藥品安全滿意度問卷調(diào)查表

1、由市政府部署開展的為期兩年的藥品安全專項(xiàng)整治已近尾聲，目前已進(jìn)入檢查評估階段。我區(qū)（縣）于2009年7月啟動藥品安全專項(xiàng)整治工作，政府成立了專項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組，印發(fā)了藥品安全專項(xiàng)整治實(shí)施方案，明確了打擊生產(chǎn)銷售假藥、整治違法藥品廣告、整治非藥品冒充藥品、建立國家基本藥物供應(yīng)和質(zhì)量保障機(jī)制、完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策、加強(qiáng)藥品生產(chǎn)和流通環(huán)節(jié)監(jiān)管、加強(qiáng)藥械安全監(jiān)管和加強(qiáng)臨床用藥管理等八項(xiàng)重點(diǎn)工作，目前各項(xiàng)工作目標(biāo)任務(wù)已基本完成，專項(xiàng)整治取得顯著成效。 為了解掌握廣大群眾對轄區(qū)內(nèi)藥品安全狀況的滿意度，更好地促進(jìn)藥品安全監(jiān)管工作，特組織開展本次問卷調(diào)查。聯(lián)系人: 聯(lián)系電話（傳真）： 非常感謝您對我們調(diào)查的配合 祝

2、您生活愉快！藥品安全公眾滿意度調(diào)查問卷一、藥品安全關(guān)注度1、在日常生活中，你關(guān)注藥品安全嗎？（單選）A非常關(guān)注B關(guān)注C不關(guān)注2、你對目前國家批準(zhǔn)的藥品信任程度如何？A非常信任B信任C不信任3、現(xiàn)在藥品供應(yīng)渠道較多，您通過哪些渠道購買藥品？（可多選）A大中型醫(yī)院B社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院C村衛(wèi)生室或個(gè)體診所D零售藥店E郵購藥品F其他4、您及您的家人在選購藥品時(shí)，依據(jù)是什么？（可多選）A醫(yī)生指導(dǎo)B電視廣告C網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊、雜志介紹D藥店服務(wù)人員介紹E自己看說明書F別人推薦G其他方式5、遇到藥品出現(xiàn)質(zhì)量問題，您知道向什么部門投訴嗎？（單選）A知道B不知道二、 藥品安全滿意度6、你對本地下列銷售場所銷售

3、的藥品質(zhì)量放心嗎？（單選）（1）大中型醫(yī)院A.非常放心B.比較放心C.一般D.很不放心E.說不清（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院A.非常放心B.比較放心C.一般D.很不放心E.說不清（3）村衛(wèi)生室或個(gè)體診所A.非常放心B.比較放心C.一般D.很不放心E.說不清（4）零售藥店A.非常放心B.比較放心C.一般D.很不放心E.說不清7、您對目前本地的藥品安全狀況滿意嗎？（單選）A滿意B較滿意C基本滿意D不大滿意E不滿意F不了解8、您對目前本地的藥品廣告狀況滿意嗎？（單選）A滿意B較滿意C基本滿意D不大滿意E不滿意F不了解9、您認(rèn)為本地的藥品安全狀況與上年相比有何變化？（單選）A明顯改善B有所改善C差

4、不多D有點(diǎn)變差E差的多F不了解10、您對當(dāng)?shù)卣乃幤钒踩O(jiān)管工作滿意嗎？（單選）A滿意B較滿意C基本滿意D不太滿意E不滿意F不了解11、您認(rèn)為當(dāng)?shù)卣驌羲幤愤`法犯罪行為的力度如何？（單選）A很有力度B力度較大C一般D力度較小E沒有力度F不了解12、當(dāng)您遇到藥品安全問題，你感覺當(dāng)?shù)氐耐对V、舉報(bào)渠道是否暢通？（單選）A暢通B較暢通C基本暢通D不太暢通E不暢通F不了解13、您對當(dāng)?shù)卣谒幤钒踩矫娴男麄鹘逃ぷ鳚M意嗎？（單選）A滿意B較滿意C基本滿意D不太滿意E不滿意F不了解三、 藥品安全工作建議14、您對藥品安全問題的認(rèn)識主要來源是什么？（可多選）A親身經(jīng)歷B雜志、報(bào)刊的報(bào)道C互聯(lián)網(wǎng)D電視、

5、廣播的報(bào)道E聽別人說的F查閱專業(yè)書籍G其他15、關(guān)于藥品安全問題，您最關(guān)心的問題是什么？（可多選）A藥品的審批、監(jiān)管機(jī)制B購買安全藥品的途徑C辨別偽劣藥品的方法D科學(xué)服藥與服藥禁忌E其他（請注明）16、您認(rèn)為是哪些行為導(dǎo)致了藥品安全問題的出現(xiàn)？（限選3項(xiàng)）A政府部門監(jiān)管不力B醫(yī)藥企業(yè)粗制濫造，虛假宣傳C醫(yī)院和藥店采購、銷售藥品把關(guān)不嚴(yán)D百姓自身用藥知識缺乏E法制體系不健全F其他（請注明）17、您對政府進(jìn)一步加強(qiáng)藥品安全監(jiān)管工作，提高藥品安全感是否有信心？（單選）A有信心B較有信心C信心不大D沒有信心E不了解18、您對加強(qiáng)藥品安全工作還有哪些意見和建議？（開放題）背 景 資 料1、您的年齡段是：A16-25B26-35C36-45D46-55E56-652、您的文化程度是：A小學(xué)及以下B初中C高中（中專）D大專E本科及以上3、您的職業(yè)是：A黨政機(jī)關(guān)社會團(tuán)體、事業(yè)單位工作人員B企業(yè)管理人員、企業(yè)主C企業(yè)職工、服務(wù)人員D科學(xué)、教育