檢驗科安全管理制度流程

1、平 度 市 蓼鎮(zhèn) 萬 家 衛(wèi) 生 院實驗室安全管理流程l工作人員和實驗室安全的一般要求1.1吸煙實驗室工作區(qū)內(nèi)絕對禁止吸煙。點燃的香煙是易燃液體的潛在火種； 香煙、雪茄或煙斗都是傳染細菌和接觸毒物的途徑。1 . 2食物、飲料及其它實驗工作區(qū)內(nèi)不得有食物、飲料及存在“手接觸可能的其它物質(zhì)。實驗室工作區(qū)內(nèi)的冰箱禁止存放食物。食物應(yīng)放置在允許進食、喝水的 休息區(qū)內(nèi)。1 . 3化妝品實驗工作區(qū)內(nèi)禁止使用化妝品或進行化妝，并建議經(jīng)常洗手的實驗 人員使用護手霜。1 . 4眼睛和面部的防護處理腐蝕性或毒性物質(zhì)時，須使用安全鏡其它保護眼睛和面部的防 護用品。但允許面罩或工作人員在實驗室的危險區(qū)內(nèi)不要佩戴隱形眼

2、鏡， 除非同時使用護目鏡或面罩。使用、處理能夠通過粘膜和皮膚感染的試 劑，或有可能發(fā)生試劑濺溢的情況時，必須佩帶護目鏡、面罩或面具式 呼吸器。1 . 5服裝和個人防護裝備除要求符合實驗室工作需要的著裝外，工作服應(yīng)干凈、整潔。所有 人員在各一實驗區(qū)內(nèi)必須穿著遮蓋前身的長袖隔離服或長袖長身的工作 服。當(dāng)工作中有危險物噴濺到身上的可能時，應(yīng)使用一次性塑料圍裙或 防滲外罩。有時還需要佩戴其它防護裝備如：手套、護目鏡、披肩或面 罩等。個人防護服裝應(yīng)定期更換以保持清潔，遇被危險物品嚴重污染， 則應(yīng)立即更換。盛放被污染的實驗服和工作服，應(yīng)用合適的、有標識并 能防滲的包裝。清洗時應(yīng)用足夠高的溫度和足夠長的時間

3、以獲得良好的去污效果。不得在實驗室內(nèi)設(shè)值班床，嚴禁在實驗室內(nèi)住宿。1. 6鞋在各工作區(qū)內(nèi)，應(yīng)穿舒適、防滑、軟底并能保護整個腳面的鞋。在 有可能發(fā)生液體濺溢的工作崗位，可加套一次性防滲漏鞋套。帆布鞋可 吸收化學(xué)物品和有傳染性的液體。1.7頭發(fā)和飾物留長發(fā)的工作人員應(yīng)將頭發(fā)盤在腦后，佩戴帽子。以防止頭發(fā)接觸 到被污染物和避免人體脫屑落人工作區(qū)，不得佩戴有可能被卷入機器或 可隨人傳染性物質(zhì)的飾物。1 . 8胡須蓄有胡須的男性工作人員必須遵守上項 (1.7)規(guī)定。1 . 9洗手實驗室工作人員在脫下手套后、離開實驗室前、接觸患者前后、以 及在進食或吸煙前都應(yīng)該洗手。接觸血液、體液或其它污染物時，應(yīng)立 即

4、洗手。1. 10眼睛沖洗眼睛若被血液或其它體液濺到，立即用大量的生理鹽水沖洗。1 . 11呼吸防護在沒有有效的硬件控制的實驗室或?qū)嶒炇也荒苡行У乜刂莆ｋU因素 時，工作人員配戴呼吸防護器具，以防止吸人被有害粉塵、氣體、煙霧、 蒸氣污染的空氣。這些防護器具包括：防塵面罩、機械或化學(xué)濾筒式呼 吸器、導(dǎo)管式呼吸器以及自給式呼吸器，提供的呼吸防護器具必須是根 據(jù)現(xiàn)有標準專門設(shè)計的，對某些特殊危害應(yīng)能提供足夠保護的。下列情況應(yīng)使用正壓、自給式呼吸器：*有害氣體的性質(zhì)不明；*氧氣含量低于19. 5%;*存在有不易察覺的有害氣體；*吸人的污染氣體會立即對生命和健康造成威脅；*緊急處理危險物質(zhì)的事故時。在有可能

5、需要做復(fù)蘇治療的地方，應(yīng)準備口對口I式復(fù)蘇包或其它相關(guān)的通氣裝置。1. 12移液所有實驗室操作禁止用口移液具應(yīng)使用助吸器。1. 13銳利物品謹慎處理針頭、解剖刀、和碎玻璃等銳利物品。使用后的針具不要 折斷、彎曲、破損、重復(fù)使用或用手重裝在針管上的。一次性注射器上 的針頭用后不要取下，銳利物品應(yīng)立即放置在不易刺破的容器內(nèi)，在完 全裝滿之前就應(yīng)及時丟棄。1. 14隔離措施接觸患者時，實驗室工作人員應(yīng)遵守醫(yī)院的隔離措施。1. 15 “工作環(huán)境1 . 15. 1 “清潔”區(qū)和“非清潔”區(qū)根據(jù)實驗室的具體工作情況由主任選擇并確定“清潔”和“非清潔” 工作區(qū)，在清潔區(qū)和非清潔區(qū)之間設(shè)“緩沖室”。被指定為“

6、清潔”的區(qū) 域，則應(yīng)努力保持清潔，如采取預(yù)防措施，防止電話、視頻顯示器終端、 鍵盤、門柄及其它經(jīng)常被手或手上的手套觸摸的物品的污染，要求工作 人員在觸摸設(shè)備（如計算機鍵盤及電話的保護罩等）前取下手套，儀器設(shè) 備和工作面的應(yīng)常規(guī)消毒和清潔。被指定為“非清潔”的區(qū)域，允許戴 手套接觸所有物品（如電話、門柄、計算機終端和其它物品 ），所有這些 物品的表面都認為是不清潔的。未戴手套的人員如果使用該區(qū)域內(nèi)的電 話、計算機終端或其它設(shè)備，應(yīng)該戴上手套，或在使用后立即徹底洗手，“清潔”和“非清潔”區(qū)都應(yīng)保持整潔。實驗臺至少應(yīng)每天清潔一次， 如有必要可以多次清洗，用新鮮配制的1: 10的次氯酸鈉稀釋液或合適的

7、含氯消毒劑清洗。在處理濺溢的樣品或嚴重污染的工作面時，應(yīng)戴上 手套和其它個人防護裝備、使用相應(yīng)合適的清潔劑清除所有的濺溢物。1. 15. 2設(shè)備冰箱、冷凍柜、水浴和離心機應(yīng)該定期清洗和消毒，在發(fā)生嚴重污 染后應(yīng)立即進行清洗和消毒，進行清洗、消毒時要戴上手套穿上工作服 或其它合適的防護服。1 . 15. 3外衣外衣（實驗服、工作服）應(yīng)懸掛在遠離散熱器、蒸汽管道、供暖裝置、 以及有明火的地方，不要掛在壓縮氣瓶或滅火器上，也不要掛在門的玻 璃隔板上，妨礙視線。“清潔”的和“非清潔”的個人防護服要分開存放。1 . 15. 4垃圾處理每天至少清理垃圾，送至醫(yī)院集中焚化。1 . 15. 5裝飾不得在電燈、

8、燈座或儀器上進行裝飾，更不要使用電子裝飾物、蠟 燭、圣誕樹等有引起火災(zāi)危險的裝飾品。1 . 15. 6個人物品實驗工作區(qū)不得存放個人物品，如錢包、外套、皮靴、咖啡杯、運 動服、預(yù)包裝的食品和藥品等。1 . 15. 7用后的廢棄物品實驗工作區(qū)內(nèi)的用后廢棄物品存量不要太大。具危險性的液體如酸 或堿性液體應(yīng)放在視平線下。較大的廢棄物容器應(yīng)靠近地面存放，在用 噴灑消防設(shè)備的地方，與天花板的距離應(yīng)保持90厘米以上，在不用噴灑 的地方應(yīng)與天花板保持 50厘米以上的間距。1 . 15. 8出口通路實驗室的出口和通道必須保持暢通無阻，不準堆放物品、垃圾、裝 置、或設(shè)備。注意：無論任何時間、何種原因都不得阻塞通

9、往滅火器、 火警箱、防火毯、安全淋浴或出口的道路。1 . 16玻璃器具操作玻璃器具時應(yīng)遵循下述安全規(guī)則：*不使用破裂或有缺口的玻璃器具。*不要用猛力取下玻璃試管上的塞子，粘緊的時可用刀切開分離。*接觸過傳染性物的玻璃器具，清洗之前，應(yīng)先消毒。*破裂的玻璃器具和玻璃碎片應(yīng)丟棄在有專門示記的、單獨的、不易刺破的容器里。*高熱操作玻璃器具時應(yīng)戴隔熱手套。*每次換班前，用1： 10的次氯酸鈉稀釋液或其它合適的消毒劑對洗 刷玻璃器具的區(qū)域進行表面消毒。*破碎的玻璃器具只能使用機械裝置處理。1. 17離心機1. 17. 1氣溶膠離心過程中應(yīng)控制氣溶膠的產(chǎn)生在最低水平。1 . 17. 2操作離心機只有在蓋好

10、蓋板后，才能啟動。1 . 17. 3污染裝標本（血、尿、痰）或易燃液體的離心管，只能在管塞密封后方可 離心。1 . 17. 4傳染性物品所有能夠產(chǎn)生氣溶膠進行播散的生物制品或標本，都應(yīng)使用密圭寸的 離心管，并在蓋緊的離心頭或轉(zhuǎn)頭中進行。1 . 17. 5清洗用1 : 10次氯酸鈉稀釋液或其它合適的消毒液常規(guī)清洗離心機。1 . 17. 6平衡離心時應(yīng)保持合適的平衡，以保證離心的順利進行。2 .防火安全準則2.1安裝有警報系統(tǒng)。每個檢測和報警裝置都與總警報系統(tǒng)連接。 實驗室的任何地方，包括儲藏室能聽到警報系統(tǒng)的報警。所有有關(guān)建筑 的防火設(shè)置，都應(yīng)經(jīng)當(dāng)?shù)叵啦块T審核批準。2 . 2防火2. 2. 1

11、隱患的估計和研究在開始臨床實驗工作之前就應(yīng)對火災(zāi)的隱患進行研究，在實驗工作 運行的過程中，要經(jīng)常研究火警的隱患。研究的內(nèi)容包括：2. 2. 1 . 1使用化學(xué)物品的數(shù)量和性質(zhì)，可能發(fā)生的化學(xué)反應(yīng)，以 及電器設(shè)備的隱患等。2. 2. 1. 2哪些操作方法已經(jīng)改變了，新使用了哪些化學(xué)物品，以 及在上屆消防培訓(xùn)之后增加了哪些新的工作人員。2. 2. 1. 3無人值班看守的自動化實驗操作。2. 2. 2易燃易爆物2. 2 . 2 . 1易燃性液體的供給量應(yīng)控制在有效并安全進行實驗的最 小量。待處理的用過的可燃性液體也應(yīng)計算在內(nèi)。2 . 2.2 . 3禁止用冰箱儲存易燃液體。如果確實需要，應(yīng)存放在專 門

12、的防爆冰箱內(nèi)。冰箱應(yīng)遠離火源。2 . 2 . 2 . 4從儲藏罐里倒出易燃液體，應(yīng)在專門的儲藏室或通風(fēng)櫥 內(nèi)進行。運送易燃液體時，其金屬容器應(yīng)有接地裝置。2 . 2 . 2 . 5加熱易燃易爆液體（燃點低于94 °C ）必需在通風(fēng)櫥進行， 不能用明火加熱。裝易燃易爆物的容器應(yīng)經(jīng)當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)消防部門審核批準。2 . 2 . 3火源隱患2 . 2 . 3 . 1常見的火源是明火、加熱器件和電火花 （電燈開關(guān)、電 動機、摩擦和靜電）。2 . 2 . 3.2應(yīng)對電氣設(shè)備的接地、漏電和墻上插座的接地、極性進 行年度檢查。2 . 2 . 3 . 3應(yīng)盡量消除各種火源隱患。2 . 3滅火實驗室配備足夠

13、撲滅各種火情裝置。2 . 3 . 1滅火器根據(jù)上級消防部門的規(guī)定配備、擺放滅火器，并根據(jù)要求對滅火器 進行定期檢查維修。*A類滅火器適用于固體可燃物（如紙、木材、塑料）引起的火災(zāi)。A 類滅火器多數(shù)為消防水栓。*B類滅火器適用于汽油和溶劑引起的火災(zāi)。 B類滅火器多數(shù)為二氧化碳或化學(xué)干粉，如碳酸氫韋內(nèi)。*C類滅火器適用于電氣引起的火災(zāi)。所有工作人員都應(yīng)知道電開關(guān) 的位置以及切斷失火電器電源的方法。2. 3. 2警報系統(tǒng)應(yīng)進行年度安全檢查，隨時檢修、維護的。2. 3. 3如火災(zāi)波及供氣管道系統(tǒng)應(yīng)立即關(guān)閉遠端閥門以切斷燃氣 來源。如果無法做到這點或燃氣是來自儲氣瓶時，則應(yīng)立即從房間內(nèi)撤 離。2.4消防

14、訓(xùn)練2. 4. 1應(yīng)對實驗室工作人員進行防火安全訓(xùn)練。2. 4 . 2所有工作人員必須學(xué)會如何發(fā)布火警警報，學(xué)會遇有失火 時應(yīng)做到：2 . 4 . 2 . 1撥打報警電話“119”。2 . 4 . 2 . 2發(fā)出火警警報以求得幫助，并開始從失火區(qū)或建筑物撤 離。2 . 4 . 2 . 3如果可能，立即使用便攜式滅火器進行滅火。2 . 4 . 2.4如果不能撲滅火情，應(yīng)把所有通向火場的門關(guān)緊，并用 濕毛巾或床單堵住下面的門縫，以阻止火情的蔓延。2 . 4 . 2 . 5應(yīng)將房間里的所有人員撤出。（如果火情并非十分危險， 可安排留下一人，向前來滅火的消防隊員介紹具體情況。）2 . 4.3由受過訓(xùn)練

15、的人員講解使用便攜式滅火器進行滅火的技能。 訓(xùn)練應(yīng)為“手把手”的方式，還應(yīng)包括不同火情采用不同滅火器的知識。2 . 4 . 4對工作人員撤離火場的訓(xùn)練應(yīng)經(jīng)常舉行，每年進行幾次。 所有人員每年至少參加一次訓(xùn)練 （包括夜班和周末加班的人員）。練習(xí)應(yīng) 包括幫助病人和其他人員的撤離。撤離時，應(yīng)關(guān)閉所有門窗。3. 實驗室用電安全準則3.1儀器用電作為儀器維護措施的一部分，應(yīng)進行年度的安全用電檢查并建立檔 案記錄。每年至少對所有電插座的接地和極性、電纜的完整性進行檢查 一次，并將結(jié)果記錄在案?？梢苿拥脑O(shè)備應(yīng)接地或采用更先進的方法防 止觸電，但全部塑封無法接地的儀器例外。新設(shè)備在使用前也應(yīng)進行同 樣的檢查。

16、實驗室應(yīng)裝有足夠的插座，分布要合理，以減少在插座上接 上其它多用插座和避免拖拉過多的電線。在空氣中存在達到一定數(shù)量的 易燃氣體或蒸汽有可能形成可爆性混合物的危險環(huán)境下，應(yīng)使用指定專 門為此設(shè)計的防爆電器設(shè)備。3. 2維修與維護所有電器設(shè)備的維修與維護只能由取得正式資格的維修人員進行。3. 2. 1儀器的維修除校準儀器外，儀器不得接電維修。維修時要確保手干燥，取下所 有的飾物（如手表和戒指），然后謹慎操作。3. 2. 2線路檢修實驗室技術(shù)人員不得維修建筑物的電力系統(tǒng)。任何涉及開關(guān)、插座、配電箱、保險絲、斷路器的維修工作應(yīng)由醫(yī)院維修人員或其他有資格的 人員進行。3. 2. 3接地電器設(shè)備必須接地或

17、用雙層絕緣。電線、電源插座、插頭必須完整 無損。在潮濕環(huán)境的電器設(shè)備，要安裝接地故障斷流器。4. 化學(xué)危險物品使用準則4. 1引言臨床化學(xué)實驗室存有許多腐蝕性、毒性、易燃和不穩(wěn)定試劑，屬化 學(xué)危險物品。實驗室工作使用化學(xué)危險物品，應(yīng)向有關(guān)機構(gòu)備案，并遵 守相應(yīng)管理規(guī)定。 所有化學(xué)危險物品的容器都應(yīng)有清晰標記。目前，廣 泛應(yīng)用配制好的試劑和試劑盒，致使有些化學(xué)危險物品不易被識別，對 這些試劑和試劑盒的成份應(yīng)予復(fù)審并給予適當(dāng)標記。實驗室管理人員有責(zé)任向工作人員介紹化學(xué)危險物品。每一種化學(xué)危險物品應(yīng)有材料安全 數(shù)據(jù)表顯示它的特性。實驗室技術(shù)人員有責(zé)任熟悉并向同事介紹化學(xué)危 險物品和遵照安全操作。4.

18、 2化學(xué)危險物品分類4. 2. 1腐蝕品腐蝕品是接觸人體后給人造成可見損傷或不可逆改變的物質(zhì)。腐蝕性化學(xué)廢棄物是指 pH小于2. 1或pH大于12. 5或?qū)︿摚⊿AEI020）的腐 蝕力超過0. 635cm年（55t）的物質(zhì)。例如：鹽酸。4. 2 . 2毒害品毒害品是吸人、食人或少量接觸即可引起嚴重生物效應(yīng)的物質(zhì)。4 . 2 . 3致癌物由于檢測化學(xué)物品能否誘發(fā)惡性腫瘤的測試系統(tǒng)很不相同，定義致 癌物比較困難。例如：苯。4 . 2 . 4可燃燒物可燃燒物指任何可燃燒的化學(xué)物品，包括可燃物和易燃物。4 . 2 . 4 . 1易燃液體（燃點低于38C ）可分為以下幾個級別：1A級：燃點低于22C-

19、12 C;沸點低于18C 21B級：燃點低于22C-12 C;沸點高于18C1C級：燃點高于21 C低于38C4 . 2 . 4 . 2可燃液體（燃點高于38C低于60C ）可分為以下幾個級 別：m A級：燃點高于60 C低于94 Cm B級：燃點高于94 C4 . 2 . 5易爆化學(xué)物品易爆化學(xué)物品是指能迅速發(fā)生劇烈化學(xué)變化的不穩(wěn)定物質(zhì)，爆炸性 分解可在正常溫度和壓力下發(fā)生。例如：肼。4.3材料安全數(shù)據(jù)表及標簽購進可能有危害的化學(xué)物品都必須附有材料安全數(shù)據(jù)表。所有危險 化學(xué)品都需要以易于識別的形式進行標記，使專業(yè)和非專業(yè)人員很容易 警覺其潛在的危險性。標記可以是文字、圖標、標準化代碼或多種形

20、式 并存。4. 4腐蝕品的儲存4. 4. 1儲存腐蝕品應(yīng)在近離地面處儲存以減小掉下的危險。4. 4. 2酸性試劑瓶的搬運搬運體積超過500ml的濃酸試劑時，必須用運載托車。4. 4. 3不能共存的化學(xué)物品注意不要在同一區(qū)域內(nèi)存放互相不能共存的化學(xué)物品。例如：乙酸 或乙酸酐等有機酸應(yīng)與硫酸、硝酸或高氯酸等強氧化劑分開儲存。4. 4. 4個人防護裝備在使用腐蝕性物品場所的工作人員，應(yīng)該穿戴圍裙、手套和其它個 人防護裝備。4. 4 . 5濺溢使用任何化學(xué)物品之前，應(yīng)安排好處理容易破碎或溢出的物品的容4 . 4 . 6化學(xué)通風(fēng)櫥所有揮發(fā)性腐蝕物品的操作，都必須在化學(xué)通風(fēng)櫥中進行。4.5易燃物的儲存4

21、. 5 . 1儲存易燃易爆液體應(yīng)在合格的容器里儲存。分裝時應(yīng)有明確的易燃和可 燃性標記，工作儲備量控制在最低限度。儲存可燃性液體的倉庫應(yīng)遠離 明火和其它熱源。4 . 5 . 2冰箱可燃性液體如需要在冰箱內(nèi)存放，該冰箱的設(shè)計必須符合避免產(chǎn)生 蒸汽燃燒的要求。實驗室所有的冰箱門都應(yīng)標明可否用于存放易燃、可 燃性液體。4.6緊急處理實驗室必須重視發(fā)生化學(xué)危險品濺溢的可能性。有關(guān)工作人員都應(yīng) 接受培訓(xùn)，以掌握處理突發(fā)事故的知識。培訓(xùn)應(yīng)包括化學(xué)危險物品濺溢 的識別，熟悉向管理部門通報的方法和保護自身安全應(yīng)采取的措施。在 多數(shù)濺溢事故中，實驗室可以決定撤離的區(qū)域，并通知有關(guān)專業(yè)部門處 理。如果由外部專門機

22、構(gòu)處理濺溢物，貝y實驗室就必須中斷工作，直到 隱患排除。4. 7污染物的清除和處理每個實驗室都應(yīng)負責(zé)日常的清污工作。在結(jié)束常規(guī)工作時、工作交 班、發(fā)生緊急事件如清除濺溢物后，都需要進行清污工作。需外送維修的設(shè)備，只有在實驗室管理人員確認沒有化學(xué)危險物品 污染時，才能外送維修。4. 7. 1廢棄化學(xué)物品所有廢棄化學(xué)物品都應(yīng)按危險物品處理，除非能夠確定它的性質(zhì)。清潔濺溢有害物質(zhì)的所用材料，包括吸附物和中和物，都被認為是 有害廢棄物。4. 7. 2專職人員實驗室專人協(xié)調(diào)和負責(zé)處理實驗室有害化學(xué)廢棄物。4. 7. 3容器化學(xué)廢棄物放置在密閉、有蓋的容器中。4. 7. 4標簽化學(xué)廢棄物的包裝應(yīng)有標簽，標

23、簽應(yīng)包含以下內(nèi)容：*日期*來源*實驗室來源*成份*物理性質(zhì)（氣體、液體等）*體積*危險性（易燃或易爆）4. 7. 5運輸實驗室由專責(zé)人員負責(zé)容器轉(zhuǎn)運，并將其放置在指定的廢棄物堆放 場所。5. 實驗室微生物安全準則5. 1引言在臨床實驗室，工作人員在接觸標本和操作過程中，可能被感染。臨床實驗室可能接觸的微生物可分為三類：5. 1. 1病毒，如：病毒性肝炎（特別是乙型及丙型 肝炎）和獲得性 免疫缺陷綜合癥（AIDS）。5. 1. 2細菌，包括：細菌、分枝桿菌、真菌。5. 1. 3其他具有高毒力的病原體，如出血熱病毒和立克次體。因為從病史和體檢不能可靠地鑒定所有病人的病原體，所以當(dāng)接觸 和處理所有的

24、體液時，均應(yīng)執(zhí)行“常規(guī)預(yù)防措施”。5. 2感染途徑5. 2. 1空氣傳播在取下裝有標本試管的塞子時、溶液灑落在堅硬的表面上、用未加 塞子的試管進行離心或溶液（包括接種環(huán)內(nèi)的溶液）加熱太急時，具有傳 染性的溶液在上述各種情況下，可能形成氣煙霧散布在空氣中。5. 2. 2經(jīng)口傳播用口吸移液可能導(dǎo)致微生物人人體引起傳染。傳染也可通過間接途 徑，如飲食或吸煙前沒有徹底洗手引起“手一口”傳染。5. 2. 3直接接種偶然的針刺、碎玻璃劃傷和動物咬傷均可通過直接接種引起傳染。 臨床標本中的感染原也可通過被紙張輕微劃傷的手指、很輕的擦傷或損 傷的表皮進入人體造成感染。5. 2. 4粘膜接觸一些病原體，包括肝炎

25、病毒和人類免疫缺陷病毒 （HIV），能夠通過與 粘膜（如眼結(jié)膜）的直接接觸進入人體。所以在擦拭眼睛、更換隱形眼鏡或使用化妝品前應(yīng)徹底洗手。5. 3血源性病原體5. 3. 1間接接觸臨床實驗室工作人員都面臨著接觸血源性病原體的可能性。為了減 低對乙型肝炎（以下簡稱乙肝HBV）丙型肝炎（以下簡稱丙肝HCV，每個 實驗室都應(yīng)制定“控制接觸感染原的方案”，方案包括以下內(nèi)容：*方案的目的*一般項目管理（負責(zé)人、工作人員的職責(zé)、年度總結(jié)和改進措施）*感染風(fēng)險的檢查*執(zhí)行的方法（工程學(xué)控制、實際工作控制、個人防護裝備、實驗室 事務(wù)管理）*乙肝疫苗接種*接觸病原體后的評估和隨訪，包括專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的處理和他們的

26、書 面意見，以及醫(yī)學(xué)記錄保存*標簽和標志*資料和培訓(xùn)（課目、方法和記錄保存）5. 3. 2備注所有的單位都應(yīng)執(zhí)行“常規(guī)預(yù)防措施”。另外，每個實驗室都應(yīng)確定 每個職員工作崗位的潛接觸的程度。 一旦確定有接觸潛在感染原的可能， 應(yīng)采取硬件控制和操作過程控制，以減少或消除接觸這些潛在感染原的 可能。提供相應(yīng)的個人防護裝備，如手套、工作服、實驗服、面罩、面 具、護目鏡、安全鏡和鞋套等。并講解何時使用和如何使用。5. 3. 3常規(guī)預(yù)防措施*來自所有病人的血液和體液都被認為是具有傳染性的。所有血液和體液的標本都應(yīng)放置于具有安全蓋的結(jié)構(gòu)優(yōu)良的容器里，以防在運輸過 程中發(fā)生泄漏。采集標本時應(yīng)防止污染容器的外表

27、或隨標本的檢驗單。 如果存在潛在的或?qū)嶋H的污染，則應(yīng)再加一層包裝（例如：包裝袋）。所有的標本應(yīng)加上生物危害標簽。*所有處理血液和體液（例如：取下真空試管的塞子）的工作人員都應(yīng) 戴上手套。如果有可能發(fā)生血液或體液的噴濺，則應(yīng)使用面部防護裝備。*對于組織學(xué)和病理學(xué)檢查、微生物培養(yǎng)之類的常規(guī)操作，并不需要 在生物安全櫥內(nèi)進行。但是，如果操作過程中會產(chǎn)生氣煙霧或飛沫，則 應(yīng)使用生物安全櫥（1類或山類），這些操作包括混勻、超聲霧化和劇烈 攪拌。*實驗室應(yīng)使用機械移液裝置。絕對禁止用口吸移液。*使用注射器和針具時應(yīng)防止受傷。禁止用手將針套重新套在針頭 上、禁止故意將針頭彎曲或折斷、將針頭從一次性注射器上取

28、下、或?qū)?針頭進行其它操作。所有銳利物品在使用后都應(yīng)放人貼有清晰標簽、不 會被刺破的容器內(nèi)，然后運至處理場所。廢棄銳利物品的容器應(yīng)就近放 在便于操作的地方。為防止裝得過而滿意外傷人， 應(yīng)在裝滿后盡快運走。*血液或其他體液發(fā)生泄漏或工作結(jié)束后，均應(yīng)使用合適的化學(xué)殺菌劑對實驗室工作區(qū)進行表面消毒。 可使用新鮮配制的漂白粉溶液（次氯酸 鈉1: 10稀釋液）和2. 5%甲酚溶液或其它有效的溶液對所有的工作臺 進行消毒。漂白劑溶液應(yīng)至少作用15分鐘，使用其它的消毒劑可參考其 產(chǎn)品說明書。*實驗中用過的污染物品在重復(fù)使用前或裝入容器中按傳染性廢棄 物進行處理前，應(yīng)先進行去污處理。*被血液或其他體液污染的設(shè)

29、備在實驗室內(nèi)或外送商家進行維修之 前，應(yīng)先進行清潔和消毒。無法徹底消毒的設(shè)備必須貼上生物危害的標 簽。*手或其他部位的皮膚在接觸血液或其他體液后必須立即徹底清洗。 在實驗工作結(jié)束后或取下手套后應(yīng)立即洗手。在離開實驗室之前應(yīng)脫下 所有的個人防護裝備。*如果實驗人員工作時有可能接觸到血液、其它可能具傳染性的物 質(zhì)、病人的粘膜或要損傷的皮膚、或在處理污染的物品或表面時，都應(yīng) 戴上手套。在進行血管穿刺時，包括靜脈采血、手指或腳背穿刺，也應(yīng) 戴上手套。如果手套破損、刺破、或失去其屏障功能，則應(yīng)盡快更換。 清洗或消毒會損害一次性手套的質(zhì)量，故不得重復(fù)使用一次性手套，在 接觸病員后應(yīng)更換手套。*工作區(qū)應(yīng)使用吸收性強的紙張覆蓋。在移液、混合、振蕩、攪拌或 離心時，必須防止發(fā)生氣煙霧。*為盡量減少在緊急情況下采用口對口的復(fù)蘇術(shù)，應(yīng)在那些可能需要進行復(fù)蘇術(shù)的地方，備有復(fù)蘇包或其它通氣裝置。*患有滲出性病變或濕疹的醫(yī)務(wù)人員在痊愈前不得直接接觸病人，也不得接觸醫(yī)療設(shè)備。5. 3. 4乙型肝炎病毒免疫接種接觸后的隨訪，為可能接觸血源性 病原體的工作人員免費接種乙肝病毒疫苗。工作人員可以拒絕接種，但 應(yīng)在表示拒絕的協(xié)議上簽名。各單位必須制定關(guān)于對接觸血源性病原體者的緊急處理方案。處理 措施包括事故調(diào)查，工作人員的會診和治療，以及防止類似事故再發(fā)生 的改進措施。5. 3.