注射用炎琥寧與三種常用藥物的配伍禁忌

1、注射用炎琥寧與三種常用藥物的配伍禁忌張翠萍 高洪杰 于雪艷（內(nèi)蒙古阿榮旗中蒙醫(yī)院 內(nèi)蒙古阿榮旗162750）【摘要】目的：檢驗(yàn)注射用炎琥寧與甲磺酸帕珠沙星氯化鈉注射液，注射用炎琥寧與鹽酸氨溴索葡萄糖注射液，注射用炎琥寧與注射用硫酸奈替米星是否存在配伍禁忌，消除臨床用藥安全隱患，確保臨床用藥安全。方法：臨床試驗(yàn)法，用20ml一次性無(wú)菌注射器3支，分別抽取配制好的10ml炎琥寧注射液后，再分別抽取甲磺酸帕珠沙星氯化鈉注射液10ml，鹽酸氨溴索葡萄糖注射液10ml，配制好的硫酸奈替米星注射液10ml與之相混在一起，觀察其性狀、顏色的變化，并多次重復(fù)以上實(shí)驗(yàn)。結(jié)果：證實(shí)了注射用炎琥寧與甲磺酸帕珠沙星氯

2、化鈉注射液，注射用炎琥寧與鹽酸氨溴索葡萄糖注射液，注射用炎琥寧與注射用硫酸奈替米星存在著配伍禁忌。結(jié)論：近年來(lái)新藥不斷出現(xiàn)，而為了達(dá)到治療效果聯(lián)合用藥較為常見(jiàn)。而應(yīng)用配伍禁忌表中新藥顯示資料不足，可供查閱的資料也不多，遇到這種情況，我們可以采用臨床試驗(yàn)法來(lái)證實(shí)這些新藥是否與其它藥物存在配伍禁忌，此方法簡(jiǎn)單易行?！娟P(guān)鍵詞】注射用炎琥寧；甲磺酸帕珠沙星氯化鈉注射液；硫酸奈替米星注射液；鹽酸氨溴索葡萄糖注射液；配伍禁忌。臨床上為達(dá)到治療效果聯(lián)合用藥較為常見(jiàn)，應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)并證實(shí)注射用炎琥寧與甲磺酸帕珠沙星氯化鈉注射液，注射用炎琥寧與鹽酸氨溴索葡萄糖注射液，注射用炎琥寧與注射用硫酸奈替米星存在著配伍禁忌，

3、現(xiàn)報(bào)告如下：1、             臨床資料：1-1個(gè)案資料：例1：2010年2月10日患者 女 25歲 因肺炎來(lái)我院急診科就診，患者面色如常，精神不佳，神清語(yǔ)利，測(cè)得生命體征平穩(wěn)。遵醫(yī)囑給予其甲磺酸帕珠沙星氯化鈉注射液100ml:0.3g:0.9g和注射用炎琥寧400mg加入0.9 %氯化鈉注射液250ml 日一次靜點(diǎn)，當(dāng)甲磺酸帕珠沙星氯化鈉注射液組滴注完畢，更換炎琥寧注射液時(shí)，兩組藥液在茂菲氏滴管內(nèi)混合時(shí)立即出現(xiàn)混濁，并產(chǎn)生淡黃色絮狀沉淀，立即更換輸液器并用0.9

4、%氯化鈉注射液50-60ml間隔滴注，輸液結(jié)束后，患者無(wú)適癥狀，精神狀態(tài)佳。更換下的輸液器內(nèi)液體約一分鐘左右呈現(xiàn)淡黃色凝膠狀，而靜置2H后仍呈現(xiàn)淡黃色凝膠狀，說(shuō)明兩藥存在配伍禁忌。例2：2010年2月11日 患兒 男 10歲因發(fā)燒、咽痛、咳嗽來(lái)我院兒科就診，該患者面色潮紅，精神不振，神清語(yǔ)利，測(cè)得體溫：38.5度，常規(guī)檢查以“扁桃體炎”和“支氣管炎”收入我科留觀。遵醫(yī)囑給予其物理降溫同時(shí)給予鹽酸氨溴索葡萄糖注射液100ml和注射用炎琥寧0.2加入0.9%氯化鈉注射液250ml日一次靜點(diǎn),當(dāng)鹽酸氨溴索注射液組滴注完畢，更換炎琥寧注射液時(shí)，兩組藥液在茂菲氏滴管內(nèi)混合時(shí)立即出現(xiàn)乳白色混濁，立即更換輸

5、液器并用0.9 %氯化鈉注射液50-60ml間隔滴注，輸液結(jié)束后，測(cè)試患者體溫正常，面色紅潤(rùn)，精神狀態(tài)良好。更換下的輸液器內(nèi)液體約二分鐘左右呈現(xiàn)無(wú)色膠水樣，而靜置2H后仍呈現(xiàn)無(wú)色膠水樣，說(shuō)明兩藥存在配伍禁忌。 例3：2010年2月18日患者 男 18歲 因惡心、嘔吐來(lái)我院急診科就診，該患者面色蒼白，神疲乏力，神清語(yǔ)弱，測(cè)得生命體征平穩(wěn)。常規(guī)檢查后確診為：病毒性上呼吸道感染和急性腸胃炎。遵醫(yī)囑給予胃復(fù)安10mg/im 注射用硫酸奈替米星0.2g加入0.9%氯化鈉注射液500ml和注射用炎琥寧400mg加入0.9 %氯化鈉注射液250ml日一次靜點(diǎn),當(dāng)奈替米星注射液組滴注完畢，更換炎琥寧注射液時(shí)，

6、兩組藥液在茂菲氏滴管內(nèi)混合時(shí)立即出現(xiàn)乳白色混濁，繼而呈現(xiàn)乳白色絮狀物，立即更換輸液器并用0.9 %氯化鈉注射液50-60ml間隔滴注，輸液結(jié)束后，患者惡心已緩解，嘔吐止，面色如常，精神狀態(tài)佳。更換下的輸液器靜置2H后輸液器內(nèi)液體仍呈現(xiàn)乳白色絮狀物，說(shuō)明兩藥存在配伍禁忌。1-2藥品資料注射用炎琥寧：為淡黃色粉塊或粉末，具有清熱解毒及抗病毒作用，常用于治療病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染，臨床與其它藥物聯(lián)合應(yīng)用較常見(jiàn)。甲磺酸帕珠沙星氯化鈉注射液：為無(wú)色或微黃色的澄明液體，具有廣譜抗菌及抗菌作用強(qiáng)的特點(diǎn)，適用于由敏感菌引起的各種感染。鹽酸氨溴索葡萄糖注射液：為無(wú)色或幾乎無(wú)色的澄明液體，適用于下述患者伴

7、有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病，例如慢性支氣管炎急性加重、喘息型支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、肺炎的祛痰治療。注射用硫酸奈替米星：為白色至淡黃色粉末，適用于敏感細(xì)菌由埃希大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌、綠膿假單胞菌、腸桿菌屬菌、奇異變形桿菌、變形桿菌屬細(xì)菌(吲哚陽(yáng)性)、沙雷菌屬和枸櫞菌屬細(xì)菌以及金黃色葡萄球菌所引起的包括嬰兒、兒童等各年齡患者在內(nèi)的嚴(yán)重或危及生命的細(xì)菌感染性疾病的短期治療。這些感染性疾病包括：復(fù)雜性尿路感染；敗血癥；.皮膚軟組織感染；.腹腔內(nèi)感染，包括腹膜炎和腹內(nèi)膿腫；下呼吸道感染。2、藥物配伍試驗(yàn)法：21實(shí)驗(yàn)用品211 20ml一次性無(wú)菌注射器若干支212

8、 注射用炎琥寧【規(guī)格】：80mg/支 5支 【批號(hào)】：20091214 【生產(chǎn)商】：晉城海斯制藥有限公司 213 0.9 %氯化鈉注射液 2瓶【規(guī)格】：250ml：2.25g /瓶 【批號(hào)】：810011712 【生產(chǎn)商】:大連泰華藥業(yè)有限公司214 甲磺酸帕珠沙星氯化鈉注射液 1瓶【規(guī)格】：100ml:甲磺酸帕珠沙星0.3g(按帕珠沙星計(jì))與氯化鈉0.9g/1瓶 【批號(hào)】：090811112 【生產(chǎn)商】：湖北廣濟(jì)藥業(yè)股份有限公司215 鹽酸氨溴索葡萄糖注射液 1瓶【規(guī)格】：100 ml鹽酸氨溴索30 mg 葡萄糖5 g/瓶【批號(hào)】：20090928【生產(chǎn)商】：上海華源安徽錦輝制藥有限公司21

9、6 注射用硫酸奈替米星 【規(guī)格】0.1g/支（10萬(wàn)單位）2支【批號(hào)】1002002【生產(chǎn)商】：國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司22實(shí)驗(yàn)方法：22. 1 取注射用炎琥寧0.4g加入0.9 %氯化鈉注射液 250ml，充分溶解揺均備用22 2 取注射用硫酸奈替米星 0.2g加入0.9 %氯化鈉注射液 250ml，充分溶解揺均備用2 2 3 用20ml一次性無(wú)菌注射器1支，抽取配制好的炎琥寧注射液10 ml，再用同一注射器抽取甲磺酸帕珠沙星氯化鈉注射液10ml，當(dāng)兩藥相遇時(shí)立即出現(xiàn)混濁，繼而呈現(xiàn)淡黃色凝膠狀。改變順序并重復(fù)多次以上試驗(yàn)，其結(jié)果相同，而其中任何一種藥物與0.9%氯化鈉注射液相遇外觀無(wú)任何改變

10、。2 2 4 用20ml一次性無(wú)菌注射器1支，抽取配制好的炎琥寧注射液10 ml，再用同一注射器抽取鹽酸氨溴索葡萄糖注射液10ml，當(dāng)兩藥相遇時(shí)立即出現(xiàn)乳白色混濁，繼而呈現(xiàn)無(wú)色膠水樣。改變順序并重復(fù)多次以上試驗(yàn)，其結(jié)果相同，而其中任何一種藥物與0.9%氯化鈉注射液相遇外觀無(wú)任何改變。2 2 5 用20ml一次性無(wú)菌注射器1支，抽取配制好的炎琥寧注射液10 ml，再用同一注射器抽取配制好的硫酸奈替米星注射液 10ml，當(dāng)兩藥相遇時(shí)呈乳白色混濁，繼而呈現(xiàn)乳白色絮狀物。改變順序并重復(fù)多次以上試驗(yàn)，其結(jié)果相同，而其中任何一種藥物與0.9%氯化鈉注射液相遇外觀無(wú)任何改變。23實(shí)驗(yàn)結(jié)果：改變順序并重復(fù)多次

11、以上試驗(yàn)，其結(jié)果相同，而其中任何一種藥物與0.9%氯化鈉注射液相遇外觀無(wú)任何改變。實(shí)驗(yàn)證明：注射用炎琥寧與甲磺酸帕珠沙星氯化鈉注射液；注射用炎琥寧與鹽酸氨溴索葡萄糖注射液；注射用炎琥寧與注射用硫酸奈替米星存在配伍禁忌。3、討論：提示護(hù)士在用注射用炎琥寧與甲磺酸帕珠沙星氯化鈉注射液；注射用炎琥寧與鹽酸氨溴索葡萄糖注射液；注射用炎琥寧與注射用硫酸奈替米星這兩組藥物時(shí)，先用0.9%氯化鈉注射液或5%的葡萄糖注射液先沖凈輸液器內(nèi)藥物后，再更換別一組藥物，以后未再出現(xiàn)上述配伍反應(yīng)?，F(xiàn)在臨床新藥較多,而為了達(dá)到治療效果，常聯(lián)合用藥，在使用新藥物之前,醫(yī)護(hù)人員須認(rèn)真閱讀藥物使用說(shuō)明書(shū),全面了解藥物特點(diǎn),科學(xué)

12、、合理安排輸液順序，避免盲目配伍,造成藥物浪費(fèi),削除安全隱患，以確保用藥安全。參考文獻(xiàn)：1、                中華人民共和國(guó)藥典編委會(huì)，中華人民共和國(guó)藥典.二部，.中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2010.12、                唐潮煥 河北保定解放軍252醫(yī)院,急診科，甲磺酸帕珠沙星與炎琥寧存在配伍禁忌 醫(yī)療裝備2007 20（5）3、                楊保 柳州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院藥劑科 注射