創(chuàng)建貴陽市“誠信民營醫(yī)院”實施方案

1、開陽光正醫(yī)院創(chuàng)建貴陽市“誠信民營醫(yī)院”實施方案根據(jù)貴陽市衛(wèi)生局關(guān)于“創(chuàng)建貴陽市誠信民營醫(yī)院”的總體部置。結(jié)合本院實際，制訂本方案。貴陽市誠信民營醫(yī)院評價標準和考核辦法（2012年試行）分為依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量與安全、合理收費、醫(yī)院服務(wù)五個部分。有的條款8項，是準入?yún)⒃u資格條款，實行一票否決。評價標準的總分值為1000分，其中依法執(zhí)業(yè)300分、醫(yī)院管理200分、醫(yī)療質(zhì)量與安全200分、合理收費150分、醫(yī)院服務(wù)150分?？偡种当仨氃?00（含900）分以上，且各部分指標均達90%以上定為“通過評價”。一、創(chuàng)建貴陽市“誠信民營醫(yī)院”的指導(dǎo)思想和目的以黨的十七大精神為指導(dǎo)，全面貫徹落實“科學(xué)

2、發(fā)展觀”和以“病人為中心”的指導(dǎo)思想。以貴陽市衛(wèi)生局創(chuàng)建“誠信民營醫(yī)院”評價領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的有關(guān)文件精神作為準則，全面開展創(chuàng)建貴陽市“誠信民營醫(yī)院”活動。加強開陽光正醫(yī)院的進一步建設(shè)和管理，以提高醫(yī)院“依法執(zhí)業(yè)、科學(xué)管理、行業(yè)自律、提高榮譽”的社會責(zé)任意識為目標，進一步提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和社會信任度。通過創(chuàng)建貴陽市“誠信民營醫(yī)院”的活動，逐步建立科學(xué)化、規(guī)范化長效管理體系，不斷提高醫(yī)院的生存和競爭能力。達到醫(yī)院“可持續(xù)、健康、協(xié)調(diào)和快速發(fā)展”的目的。二、實施步驟（一）、宣傳動員布置階段（2012年3月-4月25前）通過深入宣傳、發(fā)動，層層動員，形成開展開陽光正醫(yī)院創(chuàng)建貴陽市“誠信民營醫(yī)院”

3、的良好氛圍。1、2012年3月29日，醫(yī)院組織召開中層干部會議，組織學(xué)習(xí)“貴陽市創(chuàng)建誠信民營醫(yī)院自律辦法”、“貴陽市誠信民營醫(yī)院評價標準和考核辦法（2012年、試行）”。成立開陽光正醫(yī)院創(chuàng)建貴陽市“誠信民營醫(yī)院”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)開展日常工作、宣傳活動等工作。2、2012年4月11日組織召開醫(yī)院中層干部會議，討論“開陽光正醫(yī)院創(chuàng)建貴陽市誠信民營醫(yī)院”的實施方案。3、2012年4月23日組織全院職工召開 “開陽光正醫(yī)院創(chuàng)建貴陽市誠信民營醫(yī)院動員大會”。會上，院長周光正要求全院職工積極行動起來，從現(xiàn)在做起：實現(xiàn)“人人講誠信、事事講誠信、時時講誠信、處處講誠信”的目標。（二）培訓(xùn)學(xué)習(xí)階段（2012年

4、3月-8月30日）為使全體員工都能知曉相關(guān)政策和法律法規(guī)及相關(guān)規(guī)章制度和崗位職責(zé)并認真履行，培訓(xùn)工作實行分級管理分級培訓(xùn)的辦法，屬于全局性的由院創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)，專業(yè)性的由科室負責(zé)并由創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組督促落實。培訓(xùn)學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容為：貴陽市民營醫(yī)院誠信自律規(guī)范、貴陽市誠信民營醫(yī)院評價標準和考核辦法（2012年試行）、貴陽市誠信民營醫(yī)院評價管理辦法、醫(yī)療機構(gòu)管理條例、醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則、醫(yī)療機構(gòu)基本標準（試行）、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機構(gòu)廣告管理辦法、護士管理辦法、傳染病防治法、醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定、醫(yī)療廢物管理辦法、醫(yī)務(wù)人員自律規(guī)范、全國醫(yī)院工作制度及各類人員職責(zé)、醫(yī)院管理評價指南（2008年版

5、）、十三項核心制度、三基三嚴和醫(yī)院管理等方面的知識，開展醫(yī)院管理人員、全院職工培訓(xùn)。創(chuàng)建辦和醫(yī)務(wù)科對上述政策、法規(guī)和醫(yī)療業(yè)務(wù)的新知識、新理論新技術(shù)及診療護理常規(guī)規(guī)范，制定“繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理方案”，并組織實施。（三）、組織實施階段（2012年3月-8月30日）對照貴陽市誠信民營醫(yī)院評價標準和考核辦法（2012年、試行）、貴陽市誠信民營醫(yī)院評價管理辦法（征求意見稿）、逐項梳理排查，找出差距。針對存在的突出問題和薄弱環(huán)節(jié)，制定整改措施，認真組織整改落實，接受社會監(jiān)督。1、對照貴陽市誠信民營醫(yī)院評價標準和考核辦法（2012年試行），制定開陽光正醫(yī)院創(chuàng)建貴陽市“誠信民營醫(yī)院”實施方案。作為醫(yī)院各科室開展

6、創(chuàng)建“誠信民營醫(yī)院”活動的主要指導(dǎo)依據(jù)、醫(yī)療服務(wù)行為和科室管理指南。2、第一次自查、自糾、評估、整改（2012年4月24日-30日）3、第二次自查、自糾、評估、整改（2012年6月1日-7日）4、第三次自查、自糾、評估、整改（2012年7月1日-7日）5、申請評價（2012年6月30日前完成）創(chuàng)建貴陽市誠信民營醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組和創(chuàng)建辦，依據(jù)貴陽市誠信民營醫(yī)院評價標準和考核辦法（2012年 試行）、貴陽市誠信民營醫(yī)院評價管理辦法（征求意見稿）、責(zé)任表和自查表對醫(yī)院進行三次全面自查、自糾、評估、整改。在醫(yī)院狀況基本符合貴陽市誠信民營醫(yī)院評價標準后，應(yīng)于2012年6月30日前，向醫(yī)院上級衛(wèi)生主管部門

7、提交書面自查報告和自查考評結(jié)果，提出評價申請，并向社會公開，接受社會監(jiān)督。爭取在2012年7月初，獲得貴陽市“誠信民營醫(yī)院”評價領(lǐng)導(dǎo)小組對醫(yī)院進行首次檢查、評價。6、再次申請評價（2012年7月31日-8月30日）根據(jù)市的評價結(jié)果進行整改后，再次對照“貴陽市誠信民營醫(yī)院評價標準和考核辦法”，如醫(yī)院已經(jīng)具備“評價標準”后，在2012年8月30日前，向上級衛(wèi)生主管部門再次提交書面自查報告和自查考評結(jié)果，申請市衛(wèi)生局創(chuàng)建誠信民營醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室復(fù)查評價。三、“通過評價指標”“以誠信為核心、依法行醫(yī)是門檻、嚴禁虛假廣告、過度治療和過度收費”。 “醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)情況;衛(wèi)生行政部門及其委托的執(zhí)法部門提供的相關(guān)執(zhí)法證明材料；物價及醫(yī)保部門提供的合理醫(yī)療和合理收費證明；工商行政部門提供的無虛假廣告和宣傳的證明材料；醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)和財務(wù)狀況相關(guān)數(shù)據(jù)等”。四、實行院科兩級分級管理制度在創(chuàng)建貴陽市“誠信民營醫(yī)院”活動過程中，實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的分工負責(zé)制，院長負責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)，副組長指導(dǎo)把握原則和方向。項目負責(zé)人負責(zé)相應(yīng)的文檔資料編寫、組織和管理評價資料及督導(dǎo)具體事項落實；項目責(zé)任人（科室負責(zé)人）