中醫(yī)護理學基礎

1、中醫(yī)護理的中醫(yī)護理的基本特點、原則基本特點、原則和一般護理和一般護理朱芳芳朱芳芳一、基本特點一、基本特點 一、一、整體觀念整體觀念：是中醫(yī)學關于人體自身的完是中醫(yī)學關于人體自身的完整性及人與自然、社會環(huán)境的統(tǒng)一性的認識。整體觀念認整性及人與自然、社會環(huán)境的統(tǒng)一性的認識。整體觀念認為人體是一個有機的整體，構成人體的各個組成部分之間為人體是一個有機的整體，構成人體的各個組成部分之間在在結構上結構上不可分割，在不可分割，在功能上功能上相互協(xié)調(diào)、互為補充，在相互協(xié)調(diào)、互為補充，在病病理上理上則相互影響。則相互影響。（一）人體是有機的整體（一）人體是有機的整體（二）人和自然的統(tǒng)一性（二）人和自然的統(tǒng)一性

2、（三）人與社會關系的統(tǒng)一性（三）人與社會關系的統(tǒng)一性二、二、辨證施護辨證施護：是中醫(yī)護理的又一特點，是中醫(yī)護理的又一特點，它包含著相互聯(lián)系的兩個內(nèi)容，即它包含著相互聯(lián)系的兩個內(nèi)容，即“辨證辨證”和和“施護施護”。辨證辨證：運用中醫(yī)理論對四診所收集的有關疾病的：運用中醫(yī)理論對四診所收集的有關疾病的各種現(xiàn)象和體征加以分析、綜合、概括、診斷為各種現(xiàn)象和體征加以分析、綜合、概括、診斷為某種性質(zhì)的證候。某種性質(zhì)的證候。證證，又稱證候，它既不是癥狀，又不是病名，而，又稱證候，它既不是癥狀，又不是病名，而是中醫(yī)學特有診斷學的概念。證是疾病過程中某是中醫(yī)學特有診斷學的概念。證是疾病過程中某一階段或某一類型的病

3、理概括。它是病機的外在一階段或某一類型的病理概括。它是病機的外在反應，病機是證候的內(nèi)在本質(zhì)反應，病機是證候的內(nèi)在本質(zhì)施護施護：在辨證的基礎上，從疾病的癥候定在辨證的基礎上，從疾病的癥候定性中確立相應的施護原則和方法，又從辨證所確性中確立相應的施護原則和方法，又從辨證所確立的治則治法中制定相應的施護原則和方法。立的治則治法中制定相應的施護原則和方法。辨證辨證施治施治與與施護施護是診治與護理是診治與護理疾病過程中相互聯(lián)系，不可分疾病過程中相互聯(lián)系，不可分割的兩部分。辨證是決定施護割的兩部分。辨證是決定施護的前提和依據(jù)，施護是與施治的前提和依據(jù)，施護是與施治結合的解決疾病的重要手段之結合的解決疾病的

4、重要手段之一，同時又是對辨證是否正確一，同時又是對辨證是否正確的檢驗。的檢驗。 二、護理與治則二、護理與治則治則治則：就是通過辨證提出的治療疾病的基本就是通過辨證提出的治療疾病的基本原則，是經(jīng)過長期臨床實踐，運用中醫(yī)理論作指原則，是經(jīng)過長期臨床實踐，運用中醫(yī)理論作指導，總結出來的導，總結出來的治療法則治療法則，直接指導著臨床的具，直接指導著臨床的具體立法和處方，也直接指導著護理法則的制定。體立法和處方，也直接指導著護理法則的制定。中醫(yī)護理總原則中醫(yī)護理總原則一、一、預防為主預防為主二、二、扶正祛邪扶正祛邪三、護病求本三、護病求本四、三因治宜護理四、三因治宜護理一、一、預防為主預防為主（一）未病

5、先防 1、養(yǎng)生以固護正氣 2、防止病邪侵害（二）既病防變 1、早期診治 2、控制傳變二、二、扶正祛邪：扶正祛邪：內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)“正氣存內(nèi)，邪不可干正氣存內(nèi)，邪不可干”、“邪之所湊，邪之所湊，其其 氣必虛氣必虛”。治療和護理的根本目的就是要改變正邪雙方力量治療和護理的根本目的就是要改變正邪雙方力量的對比，扶助正氣，祛除邪氣，使疾病過程向痊愈方向轉化。的對比，扶助正氣，祛除邪氣，使疾病過程向痊愈方向轉化。扶正扶正：是利用輔助正氣的各種治療和護理手段，：是利用輔助正氣的各種治療和護理手段，如藥物、氣功、藥膳、營養(yǎng)、鍛煉、養(yǎng)生等方法如藥物、氣功、藥膳、營養(yǎng)、鍛煉、養(yǎng)生等方法增強體質(zhì)，提高疾病的抗病防病能力增

6、強體質(zhì)，提高疾病的抗病防病能力，以達到戰(zhàn)，以達到戰(zhàn)勝疾病預防疾病的目的。主要適用于以勝疾病預防疾病的目的。主要適用于以正虛正虛為主為主要矛盾的病癥。要矛盾的病癥。1、扶正法、扶正法適用于單純正氣虛而無外邪者或邪氣適用于單純正氣虛而無外邪者或邪氣不盛的虛證；不盛的虛證；2、祛邪法、祛邪法適用以邪實為主而正氣未衰的實證適用以邪實為主而正氣未衰的實證3、扶正與祛邪兼用、扶正與祛邪兼用適用于正虛邪實，兩者同時適用于正虛邪實，兩者同時兼用則扶正不留邪，祛邪又不會傷正兼用則扶正不留邪，祛邪又不會傷正三、護病求本三、護病求本：指護理與治療，必須先抓住疾病的本質(zhì)，并針對指護理與治療，必須先抓住疾病的本質(zhì)，并針

7、對疾病的本質(zhì)進行護理和治療，這是辨證施治與辨疾病的本質(zhì)進行護理和治療，這是辨證施治與辨證施護的根本原則。證施護的根本原則。如頭痛：可由外感、七情、血虛、如頭痛：可由外感、七情、血虛、氣虛、痰濕、肝陽上亢、淤血、氣虛、痰濕、肝陽上亢、淤血、外傷等多種因素引起，要做好護外傷等多種因素引起，要做好護理與治療就必須找出原因所在，理與治療就必須找出原因所在，然后分別采用解表、養(yǎng)血、補氣、然后分別采用解表、養(yǎng)血、補氣、燥濕化痰、平肝潛陽、活血化瘀燥濕化痰、平肝潛陽、活血化瘀的方法進行護理與治療。的方法進行護理與治療。三、護病求本三、護病求本：1、標本緩急 急則護標 緩則護本2、正護（逆護）、反護（從護）3

8、、同病異護，異病同護 正治與正護法正治與正護法指疾病的臨床表現(xiàn)和疾病的本質(zhì)指疾病的臨床表現(xiàn)和疾病的本質(zhì)相一致相一致情況下的情況下的治法與護法。又稱治法與護法。又稱“逆治逆護法逆治逆護法”。如熱邪所致。如熱邪所致熱病，病的現(xiàn)象和本質(zhì)均為熱，在治療和護理上，熱病，病的現(xiàn)象和本質(zhì)均為熱，在治療和護理上，取寒性藥物治療及取寒涼護理法，即所謂取寒性藥物治療及取寒涼護理法，即所謂“熱者熱者寒之、寒者熱之寒之、寒者熱之”的治療與護理法則。的治療與護理法則。反治與反護法反治與反護法指某些復雜、嚴重的病癥，其臨床表現(xiàn)與病變的性質(zhì)指某些復雜、嚴重的病癥，其臨床表現(xiàn)與病變的性質(zhì)不不符符，甚至出現(xiàn)假象，在護理是則采用

9、，甚至出現(xiàn)假象，在護理是則采用順從順從疾病之癥進行疾病之癥進行護理，也就是服從疾病的假象。護理，也就是服從疾病的假象。如如熱因熱用熱因熱用：指用熱藥、熱護法，治療護理熱的癥狀表：指用熱藥、熱護法，治療護理熱的癥狀表現(xiàn)的方法。但其實質(zhì)熱證是假象，又稱假熱。如內(nèi)臟虛現(xiàn)的方法。但其實質(zhì)熱證是假象，又稱假熱。如內(nèi)臟虛寒，陰邪太盛時，會出現(xiàn)陽氣上浮，反見面紅的假熱癥寒，陰邪太盛時，會出現(xiàn)陽氣上浮，反見面紅的假熱癥狀的戴陽癥。此法適用于狀的戴陽癥。此法適用于真寒假熱真寒假熱的病癥。的病癥。同病異護，異病同護同病異護，異病同護同病異護，同病異護，指同種疾病在不同的發(fā)展階段、其臨床表現(xiàn)指同種疾病在不同的發(fā)展階

10、段、其臨床表現(xiàn)不同，因而也就有著不同的證型。不同，因而也就有著不同的證型。 如腹脹，中醫(yī)認為如腹脹，中醫(yī)認為“不通則痛不通則痛”，無論何因引起的，無論何因引起的“不不通通”皆可致痛。治療腹痛根據(jù)皆可致痛。治療腹痛根據(jù)“通則不痛通則不痛”的理論依據(jù)，的理論依據(jù)，以以“通通”為原則，按臨床表現(xiàn)采取不同的為原則，按臨床表現(xiàn)采取不同的“通法通法”。異病同護，異病同護，不同的疾病，雖然病因病機不同，但其疾病不同的疾病，雖然病因病機不同，但其疾病發(fā)展進程中出現(xiàn)了相同的證候，因而可采取同一護理方發(fā)展進程中出現(xiàn)了相同的證候，因而可采取同一護理方法。法。 如子宮脫垂和脫肛是不同的病，但均表現(xiàn)為中氣下陷如子宮脫垂

11、和脫肛是不同的病，但均表現(xiàn)為中氣下陷證，都可采用提升中氣的護理方法，即注意休息，避免證，都可采用提升中氣的護理方法，即注意休息，避免過勞，以培育中氣，可針刺百會、關元等穴位，以補中過勞，以培育中氣，可針刺百會、關元等穴位，以補中益氣，可用黃芪、黨參燉母雞益氣健脾，促使回納為基益氣，可用黃芪、黨參燉母雞益氣健脾，促使回納為基本原則。本原則。四、三因治宜護理四、三因治宜護理1、因時制宜護理、因時制宜護理 根據(jù)患者年齡、性別、體質(zhì)、生活習慣等個體差異，而制訂根據(jù)患者年齡、性別、體質(zhì)、生活習慣等個體差異，而制訂治療的措施。治療的措施。 2、因地制宜護理、因地制宜護理 根據(jù)季節(jié)氣候的特點制定適宜的治療方

12、法根據(jù)季節(jié)氣候的特點制定適宜的治療方法 ，四季氣候的變化，四季氣候的變化，對人體的生理功能、病理變化均能產(chǎn)生相應的影響，治療用藥應適應四季氣對人體的生理功能、病理變化均能產(chǎn)生相應的影響，治療用藥應適應四季氣候的特點候的特點3、因人制宜護理、因人制宜護理 按照地域環(huán)境的不同，而制定適宜的治療方法。不同地區(qū)的按照地域環(huán)境的不同，而制定適宜的治療方法。不同地區(qū)的自然環(huán)境，如氣候、水土以及生活習慣，對人體的生理活動和病理變化有著自然環(huán)境，如氣候、水土以及生活習慣，對人體的生理活動和病理變化有著不同的影響，治療用藥也有所差異，如氣候寒冷、干燥少雨的高原地區(qū)，外不同的影響，治療用藥也有所差異，如氣候寒冷、

13、干燥少雨的高原地區(qū)，外邪致病多為寒邪、燥邪所致，治療宜用辛散滋潤的藥物。邪致病多為寒邪、燥邪所致，治療宜用辛散滋潤的藥物。 一：一：病情觀察 中醫(yī)護理對病情觀察有其獨到之處，有一套完整的中醫(yī)護理方法。因此，必須掌握觀察的要點、掌握證候傳變規(guī)律如：因肝藏血，脾主運化，肝血有賴于脾的滋生，脾的運化又賴與肝的疏泄，若肝氣郁結，不能疏泄，影響脾之運化，在病情觀察時可見腹脹、納呆，惡心，嘔吐，腹瀉等癥狀。再如：胃火見牙齦腫痛、肝火上炎見目赤等。病情觀察的方法病情觀察的方法（一）運用四診方法觀察病情變化（一）運用四診方法觀察病情變化如：如：望診望診：病人目光無神、語無倫次、反應遲鈍、：病人目光無神、語無倫

14、次、反應遲鈍、動作失靈等既是臟腑功能衰敗的表現(xiàn)；若危重久動作失靈等既是臟腑功能衰敗的表現(xiàn)；若危重久病、失神多日，突見病情似有轉機，精神好轉，病、失神多日，突見病情似有轉機，精神好轉，目似有光，言語不休，語音清亮，既是陰陽即將目似有光，言語不休，語音清亮，既是陰陽即將離決的危候。此乃假神。離決的危候。此乃假神。若見病人面呈青色，多為寒證、痛證、淤血或驚見病人面呈青色，多為寒證、痛證、淤血或驚風。面呈赤色，多為熱證、實證；若病人卷縮成風。面呈赤色，多為熱證、實證；若病人卷縮成團，面常向里，精神萎靡者，多為陰證、虛證；團，面常向里，精神萎靡者，多為陰證、虛證；臥時喜加衣被，或向火取暖喜熱者，多屬寒癥

15、；臥時喜加衣被，或向火取暖喜熱者，多屬寒癥；牙齦紅腫灼痛，說明胃腸實熱；舌色鮮紅，屬邪牙齦紅腫灼痛，說明胃腸實熱；舌色鮮紅，屬邪熱甚或陰虛火旺；舌邊紅屬肝膽熱盛等。熱甚或陰虛火旺；舌邊紅屬肝膽熱盛等。生活起居護理生活起居護理一、順應四時調(diào)陰陽：一、順應四時調(diào)陰陽：素問素問.四氣調(diào)神大論四氣調(diào)神大論曰：曰：“夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以圣人：夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以圣人：“春夏養(yǎng)陽。秋冬養(yǎng)陰春夏養(yǎng)陽。秋冬養(yǎng)陰”，說明陰陽四時的變化，說明陰陽四時的變化，是萬物生長變化的根本，所以善于養(yǎng)生之人，春是萬物生長變化的根本，所以善于養(yǎng)生之人，春夏兩季注意保養(yǎng)陽氣，秋冬兩季注意保養(yǎng)陰氣以夏兩季注

16、意保養(yǎng)陽氣，秋冬兩季注意保養(yǎng)陰氣以 順應季節(jié)變化。如順應季節(jié)變化。如春天應早睡早起、夏天晚睡早春天應早睡早起、夏天晚睡早起、秋天早睡早起、冬天早睡晚起等。起、秋天早睡早起、冬天早睡晚起等。二、環(huán)境適宜避外邪二、環(huán)境適宜避外邪外感病邪外感病邪包括包括風、寒、暑、濕、燥、火風、寒、暑、濕、燥、火六種，即六種，即六淫。六淫致病多與季節(jié)氣候、居處環(huán)境有關。六淫。六淫致病多與季節(jié)氣候、居處環(huán)境有關。因此，護理人員應掌握四時氣候變化的規(guī)律，做因此，護理人員應掌握四時氣候變化的規(guī)律，做到到春防風、夏防暑、秋防燥、冬防寒春防風、夏防暑、秋防燥、冬防寒。如為病人。如為病人安排病房時，安排病房時，寒癥、陽虛者寒癥

17、、陽虛者，多畏寒怕風，宜，多畏寒怕風，宜安安置在向陽溫暖的病室內(nèi)置在向陽溫暖的病室內(nèi)，而，而熱證、陰虛證熱證、陰虛證者，多者，多有惡熱喜涼之求，可有惡熱喜涼之求，可安置在背陰涼爽病室安置在背陰涼爽病室，使患，使患者感到舒適。者感到舒適。此外此外陰虛熱證陰虛熱證病人病人病室溫度宜稍低，病室溫度宜稍低，陽證、寒癥陽證、寒癥患者患者病室溫度應稍高；病室溫度應稍高；熱證、陽亢者熱證、陽亢者病室病室光線應偏暗；光線應偏暗；痙證、癲狂癥者痙證、癲狂癥者應用應用暗窗簾遮擋暗窗簾遮擋，因強光可誘發(fā)，因強光可誘發(fā)驚厥等驚厥等。情志護理情志護理 祖國醫(yī)學十分重視人的精神活動和情緒變化，最祖國醫(yī)學十分重視人的精神活

18、動和情緒變化，最早被歸納為五志，以后人們又把五志衍化為七情，早被歸納為五志，以后人們又把五志衍化為七情，即即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。在正常情況下，。在正常情況下，七情僅是精神活動的外在表現(xiàn)，并不成為致病因七情僅是精神活動的外在表現(xiàn)，并不成為致病因素，但長期過度的精神刺激，則引起人體陰陽失素，但長期過度的精神刺激，則引起人體陰陽失調(diào)、氣血紊亂、臟腑經(jīng)絡功能失常而發(fā)生疾病等。調(diào)、氣血紊亂、臟腑經(jīng)絡功能失常而發(fā)生疾病等。情志護理情志護理素問舉痛論云：“百病生于氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，思則氣結，驚則氣亂?！闭f明不同情志變化，對人體氣機活動的影響是不相

19、同的，所以導致的癥狀亦各異。素問陰陽應象大論曰：“肝在志為怒怒傷肝；心在志為喜喜傷心;脾在志為思思傷脾；肺在志為憂憂傷肺；腎在志為恐恐傷腎。”不同的情志變化對臟腑有不同的影響；反過來，臟腑氣血的變化，也會影響情志的變化。情志護理的方法情志護理的方法1.1.說理開導法：說理開導法：靈樞靈樞. .師傳指出：師傳指出：“人之情，莫不惡人之情，莫不惡死而樂生，告知以其敗，語之以其善，雖有無道之人，死而樂生，告知以其敗，語之以其善，雖有無道之人，惡有不聽者乎？惡有不聽者乎？”此為說理開導的起源。此為說理開導的起源。2.2.釋疑解惑法：釋疑解惑法：根據(jù)患者存在的心理疑慮，通過一定的根據(jù)患者存在的心理疑慮，通過一定的方法，解除患者對事物的誤解、疑惑，去掉思想包袱，方法，解除患者對事物的誤解、疑惑，去掉思想包袱，恢復健康恢復健康3