中藥白花蛇苦參等醋泡治療手足癬臨床研究

1、中藥白花蛇、苦參等醋泡治療手足癬臨床研究摘要：目的觀察中藥白花蛇、苦參、兒茶等醋泡治療手足癬的臨床療效。方法l107例手足癬患者隨機(jī)分為A組(55例)和B組 (52例)。A組給予中藥白花蛇、苦參、兒茶、沒(méi)藥、皂角刺等醋泡（金苦參白花蛇爽膚洗液），B組給予(煅磁 石、米醋 )浸泡，于2 1天、180天后觀察癥狀、真茵鏡檢陽(yáng)性率的變化并比較療效。結(jié)果：A組總顯效率為8545，B組為3 85 ；A組能明顯改善患者臨床癥狀、體征，真茵轉(zhuǎn)陰率高于B組。A 組療效優(yōu)于B組(P < 005)。結(jié)論：中藥金苦參白花蛇治療手足癬有一定療效。關(guān)鍵詞 ：手足癬；中藥浸泡療法 ；金苦參白花蛇爽膚洗液；臨床研究。

2、手足癬是掌、跖和指趾間表皮的真菌感染。西藥對(duì)于本病的治療效果肯定，但容易復(fù)發(fā)且不良反應(yīng)較多，耐藥現(xiàn)象逐漸增多，而中藥治療手足癬具有安全有效、副作用少等優(yōu)點(diǎn)，本觀察研究旨在探討中藥金苦參白花蛇治療手足癬的臨床療效。l資料與方法11一般資料：107例患者依照雙盲原則，隨機(jī)分為A組和B組。A組55例，男21例，女34例，年齡2O 65歲，中位年齡46歲，病程1個(gè)月一2O年，中位病程6年；B組52例，男l(wèi)5例，女37例，年齡2565歲，中位年齡53歲，病程6個(gè)月一20年，中位病程5年。兩組患者性別、年齡、病程、發(fā)病情況 等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較均無(wú)顯著性差異(P > 0 05)，具有可比性。12診斷標(biāo)準(zhǔn)：

3、手足癬西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照皮膚性病學(xué)；中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)血虛風(fēng)燥證參照中西 醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)。13納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在l8 65歲，排除嚴(yán)重心、肺、腎等器質(zhì)性疾病，井簽署知情同意書(shū)的對(duì)象納入。14治療方法：A組給予金苦參白花蛇爽膚洗液 (白花蛇 4O 克 、金銀花 4o 克 、苦參 7O 克、蒲公英30克、皂角刺35克、兒茶20克) 皮膚外用，根據(jù)病灶大小可噴或洗。取本品適量倒在干凈的容器里，再用醫(yī)用棉簽，然后涂抹于患處（禁止醫(yī)用棉簽直接在原裝瓶中取用，防止污染）每天涂抹68次。遵循中醫(yī)冬病夏治理論，兩組患者均6月份起開(kāi)始實(shí)施治療，兩組患者均連續(xù)治療3周。治療期間不允許加用其他內(nèi)服或外用治療手

4、足癬的有關(guān)藥物。7天隨訪1次，2l天以后判斷療效，180天后判斷長(zhǎng)期療效。15療效評(píng)定l參照 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(2oo2 版 )及中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：皮損完全消退，積分值減少95，真菌鏡檢陰性；顯效：皮損大部分消退，積分值減少70 ，真菌鏡檢陰性；有效：皮損部分消退，積分值減少30 ，真菌鏡檢陽(yáng)性；無(wú)效：皮損消退不明顯，積分值減少< 30，真菌鏡檢陽(yáng)性。16統(tǒng)計(jì)學(xué)方法；采用SA S612統(tǒng)計(jì)軟件分析，t檢驗(yàn)，P < 005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。等級(jí)資料用 Ridit分析。2結(jié)果2 1療效比較：總顯效率A 組為 8545，B 組為385。兩組

5、比較有顯著性差異 (P < 005)，提示A組療效明顯優(yōu)于B組比較兩組治療后真菌鏡檢的結(jié)果，轉(zhuǎn)陰率A 組為76 36，對(duì)照組為0，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 P < 0001，提示金苦參白花蛇的治療效果優(yōu)于浸泡煅磁石的米醋溶液。2 2兩組癥狀改善情況比較：計(jì)算各組處理前后癥狀積分的差值，然后進(jìn)行兩兩比較，治療21天和180天后，A、B組間紅斑、水泡積分藏少值的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而脫屑、皸裂、瘙癢、疼痛積分減少值的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；A治療組21天和180天后積分減少值 的統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)顯著性差異。23不良反應(yīng)：兩組在治療期間無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，一般體格檢查也未發(fā)生明顯變化 。3討論手足癬是掌、跖和指趾間表皮

6、的真菌感染。近10年來(lái)我國(guó)學(xué)者對(duì)187味中草藥進(jìn)行的抗真菌作用研究，其中具有殺滅真菌作用的77味，有 明顯抗真菌作用的 44味，抗真菌作用微弱的41味。金銀花有很強(qiáng)的殺滅真菌作用，苦參對(duì)多 種皮膚真菌有抑制作用。并有抗炎抗過(guò)敏作用。中醫(yī)認(rèn)為手足癬多由外感濕熱之毒，蘊(yùn)積皮膚或由毒邪相染而成。病久濕熱化燥，皮膚失去榮養(yǎng)，以致皮膚燥裂，形如鵝掌，故稱“鵝掌風(fēng)”和“腳氣病 ”。中醫(yī)古代醫(yī)家在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中積累了豐富的手足癬經(jīng)驗(yàn)。中藥金苦參白花蛇爽膚洗液與其他的中藥治癬液具有明顯不同，本方主藥苦參 、蛇床子和金銀花、白花蛇。金銀花具有清熱解毒止癢之功效，故為之君藥起主導(dǎo)作用，苦參和 蛇床子具有祛風(fēng)燥濕

7、之效，故 可輔助為之臣藥，再加之白花蛇殺蟲(chóng)滅虱以為佐藥，君臣佐共用可殺蟲(chóng)療癬。對(duì)某些抗真菌藥耐藥真菌引起的手足癬，也有很好效果。B組中煅磁石的功效為潛陽(yáng)安神、聰耳明目、納氣平喘，對(duì)于手足癬無(wú)治療作用，對(duì)皮膚無(wú)任何毒副作用，而且該中藥可以醋淬，不會(huì)因?yàn)槊状捉荻l(fā)生理化改變，為安全可靠的對(duì)照藥物。遵循中醫(yī)冬病夏治理論。夏季三伏人體氣血旺盛，腠理開(kāi)泄，此時(shí)外用中藥浸泡，藥力更易直達(dá)肌膚，而可達(dá)到祛除邪毒的目的。本研究結(jié)果顯示，無(wú)論是治療21天后還是180天后。中藥金苦參白花蛇都能顯著緩解手足癬常見(jiàn)的脫屑、皸裂、瘙癢、疼痛癥狀，顯示該方有利于患者生活質(zhì)量的改善。該方能降低真菌鏡檢的陽(yáng)性率，提示該藥不但緩解癥狀，還可以部分解除手足癬的根本病因，其中機(jī)制還有待進(jìn)一步闡明。通過(guò)對(duì)手足癬癥狀和真菌鏡檢等指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，進(jìn)一步證實(shí)中藥金苦參白花蛇療效優(yōu)于煅磁石。用藥180天后的療效積分和用藥21天后相似，總之，中藥金