2017年優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施方案

1、附件2017年優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作實(shí)施方案為了進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作內(nèi)涵，提升服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，特制訂 20172017 年優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作計(jì)劃。一、指導(dǎo)思想以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，在改革臨床護(hù)理模式、履行護(hù)理職責(zé)、落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，以實(shí)施護(hù)士崗位管理為切入點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，激勵(lì)護(hù)士服務(wù)臨床一線，努力為人民群眾提供無縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。二、領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：成員：護(hù)理部主任醫(yī)務(wù)科副科長(zhǎng)設(shè)備科科長(zhǎng)總務(wù)科科長(zhǎng)信息科科長(zhǎng)藥劑科主任門診部主任各科室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)：（一）醫(yī)務(wù)科：醫(yī)護(hù)協(xié)作聯(lián)合查房、密切交流溝通患者情況。（二）設(shè)備科：負(fù)責(zé)日常維護(hù)、定期檢測(cè)設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)，培

2、訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員使用方法、保證特殊儀器故障時(shí)的替代儀器調(diào)配。（三）總務(wù)科：下送日常物資到臨床、負(fù)責(zé)病房床上用品及病員服的及時(shí)供應(yīng)、及時(shí)巡視檢查及維修基礎(chǔ)設(shè)施。（四）信息科：協(xié)助護(hù)理部修改護(hù)理文書、引進(jìn)護(hù)理操作管理系統(tǒng)、簡(jiǎn)化工作流程等。（五）藥劑科：送藥到臨床、指導(dǎo)觀察藥物不良反應(yīng)及藥品規(guī)范管理等。（六）門診部：負(fù)責(zé)安全轉(zhuǎn)運(yùn)患者、陪檢、夜間標(biāo)本運(yùn)送等。（七）臨床科室：全面、徹底落實(shí)責(zé)任制包干護(hù)理，優(yōu)質(zhì)高效完成各項(xiàng)護(hù)理工作，密切觀察患者病情，保證患者安全。三、工作目標(biāo)以“患者滿意、護(hù)士滿意、社會(huì)滿意和政府滿意”為總體目標(biāo)，進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，提升服務(wù)內(nèi)涵，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。四、活動(dòng)范圍及主題活動(dòng)

3、范圍：全院所有科室活動(dòng)主題：“推行醫(yī)護(hù)一體化模式，建立醫(yī)、護(hù)、患三位一體的新格局，為患者提供治療、護(hù)理、康復(fù)一體化的責(zé)任制整體醫(yī)療護(hù)理服務(wù)”五、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念及服務(wù)承諾服務(wù)理念：為您提供全程、全面、專業(yè)、人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。服務(wù)承諾：用我們溫暖的心、智慧的腦、靈巧的手，讓您少一分病痛，多一分康樂六、主要工作內(nèi)容（一）改善臨床護(hù)理服務(wù)，提升病人滿意度1 1 .全院病房深入實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，根據(jù)所負(fù)責(zé)患者的疾病特點(diǎn)和生理、心理、社會(huì)需求，為患者提供專業(yè)照顧、病情觀察、治療措施、心理支持、健康教育、溝通配合等護(hù)理服務(wù)，注重對(duì)患者的人文關(guān)懷和溝通交流。推行醫(yī)護(hù)一體化模式

4、，責(zé)任護(hù)士分與主管醫(yī)生形成相對(duì)固定的診療團(tuán)隊(duì)，以醫(yī)護(hù)小組的形式為病人提供診療、護(hù)理、康復(fù)一體化的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，今年擬在 1-21-2 個(gè)病房試點(diǎn)，成功后再全院推廣。2 2 .加強(qiáng)病房環(huán)境管理，做到安靜、整潔、安全、有序，保障患者醫(yī)療安全，陪護(hù)率8%。3 3 .改善住院服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)住院全程服務(wù)，加強(qiáng)住院告知服務(wù)，對(duì)患者入、出院事項(xiàng)實(shí)行門診告知或床邊告知。4 4 .在門（急）診、手術(shù)室等繼續(xù)深入開展有特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，體現(xiàn)人文關(guān)懷。推行日間手術(shù)模式，為門診患者提供高效、便捷、安全的服務(wù)。5 5 .各科繼續(xù)開展患者體驗(yàn)日活動(dòng)，選派護(hù)士從門診就診到住院過程進(jìn)行真實(shí)感受體驗(yàn)，從患者視角審視觀察各流程

5、、各環(huán)節(jié)、各位醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)及管理缺陷，提出問題并整改，實(shí)行患者服務(wù)投訴“零容忍”。6 6.定期開展患者滿意度調(diào)查，（第三方滿意度查）病人對(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)滿意度9090 分，并將調(diào)查結(jié)果作為切入點(diǎn)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)。（二）注重護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，提升護(hù)士滿意度1 1 .遵循責(zé)任制整體護(hù)理工作模式的要求配備病房護(hù)士，普通病房實(shí)際護(hù)床比不低于 0.4:10.4:1,每名護(hù)士平均負(fù)責(zé)的患者不超過 8 8個(gè)，重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)患比為 2.5-3:12.5-3:1,新生兒監(jiān)護(hù)病房護(hù)患比為1.5-1.5- 1.8:11.8:1。門（急）診、手術(shù)室等部門根據(jù)門（急）診量、治療量、手術(shù)量等綜合因素合理配置護(hù)士。2 2 .

6、各科根據(jù)不同?？铺攸c(diǎn)、護(hù)理工作量實(shí)行科學(xué)的排班制度。護(hù)士排班兼顧臨床需要和護(hù)士意愿，體現(xiàn)對(duì)患者的連續(xù)、全程、人性化護(hù)理。3 3 . .根據(jù)護(hù)士人力緊急調(diào)配預(yù)案，合理調(diào)配機(jī)動(dòng)護(hù)士人力資源，及時(shí)補(bǔ)充臨床護(hù)理崗位護(hù)士的缺失，確保突發(fā)事件以及特殊情況下臨床護(hù)理人力的應(yīng)急調(diào)配。4 4 .進(jìn)一步落實(shí)護(hù)理人員分層管理，將護(hù)理崗位需求與護(hù)理人員能力相對(duì)應(yīng)，體現(xiàn)“人盡其才，才盡其用”的科學(xué)用人機(jī)制，充分發(fā)揮高年資護(hù)士及責(zé)任組長(zhǎng)的傳、幫、帶作用，提高護(hù)士專科知識(shí)水平。5 5 .依據(jù)護(hù)士輪轉(zhuǎn)方案，繼續(xù)進(jìn)行低年資護(hù)士輪轉(zhuǎn)工作，各護(hù)理單元各派出 1 1 名低年資護(hù)士，按照方案要求時(shí)限進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，每月相應(yīng)接收科室對(duì)輪轉(zhuǎn)人員

7、進(jìn)行考核，促使低年資護(hù)士的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)及技能得到有效提升6 6 .實(shí)施“人文關(guān)懷”，維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益，改善護(hù)士工作條件，提高護(hù)士福利待遇，創(chuàng)造護(hù)士良好執(zhí)業(yè)環(huán)境，定期進(jìn)行護(hù)士滿意度調(diào)查，降低離職率。7 7 .護(hù)士知曉績(jī)效方案，護(hù)士績(jī)效分配體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得，同工同酬，兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。8 8 .整合全院護(hù)工及轉(zhuǎn)運(yùn)工人力資源，提高后勤等支持系統(tǒng)對(duì)臨床護(hù)理工作的支持和保障力度。（三）開展延伸護(hù)理服務(wù)，將護(hù)理服務(wù)延伸至社區(qū)3 .為出院患者提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，通過電話、短信、上門服務(wù)等多種形式提供隨訪服務(wù)，科室有效隨訪率90%90%o o4 .加強(qiáng)健康教育，制定各?？茖２〗】到逃謨?cè)，用通俗易懂的語言幫助患

8、者理解、掌握健康教育的內(nèi)容，促進(jìn)居家正確護(hù)理觀念的形成，提高患者居家護(hù)理質(zhì)量，使患者得到延伸護(hù)理服務(wù)。5 .開展多種形式的護(hù)理服務(wù)進(jìn)社區(qū)活動(dòng)。（各護(hù)理單元擬定活動(dòng)計(jì)劃并付諸實(shí)施）（四）開展評(píng)價(jià)與自我評(píng)價(jià)，創(chuàng)優(yōu)爭(zhēng)先樹立榜樣2.%2.各護(hù)理單元依據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)細(xì)則（2014版）開展每季度自我評(píng)價(jià)，并依據(jù)自評(píng)結(jié)果持續(xù)改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作（自評(píng)結(jié)果書寫模板見附件 1 1）。3.%2.各護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)護(hù)組長(zhǎng)依據(jù)責(zé)任護(hù)士日常工作評(píng)價(jià)表（附件 2 2）對(duì)全科責(zé)任護(hù)士工作進(jìn)行評(píng)價(jià)并記錄，并依據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作。4.%2.護(hù)理部每季度組織質(zhì)量控制組依據(jù)2016年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)季度考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)（附件 3

9、 3）進(jìn)行評(píng)價(jià)檢查，并依據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果評(píng)選優(yōu)秀個(gè)人及優(yōu)秀集體。3“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”先進(jìn)個(gè)人表彰：以各護(hù)理單元推選出的“病人最滿意護(hù)士”提名為基礎(chǔ)，根據(jù)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)（附件 4 4）全年評(píng)選優(yōu)質(zhì)服務(wù)先進(jìn)個(gè)人 4040 名（500500 元/人/次）（2 2）依據(jù)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合日常各種質(zhì)量檢查結(jié)果、工作量（護(hù)患比）、護(hù)士滿意度、患者滿意度及科室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)等項(xiàng)目，評(píng)選年度“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)病房”三個(gè)，獎(jiǎng)勵(lì) 30003000 元/個(gè)。附件 1:1: *護(hù)理單元*季度優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)自評(píng)報(bào)告附件 2:2:責(zé)任護(hù)士評(píng)價(jià)表附件 3:3: 20172017 年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（

10、病房、門診）附件 4:4:門診（病房）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)明星考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)附件 5:5: 20172017 年護(hù)理優(yōu)秀集體門診（病房）系列評(píng)選方法附件 6:6: *年*護(hù)理單元優(yōu)質(zhì)護(hù)理資料附件 7:7:優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)患者（護(hù)士）滿意度調(diào)查表一、科室基本情帆介紹*名，職稱結(jié)構(gòu)，學(xué)歷結(jié)構(gòu)，年齡結(jié)構(gòu)。床位數(shù)，醫(yī)生數(shù)量:、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)情況（一）科室開展平優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相聲培訓(xùn)（二）科室開展的特色護(hù)理服務(wù)、自評(píng)結(jié)果附件 1 1*護(hù)理單元*季度優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)自評(píng)報(bào)告（三）科室開展的延伸護(hù)理活動(dòng)（知片、內(nèi)網(wǎng)報(bào)道）33個(gè)自評(píng)條目中A等*項(xiàng)，B等*項(xiàng)，C等*項(xiàng)。具體內(nèi)容請(qǐng)見下表：1-11-41-72-*32-5-13-1-1

11、3-1-44-1-24-2-24-3-31-21-52-12-4-12-5-23-1-23-24-1-34-2-34-3-14-3-4兒1-3II一1-62-22-4-22-63-1-34-1-14-2-14-2-44-3-24-3-5護(hù) 理 單 人年月現(xiàn)有護(hù)士*w w1件2:責(zé)任護(hù)士評(píng)價(jià)表（2017年）護(hù)理人員姓名1_TT職稱1項(xiàng)評(píng)價(jià)方式月評(píng)目評(píng)價(jià)內(nèi)容1.?IBAk由士?工ffunm1口由*J/?、/口J-L明1111?WL?：5? ?1 1,0埋IL1小小口忠碼頭冰口田已皮11T?正確判斷護(hù)理問題護(hù)埋記錄和患者實(shí)際情況匹配度|識(shí)別潛在高風(fēng)險(xiǎn),1口工Ez-r-?/k工rWZ?V、T、IW，護(hù)

12、埋記錄和患者實(shí)際情況匹配度|根據(jù)安王和舒適H杯，溶頭基礎(chǔ)護(hù)理忠啟頭孫啟仇冽余根據(jù)患者護(hù)理問題和潛在高風(fēng)險(xiǎn)，正確制定?？普兆o(hù)計(jì)劃H HL護(hù)埋記錄和患者實(shí)際情況匹配度.卜艮據(jù)患者照護(hù)目標(biāo)，有效落實(shí)?？谱o(hù)理措施護(hù)理記錄和患者實(shí)際情況匹配度專業(yè)及時(shí)評(píng)價(jià)護(hù)理效果護(hù)埋記錄和患者實(shí)際情況匹配度能持續(xù)監(jiān)測(cè)和及時(shí)報(bào)告重癥危冬，并能有效提供?？茡尵饶艹掷m(xù)監(jiān)測(cè)和及時(shí)報(bào)告重癥危冬，并能有效提供?？茡尵惹槭钛菥S昭八、顧口JJ、*7?J-LLL17?41LI4人 LJ1人1?1-M.ZJ-L?/1一廠y1口 JG 八人匚1/、11J，、pIJ-U護(hù)理記錄和患者實(shí)際情況匹配度掌握常用?？扑幬锾匦?、使用方法、注意事項(xiàng)和監(jiān)測(cè)重

13、點(diǎn)LJET/?-?z?r?-rlrWnrvrr?LW?7?-UP-Wrm、r?=r提問具頭、客觀、及時(shí)書與護(hù)理記小護(hù)理舊錄評(píng)仞護(hù)理舊錄評(píng)仞一按照操作流程和標(biāo)準(zhǔn)，正確落實(shí)護(hù)理操作技本過程觀察按照操作流程和標(biāo)準(zhǔn)，正確使用和維護(hù)醫(yī)療儀器和設(shè)備? ?J J過程觀察I安全、后效地交接病人r過程觀察月平均分正確評(píng)估家屬參與患者照護(hù)的意愿、能力和合作性照護(hù)項(xiàng)目必要性，*A-，護(hù)理記錄和家屬實(shí)際情況匹配度積極鼓勵(lì)家屬參與患者合作性照護(hù)，讓家屬知曉其重要性4-0+用公匕-毛閂家屬知曉度過程觀察r根拈豕屬息愿、自匕力和后作性照護(hù)唄日必要莊，侶敢辦助、支打和拍護(hù)理1巳尿和豕屬頭1國情甘配度&家屬參與患者照護(hù).過程觀

14、察健及時(shí)評(píng)價(jià)家屬參與合作性照護(hù)項(xiàng)目的效果r護(hù)理記錄和家屬實(shí)際情況匹配度康及時(shí)告知患者/家屬病區(qū)的護(hù)理服務(wù)患者/家屬知曉率教育:粗姆串聲叼心焊也叼聆生知和知情同杳.護(hù)鐘桿哥親口弟信守區(qū)情沖丁l l旭底.、丁1/-I，5j,JI/5?,?L RL-LERRR?護(hù)理記錄和患者/家屬實(shí)際情況導(dǎo)匹配度, ,? ；葉租為131 1,|心U土）兒笨及時(shí)評(píng)價(jià)健康指導(dǎo)效果1護(hù)理錄和冢屬實(shí)際情況匹配度月平均分：8F-J?T1優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（病房）標(biāo)準(zhǔn)值395分檢查人:病房環(huán)境安靜、整潔、安全、有序，每床陪伴不墜床、窒息等。患者知曉環(huán)境安全教育內(nèi)容，包括墜床、跌倒、確使用等?；颊呋蚣覍僦獣约膊∠嚓P(guān)知識(shí)、主

15、要治療及注意事項(xiàng)、飲食及營養(yǎng)、休息與活動(dòng)、康復(fù)鍛煉等?？剖颐吭逻M(jìn)行出院患者滿意度調(diào)查，第三方滿意2.10每 1 項(xiàng)不合格扣 1 分度調(diào)查得分?90 分。10科室:考評(píng)項(xiàng)目考評(píng)內(nèi)容分值扣分說明1.1每 1 項(xiàng)不合格扣 1 分1.病房超過 2 人。管理護(hù)士值班室及辦公區(qū)五常法實(shí)施到位，各種標(biāo)識(shí)1.215 分1.3清楚、完整、統(tǒng)健康教育資料，醫(yī)患溝通本有記錄，回復(fù)及時(shí)。每 1 項(xiàng)不合格扣 1#每 1 項(xiàng)不合格扣 1 分責(zé)任護(hù)士能夠?yàn)榛颊咛峁I(yè)照顧2.1計(jì)劃、處置、觀察、記錄、轉(zhuǎn)運(yùn)與交接）。每 1 項(xiàng)不合格扣 1 分責(zé)任護(hù)士能夠?yàn)榛颊咛峁┙】到逃?.2每 1 項(xiàng)不合格扣 1 分指導(dǎo)、告知、教育與評(píng)價(jià)

16、）。2.3責(zé)任護(hù)士能為患者提供入、出院告知服務(wù)。2.4責(zé)任護(hù)士能夠正確協(xié)助診療O每 1 項(xiàng)不合格扣 1 分責(zé)任護(hù)士能夠正確評(píng)估安全風(fēng)險(xiǎn)：跌倒、壓瘡、2.55nr 每 1 項(xiàng)不合格扣2.患者責(zé)任護(hù)士熟悉患者主要用藥的藥理作用及不良2.6反應(yīng)，各項(xiàng)專科護(hù)理措施落實(shí)到位；注意保護(hù)患每 1 項(xiàng)不合格扣 1 分50 分者隱私，體現(xiàn)人文關(guān)懷。2.7床欄、財(cái)物保管、安全通道、陪伴椅及呼叫鈴正每 1 項(xiàng)不合格扣 1 分2.8每 1 項(xiàng)不合格扣 1 分2.9對(duì)出院患者進(jìn)行 100%隨訪，有效隨訪率?90%。每 1 項(xiàng)不合格扣 1 分護(hù)士滿意度調(diào)查得分情況（由護(hù)理部統(tǒng)一進(jìn)行匿3.1名調(diào)查，90%、80%、70%分

17、別得 5、3、1 分,每 1 項(xiàng)不合格扣 1 分3.23.護(hù)士3.320 分3.44.自我評(píng)4.1價(jià)與資料管理4.215 分4.3合格率70%不得分）。護(hù)士績(jī)效方案知曉情況及獎(jiǎng)金簽字情況O按責(zé)任制整體護(hù)理工作模式合理排班，每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者數(shù)量 w8 人。病房護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開放床位比不低于ICU 護(hù)士與實(shí)際床位之比不低于術(shù)室護(hù)士與開放手術(shù)間之比不低于2.53:1;手科室每季度依據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)價(jià)細(xì)則進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，弁形成自評(píng)結(jié)果的匯總報(bào)告及分析整改。每月由護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)護(hù)組長(zhǎng)依據(jù)責(zé)任護(hù)士日常工作評(píng)價(jià)表對(duì)責(zé)任護(hù)士的工作進(jìn)行評(píng)價(jià)弁記錄。優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)資料按要求整理成冊(cè)弁方便查詢O得分每 1 項(xiàng)不合

18、格扣 1 分每 1 項(xiàng)不合格扣 1 分（功能制排班不得分）每 1 項(xiàng)不合格扣 1 分每 1 項(xiàng)不合格扣 1 分每 1 項(xiàng)不合格扣 1 分每 1 項(xiàng)不合格扣 1 分優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（門診）標(biāo)準(zhǔn)值395分檢查人：考評(píng)項(xiàng)目考評(píng)內(nèi)容分值扣分說明1.環(huán)境管理15 分1.1環(huán)境安靜、整潔、安全、有序，五常法（常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律）實(shí)施到位。各種標(biāo)識(shí)清楚、完整、統(tǒng)一5每 1 項(xiàng)/、合格扣 1 分1.2就診秩序艮好，確保一醫(yī)一患；診療用品齊全，性能完好。5每 1 項(xiàng)/、合格扣 1 分1.3醫(yī)患溝通本有記錄，回復(fù)及時(shí)。5每 1 項(xiàng)不合格扣 1 分2.患者滴忌50 分2.1設(shè)有咨詢臺(tái)，認(rèn)

19、真回答患者提出的問題，幫助患者解決困難。提供便民服務(wù)措施弁落實(shí)。5每 1 項(xiàng)/、合格扣 1 分2.2實(shí)行首問負(fù)責(zé)制，服務(wù)主動(dòng)熱情，滿足患者需要。5每 1 項(xiàng)不合格扣 1 分2.3就診流程合理，縮短患者候診時(shí)間。5每 1 項(xiàng)不合格扣 1 分2.4設(shè)有科普教育宣傳欄，定期更換。5每 1 項(xiàng)不合格扣 1 分2.5提供健康宣教資料，弁向患者進(jìn)行健康指導(dǎo)。5每 1 項(xiàng)不合格扣 1 分2.6分診處標(biāo)記明顯，預(yù)檢和分診準(zhǔn)確率高，對(duì)重癥、急診提前就診。5每 1 項(xiàng)/、合格扣 1 分2.7主動(dòng)迎診、分診、導(dǎo)診，經(jīng)常巡視候診區(qū)、主動(dòng)配合醫(yī)生檢診、有序引導(dǎo)患者就診。對(duì)行動(dòng)不便的病人能協(xié)助就診。5每 1 項(xiàng)/、合格扣

20、 1 分2.8分診護(hù)士掌握本科常見疾病的護(hù)理常規(guī)及健康宣教內(nèi)容。5每 1 項(xiàng)/、合格扣 1 分2.9認(rèn)真執(zhí)行傳染病預(yù)檢和分診制度，對(duì)傳染病有嚴(yán)格的消毒隔離制度和報(bào)告制度。對(duì)傳染病和疑似傳染病病人及時(shí)米取隔離措施。5每 1 項(xiàng)/、合格扣 1 分2.10科室每月進(jìn)行就診患者滿意度調(diào)查，第二方滿意度調(diào)查得分90 分5每 1 項(xiàng)/、合格扣 1 分科室:3.護(hù)士滴忌20 分3.1護(hù)士滿意度調(diào)查得分情況（由護(hù)理部統(tǒng)一進(jìn)行匿名調(diào)查，90%、80%、70%分別得 5、3、1 分。5每 1 項(xiàng)/、合格扣 1 分（滿意度70%不得分）3.2護(hù)士績(jī)效方案知曉情況及獎(jiǎng)金簽字情況。5每 1 項(xiàng)/、合格扣 1 分3.33

21、.4合理排班，體現(xiàn)責(zé)任制整體護(hù)理，兼顧臨床需要和護(hù)士意愿實(shí)施合理、彈性排班。有護(hù)士相應(yīng)崗位職業(yè)防護(hù)制度及醫(yī)療保健服務(wù)的相關(guān)規(guī)定，弁落實(shí)到位?？剖颐考径纫罁?jù)國家衛(wèi)計(jì)委優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)價(jià)細(xì)則每 1 項(xiàng)不合格扣每 1 項(xiàng)不合格扣4.自我評(píng)價(jià)與資料管理15 分4.14.24.3合格率進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，弁形成自評(píng)結(jié)果的匯總報(bào)告及分析整改。每月由護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)護(hù)組長(zhǎng)依據(jù)責(zé)任護(hù)士日常工作評(píng)價(jià)表對(duì)責(zé)任護(hù)士的工作進(jìn)行評(píng)價(jià)弁記錄。優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)資料按要求整理成冊(cè)弁方便查詢O得分每 1 項(xiàng)不合格扣每 1 項(xiàng)不合格扣每 1 項(xiàng)不合格扣門診護(hù)上能夠?yàn)榛颊咛峁┙】到逃ㄔu(píng)估、協(xié)助、指導(dǎo)、教育與評(píng)價(jià)）33門診護(hù)十能夠與用者及孽家人、同事及

22、卜綱講行有效溝誦-門診護(hù)士能夠正確協(xié)助診療，知曉本科室的風(fēng)險(xiǎn)操作類別及防范措施。門診護(hù)士能知曉所在科室常見應(yīng)急處理流程、最常用藥物的藥理作用及不良反應(yīng)。門診護(hù)士能夠正確評(píng)估安全風(fēng)險(xiǎn)：跌倒、墜床、窒息等。門診護(hù)士注意保護(hù)患者隱私，體現(xiàn)人文關(guān)懷?；颊咧獣原h(huán)境安全教育內(nèi)容，包括墜床、跌倒、財(cái)物保管、安全，通道等?；颊呋蚣覍僦獣约膊∠嚓P(guān)知識(shí)、主要治療及注意事項(xiàng)、飲食及營養(yǎng)、休息與活動(dòng)、康復(fù)鍛煉等。4.專業(yè)能力4.1專業(yè)知以扎實(shí)：（二基理論、技能考成）精神（5分）在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中，充分發(fā)揮模范帶頭作用6.1認(rèn)真鉆研、不斷進(jìn)取，愛崗敬業(yè)，工作能力突出,力（10分）6.2積極參加科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及各種院

23、級(jí)培訓(xùn)7.14度發(fā)表論文悠篇加0.1分7.2積極參加院內(nèi)舉辦的各種競(jìng)賽活動(dòng)，獲得獎(jiǎng)項(xiàng)加0.1分。77.4積極參加市衛(wèi)計(jì)委舉辦的各種競(jìng)賽活動(dòng)，獲得獎(jiǎng)項(xiàng)加0.3分。7.5積極參加國家衛(wèi)計(jì)委舉辦的各種競(jìng)賽活動(dòng)，荻得獎(jiǎng)項(xiàng)加 04?8.1發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故；8一票否決8.2發(fā)生院級(jí)患者投訴；考核項(xiàng)目1.職業(yè)道德（10m2.護(hù)士行為規(guī)范（15分）門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)明星考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，考核內(nèi)容4.熱愛護(hù)理工作，具有良好的思想品德和職業(yè)道德，遵紀(jì)守法4正確理解認(rèn)識(shí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的目的意義，工作中牢固樹立“以病人為中心的服務(wù)理念,4收紅包現(xiàn)象L2.1.著裝整齊、儀表儀容規(guī)范分值1嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)范1禮貌用

24、語、熱情接待、耐心解釋。：3.1門診護(hù)士能夠?yàn)榛颊咛峁I(yè)照顧（評(píng)估、判斷、處置、觀察、記錄、轉(zhuǎn)運(yùn)與交接）。107.加分項(xiàng)目7.3積極參加區(qū)衛(wèi)計(jì)委舉辦的各種競(jìng)賽活動(dòng)，獲得獎(jiǎng)項(xiàng)加0.2分。3.工作質(zhì)量（50分）（10分）5.團(tuán)隊(duì)協(xié)作5.1具有團(tuán)隊(duì)合作精神，溝通協(xié)調(diào)能力強(qiáng)，工作積極主動(dòng)、配合默契106.團(tuán)隊(duì)影響病房?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)明星考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)考核項(xiàng)目I考核內(nèi)容分值|1.1.熱愛護(hù)理工作，具有良好的思想品德和職業(yè)道德，遵紀(jì)守法5（10分）1.職業(yè)道德職業(yè)道德1.2正確理解認(rèn)識(shí)正確理解認(rèn)識(shí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的目的意義，工作活動(dòng)的目的意義，工作|3中牢固樹立“以病人為中心”苗正

25、務(wù)理念,o1.3無收紅包現(xiàn)象：好.著裝整齊、儀表儀容規(guī)范嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)范禮貌用語、熱情接待、耐心解釋責(zé)任護(hù)士能夠?yàn)榛颊咛峁I(yè)照顧（評(píng)估、判斷、計(jì)劃、處置、現(xiàn)察，記錄，傳運(yùn)與交接）U?責(zé)任護(hù)士能夠?yàn)榛颊咛峁┙】到逃ㄔu(píng)估、協(xié)助、指導(dǎo)、告知、教肓與評(píng)價(jià)）。責(zé)任護(hù)士能夠與患者及其家人、同事及上級(jí)進(jìn)行有效溝通。責(zé)任護(hù)士能夠正確協(xié)助診療。（2.1-2.4項(xiàng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)詳見附件2）10|3.5責(zé)任護(hù)士能夠正確評(píng)估安全風(fēng)險(xiǎn)：跌倒、壓瘡、墜床、窒息等。5責(zé)任護(hù)士熟悉患者主要用藥的藥理作用及不良反應(yīng)，各項(xiàng)?？谱o(hù)5?理措施落實(shí)到位；注意保獷患者隱私，體現(xiàn)人文關(guān)懷。患者知曉環(huán)境安全教育內(nèi)容，包括墜床、跌倒、床欄、

26、財(cái)物保管、安全通道、陪伴椅及呼叫鈴正確使用等?；颊呋蚣覍僦獣约膊∠嚓P(guān)知識(shí)、主要治療及注意事項(xiàng)、飲食及營養(yǎng)、休息與活動(dòng)、康復(fù)鍛煉等。4.專業(yè)能力4.1專業(yè)知識(shí)扎實(shí)（三基理論、技能考試）（10分）.團(tuán)隊(duì)協(xié)作5.1具有團(tuán)隊(duì)合作精神，溝通協(xié)調(diào)能力強(qiáng)，配合默契在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理精神（5分）耳務(wù)工作中，充分發(fā)揮模范帶頭作用。.團(tuán)隊(duì)影響6.1認(rèn)真鉆研、不斷進(jìn)取，愛崗敬業(yè)，工作能力突出，力.（10分）;6.2積極參加科內(nèi)心務(wù)學(xué)習(xí)及各種院級(jí)培訓(xùn)7.3積極參加區(qū)衛(wèi)計(jì)委舉辦的各種競(jìng)賽活動(dòng)，獲得獎(jiǎng)項(xiàng)加0.2分7.4枳極參加巾衛(wèi)計(jì)委舉辦日勺各種黨費(fèi)沽動(dòng)，狄得獎(jiǎng)項(xiàng)加0317 7.5積極參加國家衛(wèi)計(jì)委舉辦的各種競(jìng)賽活動(dòng)，獲得獎(jiǎng)

27、項(xiàng)加0.4分。8.1發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故；8.一票否決IJI8.2發(fā)生院級(jí)患者投訴；|總分I._1002.護(hù)士行為規(guī)范（15分）3.工作質(zhì)量（50分）1010年度發(fā)表論文每篇加0.1分。積極參加院內(nèi)舉辦的各種競(jìng)賽活動(dòng)，獲得獎(jiǎng)項(xiàng)加0.1分。7.加分項(xiàng)目2017年護(hù)理優(yōu)秀集體病房系列評(píng)陣方法，內(nèi)容及分值 1科室開展新技術(shù)（由護(hù)理部評(píng)定）每項(xiàng)加3-5分（區(qū)內(nèi)首創(chuàng)j加2分,市內(nèi)11創(chuàng)加3分,國內(nèi)11創(chuàng)加5分）；卡室獲得省部|級(jí)及以上課題每項(xiàng)加2-3分?？剖议_展品管圈活動(dòng)“經(jīng)護(hù)理部j驗(yàn)收6格省加2分，醫(yī)阮成果此報(bào)狄得一二二等將分小加5.3.1分I病人投訴科內(nèi)有效解決不扣分，院內(nèi)解決扣1分,院外解決及媒體負(fù)面

28、報(bào)道扣5分;第三方滿意度調(diào)查未達(dá)標(biāo)者,每低1%扣一分科室發(fā)生有傷害的不良事件隱瞞不報(bào)者扣5分；護(hù)理人員三基考試作弊發(fā)現(xiàn)1人扣2分科室不虛心接受質(zhì)控組檢查被投訴者，1次扣2分。權(quán)重備注基礎(chǔ)得分全年院級(jí)質(zhì)控組考評(píng)得分夜杳房傘年得分.護(hù)理部督查20%護(hù)理安仝組 15%優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)控組15%教學(xué)培訓(xùn)組 10%急救組|10%-護(hù)理文書組10%基護(hù)+危重護(hù)理組10%技能組10%I年度三基理論考試平均分論 jr 乃科研得辦公大至 II 其木標(biāo)準(zhǔn)，疥柏理管理者評(píng)標(biāo)準(zhǔn)）全年病人隨訪率達(dá)標(biāo)（W0%?I第三方病人滿意度調(diào)查得分達(dá)標(biāo)（90分）護(hù)士滿意度調(diào)查達(dá)標(biāo)（90分）60%1一15%5%5%5%5%5%加分項(xiàng)目扣分項(xiàng)

29、目2017年護(hù)理優(yōu)秀集體門診系列評(píng)選方法項(xiàng)目?jī)?nèi)容及分值權(quán)重備注.基礎(chǔ)得分全年院級(jí)質(zhì)控組考評(píng)得分護(hù)理部督查20%60%護(hù)理管理組15%優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)控組15%教學(xué)培訓(xùn)組10%急救組10%,門診護(hù)理質(zhì)控組10%危重護(hù)理組10%技能組10%年度二基理論考試平均分5%論文及科研得分（達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)，見護(hù)理管理考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)）5%第三方病人滿意度調(diào)查得分達(dá)標(biāo)（90分）15%護(hù)士滿意度調(diào)查達(dá)標(biāo)（90分）15%加分項(xiàng)目科室開展新技術(shù)（由護(hù)理部評(píng)定）每項(xiàng)加3-5分（省內(nèi)首創(chuàng)力口2分，國內(nèi)首創(chuàng)加3分）；科室獲得省部級(jí)及以上課題每項(xiàng)加2-3分。L一J科室開展品管圈活動(dòng)并經(jīng)護(hù)理部驗(yàn)收合格者加2分。醫(yī)院成果匯報(bào)獲得一二三等將分別

30、加5.3.1分。扣分項(xiàng)目病人投訴科內(nèi)有效解決不扣分，院內(nèi)解決扣1分，院外解決及媒體負(fù)面報(bào)道扣5分；第二方滿意度調(diào)查未達(dá)標(biāo)者，每低1%扣一分科室發(fā)生有傷害的不良事件隱瞞不報(bào)者扣5分；護(hù)理人員三基考試作弊發(fā)現(xiàn)1人扣2分科室不虛心接受質(zhì)控組檢查被投訴者，1次扣2分。*年二護(hù)理單元優(yōu)質(zhì)護(hù)理資料目錄1RF資料名稱MW優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)文件優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)細(xì)則（2014版）-2優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃、目標(biāo)及實(shí)施方案I卜年醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案*年*科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃、目標(biāo)及實(shí)施方案*年*科優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)進(jìn)度表3優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)和內(nèi)涵_?4_.醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)*年優(yōu)質(zhì)護(hù)理檢查標(biāo)準(zhǔn)*年優(yōu)秀集體評(píng)選方法卜*年優(yōu)質(zhì)

31、護(hù)理服劣標(biāo)兵評(píng)選方法優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施情況*科護(hù)士排班原則、績(jī)效方案科室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相關(guān)培訓(xùn)記錄1科一開展的特色護(hù)理服務(wù)（殼點(diǎn)與特色、延伸服務(wù)、圖片與報(bào)道科室開展的延伸服務(wù)（圖片與報(bào)道等）一優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)季度自評(píng)報(bào)告責(zé)任護(hù)士日常工作評(píng)價(jià)表優(yōu)質(zhì)護(hù)理成效根據(jù)科室具體情況納入（如：患者滿意度調(diào)查、表揚(yáng)信、錦旗）.*年優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作總結(jié)*科*年上半年優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作總結(jié)二科*全年優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作總結(jié)您好！我院自2010年3月開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來，從護(hù)理排班模式、護(hù)理人力配置、責(zé)任制整體護(hù)理實(shí)施、護(hù)士績(jī)效考核等方面持續(xù)地改進(jìn)護(hù)理工作，力求不斷提高護(hù)理質(zhì)量，保證病人安全。為了更確切地了解您對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展后的真實(shí)感受，護(hù)理部

32、特組織了“醫(yī)護(hù)人員滿意度調(diào)查”，希望得到您的大力支持與配合，謝謝！科室：工作年限：職稱：學(xué)歷:口滿意口較滿意口一般口不滿意二、您對(duì)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的排班模式滿意嗎？口滿意口較滿意口一般口不滿意三、您對(duì)責(zé)任制整體（包干）護(hù)理模式滿意嗎？口滿意口較滿意口一般口不滿意四、您對(duì)科室的護(hù)理人力配置滿意嗎？口滿意口較滿意口一般口不滿意五、您對(duì)醫(yī)院提供的進(jìn)修、培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)感到滿意嗎？口較滿意口 E口不滿后、不滿意原因口較滿意口 E口不滿意口滿意口較滿意口一般口不滿意八、您對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的管理能力滿意嗎？口滿意口較滿意口一般口不滿意九、您對(duì)醫(yī)院的職業(yè)防護(hù)感到滿意嗎？,q滿高-L1口較酒意.口一般口不滿意十、您對(duì)醫(yī)院的后勤保障支持感到滿意嗎？口滿意口較滿意口一般口不滿意您最滿意的護(hù)士是：您最不滿意的護(hù)士是:19尊敬的病員朋友：您好！感謝您對(duì)我院/科的信任。本調(diào)查想了解您對(duì)我們護(hù)理工作的滿意度，請(qǐng)將您的意見用文字或劃“，”的方式表示在