鑄瓷貼面臨床應(yīng)用要點

1、鑄瓷貼面臨床應(yīng)用要點 病例1     患者：女性，36歲，口內(nèi)檢查：上下前牙不良修復(fù)體，上前牙間隙過大，且不均勻，口腔衛(wèi)生不良。     設(shè)計及制備要點：1、需先拆除不良修復(fù)體，作全口牙潔治，并配合正畸及冠延長術(shù)治療，待穩(wěn)定后再作修復(fù)治療；2、患者要求全瓷修復(fù)，且要求減少牙體預(yù)備量，故下前牙選擇Ips Empress 鑄瓷貼面修復(fù)；3、因其牙色過深，故頸緣應(yīng)選擇齦下型；4、因其需作咬合重建，加高咬合，且下切牙切緣較薄，故選擇“對接型”。     病例2   

2、;  患者：女性，21歲?？趦?nèi)檢查：32，42先天缺失，12，22過小牙，前牙淺覆牙合，淺覆蓋。咬合基本正常，口腔衛(wèi)生良好。X線檢查12，22牙周狀況良好，牙根稍短。     設(shè)計及制備要點：1、因患者較為年輕，且為過小牙，故設(shè)計為Ips Empress 鑄瓷貼面修復(fù)；2、因需改變切端形態(tài)，故采取“包繞型”設(shè)計；3、因牙色在比色板范圍內(nèi)，且較為正常，故設(shè)計為平齊齦緣型；4、因需加厚唇面以使其凸度與鄰牙協(xié)調(diào)一致，故牙體預(yù)備時，除頸緣及近中鄰面外，均可適當(dāng)減少預(yù)備量；5、因需恢復(fù)近遠(yuǎn)中觸點，故在牙體預(yù)備時近中軸面角以內(nèi)應(yīng)稍多些，以保證在恢

3、復(fù)正常形態(tài)及觸點位置時，修復(fù)體顏色過渡自然并與鄰牙協(xié)調(diào)一致；6、切端比色時應(yīng)注意恢復(fù)其透明性以便與鄰牙及對牙合牙協(xié)調(diào)一致；7、調(diào)牙合時確保前伸牙合時12，22無早接觸。     病例3     患者：女性，20歲，正畸矯正保持兩年?？趦?nèi)檢查：12畸形牙，近中有間隙，約1.0mm，且唇面較凸，咬合基本正常?？谇恍l(wèi)生良好。X線檢查：12牙根形態(tài)及長度正常。     設(shè)計及制備要點：1、因患者要求盡可能少備牙，因而選擇Ips Empress鑄瓷貼面；2、因12唇側(cè)較凸且需關(guān)閉近中間

4、隙，故寬度較大，所以應(yīng)修復(fù)成尖牙形態(tài)，以便最大限度減少牙體預(yù)備量，并使其形態(tài)自然協(xié)調(diào)；3、因需改變形態(tài)，故切端采取“包繞型”；4、可向近中舌側(cè)適當(dāng)預(yù)備少許，以便恢復(fù)正常觸點形態(tài)及位置，增加粘結(jié)面積并保證自潔作用；5、因牙色基本正常且在比色板范圍內(nèi)，故頸緣設(shè)計成平齊齦緣型；6、檢查咬合，確保前伸牙合時修復(fù)體無早接觸。       病例4     患者：男性，47歲?？趦?nèi)檢查：上下前牙區(qū)有散在間隙，31，32間間隙較大，約4.5mm；12，22過小牙；前牙對刃咬合；31，32，33，34，41，42

5、牙齦退縮，牙根暴露，約2mm，上下前牙無明顯松動，口腔衛(wèi)生不佳。已于牙周科做完牙周潔治。X線檢查，22，31，32，33，34，41，42，牙槽骨有少量吸收，牙周間隙無明顯增寬，牙根無明顯吸收。     設(shè)計及制備要點：1、待牙周穩(wěn)定后再作修復(fù)治療；2、因患者要求日后有必要能進一步作舌側(cè)牙周夾板固定治療，故選擇Ips Empress鑄瓷貼面；3、因12，22為過小牙，且11，21需改變切端形態(tài)，故應(yīng)選擇“包繞型”，因31，32，41，42冠根比失調(diào)，需用修復(fù)體調(diào)節(jié)，故采用“對接型”；4、因其牙周不良，但牙色在比色板范圍內(nèi)，故上頜選擇平齦型，而下頜牙根暴露

6、過多，為自然仿真，且為保證修復(fù)后能進行正常的牙周治療，故采取齦上型，并于釉牙骨質(zhì)界的釉質(zhì)內(nèi)；5、因31，32間隙過大，為保證形態(tài)及比例協(xié)調(diào)，故可稍留間隙少許；6、修復(fù)體切角制作棱角，以便與鄰牙協(xié)調(diào)，并符合患者男性特征及性格特征；7、保證前牙與正中牙合無接觸。     病例5     患者：女性，43歲，口內(nèi)檢查：21因外傷已死髓，變色嚴(yán)重，根管已閉鎖，X線：無根管影像，根尖有少量吸收。     設(shè)計及制備要點：1、因其無法作完善的根管治療，無法行樁核冠修復(fù)，故采有Ips Em

7、press鑄瓷貼面；2、因其切端厚度足夠，且為保證顏色過渡自然，故需采用“開窗型”切緣預(yù)備；3、粘結(jié)時，應(yīng)用透明，遮色及A1色按比例調(diào)和粘結(jié)劑，以使其顏色與鄰牙協(xié)調(diào)；4、近遠(yuǎn)中預(yù)備量需足夠，并應(yīng)向舌側(cè)延伸少許，以防對接面暴露。     病例6     患者：男性，31歲，口內(nèi)檢查：31，41冠折，未露髓，牙髓活力正常，口腔衛(wèi)生不良，牙齦炎較重；     設(shè)計及制備要點：1、需作牙周治療，待穩(wěn)定后修復(fù)；2、因患者要求全瓷修復(fù)，且要求減少牙體預(yù)備量，故選擇Ips Empress鑄瓷貼面；3、因其已冠折，且其切端較薄，故采取“對接型”；4、因其牙色正常，且在比色板范圍內(nèi)，故頸緣選擇平齦型。       病例7     患者：女性，38歲，口內(nèi)檢查：12先天缺失，22過小牙，22牙周正常，X線檢查：22根長稍短。