檢驗科實驗室安全管理制度和流程

1、檢驗科實驗室安全管理制度和流程一、目的：規(guī)范臨床實驗室的安全管理。二、適用范圍：檢驗科實驗室和工作人員安全的一般要求，防火、 用電、化學危險物品、微生物的安全要求，以保證檢驗科實驗室的安 全運作，將事故控制在最低限度。三、安全管理流程：1 工作人員和實驗室安全的一般要求1.1 實驗室工作區(qū)內絕對禁止吸煙 點燃的香煙是易燃液體的潛在火種；香煙、雪茄或煙斗都是傳染 細菌和接觸毒物的途徑。1.2 食物應放置在允許進食、喝水的休息區(qū)內 實驗工作區(qū)內不得有食物、飲料 , 實驗室工作區(qū)內的冰箱禁止存 放食物。1.3 實驗工作區(qū)內禁止使用化妝品或進行化妝，但建議經常洗手 的實驗人員使用護手霜。1.4 眼睛和

2、面部的防護 處理腐蝕性或毒性物質時，須使用安全鏡或其它保護眼睛和面部 的防護用品。使用、處理能夠通過粘膜和皮膚感染的試劑，或有可能 發(fā)生試劑濺溢的情況時，必須佩帶護目鏡、面罩或面具式呼吸器。1.5 服裝和個人防護裝備 除要求符合實驗室工作需要的著裝外，工作服應干凈、整潔。 所有人員在各自實驗區(qū)內必須穿著長身的工作服（白大褂）并佩戴其 它防護裝備如：手套、護目鏡、披肩或面罩等。個人防護服裝應定期 更換以保持清潔，遇被危險物品嚴重污染，則應立即更換。1.6 鞋 在各工作區(qū)內，應穿舒適、防滑、軟底并能保護整個腳面的鞋。 在有可能發(fā)生液體濺溢的工作崗位，可加套一次性防滲漏鞋套。1.7 洗手實驗室工作人

3、員在脫下手套后、離開實驗室前、接觸患者前后、 以及在進食或吸煙前都應該洗手。接觸血液、體液或其它污染物時， 應立即洗手。1.8 眼睛沖洗 眼睛若被血液或其它體液濺到，立即用大量的生理鹽水沖洗。1.9 移液 所有實驗室操作禁止用口移液具，應使用助吸器。1.10 銳利物品 謹慎處理針頭和碎玻璃等銳利物品。使用后的針具不要折斷、彎 曲、破損、重復使用或用手重裝在針管上的。一次性注射器上的針頭 用后不要取下，銳利物品應立即放置在不易刺破的容器內，在完全裝 滿之前就應及時丟棄。1.11 工作環(huán)境1.11.1 “清潔”區(qū)和“非清潔”區(qū) 根據(jù)實驗室的具體工作情況由主任選擇并確定“清潔”和“非清 潔”工作區(qū)，

4、在清潔區(qū)和非清潔區(qū)之間設“緩沖室”。被指定為“清 潔”的區(qū)域，則應努力保持清潔，如采取預防措施，防止電話、視頻 顯示器終端、鍵盤、門柄及其它經常被手或手上的手套觸摸的物品的 污染，要求工作人員在觸摸設備 （ 如計算機鍵盤及電話的保護罩等 ） 前 取下手套，儀器設備和工作面的應常規(guī)消毒和清潔。被指定為“非清 潔”的區(qū)域，允許戴手套接觸所有物品 （ 如電話、門柄、計算機終端 和其它物品 ） ，所有這些物品的表面都認為是不清潔的。未戴手套的 人員如果使用該區(qū)域內的電話、計算機終端或其它設備，應該戴上手 套，或在使用后立即徹底洗手， “清潔”和“非清潔”區(qū)都應保持 整潔。實驗臺至少應每天清潔次，如有必

5、要可以多次清洗，用合適 的含氯消毒劑清洗。在處理濺溢的樣品或嚴重污染的工作面時，應戴 上手套和其它個人防護裝備、使用相應合適的清潔劑清除所有的濺溢 物。1.11.2 設備冰箱、冷凍柜、水浴和離心機應該定期清洗和消毒，在發(fā)生嚴重 污染后應立即進行清洗和消毒，進行清洗、消毒時要戴上手套穿上工 作服或其它合適的防護服。1.11.3 外衣外衣 （實驗服、工作服 ）應懸掛在遠離散熱器、蒸汽管道、供暖裝 置、以及有明火的地方，不要掛在壓縮氣瓶或滅火器上，也不要掛在 門的玻璃隔板上，妨礙視線。“清潔”的和“非清潔”的個人防護服 要分開存放。1.11.4 垃圾處理 每天清理垃圾，由醫(yī)院物業(yè)工作人員來處理。1.

6、11.5 裝飾 不得在電燈、燈座或儀器上進行裝飾，更不要使用電子裝飾物、 蠟燭、圣誕樹等有引起火災危險的裝飾品。1.11.6 個人物品 實驗工作區(qū)不得存放個人物品，如錢包、外套、皮靴、咖啡杯、 運動服、預包裝的食品和藥品等。1 117 用后的廢棄物品 實驗工作區(qū)內的用后廢棄物品存量不要太大。具危險性的液體如 酸或堿性液體應放在視平線下。較大的廢棄物容器應靠近地面存放。1.11.8 出口通路 實驗室的出口和通道必須保持暢通無阻，不準堆放物品、垃圾、 裝置、或設備。注意：無論任何時間、何種原因都不得阻塞通往滅火 器、火警箱、防火毯、安全淋浴或出口的道路。1.12 玻璃器具 操作玻璃器具時應遵循下述

7、安全規(guī)則： *不使用破裂或有缺口的玻璃器具。 *不要用猛力取下玻璃試管上的塞子，粘緊時可用刀切開分離。 *接觸過傳染性物的玻璃器具，應先消毒，再清洗。*破裂的玻璃器具和玻璃碎片應丟棄在有專門示記的、單獨的、 不易刺破的容器里。*高熱操作玻璃器具時應戴隔熱手套。*破碎的玻璃器具只能使用機械裝置處理。1.13 離心機1.13.1 離心過程中應控制氣溶膠的產生在最低水平。1.13.2 離心機只有在蓋好蓋板后，才能啟動。1.13.3 所有能夠產生氣溶膠進行播散的生物制品或標本，都應 使用密封的離心管，并在蓋緊蓋板后進行。1.13.4 使用合適的消毒液常規(guī)清洗離心機。1.13.5 使用離心時應保持合適的

8、平衡，以保證離心的順利進行2. 防火安全準則2.1 安裝有警報系統(tǒng)。每個檢測和報警裝置都與總警報系統(tǒng)連 接。實驗室的任何地方，包括儲藏室能聽到警報系統(tǒng)的報警。所有有 關建筑的防火設置，都應經當?shù)叵啦块T審核批準。2.2 防火2.2.1 隱患的估計和研究在開始臨床實驗工作之前就應對火災的隱患進行研究，在實驗工 作運行的過程中，要經常研究火警的隱患。研究的內容包括：2.2.2 易燃易爆物C ）必需在通風櫥進行，不能用明火加熱。裝易燃易爆物的容器 應經當?shù)赜嘘P消防部門審核批準。2.2.3 火源隱患2.3 滅火實驗室配備足夠撲滅各種火情裝置。2.3.1 滅火器 根據(jù)上級消防部門的規(guī)定配備、擺放滅火器，

9、并根據(jù)要求對滅火器進行定期檢查維修。2.3.2 警報系統(tǒng)應進行年度安全檢查，隨時檢修、維護的。2.4 消防訓練2.4.1 應對實驗室工作人員進行防火安全訓練。2.4.2 所有工作人員必須學會如何發(fā)布火警警報，學會遇有失 火時應做到：“119”。2.4.3 由受過訓練的人員講解使用便攜式滅火器進行滅火的技 能。訓練應為“手把手”的方式，還應包括不同火情采用不同滅火器 的知識。2.4.4 對工作人員撤離火場的訓練應經常舉行，每年進行幾次。 所有人員每年至少參加一次訓練 （ 包括夜班和周末加班的人員 ） 。3 實驗室用電安全準則3.1 儀器用電作為儀器維護措施的一部分，應進行年度的安全用電檢查并建立

10、 檔案記錄。每年至少對所有電插座的接地和極性、電纜的完整性進行 檢查一次，并將結果記錄在案?？梢苿拥脑O備應接地或采用更先進的 方法防止觸電（全部塑封無法接地的儀器例外）。新設備在使用前也 應進行同樣的檢查。實驗室應裝有足夠的插座，分布要合理，以減少 在插座上接上其它多用插座和避免拖拉過多的電線。3.2 所有電器設備的維修與維護只能由取得正式資格的維修人 員進行。3.2.1 儀器的維修除校準儀器外，儀器不得接電維修。維修時要確保手干燥，取下 所有的飾物 （ 如手表和戒指 ） ，然后謹慎操作。3.2.2 線路檢修實驗室技術人員不得維修建筑物的電力系統(tǒng)。任何涉及開關、插 座、配電箱、保險絲、斷路器的

11、維修工作應由醫(yī)院維修人員或其他有 資格的人員進行。3.2.3 接地電器設備必須接地或用雙層絕緣。電線、電源插座、插頭必須完 整無損。 4化學危險物品使用準則4 化學危險物品安全準則4.1 化學危險物品分類4.1.1 腐蝕品 腐蝕品是接觸人體后給人造成可見損傷或不可逆改變的物質。腐 蝕性化學廢棄物是指 pH小于2. 1或pH大于12. 5或對鋼(SAEI020) 的腐蝕力超過 O 635cm/年(55t)的物質。例如：鹽酸。4.1.2 毒害品 毒害品是吸人、食人或少量接觸即可引起嚴重生物效應的物質。4.1.3 致癌物 由于檢測化學物品能否誘發(fā)惡性腫瘤的測試系統(tǒng)很不相同，定義致癌物比較困難。例如：

12、苯。4.1.4 可燃燒物 可燃燒物指任何可燃燒的化學物品，包括可燃物和易燃物。4.1.5 易爆化學物品 易爆化學物品是指能迅速發(fā)生劇烈化學變化的不穩(wěn)定物質，爆炸性分解可在正常溫度和壓力下發(fā)生。例如：肼。4.2 材料安全數(shù)據(jù)表及標簽 購進可能有危害的化學物品都必須附有材料安全數(shù)據(jù)表。所有危 險化學品都需要以易于識別的形式進行標記，使專業(yè)和非專業(yè)人員很 容易警覺其潛在的危險性。標記可以是文字、圖標、標準化代碼或多 種形式并存。4.3 腐蝕品的儲存4.3.1 儲存 腐蝕品應在近離地面處儲存以減小掉下的危險。4.3.2 酸性試劑瓶的搬運搬運體積超過 500mI 的濃酸試劑時，必須用運載托車。4.3.3

13、 注意不要在同一區(qū)域內存放互相不能共存的化學物品。 例如：乙酸或乙酸酐等有機酸應與硫酸、硝酸或高氯酸等強氧化劑分 開儲存。4.3.4 個人防護裝備 在使用腐蝕性物品場所的工作人員，應該穿戴圍裙、手套和其它個人防護裝備4.3.5 濺溢使用任何化學物品之前，應安排好處理容易破碎或溢出的物品的 容器。4.3.6 化學通風櫥 所有揮發(fā)性腐蝕物品的操作，都必須在化學通風櫥中進行。4.4 易燃物的儲存易燃易爆液體應在合格的容器里儲存。分裝時應有明確的易燃和 可燃性標記，工作儲備量控制在最低限度。儲存可燃性液體的倉庫應 遠離明火和其它熱源。如需要在冰箱內存放，該冰箱的設計必須符合 避免產生蒸汽燃燒的要求。實

14、驗室所有的冰箱門都應標明可否用于存 放易燃、可燃性液體。4.5 緊急處理實驗室必須重視發(fā)生化學危險品濺溢的可能性。有關工作人員都 應接受培訓，以掌握處理突發(fā)事故的知識。培訓應包括化學危險物品 濺溢的識別，熟悉向管理部門通報的方法和保護自身安全應采取的措 施。在多數(shù)濺溢事故中，實驗室可以決定撤離的區(qū)域，并通知有關專 業(yè)部門處理。如果由外部專門機構處理濺溢物，則實驗室就必須中斷 工作，直到隱患排除。4.6 污染物的清除和處理每個實驗室都應負責日常的清污工作。在結束常規(guī)工作時、工作 交班、發(fā)生緊急事件如清除濺溢物后，都需要進行清污工作。需外送 維修的設備，只有在實驗室管理人員確認沒有化學危險物品污染

15、時， 才能外送維修。4.6.1 廢棄化學物品所有廢棄化學物品都應按危險物品處理，除非能夠確定它的性質。 清潔濺溢有害物質的所用材料，包括吸附物和中和物，都被認為 是有害廢棄物。4.6.2 實驗室專人協(xié)調和負責處理實驗室有害化學廢棄物。4.6.3 化學廢棄物放置在密閉、有蓋的容器中。4.6.4 標簽化學廢棄物的包裝應有標簽，標簽應包含以下內容：*日期*實驗室來源* 成份* 物理性質 （ 氣體、液體等 ）* 體積* 危險性 （ 易燃或易爆 ）4.6.5 運輸 實驗室由專責人員負責容器轉運，并將其放置在指定的廢棄物堆 放場所。5 實驗室微生物安全準則5.1 臨床實驗室可能接觸的微生物可分為三類：5.

16、1.1 病毒，如：病毒性肝炎 （ 特別是乙型及丙型 肝炎）和獲得 性免疫缺陷綜合癥 （AIDS） 。5.1.2 細菌，包括：細菌、分枝桿菌、真菌。5.1.3 其他具有高毒力的病原體，如出血熱病毒和立克次氏體。 因為從病史和體檢不能可靠地鑒定所有病人的病原體，所以當接 觸和處理所有的體液時，均應執(zhí)行“常規(guī)預防措施”。5.2 感染途徑5.2.1 空氣傳播 在取下裝有標本試管的塞子時、溶液灑落在堅硬的表面上、用未 加塞子的試管進行離心或溶液 （ 包括接種環(huán)內的溶液加熱太急 ） 時，具 有傳染性的溶液在上述各種情況下，可能形成氣煙霧散布在空氣中。5.2.2 經口傳播 用口吸移液可能導致微生物人人體引起

17、傳染。傳染也可通過間接 途徑，如飲食或吸煙前沒有徹底洗手引起“手口”傳染。5.2.3 直接傳播 偶然的針刺、碎玻璃劃傷和動物咬傷均可通過直接接種引起傳染。 臨床標本中的感染原也可通過被紙張輕微劃傷的手指、很輕的擦傷或 損傷的表皮進入人體造成感染。5.2.4 粘膜接觸一些病原體，包括肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒 （HIV） ，能夠通 過與粘膜 （如眼結膜 ） 的直接接觸進入人體。所以在擦拭眼睛、更換隱 形眼鏡或使用化妝品前應徹底洗手。5.3 血源性病原體5.3.1 臨床實驗室工作人員都面臨著接觸血源性病原體的可能 性。“常規(guī)預防措施”。另外，一旦確定有接觸潛在感染原的可能， 應采取硬件控制和操作過

18、程控制，以減少或消除接觸這些潛在感染原 的可能。提供相應的個人防護裝備，如手套、工作服、實驗服、面罩、 面具、護目鏡、安全鏡和鞋套等，并講解何時使用和如何使用。5.3.3 常規(guī)預防措施*來自所有病人的血液和體液都被認為是具有傳染性的。所有血 液和體液的標本都應放置于指定的容器里，在運輸過程中防止發(fā)生泄 漏。采集標本時應防止污染容器的外表或隨標本的信息卡。如果存在 潛在的或實際的污染，則應再加一層包裝（例如：包裝袋 ） 。*所有處理血液和體液 （ 例如：取下真空試管的塞子 ）的工作人員 都應戴上手套。如果有可能發(fā)生血液或體液的噴濺，則應使用面部防 護裝備。*對于微生物培養(yǎng)之類的常規(guī)操作，則應使用

19、生物安全櫥。*實驗室應使用移液裝置，絕對禁止用口吸移液。*使用注射器和針具時應防止受傷。禁止用手將針套重新套在針 頭上、禁止故意將針頭彎曲或折斷、將針頭從一次性注射器上取下、 或對針頭進行其它操作。所有銳利物品在使用后都應放入貼有清晰標 簽、不會被刺破的容器內，然后運至處理場所。廢棄銳利物品的容器 應就近放在便于操作的地方。為防止裝得過滿而意外傷人，應在裝滿 后盡快運走。*血液或其他體液發(fā)生泄漏或工作結束后，均應使用合適的化學 殺菌劑對實驗室工作區(qū)進行表面消毒?？墒褂眯迈r配制的漂白粉溶液（ 次氯酸鈉 1： 10 稀釋液 ） 或 25甲酚溶液或其它有效的溶液對所 有的工作臺進行消毒。*實驗中用過

20、的污染物品在重復使用前或裝入容器中按傳染性廢 棄物進行處理前，應先進行去污處理。*被血液或其他體液污染的設備在實驗室內或外送商家進行維修 之前，應先進行清潔和消毒。無法徹底消毒的設備必須貼上生物危害 的標簽。*手或其他部位的皮膚在接觸血液或其他體液后必須立即徹底清 洗。在實驗工作結束后或取下手套后應立即洗手。在離開實驗室之前 應脫下所有的個人防護裝備。*如果實驗人員工作時有可能接觸到血液、或其它可能具傳染性 的物質、病人的粘膜或損傷的皮膚、或在處理污染的物品或表面時， 都應戴上手套。在進行血管穿刺時，包括靜脈采血、手指或腳背穿刺， 也應戴上手套。如果手套破損、刺破、或失去其屏障功能，則應盡快 更換。清洗或消毒會損害一次性手套的質量，故不得重復使用一次性 手套，在接觸病員后應更換手套。*患有滲出性病變或濕疹的醫(yī)務人員在痊愈前不得直接接觸病人， 也不得接觸醫(yī)療設備。5.3.4 標簽警告標志必須采用通用的警告標志系統(tǒng)明確標識裝有危險生物制品的容器 或被其污染的物品，在危險廢棄物的容器、存放血液和其它有潛