改進(jìn)臨床護(hù)理教學(xué)管理促進(jìn)護(hù)生綜合素質(zhì)的提高

1、    改進(jìn)臨床護(hù)理教學(xué)管理促進(jìn)護(hù)生綜合素質(zhì)的提高黃軍玲(福建省邵武市立醫(yī)院護(hù)理部，福建邵武354000)摘要目的：探討臨床護(hù)理教學(xué)管理模式的改進(jìn)方法，以提高護(hù)生的綜合素質(zhì)。方法：護(hù)理部采取做好護(hù)生來(lái)院前的準(zhǔn)備工作、狠抓護(hù)生崗前培訓(xùn)考核、全程規(guī)范教學(xué)模式改革與探索等一系列臨床護(hù)理教學(xué)管理措施，以護(hù)生實(shí)習(xí)考核成績(jī)及就業(yè)情況作為觀察指標(biāo)。結(jié)果：在我院臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生實(shí)習(xí)考核、面試成績(jī)明顯提高，自信心增強(qiáng)，就業(yè)率達(dá)到100%。結(jié)論：改進(jìn)臨床護(hù)理教學(xué)管理有助于提高護(hù)生的綜合素質(zhì)，是培養(yǎng)合格護(hù)理人才的有效途徑。關(guān)鍵詞臨床護(hù)理教學(xué);護(hù)生;綜合素質(zhì)未來(lái)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)就是人才

2、的競(jìng)爭(zhēng)，護(hù)理在醫(yī)院工作中占據(jù)了舉足輕重的位置，培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展需求的高層次、高素質(zhì)的實(shí)用型護(hù)理人才至關(guān)重要1。我院自2002年2007年共接收了156名進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生，通過(guò)改進(jìn)臨床護(hù)理教學(xué)管理，不僅調(diào)動(dòng)了護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，更重要的是培養(yǎng)了她們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，取得了滿意的臨床實(shí)習(xí)效果，現(xiàn)將做法報(bào)告如下。1做好護(hù)生來(lái)院前的準(zhǔn)備工作首先，我院堅(jiān)持“以人為本”的臨床教學(xué)管理理念，醫(yī)院投入一定的資金改善護(hù)生的居住條件，為護(hù)生提供了良好的生活和學(xué)習(xí)環(huán)境。其次，在護(hù)生來(lái)院之前，護(hù)理部嚴(yán)格按照教學(xué)大綱制定好教學(xué)計(jì)劃并做好周密地實(shí)習(xí)安排，臨床科室也根據(jù)護(hù)生的大綱目標(biāo)及要求，結(jié)

3、合?？铺攸c(diǎn)制定切實(shí)可行的帶教計(jì)劃，并針對(duì)護(hù)生的不同實(shí)習(xí)階段分別突出不同的教學(xué)重點(diǎn)。2狠抓護(hù)生崗前培訓(xùn)護(hù)理部對(duì)所有來(lái)院護(hù)生都進(jìn)行為期1周的崗前培訓(xùn)，內(nèi)容主要包括護(hù)生職業(yè)態(tài)度、職業(yè)價(jià)值觀、醫(yī)院規(guī)章制度、法律法規(guī)知識(shí)、醫(yī)療事故案例、愛(ài)崗敬業(yè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人文素質(zhì)、護(hù)生的職責(zé)與規(guī)范等知識(shí)，并對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核，考核80分以上者方能進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，若考核低于80分者，護(hù)理部將對(duì)其進(jìn)行再次培訓(xùn)，直至考核合格為止。近年來(lái)，通過(guò)嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)，無(wú)一人考核不合格。另一方面，為提高護(hù)生的操作技能，護(hù)理部給護(hù)生進(jìn)行主要護(hù)理技能演示并觀看操作錄像，使護(hù)生進(jìn)一步掌握各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)奠定基礎(chǔ)。3實(shí)行護(hù)理部-科

4、室?guī)Ы滔嘟Y(jié)合制度護(hù)理部對(duì)科室的帶教老師實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，實(shí)行兩年一聘制度，選拔具有愛(ài)崗敬業(yè)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、業(yè)務(wù)強(qiáng)、技術(shù)精、護(hù)師以上職稱的護(hù)理骨干作為帶教老師;護(hù)理部也確定分管人員對(duì)護(hù)生給予學(xué)習(xí)、工作、生活及職業(yè)態(tài)度等方面的個(gè)別指導(dǎo)和幫助，引導(dǎo)護(hù)生樹立正確的人生觀和職業(yè)價(jià)值觀。幾年來(lái)的教學(xué)實(shí)踐證明，護(hù)理部的專人管理與科室?guī)Ы潭ㄆ谄赣弥齐p管齊下的做法，在護(hù)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)上取得了良好效果。4探索教學(xué)與管理新方式，不斷提高臨床教學(xué)質(zhì)量41建立師生座談會(huì)機(jī)制：護(hù)理部每季度召開一次師生座談會(huì)，實(shí)行互動(dòng)交流，傾聽(tīng)?zhēng)Ы汤蠋熀妥o(hù)生的意見(jiàn)，及時(shí)了解臨床教學(xué)中存在的問(wèn)題，并掌握護(hù)生的思想動(dòng)態(tài)、實(shí)習(xí)和生活情況

5、;帶教老師們則分享和借鑒好的帶教經(jīng)驗(yàn)及方法，達(dá)到交流、提高的目的。42建立護(hù)生晚自習(xí)機(jī)制：護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，要求必須堅(jiān)持參加周一至周五的科室晚自習(xí)，一方面對(duì)專科知識(shí)復(fù)習(xí)鞏固，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣;另一方面，當(dāng)科室出現(xiàn)重大搶救、疑難病例、危重患者的搶救、不常見(jiàn)的疑難復(fù)雜的操作等情況時(shí)，護(hù)生有更多實(shí)踐機(jī)會(huì)，拓展視野，鍛煉和增強(qiáng)其應(yīng)急和搶救能力。43嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度：護(hù)生來(lái)院就接受醫(yī)院規(guī)章制度的崗前培訓(xùn)，要求護(hù)生自覺(jué)遵守，護(hù)理部建立了護(hù)生查崗機(jī)制，不定時(shí)地抽查，發(fā)現(xiàn)護(hù)生脫崗或離崗現(xiàn)象均按曠工處理，累計(jì)達(dá)3 d以上者我院將該生退回學(xué)校，5年來(lái)共有3名護(hù)生被退回學(xué)校。44加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)與考核：護(hù)理部采

6、用多媒體教學(xué)方式，每周都有計(jì)劃地組織一次以臨床護(hù)理教學(xué)為主要內(nèi)容的專題講座，更好地指導(dǎo)了護(hù)生的臨床實(shí)習(xí),增強(qiáng)了實(shí)習(xí)教學(xué)效果。同時(shí)鼓勵(lì)護(hù)生積極參加科內(nèi)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)查房，針對(duì)查房的內(nèi)容提出問(wèn)題，由淺入深地引導(dǎo)護(hù)生有針對(duì)性的看書學(xué)習(xí)，掌握知識(shí)的關(guān)鍵點(diǎn)，并與臨床實(shí)際結(jié)合起來(lái)，提高她們的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性;培養(yǎng)護(hù)生在會(huì)前主動(dòng)查閱資料、會(huì)上積極發(fā)言參加討論的習(xí)慣，逐步提高了護(hù)生語(yǔ)言表達(dá)能力、綜合概括能力、心理素質(zhì)、學(xué)習(xí)積極性和理論聯(lián)系實(shí)踐能力。另外，護(hù)理部安排護(hù)生每月參加一次臨床“三基”知識(shí)考核，將考核成績(jī)記錄護(hù)生實(shí)習(xí)擋案并列入總考評(píng)中，為選拔優(yōu)秀護(hù)生提供了客觀的依據(jù)。45注

7、重護(hù)生護(hù)理技能的提高451護(hù)理部嚴(yán)把出科考核質(zhì)量關(guān)：為保證護(hù)生出科考核質(zhì)量，護(hù)理部將主要護(hù)理操作分解到各帶教科室重點(diǎn)培訓(xùn)，作為護(hù)生出科考核項(xiàng)目之一，護(hù)生轉(zhuǎn)科時(shí)護(hù)理部對(duì)該科指定操作項(xiàng)目進(jìn)行考核，提問(wèn)出科考核的理論知識(shí)，以便了解護(hù)生對(duì)知識(shí)的掌握情況。同時(shí)，護(hù)理部將護(hù)生操作考核成績(jī)與帶教老師的星級(jí)考評(píng)掛鉤，增強(qiáng)了帶教老師的責(zé)任心，嚴(yán)謹(jǐn)教學(xué)，確保臨床教學(xué)質(zhì)量，杜絕了護(hù)生出科考核流于形式的現(xiàn)象。452作好護(hù)生轉(zhuǎn)科的銜接反饋：護(hù)生轉(zhuǎn)科時(shí)將前一科室?guī)Ы汤蠋煂?duì)該生的實(shí)習(xí)情況反饋給下科的帶教老師，新科帶教老師根據(jù)護(hù)生在上科實(shí)習(xí)存在的問(wèn)題，結(jié)合管理成熟度理論，科學(xué)地對(duì)每位護(hù)生進(jìn)行實(shí)習(xí)情況分析和評(píng)估，然后根據(jù)評(píng)估情

8、況有針對(duì)性地實(shí)施帶教、指導(dǎo)和考核，提高了帶教質(zhì)量。453培養(yǎng)護(hù)生的實(shí)際操作能力：帶教老師嚴(yán)把護(hù)生侵入性護(hù)理操作關(guān)，每次都做好充分準(zhǔn)備，模擬操作不合格者不允許進(jìn)行臨床操作。如為患者留置導(dǎo)尿，都是帶教老師先在模人身上演示，護(hù)生在模人身上練習(xí)操作，熟練掌握后才能跟隨帶教老師觀模臨床為患者實(shí)施的導(dǎo)尿術(shù)，然后在帶教老師的監(jiān)督指導(dǎo)下護(hù)生才能為患者實(shí)施導(dǎo)尿，帶教老師真正做到放手不放眼。454培養(yǎng)護(hù)生操作時(shí)的交流溝通能力：為培養(yǎng)護(hù)生主動(dòng)與患者溝通，提倡溫馨操作服務(wù)，操作前取得患者的信任與配合，教育護(hù)生給患者靜脈輸液時(shí)，要先耐心解釋、說(shuō)明輸液目的，選擇血管時(shí)要征求患者意見(jiàn)，指導(dǎo)患者如何配合操作，做到穿刺成功有謝

9、聲，穿刺失敗有歉聲，同時(shí)告知輸入藥物的目的、作用及每瓶輸液時(shí)間、注意事項(xiàng)等，使患者從語(yǔ)言溝通中得到信任，更能配合治療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。455培養(yǎng)護(hù)生應(yīng)急搶救能力：讓護(hù)生跟隨老師直接參與搶救，感受工作人員沉著冷靜緊張有序的工作作風(fēng)，培養(yǎng)護(hù)生迅速穩(wěn)健的急救意識(shí)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)危重患者的病情觀察，指導(dǎo)護(hù)生分析潛在危險(xiǎn)因素，及早發(fā)現(xiàn)，盡快搶救。如對(duì)大出血休克患者盡早建立有效靜脈通路的重要性，心肌梗死患者應(yīng)及時(shí)消除便秘等危險(xiǎn)因素等。46制定護(hù)生臨床實(shí)習(xí)考核標(biāo)準(zhǔn)：我院根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求制定了本院護(hù)生臨床實(shí)習(xí)考核標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)生在各臨床科實(shí)習(xí)期間，帶教老師緊緊圍繞臨床考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行帶教，內(nèi)容包括勞動(dòng)紀(jì)律、儀表儀容、工

10、作主動(dòng)性和積極性、溝通能力、觀察和解決問(wèn)題能力、三查七對(duì)、無(wú)菌觀念、基本操作技能、健康教育能力，獨(dú)立工作能力等，并將每項(xiàng)內(nèi)容設(shè)立分值：好9110分，較好89分,一般779分,差69分以下。在護(hù)生轉(zhuǎn)科時(shí)科室對(duì)護(hù)生作出考評(píng)，將成績(jī)上報(bào)護(hù)理部備檔，作為選拔優(yōu)秀實(shí)習(xí)生的重要依據(jù)之一，凡被評(píng)為優(yōu)秀實(shí)習(xí)生的我院將直接留用。5效果從近五年來(lái)156名女護(hù)生實(shí)習(xí)考核成績(jī)的總體情況看，考核成績(jī)逐年在提高，特別是近兩年優(yōu)良成績(jī)者增多，中下成績(jī)者減少為零，具體情況見(jiàn)表1。近五年來(lái)我院招聘護(hù)士錄用情況見(jiàn)表2。近兩年來(lái)我院護(hù)生就業(yè)率達(dá)100%。由于近幾屆護(hù)生對(duì)我院臨床護(hù)理教學(xué)效果滿意度較高，各兄弟院校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生也爭(zhēng)相

11、要求到我院進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)習(xí)。6體會(huì)隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，醫(yī)院需要為患者提供生理、心理、社會(huì)、精神、文化等全方位的服務(wù)，對(duì)臨床護(hù)理人員提出了更高的要求，具備良好素質(zhì)的護(hù)生畢業(yè)后就業(yè)才更有競(jìng)爭(zhēng)力，如何在護(hù)生實(shí)習(xí)階段通過(guò)有特色、有成效的教育，更好地培養(yǎng)出適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展需要的護(hù)理人才，是護(hù)理管理者現(xiàn)在需要探索與研究的一項(xiàng)重要課題。我院護(hù)理部培養(yǎng)護(hù)理人才從護(hù)生入手，堅(jiān)持“以人為本”的教學(xué)理念，通過(guò)近幾年的探索改進(jìn)臨床護(hù)理教學(xué)管理模式，進(jìn)行全程規(guī)范管理，運(yùn)用人本原理調(diào)動(dòng)護(hù)生的積極性和主動(dòng)性1，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的培養(yǎng)，教會(huì)護(hù)生生存與發(fā)展的本領(lǐng)，綜合素質(zhì)得到提高。綜觀我院采取的多種措施，我們體會(huì)到：做好護(hù)生來(lái)院前的準(zhǔn)備工作，狠抓護(hù)生崗前培訓(xùn)，為護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)奠定了前期基礎(chǔ);實(shí)行護(hù)理部-科室?guī)Ы滔嘟Y(jié)合制度，實(shí)行帶教老師動(dòng)態(tài)管理，涌現(xiàn)出一批又一批受實(shí)習(xí)護(hù)生歡迎的優(yōu)秀帶教老師，提高了帶教質(zhì)量;建立師生座談會(huì)和護(hù)生晚自習(xí)機(jī)制、嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)與考核、注重護(hù)生護(hù)理技能的提高等教學(xué)改革模式，使帶教老師們分享