手足口病簡(jiǎn)介及標(biāo)本收集要點(diǎn)

1、手足口病簡(jiǎn)介及標(biāo)本收集要點(diǎn)手足口?。╤and-foot-mouthdisease,HFMD）是由腸道病毒（以柯薩奇A組16型（CoxA16）、腸道病毒71型（EV71）多見）引發(fā)的急性傳染病，現(xiàn)已納入丙類傳染病管理。該病多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。病人和隱性感染者均為傳染源，主要通過(guò)消化道、呼吸道和緊密接觸等途徑傳播。主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。一、特征性臨床表現(xiàn)：發(fā)燒、口腔粘膜潰瘍和皮膚皰疹。一般情形癥狀輕微，無(wú)需采取特殊醫(yī)治，可自愈；個(gè)別患者可出現(xiàn)心肌炎、肺水腫、肺出血、無(wú)菌性腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥而死亡。病程初期，患兒首發(fā)癥狀多為低熱，常伴有食欲

2、消退，全身不適，咽喉痛?？谇徽衬兂霈F(xiàn)于發(fā)熱后1-2天，初起為紅斑，隨后出水皰并進(jìn)展為潰瘍?；純撼Ｒ?yàn)樘弁炊苁?。皮疹也?-2天后開始出現(xiàn)，初為斑丘疹，隨后轉(zhuǎn)為皰疹。皮疹不伴有發(fā)癢，多位于手掌和足底，也可出現(xiàn)于臂部。HFMD患者也可只表現(xiàn)為皮疹或口腔潰瘍。腸道病毒對(duì)外界具有較強(qiáng)的抵抗力。但對(duì)紫外線及干燥敏感。病毒無(wú)包膜，故乙醛、75%酒精、表面活性劑等均不能將其滅活。各種氧化劑（高鎰酸鉀、漂白粉等）、甲醛或5630分鐘都能滅活病毒。病毒在4可存活1年，-20可長(zhǎng)期維持感染性。二、傳染源：HFMD具有中等傳染性，人是人腸道病毒的唯一自然宿主。病人和隱性感染者是HFMD的主要傳染源。病毒感染的

3、潛伏期為3-7天，暗藏期即有傳染力，發(fā)病后一周內(nèi)傳染力最強(qiáng)。HFMD不會(huì)在人與動(dòng)物之間彼此傳播。三、傳播途徑：病毒感染人體后于呼吸道和腸道進(jìn)行增埴，然后侵犯皮膚等其它組織。病人的呼吸道分泌物和糞便中，和皰疹液中都有病毒排出。主要通過(guò)糞-口及口-口途徑傳播。易感者接觸了被感染者的易咽分泌物、唾液、皰疹液或糞便污染的物體表面發(fā)生感染；亦可因吸入感染者咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫而感染。四、標(biāo)本收集對(duì)象用于病毒分離的標(biāo)本包括糞便、咽拭亍和皰疹液，若是患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，能夠收集腦脊液標(biāo)本。對(duì)于血清學(xué)診斷，需要在急性期和恢復(fù)期收集雙份血清標(biāo)本。臨床標(biāo)本在運(yùn)輸和貯存進(jìn)程中要避免反復(fù)凍融，若是不能確保-2（）

4、的條件，應(yīng)該在（）-8運(yùn)輸和保留。標(biāo)本應(yīng)冷凍運(yùn)輸，運(yùn)輸時(shí)要附有必要的信息，如標(biāo)本編號(hào)、發(fā)病日期和標(biāo)本收集日期。五、標(biāo)本種類及收集、輸送（一）糞便標(biāo)本收集病人發(fā)病7日內(nèi)的糞便標(biāo)本，用于病原檢測(cè)。糞便標(biāo)本收集量5-8g/份，收集后當(dāng)即放入無(wú)菌采便管內(nèi)，4暫存當(dāng)即（12h內(nèi)）送達(dá)實(shí)驗(yàn)室，一20以下低溫冷凍保藏，需長(zhǎng)期保留的標(biāo)本存于一70冰箱。（二）咽拭子標(biāo)本收集病人發(fā)病3日內(nèi)的咽拭子標(biāo)本，用于病原檢測(cè)。用專用采樣棉簽，適度使勁拭抹咽后壁和雙側(cè)扁桃體部位，應(yīng)避免觸及舌部;迅速將棉簽放入裝有3-5ml保留液（維持液或生理鹽水，推薦利用維持液）的采樣管中，在靠近頂端處折斷棉簽桿，旋緊管蓋并密封，以防干燥。

5、4暫存當(dāng)即（12h內(nèi)）送達(dá)實(shí)驗(yàn)室，一20以下低溫冷凍保藏，需長(zhǎng)期保留的標(biāo)本存于一7（）冰箱。（三）血清標(biāo)本收集急性期（發(fā)?。ǎ?3d）和恢復(fù)期（發(fā)病lOd）雙份配對(duì)血清用于抗體檢測(cè)。靜脈收集3-5ml全血，置于真空無(wú)菌采血管中，自凝后，分離血清，將血清置于一20以下冰箱中冷凍保留。（四）皰疹液在手足口病的實(shí)驗(yàn)室診斷中，從皰疹液中分離到病毒具有很高的診斷價(jià)值,可同時(shí)收集多個(gè)皰疹作為一份標(biāo)本。先用75%的酒精對(duì)皰疹周圍的皮膚進(jìn)行消毒，然后用消毒針將皰疹挑破用棉簽蘸取皰疹液，迅速將棉簽放入內(nèi)裝有3-5ml保留液（維持液或生理鹽水，推薦利用維持液）的采樣管中，在靠近頂端處折斷棉簽桿，旋緊管蓋并密封。所收集標(biāo)本4暫存當(dāng)即（12h內(nèi)）送達(dá)實(shí)驗(yàn)室，20以下低溫冷凍保藏，需長(zhǎng)期保留的標(biāo)本存于一70冰箱。（五）腦脊液標(biāo)本出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的病例，要收集腦脊液標(biāo)本，進(jìn)行病原和抗體檢測(cè)，從腦脊液中分離病毒也具有很高的診斷價(jià)值。收集時(shí)刻為