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文檔簡介
1、生活質(zhì)量評定編號:下面的問題是要了解您自己對自己生活狀況的看法,如果您沒有把握回答的問題,盡量做一個最好的答案,請在所選序列號處打“” 病在最后空白處寫上您的建議。我們承諾絕不會泄露您的隱私,我們 的調(diào)查僅用于醫(yī)學(xué)研究,這將有助于醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步,為更多患者 帶來福利。謝謝您的合作!年齡(權(quán)重依次為5, 4.4, 3.4, 2.0和1)一般差您的性別:男女1、總體來講,您的健康狀況是: 非常好 很好 好 2、跟1年以前比您覺得自己的健康狀況是:(權(quán)重依次為1, 2,3,4, 5)比1年前好多了比1年前好一些跟1年前差不多 比1年前差一些比1年前差多了3、健康和日常活動,以下這些問題都和日?;顒?/p>
2、有關(guān)。請您想 一想,您的健康狀況是否限制了這些活動?如果有限制, 程度如何?(權(quán)重或得分依次為1, 2, 3分)(1)重體力活動。如跑步舉重、參加劇烈運動等:限制很大 有些限制 毫無限制(2)適度的活動。如移動一桌子、掃地、打太極拳、做簡單體 操等:限制很大有些限制毫無限制(3)手提日用品。如買菜、購物等:限制很大有些限制毫無限制(4)上幾層樓梯:限制很大有些限制毫無限制(5)上一層樓梯:限制很大有些限制毫無限制(6)彎腰、屈膝、下蹲:限制很大有些限制毫無限制(7)步行1500米以上的路程:限制很大有些限制毫無限制(8)步行1000米的路程:限制很大有些限制毫無限制(9)步行100米的路程:限
3、制很大有些限制毫無限制(10)自己洗澡、穿衣:限制很大有些限制毫無限制4、在過去4個星期里,您的工作和日常活動有無因為身體健康的原因而出現(xiàn)以下這些問題?(權(quán)重或得分依次為1, 2)(1)減少了工作或其他活動時間:是 不是(2)本來想要做的事情只能完成一部分:是 不是(3)想要干的工作或活動種類受到限制:是 不是(4)完成工作或其他活動困難增多(比如需要額外的努力):是 不是5、在過去4個星期里,您的工作和日?;顒佑袩o因為情緒的原因(如壓抑或憂慮)而出現(xiàn)以下這些問題?(權(quán)重依次為1, 2)(1)減少了工作或活動時間:是不是(2)本來想要做的事情只能完成一部分:是不是(3)干事情不如平時仔細(xì):是不
4、是6、在過去4個星期里,您的健康或情緒不好在多大程度上影響 了您與家人、朋友、鄰居或集體的正常社會交往?(權(quán)重或得分依次 為 5, 4, 3, 2, 1)完全沒有影響有一點影響 中等影響影響很大 影響非常大7、 在過去4個星期里,您有身體疼痛嗎?(權(quán)重或得分依次為 6, 5.4, 4.2, 3.1, 2.2, 1)完全沒有疼痛有一點疼痛 中等疼痛嚴(yán)重疼痛很嚴(yán)重疼痛8在過去4個星期里,您的身體疼痛影響了您的工作和家務(wù)嗎? (如果7無8無,權(quán)重或得分依次為6, 4.75, 3.5, 2.25, 1.0;如果為7有8無,則為5, 4, 3, 2, 1)完全沒有影響有一點影響中等影響影響很大影響非常大
5、9、您的感覺;以下這些問題是關(guān)于過去1個月里您自己的感覺, 對每一條問題所說的事情,您的情況是什么樣的?(權(quán)重或得分依次 為 6, 5, 4, 3, 2, 1)(1)您覺得生活充實:所有的時間大部分時間比較多時間一部分時間小部分時間沒有這種感覺(2) 您是一個敏感的人:(權(quán)重依次為1, 2, 3, 4, 5, 6)所有的時間大部分時間比較多時間一部分時間小部分時間沒有這種感覺(3)您的情緒非常不好,什么事都不能使您高興起來:所有的時間一部分時間(4)您的心理很平靜:所有的時間一部分時間(5)您做事精力充沛:所有的時間一部分時間(6)您的情緒低落:大部分時間小部分時間(權(quán)重或得分依次為大部分時間
6、小部分時間(權(quán)重或得分依次為大部分時間小部分時間(權(quán)重或得分依次為比較多時間 沒有這種感覺6, 5, 4, 3, 2, 1)比較多時間沒有這種感覺6, 5, 4, 3, 2, 1)比較多時間沒有這種感覺1, 2, 3, 4, 5, 6)所有的時間 大部分時間 比較多時間 一部分時間小部分時間沒有這種感覺(7)您覺得筋疲力盡:(權(quán)重或得分依次為1, 2, 3, 4, 5, 6)所有的時間大部分時間比較多時間一部分時間小部分時間沒有這種感覺(8)您是個快樂的人:(權(quán)重或得分依次為6, 5, 4, 3, 2, 1)所有的時間一部分時間(9)您感覺厭煩:所有的時間一部分時間大部分時間小部分時間比較多時
7、間沒有這種感覺(權(quán)重或得分依次為1, 2, 3, 4, 5, 6)大部分時間小部分時間比較多時間沒有這種感覺(10)不健康影響了您的社會活動(如走親訪友):所有的時間大部分時間比較多時間一部分時間小部分時間沒有這種感覺10、總體健康情況,請看下列每一條問題,哪一種答案最符合您 的情況?(1)我好象比別人容易生?。海?quán)重依次為1, 2, 3, 4, 5)絕對正確大部分正確不能肯定大部分錯誤絕對錯誤(2)我跟周圍人一樣健康:(權(quán)重或得分依次為5, 4, 3, 2, 1)絕對正確大部分正確不能肯定絕對錯誤大部分錯誤(3)我認(rèn)為我的健康狀況在變壞:(權(quán)重依次為1, 2, 3, 4, 5)絕對正確大部分
8、正確不能肯定大部分錯誤絕對錯誤(4)我的健康狀況非常好:(權(quán)重或得分依次為5, 4, 3, 2, 1)絕對正確大部分正確不能肯定大部分錯誤絕對錯誤再次感謝您的合作!祝您生活愉快!題號分?jǐn)?shù)題號分?jǐn)?shù)題號分?jǐn)?shù)題號分?jǐn)?shù)13-85-39-623-969-73-13-1079-83-24-189-93-34-29-1103-44-39-211-13-54-49-311-23-65-19-411-33-75-29-511-4日期:總分:SF-36計分說明1. SF-36的容與結(jié)構(gòu)2. SF-36計分方法:2.1基本步驟2.2關(guān)于缺失值的處理2.3健康狀況各方面得分及換算1. SF-36的容與結(jié)構(gòu)SF-36,
9、健康調(diào)查簡表(the MOS item short from health survey, SF-36),是 在1988年Stewartse研制的醫(yī)療結(jié)局研究量表(medical outcomes study - short from, MOS SF )的基礎(chǔ)上,由美國波士頓健康研究發(fā)展而來。 1991年大 學(xué)醫(yī)學(xué)院社會醫(yī)學(xué)教研室翻譯了中文版的 SF-36。SF-36是美國波士頓健康研究所研制的簡明健康調(diào)查問卷,被廣泛應(yīng)用 于普通人群的生存質(zhì)量測定、臨床試驗效果評價以及衛(wèi)生政策評估等領(lǐng)域。SF-36作為簡明健康調(diào)查問卷,它從生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般 健康狀況、精力、社會功能、情感職能
10、以及精神健康等8個方面全面概括了被調(diào)查者的生存質(zhì)量。1.1生理機能(PF: Physical Functioning):測量健康狀況是否妨礙了正常的 生理活動。用第3個問題來詢問PF。1.2生理職能(RP: Role-Physical):測量由于生理健康問題所造成的職能限 制。1.3軀體疼痛(BP: Bodily Pain):測量疼痛程度以及疼痛對日?;顒拥挠绊?。1.4 一般健康狀況(GH : Ge neral Health):測量個體對自身健康狀況及其發(fā) 展趨勢的評價。1.5精力(VT : Vitality ):測量個體對自身精力和疲勞程度的主觀感受。1.6社會功能(SF: Social F
11、unctioning):測量生理和心理問題對社會活動的 數(shù)量和質(zhì)量所造成的影響,用于評價健康對社會活動的效應(yīng)。1.7情感職能(RE: Role-Emotional):測量由于情感問題所造成的職能限制。1.8精神健康(MH : Mental Health):測量四類精神健康項目,包括激勵、 壓抑、行為或情感失控、心理主觀感受。除了以上8個方面外,SF-36還包含另一項健康指標(biāo):健康變化(HT: Reported Health Tran sition),用于評價過去一年健康狀況的總體變化情況。2. SF-36計分方法:2.1基本步驟:第一步,量表條目編碼;第二步,量表條目計分;得分換算第三步,量表
12、健康狀況各個方面計分及得分換算。 的基本公式為換算得分100實際得分該方面的可能的最低得分該方面的可能的最高得分與最低得分之差2.2關(guān)于缺失值的處理:有時應(yīng)答者沒有完全回答量表中所有的問題條目, 我們把沒有答案的問題條目視為缺失。我們建議在健康狀況的各個方面 所包含的多個問題條目中,如果應(yīng)答者回答了至少一半的問題條目,就 應(yīng)該計算該方面的得分。缺失條目的得分用其所屬方面的平均分代替。2.3健康狀況各方面得分及換算:2.3.1 生理機能(PF: Physical Functioning)問題條目:3(1) 重體力活動(如跑步、舉重物、激烈運動等)(2) 適度活動(如移桌子、掃地、做操等)(3)
13、手提日雜用品(如買菜、購物等)(4) 上幾層樓梯(5) 上一層樓梯(6) 彎腰、曲膝、下蹲(7) 步行1500米左右的路程(8) 步行800米左右的路程(9) 步行約100米的路程(10) 自己洗澡、穿衣條目編碼及計分答案條目編碼條目計分有很多限制11有一點限制22根本沒限制33方面計分及換算將各個條目得分相加得實際得分,再按下式算得最終得分PF。PF得分越高, 健康狀況越好。實際得分 10PF 100202.3.2 生理職能(RP: Role-PhysicaD問題條目:4(1) 減少了工作或其他活動的時間(2) 本來想要做的事情只能完成一部分(3) 想要做的工作或活動的種類受到限制(4) 完
14、成工作或其他活動有困難_ (比如,需要額外的努力)條目編碼及計分 答案條目編碼條目計分有11沒有22方面計分及換算將各個條目得分相加得實際得分,再按下式算得最終得分RPo RP得分越高, 健康狀況越好。實際得分 4RP 10042.3.3 軀體疼痛(BP: Bodily Pa in)問題條目:7, 87. 在過去四個星期里,您有身體上的疼痛嗎?8. 在過去四個星期里,身體上的疼痛影響您的正常工作嗎(包括上班工作 和家務(wù)活動)?條目7的編碼及計分答案條目編碼條目計分根本沒有疼痛16.0有很輕微疼痛25.4有輕微疼痛34.2有中度疼痛43.1有嚴(yán)重疼痛52.2有很嚴(yán)重疼痛61.0條目8的編碼及計分
15、-如果對條目7和8均做了回答答案如果條目8的編碼為 且條目7的編碼為 那么 條目8的計分為根本沒有影響116根本沒有影響12至65有一點影響21至64有中度影響31至63有較大影響41至62有極大影響51至61條目8的編碼及計分-如果對條目7沒有做回答答案條目編碼條目計分根本沒有影響16.0有一點影響24.75有中度影響33.5有較大影響42.25有極大影響51.0方面計分及換算將各個條目得分相加得實際得分,再按下式算得最終得分BP。BP得分越高,健康狀況越好。BP實際得分1021002.3.4 般健康狀況(GH: General Health)問題條目:1,101.總體來講,您的健康狀況是
16、10.1我好象比別人容易生病10.2我跟我認(rèn)識的人一樣健康10.3我認(rèn)為我的健康狀況在變壞10.4我的健康狀況非常好條目1& 的編碼及計分問題條目1答案條目編碼條目計分非常好15.0很好24.4好33.4一般42.0差51.0問題條目10.1,答案條目編碼條目計分10.3絕對正確11大部分正確22不能肯定33大部分錯誤44絕對錯誤55問題條目10.410.2,答案條目編碼條目計分絕對正確15大部分正確24不能肯定33大部分錯誤42絕對錯誤51方面計分及換算將各個條目得分相加得實際得分,再按下式算得最終得分GH。GH得分越高,健康狀況越好。實際得分5GH100202.3.5 精力(VT: Vit
17、ality )問題條目:9.1,9.5, 9.7,9.99.1您覺得生活充實嗎?9.5您精力充沛嗎?9.7您覺得筋疲力盡嗎?9.9您感覺疲勞嗎?條目的編碼及計分問題條目9.1,9.5答案條目編碼條目計分所有的時間16大部分時間25比較多時間34一部分時間43小部分時間52沒有此感覺61問題條目9.7,9.9答案條目編碼條目計分所有的時間11大部分時間22比較多時間33一部分時間44小部分時間55沒有此感覺66方面計分及換算將各個條目得分相加得實際得分,再按下式算得最終得分VI o VI得分越高, 健康狀況越好。實際得分41002.3.6 社會功能(SF: Social Functioning)
18、問題條目:6, 9.106.在過去的四個星期里,您的身體健康或情緒不好在多大程度上影響了您與家 人、朋友、鄰居或集體的正常社交活動 ?9.10您的健康限制了您的社交活動(如走親訪友)嗎?條目的編碼及計分問題條目6答案條目編碼條目計分根本沒有影響16很少有影響25有中度影響34有較大影響43有極大影響52問題條目9.10答案條目編碼條目計分所有的時間11大部分時間22比較多時間33一部分時間44小部分時間55沒有此感覺66方面計分及換算將各個條目得分相加得頭際得分,再按下式算得最終得分SFo SF得分越咼, 健康狀況越好。實際得分2SF10082.3.7 情感職能(RE: Role-Emotional)問題條目:5(1) 減少了工作或其它活動的時間(2) 本來想要做的事情只能完成一部分(3) 做工作或其它活動不如平時仔也條目的編碼及計分答案條
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