廣東省教育部產(chǎn)學(xué)研結(jié)合項(xiàng)目申報(bào)書

1、 廣東省教育部產(chǎn)學(xué)研結(jié)合項(xiàng)目申報(bào)書項(xiàng)目名稱：申請(qǐng)單位：項(xiàng)目總負(fù)責(zé)人：推薦部門：申報(bào)日期： 年 月 日廣東省教育部產(chǎn)學(xué)研結(jié)合協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室二六年八月制填 寫 說 明一、填寫要求：1.填寫申報(bào)書前，請(qǐng)認(rèn)真閱讀本年度產(chǎn)學(xué)研項(xiàng)目申報(bào)通知，并按有關(guān)要求選擇適當(dāng)?shù)捻?xiàng)目類別進(jìn)行申報(bào)。）上查閱。3.申報(bào)書各項(xiàng)內(nèi)容須如實(shí)填寫，力求詳盡，表達(dá)完整、清晰、準(zhǔn)確，外來語要用原文和中文表達(dá)。4.申報(bào)書各欄目若內(nèi)容較多，可自行加頁。5.項(xiàng)目參與各方應(yīng)廣泛協(xié)商，形成共識(shí)，申報(bào)單位必須全部加蓋公章。6.首頁“申請(qǐng)單位”一欄，需將所有參與單位全部填寫。7.申報(bào)書采用A4紙打印，左側(cè)裝訂，采用平裝，盡量少采用夾套等裝訂。申報(bào)

2、項(xiàng)目時(shí)，申報(bào)書需一式1份，需加蓋公章。8.申請(qǐng)單位基本信息分為表1和表2。表1為企業(yè)填寫，表2為高校或其它非企業(yè)法人單位填寫。申請(qǐng)單位（包括聯(lián)合申請(qǐng)的單位）必須選擇其中一個(gè)表格填寫。二、指標(biāo)說明：1.企業(yè)所在地科技主管部門原則上指項(xiàng)目所在地市科技局或省直主管部門。2.技術(shù)人員數(shù)是指具有大專以上學(xué)歷，專門從事技術(shù)開發(fā)、技術(shù)支持與服務(wù)的人員總數(shù)。 3.企業(yè)信用等級(jí)指本企業(yè)的開戶銀行所核定的信用等級(jí)，如果沒有，請(qǐng)?zhí)顚憽盁o”。4.單位自籌資金包括自有資金和銀行貸款。5.年技工貿(mào)總收入、年產(chǎn)值、年銷售額、年利稅總額、年凈利潤、年創(chuàng)匯、年研究開發(fā)經(jīng)費(fèi)等，均指企業(yè)上一年的年末值。6.技工貿(mào)總收入指企業(yè)全年的

3、產(chǎn)品銷售收入、技術(shù)性收入及其它營業(yè)性收入之和。7.專用業(yè)務(wù)費(fèi)包括差旅費(fèi)、資料印刷費(fèi)、鑒定驗(yàn)收費(fèi)等。一、申請(qǐng)單位基本信息表1（企業(yè)填寫）單位名稱網(wǎng) 址注冊(cè)時(shí)間注冊(cè)資金企業(yè)注冊(cè)類型通訊地址郵政編碼法定代表人姓 名性 別出生年月最高學(xué)歷聯(lián)系電話職工情況總數(shù) 人技術(shù)人員人中高級(jí)職稱 人是否建有與項(xiàng)目相關(guān)的研發(fā)機(jī)構(gòu)1.有；2.沒有研發(fā)機(jī)構(gòu)等級(jí)1.國家級(jí)；2.省部級(jí)；3.其它研發(fā)機(jī)構(gòu)名稱知識(shí)產(chǎn)權(quán)情況（只填與申報(bào)項(xiàng)目相關(guān)的情況）發(fā)明專利實(shí)用新型專利軟件版權(quán)數(shù)申請(qǐng)數(shù)授權(quán)數(shù)申請(qǐng)數(shù)授權(quán)數(shù)企業(yè)是否在園區(qū)、基地注冊(cè)1.是； 2.否園區(qū)、基地名稱是否建有博士科研工作站1.是； 2.否博士科研工作站培養(yǎng)高級(jí)人才情況共培養(yǎng)

4、博士 人企業(yè)信用等級(jí)資產(chǎn)負(fù)債率 企業(yè)認(rèn)定或 認(rèn)證情況1.ISO9000系列認(rèn)證 2.ISO14000認(rèn)證 3.CMM認(rèn)證4.國家或省級(jí)高新技術(shù)企業(yè) 5.省市軟件企業(yè) 6.省部產(chǎn)學(xué)研示范基地其它認(rèn)定或認(rèn)證情況說明：年 產(chǎn) 值萬元年銷售額 萬元年利稅總額萬元年凈利潤 萬元年出口創(chuàng)匯 萬美元年研發(fā)費(fèi) 萬元近3年技工貿(mào)總收入 年 年 年萬元萬元萬元需要說明的問題二、申請(qǐng)單位基本信息表2（高?；蚱渌瞧髽I(yè)法人單位填寫）單位名稱網(wǎng) 址通訊地址郵政編碼所在省市 ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 市（區(qū)）法定代表人姓 名性 別出生年月最高學(xué)歷電 話單位類別1.部屬高校；2.省屬高校； 3.科研院所；4.其他（請(qǐng)說明）：職

5、工情況參與本項(xiàng)目技術(shù)人員 人參與本項(xiàng)目中、高級(jí)職稱 人知識(shí)產(chǎn)權(quán)情況（只填與申報(bào)項(xiàng)目相關(guān)的情況）發(fā)明專利實(shí)用新型專利軟件版權(quán)數(shù)申請(qǐng)數(shù)授權(quán)數(shù)申請(qǐng)數(shù)授權(quán)數(shù)是否建有與項(xiàng)目相關(guān)的研發(fā)機(jī)構(gòu)1.有；2.沒有研發(fā)機(jī)構(gòu)等級(jí)1.國家級(jí)；2.省部級(jí)；3.其它研發(fā)機(jī)構(gòu)名稱具體參加單 位（二級(jí)機(jī)構(gòu)，如學(xué)院、系、部門等）單 位 名 稱參加形式1.合作 2.協(xié)作參與人數(shù)1.2.3.具體參加單位具備的科研實(shí)力（限150個(gè)漢字）三、項(xiàng)目基本信息項(xiàng)目名稱項(xiàng)目主要內(nèi)容摘要（限150個(gè)漢字）項(xiàng)目總負(fù)責(zé)人姓 名性別出生年月最高學(xué)歷移動(dòng)電話E-mail項(xiàng)目所屬技術(shù)領(lǐng)域1.電子信息 ( ) 2.生物醫(yī)藥 ( ) 3.新材料 ( ) 4.光

6、機(jī)電一體化 ( ) 5.新能源與高效節(jié)能（ ） 6.資源與環(huán)保 （ ）7.農(nóng)林 （ ）； 8.海洋 （ ）9.醫(yī)療器械 （ ） 10.其他（請(qǐng)說明）： 申請(qǐng)項(xiàng)目類別 1.重大項(xiàng)目； 2.面上項(xiàng)目；3.其它。申請(qǐng)資助經(jīng)費(fèi)（單位：萬元）項(xiàng)目起止時(shí)間年 月至 年 月預(yù)期成果提供形式和數(shù)量成果形式成果數(shù)量成果形式成果數(shù)量發(fā)明專利申請(qǐng)新產(chǎn)品授權(quán)新材料實(shí)用新型專利申請(qǐng)新裝備授權(quán)計(jì)算機(jī)軟件外觀設(shè)計(jì)專利申請(qǐng)論文論著授權(quán)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)國外專利其它1新工藝(或新方法、新模式)其它2技術(shù)水平.國際領(lǐng)先 .國際先進(jìn) .國內(nèi)領(lǐng)先 .國內(nèi)先進(jìn)項(xiàng)目現(xiàn)處階段 .研發(fā)階段 .小試階段 .中試階段 .產(chǎn)業(yè)化階段 四、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人基本信息

7、（各申請(qǐng)單位（包括聯(lián)合申請(qǐng)單位）的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人均需填寫該表）姓 名性 別所在單位出生年月學(xué)歷學(xué)位獲得最終學(xué)位院校所學(xué)專業(yè)現(xiàn)從事專業(yè)職 稱職 務(wù)辦公電話移動(dòng)電話傳真E-mail主要工作經(jīng)歷 主要工作成績五、項(xiàng)目合作協(xié)議：任務(wù)的分工和經(jīng)費(fèi)的分配項(xiàng)目申請(qǐng)單位間的任務(wù)分工內(nèi)容、自籌經(jīng)費(fèi)投入分配以及立項(xiàng)后獲得資金分配方式。六、項(xiàng)目投入和產(chǎn)出情況（單位：萬元）項(xiàng)目總投資已投入資金計(jì)劃新增投資資金來源總計(jì)自籌資金政府部門資金配套資金來源說明自有資金銀行貸款國撥資金省撥資金地方配套資金已投入資金計(jì)劃新增投資項(xiàng)目預(yù)計(jì)產(chǎn)出情況年產(chǎn)值年銷售值年利稅總額年出口創(chuàng)匯（萬美元）人才培養(yǎng)數(shù)專利申請(qǐng)數(shù)吸引人才數(shù)計(jì)劃新增投資預(yù)算

8、（單位：萬元）新增總投資支出預(yù)算產(chǎn)學(xué)研專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支出預(yù)算經(jīng)費(fèi)支出金額用途金額用途基本建設(shè)費(fèi)設(shè)備購置費(fèi)能源材料費(fèi)試驗(yàn)外協(xié)費(fèi)學(xué)術(shù)交流活動(dòng)費(fèi)專用業(yè)務(wù)費(fèi)人才培養(yǎng)費(fèi)其他總計(jì)七、項(xiàng)目計(jì)劃進(jìn)度時(shí) 間 進(jìn) 度項(xiàng) 目 主 要 內(nèi) 容 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月八、項(xiàng)目組人員情況項(xiàng)目負(fù)責(zé)人序號(hào)姓名性別年齡學(xué)歷技術(shù)職稱從事專業(yè)所在單位簽名123主要開發(fā)人員序號(hào)姓名性別年齡學(xué)歷技術(shù)職稱從事專業(yè)所在單位簽名12345678九、審核意見申請(qǐng)單位法人代表（簽章）：（公章）年 月 日法人代表（簽章）：（公章）年 月 日法人代表（簽章）：（公章）年