下肢骨連結課件

1、上肢骨及其連結上肢骨及其連結學習目標：1，掌握上肢骨的組成2，掌握肩胛骨、肱骨的主要結構3，掌握肩關節(jié)、肘關節(jié)的組成4，熟悉橈腕關節(jié)的組成上肢骨上肢骨上肢帶骨上肢帶骨鎖骨鎖骨 肩胛骨肩胛骨自由上肢骨自由上肢骨肱骨肱骨橈骨橈骨尺骨尺骨手骨手骨腕骨：腕骨：舟月三角豆舟月三角豆大小頭狀鉤大小頭狀鉤掌骨掌骨指骨指骨鎖鎖 骨骨肩峰端胸骨端肩峰端(2)鎖骨：呈“ ”形，內(nèi)側為胸骨端，外側為肩峰端。肩胛骨肩胛骨岡下窩岡下窩肩胛岡肩胛岡岡上窩岡上窩肩胛切跡肩胛切跡肩峰肩峰關節(jié)盂關節(jié)盂肩峰肩峰上角上角喙突喙突下角下角關節(jié)盂關節(jié)盂肩峰關節(jié)面肩峰關節(jié)面肩胛下窩肩胛下窩上肢骨及其連結 1上肢骨 每側32塊，包括肩胛骨

2、1、鎖骨1、肱骨1、橈骨1 、尺骨1、腕骨8、掌骨5、指骨14。 (1)肩胛骨：呈三角形，分兩面、三緣、三角。后面有肩胛岡，末端延為肩峰，是肩部最高點。外側角形成關節(jié)盂，參與肩關節(jié)構成。上角、下角分別平對第二、第七肋，是計數(shù)肋骨的標志。肱肱 骨骨后面后面前面前面尺神經(jīng)溝尺神經(jīng)溝肱骨頭肱骨頭肱骨頭肱骨頭大結節(jié)嵴大結節(jié)嵴小結節(jié)小結節(jié)內(nèi)上髁內(nèi)上髁肱骨滑車肱骨滑車肱骨小頭肱骨小頭外上髁外上髁三角肌粗隆三角肌粗隆解剖頸解剖頸外科頸外科頸橈神經(jīng)溝橈神經(jīng)溝鷹嘴窩鷹嘴窩大結節(jié)大結節(jié) (3)肱骨：為典型長骨，分一體兩端。上端為膨大的半圓形肱骨頭，參與肩關節(jié)的構成。下端有肱骨小頭和滑車，參與肘關節(jié)的構成。肱骨頭外

3、下縮細稱解剖頸，肱骨上端與干交匯處為外科頸，因此處最易發(fā)生骨折需去外科治療而得名。肱骨干后方有橈神經(jīng)溝，有橈神經(jīng)通過。肱骨下端內(nèi)上方后面有尺神經(jīng)溝，有尺神經(jīng)通過。 肱骨主要結構可歸納為兩頭、兩頸、兩溝。肱骨主要結構肱骨主要結構 上大下小兩個頭上大下小兩個頭 小頭推著滑車走小頭推著滑車走 解剖外科兩個頸解剖外科兩個頸 骨折快往外科走骨折快往外科走 尺橈兩個神經(jīng)溝尺橈兩個神經(jīng)溝 同名神經(jīng)溝內(nèi)走同名神經(jīng)溝內(nèi)走。 (4)前臂骨：包括內(nèi)側的尺骨和外側的橈骨，習慣稱為內(nèi)尺外橈內(nèi)尺外橈。 1)尺骨：為一上大下小的長骨。主要結構有鷹嘴、滑車切跡、尺骨頭、橈切跡、尺骨莖突等。 2)橈骨：主要結構有橈骨頭、尺切跡

4、、橈骨莖突等。 (5)手骨：包括腕骨、掌骨、指骨。 1)腕骨：8塊，排成遠近兩列。近側列由外向內(nèi)依次為手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨。遠側列由外向內(nèi)依次為大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨。 腕骨名稱腕骨名稱 舟月三角豆舟月三角豆 大小頭狀鉤大小頭狀鉤 2)掌骨：由外向內(nèi)依次為1、2、3、4、5掌骨。 3)指骨：14塊。拇指為2塊，其余各指為3塊。 尺骨與橈骨尺骨與橈骨尺骨尺骨橈骨橈骨橈骨莖突橈骨莖突橈骨頭橈骨頭環(huán)狀關節(jié)面環(huán)狀關節(jié)面橈骨頸橈骨頸橈骨粗隆橈骨粗隆尺切跡尺切跡鷹嘴鷹嘴滑車切跡滑車切跡冠突冠突橈骨切跡橈骨切跡尺骨莖突尺骨莖突尺骨頭尺骨頭尺骨粗隆尺骨粗隆前面前面后面后面腕腕 骨骨掌掌 骨骨

5、近節(jié)指骨近節(jié)指骨中節(jié)指骨中節(jié)指骨遠節(jié)指骨遠節(jié)指骨手手 骨骨。 (4)前臂骨：包括內(nèi)側的尺骨和外側的橈骨，習慣稱為內(nèi)尺外橈內(nèi)尺外橈。 1)尺骨：為一上大下小的長骨。主要結構有鷹嘴、滑車切跡、尺骨頭、橈切跡、尺骨莖突等。 2)橈骨：主要結構有橈骨頭、尺切跡、橈骨莖突等。 (5)手骨：包括腕骨、掌骨、指骨。 1)腕骨：8塊，排成遠近兩列。近側列由外向內(nèi)依次為手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨。遠側列由外向內(nèi)依次為大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨。 腕骨名稱腕骨名稱 舟月三角豆舟月三角豆 大小頭狀鉤大小頭狀鉤 2)掌骨：由外向內(nèi)依次為1、2、3、4、5掌骨。 3)指骨：14塊。拇指為2塊，其余各指為3塊。

6、學習目標學習目標1，掌握下肢骨的組成2，掌握髂骨、股骨的主要結構3，熟悉髕骨、脛骨、腓骨、足骨下肢骨下肢骨下下 肢肢 帶帶 骨：骨： 髖骨髖骨髂骨髂骨坐骨坐骨恥骨恥骨自由下肢骨自由下肢骨股骨股骨髕骨髕骨脛骨脛骨腓骨腓骨足骨足骨跗骨：跗骨：跖跖骨骨趾趾骨骨上距下跟舟外骰上距下跟舟外骰楔一楔二楔外三楔一楔二楔外三（二）下肢骨及其連結 1下肢骨 每側31塊，包括髖骨1、股骨1、髕骨1、脛骨1、腓骨1、跗骨7、跖骨5、趾骨14。 (1)髖骨：由髂骨、恥骨、坐骨三骨在髖臼處匯合而成。 髖骨的結構可歸納為三個一、三個二、三個三。 髖骨主要結構髖骨主要結構 髂恥坐骨三合一髂恥坐骨三合一 一面一孔一個嵴一面一

7、孔一個嵴 二窩二線二切跡二窩二線二切跡 三節(jié)三支三個三節(jié)三支三個棘棘 注：一面耳狀面；一孔閉孔；一個嵴髂嵴；二窩髂窩、髖臼；二線弓狀線、恥骨梳；二切跡坐骨大切跡、坐骨小切跡；三節(jié)髂結節(jié)、恥骨結節(jié)、坐骨結節(jié)；三支坐骨支、恥骨上支、恥骨下支；三個棘髂前上嵴、髂后上嵴、坐骨棘。 髖髖 骨骨外面外面內(nèi)面內(nèi)面髂前下棘髂前下棘髂前上棘髂前上棘馬狀線馬狀線坐骨小切跡坐骨小切跡坐骨棘坐骨棘耳狀面耳狀面髂后上棘髂后上棘恥骨聯(lián)合面恥骨聯(lián)合面恥骨結節(jié)恥骨結節(jié)髖骨翼髖骨翼坐骨大切跡坐骨大切跡坐骨體坐骨體坐骨結節(jié)坐骨結節(jié)閉孔閉孔髖臼窩髖臼窩髂嵴髂嵴髂窩髂窩坐骨結節(jié)坐骨結節(jié)恥骨梳恥骨梳坐骨大切跡坐骨大切跡髂恥隆起髂恥隆起

8、3.恥骨聯(lián)合恥骨聯(lián)合 4.髖骨的固有韌帶髖骨的固有韌帶閉孔膜閉孔膜 5.骨盆骨盆 大骨盆大骨盆 (假骨盆假骨盆) 位于界線上方位于界線上方小骨盆小骨盆 (真骨盆真骨盆) 位于界線下方位于界線下方 構成：左右髖骨、骶、尾骨、其間的骨連結。構成：左右髖骨、骶、尾骨、其間的骨連結。 髂骨髂骨恥骨梳恥骨梳坐骨坐骨恥骨聯(lián)合恥骨聯(lián)合閉孔閉孔髖臼窩髖臼窩髂前上棘髂前上棘髂嵴髂嵴岬岬骶髂關節(jié)骶髂關節(jié)弓狀線弓狀線坐骨結節(jié)坐骨結節(jié)骶骨骶骨恥骨結節(jié)恥骨結節(jié)界線：骶骨岬向兩側經(jīng)弓狀線、恥骨梳、恥骨結節(jié)至恥骨聯(lián)合上緣界線：骶骨岬向兩側經(jīng)弓狀線、恥骨梳、恥骨結節(jié)至恥骨聯(lián)合上緣骨盆上口骨盆上口 界線界線 骨盆下口骨盆下口恥

9、骨下角恥骨下角骨盆腔骨盆腔界線界線尾骨尖尾骨尖骶結節(jié)韌帶骶結節(jié)韌帶坐骨結節(jié)坐骨結節(jié)坐骨支坐骨支恥骨下支恥骨下支恥骨聯(lián)合下緣恥骨聯(lián)合下緣骨盆下口骨盆下口呈菱形呈菱形 骨盆性別差骨盆性別差 股骶弓股骶弓坐骶弓坐骶弓骨盆傾斜度骨盆傾斜度 骨盆腔骨盆腔(固有盆腔固有盆腔)與骨盆軸與骨盆軸 直腸、膀胱和部分生殖器官直腸、膀胱和部分生殖器官外側髁外側髁內(nèi)側髁內(nèi)側髁前面前面后面后面股股 骨骨髁間窩髁間窩股骨頸股骨頸小轉子小轉子股骨頭股骨頭大轉子大轉子轉子間線轉子間線轉子窩轉子窩臀肌粗隆臀肌粗隆內(nèi)側髁內(nèi)側髁外側髁外側髁髕骨髕骨髕面髕面(2)股骨：是人體最粗大的長骨。主要結構有股骨頭、股骨頸、股骨體、大轉子、小

10、轉子、內(nèi)側髁、外側髁等。 (3)髕骨：略呈三角形。位于股骨下端前方。 (4)小腿骨：包括內(nèi)側的脛骨和外側的腓骨，習慣稱為內(nèi)脛外腓內(nèi)脛外腓。 1)脛骨：較粗大，主要結構有內(nèi)側髁、外側髁、脛骨粗隆、內(nèi)踝等。 2)腓骨：較細小，主要結構有腓骨頭、外踝等。 脛骨脛骨腓骨腓骨前面前面后面后面脛骨粗隆內(nèi)髁外髁腓骨頭腓骨頸足骨（上面）足骨（上面）跗骨（塊）跖骨趾骨足骨（側面）足骨（側面）(5)足骨：包括跗骨、跖骨、趾骨。 1)跗骨：共七塊。最上方的是距骨，距骨下為跟骨，距骨前有足舟骨。跟骨前接骰（音t ou）骨，足舟骨前接內(nèi)、中、外側三塊楔（音 x ie ）骨。 跗骨名稱跗骨名稱 距下有跟前接舟距下有跟前接

11、舟 舟前三楔跟前骰舟前三楔跟前骰 2)跖骨：由內(nèi)向外依次為1、2、3、4、5跖骨。 3)趾骨：趾2塊，其余各趾均三塊。 2下肢骨連結下肢骨連結 (1)骨盆 1)構成：由骶骨、尾骨和左右髖骨借骶髂關節(jié)、恥骨聯(lián)合及韌帶而構成。 2)骨盆界線：由后向前依次為骶骨岬、弓狀線、恥骨梳、恥骨聯(lián)合上沿。 3)大小骨盆的劃分：骨盆以界線為界分為大、小骨盆。界線以下為小骨盆。 下肢骨連結下肢骨連結1，掌握下肢骨連結的組成2，掌握骨盆的組成及結構特點3，掌握男女骨盆形態(tài)差異4，掌握髖關節(jié)的組成及結構特點5，掌握膝關節(jié)的組成及結構特點6，掌握足弓的組成及結構特點（二）下肢骨及其連結 1下肢骨 每側31塊，包括髖骨1

12、、股骨1、髕骨1、脛骨1、腓骨1、跗骨7、跖骨5、趾骨14。 (1)髖骨：由髂骨、恥骨、坐骨三骨在髖臼處匯合而成。 髖骨的結構可歸納為三個一、三個二、三個三。 髖骨主要結構髖骨主要結構 髂恥坐骨三合一髂恥坐骨三合一 一面一孔一個嵴一面一孔一個嵴 二窩二線二切跡二窩二線二切跡 三節(jié)三支三個三節(jié)三支三個棘棘 注：一面耳狀面；一孔閉孔；一個嵴髂嵴；二窩髂窩、髖臼；二線弓狀線、恥骨梳；二切跡坐骨大切跡、坐骨小切跡；三節(jié)髂結節(jié)、恥骨結節(jié)、坐骨結節(jié)；三支坐骨支、恥骨上支、恥骨下支；三個棘髂前上嵴、髂后上嵴、坐骨棘。 骨盆骨盆 大骨盆大骨盆 (假骨盆假骨盆) 位于界線上方位于界線上方小骨盆小骨盆 (真骨盆真

13、骨盆) 位于界線下方位于界線下方 構成：左右髖骨構成：左右髖骨和和骶、尾骨連結骶、尾骨連結而成而成。 髂骨髂骨恥骨梳恥骨梳坐骨坐骨恥骨聯(lián)合恥骨聯(lián)合閉孔閉孔髖臼窩髖臼窩髂前上棘髂前上棘髂嵴髂嵴岬岬骶髂關節(jié)骶髂關節(jié)弓狀線弓狀線坐骨結節(jié)坐骨結節(jié)骶骨骶骨恥骨結節(jié)恥骨結節(jié)界線：骶骨岬向兩側經(jīng)弓狀線、恥骨梳、恥骨結節(jié)至恥骨聯(lián)合上緣界線：骶骨岬向兩側經(jīng)弓狀線、恥骨梳、恥骨結節(jié)至恥骨聯(lián)合上緣骨盆上口骨盆上口 界線界線 骨盆下口骨盆下口恥骨下角恥骨下角骨盆腔骨盆腔界線界線尾骨尖尾骨尖骶結節(jié)韌帶骶結節(jié)韌帶坐骨結節(jié)坐骨結節(jié)坐骨支坐骨支恥骨下支恥骨下支恥骨聯(lián)合下緣恥骨聯(lián)合下緣骨盆下口骨盆下口呈菱形呈菱形 骨盆性別差骨

14、盆性別差 股骶弓股骶弓坐骶弓坐骶弓骨盆傾斜度骨盆傾斜度 骨盆腔骨盆腔(固有盆腔固有盆腔)與骨盆軸與骨盆軸 直腸、膀胱和部分生殖器官直腸、膀胱和部分生殖器官男、女性骨盆形態(tài)差異項目男性女性骨盆形狀較窄長較短寬骨盆的上口心形橢圓形骨盆的下口較狹窄較寬大骨盆腔漏斗形圓桶形恥骨下角707580100（二）自由下肢骨連結（二）自由下肢骨連結1.髖關節(jié)髖關節(jié) 構成構成 : 髖臼與股骨頭髖臼與股骨頭(1)髂股韌帶髂股韌帶 (2)股骨頭韌帶股骨頭韌帶 (3)恥股韌帶恥股韌帶 (4)坐股韌帶坐股韌帶 (5)輪匝帶輪匝帶 股骨頭股骨頭股骨頭韌帶股骨頭韌帶髖臼唇髖臼唇輪匝帶輪匝帶大轉子大轉子髂骨髂骨閉孔膜閉孔膜髂股

15、韌帶髂股韌帶小轉子小轉子髖臼橫韌帶髖臼橫韌帶 恥股韌帶恥股韌帶（二）下肢骨及其連結 1下肢骨 每側31塊，包括髖骨1、股骨1、髕骨1、脛骨1、腓骨1、跗骨7、跖骨5、趾骨14。 (1)髖骨：由髂骨、恥骨、坐骨三骨在髖臼處匯合而成。 髖骨的結構可歸納為三個一、三個二、三個三。 髖骨主要結構髖骨主要結構 髂恥坐骨三合一髂恥坐骨三合一 一面一孔一個嵴一面一孔一個嵴 二窩二線二切跡二窩二線二切跡 三節(jié)三支三個三節(jié)三支三個棘棘 注：一面耳狀面；一孔閉孔；一個嵴髂嵴；二窩髂窩、髖臼；二線弓狀線、恥骨梳；二切跡坐骨大切跡、坐骨小切跡；三節(jié)髂結節(jié)、恥骨結節(jié)、坐骨結節(jié)；三支坐骨支、恥骨上支、恥骨下支；三個棘髂前

16、上嵴、髂后上嵴、坐骨棘。 外側髁外側髁內(nèi)側髁內(nèi)側髁前面前面后面后面股股 骨骨髁間窩髁間窩股骨頸股骨頸小轉子小轉子股骨頭股骨頭大轉子大轉子轉子間線轉子間線轉子窩轉子窩臀肌粗隆臀肌粗隆內(nèi)側髁內(nèi)側髁外側髁外側髁髕骨髕骨髕面髕面(2)髖關節(jié) 1)構成：由髖臼和股骨頭構成。 2)主要特點：股骨頭圓小、髖臼由髖臼唇加深。關節(jié)囊厚而堅韌、只有后下壁稍薄弱。囊內(nèi)囊外均有韌帶加強，囊外為髂股韌帶、囊內(nèi)為股骨頭韌帶。髖關節(jié)構成及特點髖關節(jié)構成及特點 股骨頭圓髖臼深股骨頭圓髖臼深 髖臼周緣髖臼唇髖臼周緣髖臼唇 外內(nèi)韌帶髂股頭外內(nèi)韌帶髂股頭 囊薄后下余堅韌囊薄后下余堅韌 股骨頭易向下方脫位股骨頭易向下方脫位髖關節(jié)特點

17、：髖關節(jié)特點： 1. 頭大、窩深頭大、窩深 2. 關節(jié)囊厚而堅實關節(jié)囊厚而堅實 3. 關節(jié)囊有許多韌帶增強，如髂股韌帶等關節(jié)囊有許多韌帶增強，如髂股韌帶等 4. 關節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶關節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶運動：球窩關節(jié)，又稱杵臼關節(jié)運動：球窩關節(jié)，又稱杵臼關節(jié) 能產(chǎn)生屈、伸，能產(chǎn)生屈、伸， 展、收，展、收， 旋內(nèi)、旋內(nèi)、 旋外，旋外， 環(huán)轉運動。環(huán)轉運動。2.膝關節(jié)膝關節(jié) 髕骨髕骨股骨下端股骨下端脛骨上端脛骨上端股外側肌股外側肌股直肌股直肌股二頭肌腱股二頭肌腱腓骨頭腓骨頭小腿骨間膜小腿骨間膜髕上囊髕上囊股內(nèi)側肌股內(nèi)側肌髕骨髕骨髕韌帶髕韌帶脛骨脛骨腓側副韌帶腓側副韌帶脛側副脛側副韌帶韌帶腘斜韌帶腘

18、斜韌帶人體人體最大最復雜的關節(jié)。最大最復雜的關節(jié)。髕上囊髕上囊翼狀襞翼狀襞 半月板半月板 內(nèi)側半月板內(nèi)側半月板 外側半月板外側半月板 運動：屈運動：屈 伸伸 旋轉（半屈膝）旋轉（半屈膝）(5)膝交叉韌帶膝交叉韌帶 前交叉韌帶前交叉韌帶 后交叉韌帶后交叉韌帶 囊內(nèi)韌帶囊內(nèi)韌帶脛骨脛骨髕面髕面外側髁外側髁后交叉韌帶后交叉韌帶內(nèi)側髁內(nèi)側髁髕韌帶髕韌帶脛脛 側側副韌帶副韌帶髕骨髕骨股四頭肌腱股四頭肌腱腓骨頭腓骨頭外側半月板外側半月板內(nèi)內(nèi) 側側半月板半月板前交叉韌帶前交叉韌帶髕上囊髕上囊髕骨髕骨髕韌帶髕韌帶翼狀襞翼狀襞髕下深囊髕下深囊前交叉韌帶前交叉韌帶脛骨脛骨后交叉韌帶后交叉韌帶膝橫韌帶膝橫韌帶脛骨粗

19、隆脛骨粗隆外側半月板外側半月板內(nèi)側半月板內(nèi)側半月板(3)膝關節(jié) 1)構成：由股骨內(nèi)外側髁、脛骨內(nèi)外側髁和髕骨構成。 2)主要特點：是最大最復雜的關節(jié)。關節(jié)囊松弛但韌帶發(fā)達，囊外有 髕韌帶、囊內(nèi)有前后交叉韌帶。關節(jié)腔內(nèi)有呈“C”形的內(nèi)側半月板和呈“O” 的外側半月板，以加強穩(wěn)固性和適應性（圖2-3）。 膝關節(jié)特點膝關節(jié)特點 膝關節(jié)，最復雜膝關節(jié)，最復雜 承受壓力也最大承受壓力也最大 關節(jié)囊松韌帶補關節(jié)囊松韌帶補 髕下韌帶最發(fā)達髕下韌帶最發(fā)達 內(nèi)內(nèi) C外外 O半月板半月板 前后韌帶相交叉前后韌帶相交叉 注：髕下韌帶髕骨下方 的韌帶,即髕韌帶。 (4)足關節(jié) 足關節(jié)包括距小腿關節(jié) （踝關節(jié)）、跗跖關

20、節(jié)、 跖趾關節(jié)、趾間關節(jié)等。 3.脛腓連結脛腓連結 脛腓關節(jié)脛腓關節(jié)腓骨頭腓骨頭腓骨腓骨外踝外踝脛腓前韌帶脛腓前韌帶內(nèi)踝內(nèi)踝小腿骨間膜小腿骨間膜脛骨脛骨近側：脛腓關節(jié)近側：脛腓關節(jié)遠側：脛腓韌帶連合遠側：脛腓韌帶連合骨干間：小腿骨間膜骨干間：小腿骨間膜4.足關節(jié)足關節(jié) 內(nèi)側韌帶內(nèi)側韌帶 （三角韌帶）（三角韌帶）外側韌帶外側韌帶 前前距腓前韌帶距腓前韌帶 中中跟腓韌帶跟腓韌帶 后后距腓后韌帶距腓后韌帶 運動運動: 背屈（伸）背屈（伸） 跖屈（屈）跖屈（屈）構成構成:脛、腓骨下端與距骨滑車脛、腓骨下端與距骨滑車 (1)距小腿關節(jié)距小腿關節(jié) (踝關節(jié)踝關節(jié) )脛骨脛骨 腓骨腓骨 距骨距骨 內(nèi)側韌帶（三角韌帶）內(nèi)側韌帶（三角韌帶） 距腓前韌帶距腓前韌帶 跟腓韌帶跟腓韌帶 距腓后韌帶距腓后韌帶 跟骨跟骨 跟骨跟骨 距骨距骨 (2)跗