： 髓質(zhì)海綿腎髓質(zhì)海綿腎 腎腫瘤腎腫瘤 腎血管異常腎血管異常 腎梗死腎梗死

22、血尿產(chǎn)生的病因外傷區(qū)分腎性及非腎性血尿的重要性腎性血尿 由于主要累及腎臟本質(zhì)病變，因此一旦篩檢確立為腎性血尿，進(jìn)一步的檢查通常是尿蛋白管型、腎功能測定、腎活檢等。 腎性血尿疾病主要有：膜性腎小球腎炎、IgA腎病、狼瘡性腎炎、局灶性腎硬化、系統(tǒng)性血管炎、腎淀粉樣變等. 病程長，費(fèi)用高，治療效果不好，預(yù)后差，非腎性血尿 一旦確定，進(jìn)一步檢查的重點(diǎn)是作膀胱鏡檢查和CT檢查等。非腎性血尿疾病主要有：尿路感染、腎結(jié)石癥、泌尿道腫瘤、前列腺肥大等 病程短，費(fèi)用低，治療效果好，預(yù)后好腎性及非腎性血尿患者尿液中紅細(xì)胞形狀的不同比率(1) 腎性疾病腎性疾病 非腎性疾病非腎性疾病 腎小球腎小球 腎病腎病 尿毒癥尿

23、毒癥 總體總體 前列腺前列腺 膀膀胱炎胱炎 泌尿系泌尿系 總體總體 腎炎腎炎 綜合癥綜合癥 腎衰腎衰 n=24 增生增生 腫瘤腫瘤 n=21 正常紅細(xì)胞正常紅細(xì)胞(%) 6,5(10) 9,7(3) 7,3(11) 7,8(24) 40,1(8) 43(1) 23,6(8) 32,3(21) 棘形棘形(%) 10,2(9) 2,0(3) 4,4(11) 5,5(23) 0,4(2) 1(1) 0,6(5) 0,6(10) (%范圍范圍) 023 14 113 023 02 1 01 02 (5%) 4/10 3/3 6/11 13/24 8/8 1/1 8/8 21/21(5%) 6/10 0

24、/3 5/11 11/24 0/8 0/1 0/8 0/21括號內(nèi)數(shù)字為陽性規(guī)范數(shù)括號內(nèi)數(shù)字為陽性規(guī)范數(shù) 腎性及非腎性血尿患者尿液中紅細(xì)胞形狀的不同比率(2) 腎性疾病腎性疾病 非腎性疾病非腎性疾病 腎小球腎小球 腎病腎病 尿毒癥尿毒癥 總體總體 前列腺前列腺 膀胱膀胱炎炎 泌尿系泌尿系 總體總體 腎炎腎炎 綜合癥綜合癥 腎衰腎衰 n=24 增生增生 腫瘤腫瘤 n=21 環(huán)形環(huán)形(%) 8,7(10) 9,7(3) 14,5(11) 10,9(24) 8,9(8) 9(1) 11,8(8) 14,0(21) 鋸齒形鋸齒形(%) 35,5(10) 40,0(3) 31,3(11) 35,6(24

25、) 33,5(8) 37(1) 39,2(8) 38,4(21)其他其他(#%) 39,1 38,6 42,5 40,1 17,1 10 24,8 15,5其他其他;包括靶形包括靶形;口形口形;影形等紅細(xì)胞影形等紅細(xì)胞括號內(nèi)數(shù)字為陽性規(guī)范數(shù)括號內(nèi)數(shù)字為陽性規(guī)范數(shù)病理性血尿發(fā)活力制腎源性血尿炎癥引起腎小球基底膜增厚，紅細(xì)胞從腎小球毛細(xì)血管的裂痕漏入腎小球囊腔受擠壓，引起損傷，加上梯度浸透壓和變化的PH而構(gòu)成非腎源性血尿 腎小球以下部位和泌尿通路上毛細(xì)血管破裂而成腎性和非腎性血尿的診斷規(guī)范目前尚無定論，各作者定義不同.有學(xué)者以為異形紅細(xì)胞占80%為腎性血尿正常均一性形狀紅細(xì)胞占90%以上為非腎性。

26、正常均一性形狀紅細(xì)胞血尿那么排除腎性血尿.大多數(shù)作者以為異形紅細(xì)胞在75%以上為腎性血尿而異形紅細(xì)胞20%，那么為非腎性疾病。即大小不均一紅細(xì)胞血尿70%能夠?yàn)槟I性血尿.RBC-Info. 紅細(xì)胞信息Dysmorphic？ Mixed？ Isomorphic？RBC在20個/L以上時會提示上述信息紅細(xì)胞信息紅細(xì)胞信息 RBC- Information形狀均一性紅細(xì)胞形狀均一性紅細(xì)胞形狀非均一性紅細(xì)胞形狀非均一性紅細(xì)胞IsomorphicDysmorphicRBC Information前向散色光強(qiáng)度Fsc：ch頻度 RBCP70FscRBC 大小信息RBC Information頻度 RBCF

27、sc DWRBC 分布范圍前向散色光強(qiáng)度Fsc：chRBC InformationNon-Classified?Microcytic?Normocytic?寬窄小大70ch100ch50ch病例討論1：紫癜性腎炎8歲男性主訴：發(fā)熱2年前病人診斷為紫癜性腎炎和血管性紫癜。以后每月1次來院隨訪?？寡“逅幬锱松≈委熀蟛“Y改善。因咽部溶血性鏈球菌感染引起發(fā)熱，下肢到腿部出現(xiàn)紫癜，引起關(guān)節(jié)進(jìn)展性疼痛，行走困難再次住院治療。病例討論1：紫癜性腎炎UF-1000i檢出大量RBC，與顯微鏡檢查紅細(xì)胞計數(shù)結(jié)果一致。紅細(xì)胞峰位于Fsc直方圖的低通道區(qū)域，提示為非均一性紅細(xì)胞。這些發(fā)現(xiàn)與顯微鏡檢查結(jié)果一致。病例

28、討論1：紫癜性腎炎其他檢查鏡下血尿，隱血陽性。尿液顯微鏡檢查可見紅細(xì)胞為2029個/HPF。呈球形突起樣、靶形紅細(xì)胞，異形紅細(xì)胞出現(xiàn)頻率很高。試帶蛋白質(zhì)結(jié)果強(qiáng)陽性。提示為腎小球性血尿和腎炎。病例分析2：尿道炎60歲女性，肉眼血尿主訴：急腹痛，肉眼血尿病例分析2：尿道炎紅細(xì)胞直方圖顯示一個小峰()，位于紅細(xì)胞Fsc直方圖低通道區(qū)域，代表出現(xiàn)一定量的小紅細(xì)胞。UF-1000i顯示“Isomorphic RBC？信息，提示紅細(xì)胞非腎小球來源。顯微鏡檢查見到大量紅細(xì)胞的結(jié)果一致。可見透明管型，但無紅細(xì)胞管型和顆粒管型?？梢娚贁?shù)棘形-球形突起樣紅細(xì)胞，但不能闡明為非均一性紅細(xì)胞。當(dāng)肉眼血尿伴尿蛋白陽性時

29、，通常需求進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)以判別能否為腎小球性血尿。病例分析2：尿道炎超聲和臨床化學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果排除腎炎。CT顯示為左輸尿管結(jié)石。在某種條件下，草酸鈣和結(jié)石相關(guān)物質(zhì)，如尿酸和磷酸鹽結(jié)晶會生長構(gòu)成結(jié)石。結(jié)石通常在輸尿管周圍構(gòu)成，根據(jù)其發(fā)生部位又稱為腎盂結(jié)石或腎盞結(jié)石。當(dāng)結(jié)石進(jìn)入輸尿管輸尿管結(jié)石時，病人會出現(xiàn)猛烈疼痛，如急腹痛病癥。近年，有文獻(xiàn)報道尿路結(jié)石和尿路感染病例，尿中會出現(xiàn)球形突起樣紅細(xì)胞，其構(gòu)成機(jī)制未明，所以，需求評價一切實(shí)驗(yàn)結(jié)果。顯微鏡檢查結(jié)果、RBC-S_FSc直方圖有助于識別紅細(xì)胞形狀。 臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用用于診斷尿道感染用于診斷尿道感染白細(xì)胞、細(xì)菌白細(xì)胞、細(xì)菌、酵母樣菌、酵母樣菌WBC (白

30、細(xì)胞尿、膿尿)尿液中通常很少見. WBC異?？梢灾甘?炎癥泌尿系統(tǒng)真菌感染或細(xì)菌感染，腎小球性腎炎陰道分泌物污染以粒細(xì)胞比較多見淋巴細(xì)胞尿很少見，但出現(xiàn)時意義艱苦，在部分腎小球腎炎和腎移植排異反響時會出現(xiàn)泌尿道感染診斷的現(xiàn)狀臨床醫(yī)師曾經(jīng)根據(jù)患者病癥做出初步診斷。尿沉渣檢查用于驗(yàn)證醫(yī)師的診斷。用人工肉眼作細(xì)菌計數(shù)并不可靠，但是WBC相對容易被發(fā)現(xiàn)。有時抗生素治療的同時沒有作尿沉渣檢查。為了詳細(xì)檢查，常采用顯微鏡鏡檢但頗費(fèi)時。白細(xì)胞準(zhǔn)確定量的重要性白細(xì)胞準(zhǔn)確定量的重要性酸鹽酸鹽尿沉渣：紅細(xì)胞尿沉渣：紅細(xì)胞1-41-4個個/HPF/HPF白細(xì)胞白細(xì)胞10-1910-19個個/HPF/HPF變形桿菌變

31、形桿菌/克雷伯氏桿菌克雷伯氏桿菌/銅綠假單孢菌銅綠假單孢菌 引起的嚴(yán)重感染引起的嚴(yán)重感染 或或 尿呈堿性尿呈堿性 白細(xì)胞易解體，呈假陰性白細(xì)胞易解體，呈假陰性 細(xì)菌提示尿路感染建議進(jìn)一步的微生物培育鑒定 酵母樣菌比細(xì)菌感染少見，多見于泌尿道感染治療耐藥、反復(fù)感染尿液標(biāo)本中常見的細(xì)菌尿液標(biāo)本中常見的細(xì)菌普羅菲登氏菌沙門氏菌摩氏摩根氏菌產(chǎn)堿桿菌不動桿菌結(jié)合分枝桿菌銅綠假單胞菌李斯特菌淋病雙球菌草綠色鏈球菌腸桿菌屬A群鏈球菌枸櫞酸桿菌腐生葡萄球菌變形桿菌加德納氏菌表皮葡萄球菌沙雷氏菌真菌金黃色 葡萄球菌克雷伯氏菌厭氧菌腸桿菌大腸艾希氏細(xì)菌其它細(xì)菌其它細(xì)菌革蘭氏陽性細(xì)菌革蘭氏陽性細(xì)菌革蘭氏陰性細(xì)菌革蘭

32、氏陰性細(xì)菌新近尿液標(biāo)本中分別的細(xì)菌新近尿液標(biāo)本中分別的細(xì)菌乳酸桿菌營養(yǎng)變異鏈球菌類產(chǎn)氣球群菌麻疹鏈球菌B群鏈球菌魯格杜納氏葡萄球菌解糖葡萄球菌西氏葡萄球菌玫瑰單胞菌模擬葡萄球菌解脲棒狀桿菌泛菌屬華納氏葡萄球菌棒狀桿菌寡源菌屬人葡萄球菌水生棒狀桿菌脲支原體菌屬溶血葡萄球菌枯燥棒狀桿菌彎曲菌屬革蘭氏陽性球菌革蘭氏陽性桿菌革蘭氏陰性菌UTI尿路感染癥信息Forward Scatter (前向散射)Fluorescent (熒光)桿菌桿菌/E.coli球菌球菌/S.aureus判別規(guī)范： WBC:10個/L，BACT：104cfu/LUF細(xì)菌檢測和培育的相關(guān)性病理討論1：膀胱炎41歲女性主訴：發(fā)熱、尿

33、急、背部下方疼痛病人出現(xiàn)血尿到醫(yī)院就診前，由全科醫(yī)生治療過發(fā)熱。原病史中細(xì)菌計數(shù)沒有明顯增高。病理討論1：膀胱炎尿液標(biāo)本呈肉眼血尿，RBC為36,000/L。紅細(xì)胞直方圖的峰值位于高Fsc通道區(qū)域，提示為均一性紅細(xì)胞WBC為3955/L細(xì)菌計數(shù)值約為160/L，提示為明顯菌尿病理討論1：膀胱炎病理討論1：膀胱炎出現(xiàn)均一性紅細(xì)胞和白細(xì)胞計數(shù)增高，無管型，提示為尿路感染。尿培育為大腸埃希菌陽性。 診斷：膀胱炎常出現(xiàn)尿急、排尿困難、下腹部不適、膿尿、血尿、蛋白尿和發(fā)熱等病癥。本例因細(xì)菌感染引起急性炎癥成為急性單純性膀胱炎。本病通常見于2030歲女性。性生活、妊娠和分娩會添加膀胱炎危險，由于陰部和尿道

34、外口的細(xì)菌會經(jīng)過尿道進(jìn)入膀胱。當(dāng)病人出現(xiàn)發(fā)熱和背部下方疼痛，伴上述其它病癥時，應(yīng)思索并發(fā)腎盂腎炎能夠。80膀胱炎病人檢出大腸埃希菌。治療方法有：抗生素治療，化療藥物和大量飲水添加尿量。病例討論2：腎盂腎炎u(yù)91歲男性u主訴：發(fā)熱。uu病人38高熱，發(fā)病前2天沒有食欲。病例討論2：腎盂腎炎 UF-1000i同時檢出許多WBC(,)和細(xì)菌()。提示為明顯菌尿。幾乎橫軸上都是成群的“BACT()。在此群體斜線和垂直軸之間角度為大體積細(xì)菌，最有能夠的細(xì)菌是桿菌屬。建議做進(jìn)一步微生物實(shí)驗(yàn)以鑒別何種桿菌屬。病例討論2：腎盂腎炎診斷和案例討論：實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)，白細(xì)胞計數(shù)為16500/L，CRP為11.45

35、mg/dL，尿液分析為明顯膿尿而住院治療。尿培育大腸埃希菌陽性。抗生素治療后病癥改善。腎臟的腎盂、腎盞、腎髓質(zhì)感染細(xì)菌會引起炎癥，分為急性和慢性。引起腎盂腎炎最常見的細(xì)菌是大腸埃希菌，其他細(xì)菌有銅綠假單胞菌、腸道細(xì)菌和葡萄球菌屬。病癥是寒顫、發(fā)熱、背痛、肋腹痛和膀胱炎，伴肋骨和脊柱疼痛。急診主要表現(xiàn)為革蘭陰性桿菌的上行感染從輸尿管到膀胱。常源于腸道、輸尿管和陰道。膀胱炎、糖尿病、痛風(fēng)、低鉀血癥、高鈣血癥和排尿妨礙等均能觸發(fā)該病。 臨床運(yùn)用臨床運(yùn)用藥物治療療效的察看藥物治療療效的察看化療后尿液監(jiān)測尿液試帶無明顯異常。但是，UF-1000i檢出大量SRC()和Path.CAST.()。小圓細(xì)胞是檢

36、出小的、圓形細(xì)胞，如腎小管上皮細(xì)胞、小深層上皮細(xì)胞和其他不典型細(xì)胞的報警參數(shù)。本例中，檢出小圓形不典型細(xì)胞分類為小圓細(xì)胞。病理性管型代表含有細(xì)胞成分的管型。UF-1000i的Path.CAST與顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)的顆粒管型和上皮細(xì)胞管型一致。 化療后尿液監(jiān)測59歲男性主訴：發(fā)熱3年前病人因胃癌施行全胃和胰腺切除術(shù)。術(shù)后接受了化療，12個月前停頓治療。6個月后右腹部出現(xiàn)疼痛，證明是肝和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。再次進(jìn)展化療。因發(fā)熱和嚴(yán)重腹痛住院進(jìn)展治療。實(shí)驗(yàn)室檢查如下。病人采用TS-1和鹽酸伊立替康CPT-11結(jié)合化療。診斷發(fā)現(xiàn)各種類型腎小管上皮細(xì)胞， 如蛇形、纖維形和圓形上皮細(xì)胞能夠?yàn)榭拱┧幬镏委熞鹉I損傷。臨

37、床運(yùn)用臨床運(yùn)用其他有構(gòu)成分對臨床診斷的作用其他有構(gòu)成分對臨床診斷的作用EC/SRCuEC = SRC+another large sized ECu (SRC+ Surface layer type of Squamous andu Transitional EC )u包括扁平上皮細(xì)胞和腎小管上皮細(xì)胞。 扁平上皮細(xì)胞產(chǎn)生于膀胱和尿道，在感染或器械刺激時可大量出現(xiàn)，也能夠在陰道細(xì)胞分泌物污染尿液而產(chǎn)生。 uSRC = relatively smaller ECu ( Tubular EC or Deep layer type of Squamousu and Transitional EC ) u小圓上皮細(xì)胞也稱腎小管上皮細(xì)胞，多見于腎小管病變和急性u腎小球腎炎，在腎小管壞死時，大量成堆出現(xiàn)。在腎小管中構(gòu)成的，由蛋白和其他成分組成的圓柱形構(gòu)造的顆粒.病理管型: 紅細(xì)胞管型、白細(xì)胞管型、上皮細(xì)胞管型 (腎小球炎癥!) 細(xì)胞退化= 顆粒管型 透明管型僅由蛋白組成，通常無臨床價值管型CAST/Path CastuCast = Hyaline Cast+ Path. Cast (Pathological Cast)u (Hyaline Cast is found in normal samples)u由尿液中的蛋白在腎小管內(nèi)凝固而構(gòu)成透明管型，紅細(xì)胞、白細(xì)胞或