慢性肺源性心臟病病人的護(hù)理PPT課件講解

1、慢性肺源性心臟病病人的護(hù)理臨床護(hù)理教研室2017/7/191教學(xué)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo) 說(shuō)出肺心病的病因及發(fā)病機(jī)制能力目標(biāo) 學(xué)會(huì)觀察肺心病的病情變化，能 正確護(hù)理病人態(tài)度目標(biāo)關(guān)心病人，尊重病人2017/7/192教學(xué)目標(biāo)了解肺心病概念、病因及發(fā)病機(jī)制 掌握肺心病的臨床表現(xiàn) 了解肺心病的輔助檢査及治療 熟悉常用護(hù)理診斷掌握肺心病的護(hù)理措施 學(xué)會(huì)對(duì)病人進(jìn)行健康指導(dǎo)2017/7/19慢性肺源性心臟病簡(jiǎn)稱肺心病，是由肺組 織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié) 構(gòu)和功能異常，導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈 高壓，從而使右心擴(kuò)張、肥大，伴或不伴右 心衰竭的心臟病。本病患病年齡多在40歲以上，隨年齡 增長(zhǎng)患病率增高，存

2、在著一定的地區(qū)差異。2017/7/194護(hù)理評(píng)估健康史（一）病因支氣管、肺疾病：以COPD最為多見(jiàn), 約占80%90%,其次為支氣管哮 喘、支氣管擴(kuò)張、重癥肺結(jié)核、塵肺 等胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病:較少見(jiàn)肺血管疾病及其他：甚少見(jiàn)2017/7/192017/7/1982017/7/198（二）發(fā)病機(jī)制肺功能與結(jié)構(gòu)的改變是肺A高壓的形成二是肺心病發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)肺心病發(fā)硯的先決條件一缺氧、高碳酸血癥 肺血管床面積減少 血液粘稠度增加肺A高壓一右心負(fù)荷過(guò)重-右心室肥大-右心衰竭2017/7/19ii心來(lái)卜制獨(dú)立 尊的右心房:身渝卜1心I左心房和部的富倉(cāng) *向茨部圧心佛心臟園股通向全號(hào) 肺循環(huán)：右心室-肺動(dòng)脈

3、-肺中的毛細(xì)管網(wǎng)-肺靜 脈"左心房體循環(huán)：左心室-主動(dòng)脈-身體各處的毛細(xì)管網(wǎng)- 上下腔靜脈右心房血液循環(huán)路線:左心室T（此時(shí)為動(dòng)脈血）T主動(dòng) 脈各級(jí)動(dòng)脈T毛細(xì)血管（物質(zhì)交換）（物質(zhì)交換后 變成靜脈血）各級(jí)靜脈-上下腔靜脈右心房 右心室肺動(dòng)脈肺部毛細(xì)血管（物質(zhì)交換）（物質(zhì) 交換后變成動(dòng)脈血）肺靜脈左心房最后回到 左心室，開(kāi)始新一輪循環(huán)2017/7/198:、身體狀況（一）病狀與體征肺心功能代償期：原發(fā)病的表現(xiàn)及肺動(dòng)脈高壓（肺動(dòng)脈瓣區(qū)第 二心音亢進(jìn)）表現(xiàn)肺、心功能去代償期（急性加重期）:多由急性呼吸道感染所誘發(fā)。除上述癥狀 加重外，相繼出現(xiàn)呼吸衰竭和心力衰竭。其 中以呼吸衰竭表現(xiàn)最突出。2017/7/192017/7/19102017/#/1910肺、心功能失代償期呼吸衰竭+心力衰竭呼吸衰竭:急性呼吸道感染為常見(jiàn)誘因。-心力衰竭:以右心衰竭為主,表現(xiàn)為體循2017/#/1910環(huán)的淤血。2017/#/1910心.肺功能失代償期：呼吸衰竭癥狀：呼吸困難加重，紫組明顯，頭痛、 失眠、食欲下降，“晝睡夜醒”。嚴(yán)重者 可出現(xiàn)嗜睡、昏迷、抽搐等肺性腦病的表現(xiàn)。體征：明顯發(fā)組，球結(jié)膜充血、水腫，腱反射減弱或消失，出現(xiàn)病理反射。皮膚j紅、多汗。112017/7/19肺性腦病2017/7/192017