三護(hù)理質(zhì)量檢查分析匯總情況

1、2 月份護(hù)理質(zhì)量與院內(nèi)感染檢查分析匯總情況為了促進(jìn)全院各護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量與院內(nèi)感染持續(xù)改進(jìn)，實(shí)行全程質(zhì)量控制， 確保臨床護(hù)理安全。每周護(hù)理質(zhì)量控制小組對護(hù)理單元進(jìn)行護(hù)理管理制度、護(hù)理文書質(zhì)量、急救藥品器械、消毒隔離、病房管理質(zhì)量、 患者安全管理、健康教育、院內(nèi)感染等內(nèi)容專項(xiàng)檢查評價(jià)，對存在問題分 析原因并提出整改措施，現(xiàn)將檢查情況通報(bào)如下：一、好的方面：各護(hù)理單元藥品均在有效期內(nèi)，搶救設(shè)備均處于備用狀態(tài)。每 周下午業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)各科護(hù)士長落實(shí)較好。病房及環(huán)境衛(wèi)生方面外科、婦產(chǎn)科、內(nèi) 科、兒科門診較整潔、日二次濕試掃床落實(shí)較好科室婦產(chǎn)科、外科。二、存在問題共性問題、1 護(hù)理安全、微波爐無專人管理，個(gè)別

2、病人無安全標(biāo)識，輸液卡落 實(shí)不扎實(shí)比如不寫、提前寫、候補(bǔ)寫等現(xiàn)象，這樣為護(hù)理安全埋下隱患。2、基礎(chǔ)護(hù)理：床單位欠整潔，物品擺放較凌亂；個(gè)別患者指甲未修剪；個(gè)別留 置針及導(dǎo)尿管無標(biāo)識；晨晚間護(hù)理落實(shí)欠到位。3 護(hù)士素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)待加強(qiáng)，個(gè)別護(hù)理人員不熟悉護(hù)理核心制度，護(hù)士著裝 不整齊，工作服不干凈，這里可能有客觀原因，自己洗。主觀上我們自己要重 視，每天干干凈凈上崗.個(gè)別護(hù)士有涂抹指甲、戴戒指現(xiàn)象4 健康宣教不到位、（入院、出院、術(shù)前、術(shù)后、手術(shù)中）都應(yīng)加強(qiáng)5、 病房管理不到位，物品擺放不整齊，病房雜物較多，陪護(hù)人員多，個(gè)別病房 有吸煙現(xiàn)象。（內(nèi)科、骨科）吸煙現(xiàn)象嚴(yán)重，優(yōu)撫患者。6、 院感方面、

3、治療室、處置室醫(yī)護(hù)出入不隨手關(guān)門。病房不能保證每天通風(fēng)換 氣。紫外線燈不保證每周擦拭一次。個(gè)別科室生活垃圾醫(yī)療垃圾現(xiàn)象。個(gè)別醫(yī) 護(hù)無菌觀念不強(qiáng)，進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理操作時(shí)未帶口罩，不按無菌操作原則工作。面分別通報(bào)一下各科存在問題 手術(shù)室： 1 護(hù)理記錄單字跡潦草。2 手術(shù)間備品擺放不整齊。3 手術(shù)器械保養(yǎng)有待加強(qiáng)4 吸引器裝置用后清晰不徹底有血跡。5 護(hù)士個(gè)別手術(shù)配合不熟練值班室桌面凌亂，生活用品多，清理不及 時(shí)。6 醫(yī)療垃圾生活垃圾有混放現(xiàn)象。7 術(shù)前術(shù)后訪視工作開展不到位，人性化護(hù)理工作不到位。 婦產(chǎn)科、 1 護(hù)士交班本字跡欠工整，有涂抹顯現(xiàn) .2 侵泡止血帶消毒液濃度不夠3 儲槽無滅菌日期4 床

4、頭卡和患者不相符5 換藥不及時(shí)，造成輸液針頭阻塞 .6 備藥品柜藥品擺放不規(guī)范。高危藥品擺放在普通藥品中7 護(hù)士值班室不整潔外科、 1 護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)未帶口罩2 醫(yī)療垃圾回收登記有漏登現(xiàn)象3 本月漏一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)4 無菌物品小包裝用后未注明開包日期，紗布放置過多（不超過三分之二5 護(hù)理記錄字跡顏色不統(tǒng)一（紫外線登記本）骨科、1 護(hù)士長備品庫擺放不合理 （衛(wèi)材. 被服等未分類放置 ）2 冰箱內(nèi)放置工作人員生活用品3 病房吸煙現(xiàn)象嚴(yán)重4 疾病護(hù)理常規(guī)健康宣教需進(jìn)一步落實(shí)5 棉簽缸，碘伏缸，使用超過滅菌日期，棉簽開包后未注明開包時(shí)間責(zé)任人6 空的氧氣筒未及時(shí)更換，未注明空滿標(biāo)示內(nèi)科1 晨晚間護(hù)理未

5、落實(shí)2 輸液巡視卡書寫不及時(shí)3 加強(qiáng)?？评碚搶W(xué)習(xí)需緊急情況下應(yīng)變能力需加強(qiáng)4 氧氣濕化瓶用后未及時(shí)清洗消毒5 病房吸煙現(xiàn)象6 冰箱有工作人員用品兒科病房1 病房管理需加強(qiáng)2、體溫有造假現(xiàn)象，體溫本與體溫單不相符3 輸液巡視卡落實(shí)不好4 護(hù)理記錄單記錄不及時(shí)5 護(hù)士操作不帶口罩6 ?？萍寄芗訌?qiáng)兒科門診及急診1 生活垃圾與醫(yī)療垃圾混放現(xiàn)象2 急診科換藥室無菌物品過期3 門診處置室藥品藥品擺放未避光4 處置室消毒隔離加強(qiáng)三、分析原因：1、由于護(hù)理人員少加之責(zé)任心不強(qiáng)，工作不認(rèn)真。2、基礎(chǔ)護(hù)理未形成具體規(guī)范，相關(guān)護(hù)理措施未能有效落實(shí)到患者身上，主 動宣教意識欠缺。3、護(hù)士長未將相關(guān)記錄本的書寫規(guī)范及時(shí)

6、傳達(dá)。4、責(zé)任護(hù)士專科知識掌握不全面。5、護(hù)士長要求不嚴(yán)格，檢查督導(dǎo)不到位。6、無菌觀念不強(qiáng)，消毒隔離較意識薄弱，器械未按照規(guī)范化程序清洗。7 優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)制度措施欠全面，護(hù)理人員未能透徹理解優(yōu)質(zhì)護(hù)理的涵義， 相關(guān)工作未能及時(shí)開展落到實(shí)處四、整改措施：1、各療區(qū)加強(qiáng)療區(qū)管理，隨時(shí)保持整潔，護(hù)士長每天利用早晚交接班時(shí)間檢查督導(dǎo) 或不定期檢查病房。2、基礎(chǔ)護(hù)理不能依賴于家屬， 護(hù)士要不時(shí)走到床頭對患者進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理， 逐步 規(guī)范，形成長效機(jī)制3、各班護(hù)士將本班及各自負(fù)責(zé)的患者基礎(chǔ)護(hù)理做到六潔、兩短、四無。4、加強(qiáng)對護(hù)理人員的?？浦R培訓(xùn)，各科護(hù)士長利用早會或下午時(shí)間以口答或筆答 形式進(jìn)行培訓(xùn)。5、除院內(nèi)組織的崗前培訓(xùn)外， 各科室要根據(jù)本科室的特點(diǎn)對新進(jìn)人員進(jìn)行培訓(xùn)， 安排專人帶教，由帶教老師指定帶教計(jì)劃，加快對新進(jìn)人員對自己崗位的熟悉 了解。6、護(hù)士長及時(shí)規(guī)范本科室各記錄本的書寫格式， 并指定專人對各類物品進(jìn)行及 時(shí)的清理，完善登記。7