營養(yǎng)與營養(yǎng)相關(guān)疾病ppt課件

1、第四章 營養(yǎng)與營養(yǎng)相關(guān)疾病1.姚建義等.我國城市居民主要疾病死亡率分析.中國實(shí)用醫(yī)藥2010，5（10）：15-17n肥胖肥胖n高血壓高血壓n高血脂高血脂n糖尿病糖尿病2第一節(jié)第一節(jié) 營養(yǎng)與肥胖營養(yǎng)與肥胖3美國不同時(shí)間成人的肥胖率1214.417.922.501020301991年 1994年 1998年 2000年時(shí)間肥胖率肥胖率4不同年份中國青壯年超重率9.76.1127.514.98.405101520城市青壯年農(nóng)村青壯年地區(qū)超重率1982年1989年1992年2002年成人超重22.8%，肥胖7.1%。5【總體總體】n我國各地人群超重與肥胖發(fā)生率差異較大：我國各地人群超重與肥胖發(fā)生率差

2、異較大：北方高于南方，大中城市高于內(nèi)地農(nóng)村，北方高于南方，大中城市高于內(nèi)地農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)偏高，其中以北京最高，超經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)偏高，其中以北京最高，超重與肥胖發(fā)生率分別為重與肥胖發(fā)生率分別為51.1%、8.7%。n女性高于男性；男性上部肥胖多，女性下女性高于男性；男性上部肥胖多，女性下部肥胖多。部肥胖多。n肥胖多始于兒童期（特別是學(xué)齡前）。肥胖多始于兒童期（特別是學(xué)齡前）。4Y60KG6一、肥胖的定義、診斷、分類1.定義定義n【肥胖肥胖】指人體脂肪的過量儲(chǔ)存，表現(xiàn)為脂肪指人體脂肪的過量儲(chǔ)存，表現(xiàn)為脂肪細(xì)胞增多和細(xì)胞增多和(或或)細(xì)胞體積增大，即全身細(xì)胞體積增大，即全身脂肪組脂肪組織織塊增大，

3、與其它組織失去正常比例的一種狀塊增大，與其它組織失去正常比例的一種狀態(tài)。常表現(xiàn)為體重增加，超過了相應(yīng)身高所確態(tài)。常表現(xiàn)為體重增加，超過了相應(yīng)身高所確定的標(biāo)準(zhǔn)體重。定的標(biāo)準(zhǔn)體重。2.診斷方法與診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷方法與診斷標(biāo)準(zhǔn)n人體測量法、物理測量法和化學(xué)測量法。人體測量法、物理測量法和化學(xué)測量法。7（1）身高標(biāo)準(zhǔn)體重法）身高標(biāo)準(zhǔn)體重法n10%超重，超重，20輕度肥胖，輕度肥胖，30中度，中度，50重度重度（2）體質(zhì)指數(shù)（）體質(zhì)指數(shù)（BMI，body mass index）n BMI體重體重(kg)身高身高(m)2，單位為，單位為kgm2WHOWHO亞洲亞洲中國中國正常體重正常體重超重超重肥胖肥胖18.

4、518.524.924.9252529.929.9303018.518.522.922.9232324.924.92518.518.523.923.9242427.927.9288【標(biāo)準(zhǔn)體重估算方法標(biāo)準(zhǔn)體重估算方法】n成人標(biāo)準(zhǔn)體重成人標(biāo)準(zhǔn)體重n體重體重(kg)=身高（身高（cm）-105n嬰幼兒期及青春前期：嬰幼兒期及青春前期：nl-6個(gè)月時(shí)的體重個(gè)月時(shí)的體重=出生體重出生體重(kg)+月齡月齡0.6(kg) n7-12個(gè)月時(shí)的體重個(gè)月時(shí)的體重=出生體重出生體重(kg)+月齡月齡0.5(kg) n1歲歲12歲體重歲體重(kg)=年齡年齡2+8(kg)9103.肥胖的分類肥胖的分類（1）遺傳性肥

5、胖）遺傳性肥胖n 主要為遺傳物質(zhì)發(fā)生改變，罕見！主要為遺傳物質(zhì)發(fā)生改變，罕見?。?）繼發(fā)性肥胖）繼發(fā)性肥胖n 主要為疾病和外傷導(dǎo)致的肥胖。主要為疾病和外傷導(dǎo)致的肥胖。（3）單純性肥胖單純性肥胖n由營養(yǎng)過剩所造成的全身性脂肪過量積累。由營養(yǎng)過剩所造成的全身性脂肪過量積累。11二、肥胖發(fā)生機(jī)制及影響因素二、肥胖發(fā)生機(jī)制及影響因素 攝入能量攝入能量消耗能量消耗能量1.肥胖內(nèi)因肥胖內(nèi)因n遺傳及其與外因的作用。外因作用可能更高。遺傳及其與外因的作用。外因作用可能更高。神經(jīng)肽神經(jīng)肽Y(NPY)Y(NPY)增食因子增食因子A A、B(OrexinAB(OrexinA、B)B)黑色素濃縮激素黑色素濃縮激素(M

6、CH)(MCH)解偶聯(lián)蛋白解偶聯(lián)蛋白瘦素瘦素(Leptin)(Leptin)黑色素皮質(zhì)激素黑色素皮質(zhì)激素(Melancortin)(Melancortin)蛙皮素蛙皮素(Bombesin)(Bombesin)膽囊收縮素膽囊收縮素(CCK)(CCK)胰升糖素樣肽類胰升糖素樣肽類(GLP-L)(GLP-L)122.肥胖外因肥胖外因n社會(huì)因素社會(huì)因素n經(jīng)濟(jì)發(fā)展，生活提高、舒適經(jīng)濟(jì)發(fā)展，生活提高、舒適n飲食因素飲食因素n孕婦、嬰幼兒營養(yǎng)過量，偏食等孕婦、嬰幼兒營養(yǎng)過量，偏食等n行為心理因素行為心理因素n自卑抑郁自卑抑郁不愿活動(dòng)不愿活動(dòng)進(jìn)食進(jìn)食肥胖肥胖循環(huán)；循環(huán)；不良飲食習(xí)慣等。不良飲食習(xí)慣等。13三、

7、肥胖對健康的危害三、肥胖對健康的危害【總體總體】n與糖尿病與糖尿病 高血壓高血壓 高血脂高血脂 高尿酸血癥高尿酸血癥 缺血性心腦疾病缺血性心腦疾病 癌癥癌癥 變形性關(guān)節(jié)炎變形性關(guān)節(jié)炎 骨端軟骨癥骨端軟骨癥 月經(jīng)異常月經(jīng)異常 妊娠和分娩妊娠和分娩 等很多疾病明顯相關(guān)，等很多疾病明顯相關(guān)，且肥胖增加死亡危險(xiǎn)。且肥胖增加死亡危險(xiǎn)。141.肥胖對兒童健康的危害肥胖對兒童健康的危害（1）對心血管系統(tǒng)的影響）對心血管系統(tǒng)的影響n血粘度、血壓、血膽固醇等升高，心電圖異常等。有其血粘度、血壓、血膽固醇等升高，心電圖異常等。有其疾疾病潛在風(fēng)險(xiǎn)病潛在風(fēng)險(xiǎn)。 （2）對呼吸系統(tǒng)的影響）對呼吸系統(tǒng)的影響 n肥胖兒童的肥

8、胖兒童的肺活量肺活量和和每分鐘通氣量每分鐘通氣量明顯低于正常兒童明顯低于正常兒童 （3）對內(nèi)分泌系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)的影響）對內(nèi)分泌系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)的影響 n肥胖兒童的肥胖兒童的生長激素生長激素和和泌乳激素泌乳激素大都處于正常的低值；大都處于正常的低值；甲甲狀腺素狀腺素T3 T3 升高，升高，T4T4大都正常；大都正常；性激素性激素，肥胖男孩血清睪，肥胖男孩血清睪酮降低，血清雌二醇增加，而肥胖女孩雌激素代謝亢進(jìn)，酮降低，血清雌二醇增加，而肥胖女孩雌激素代謝亢進(jìn)，可發(fā)生高雌激素血癥。另外，肥胖兒童可發(fā)生可發(fā)生高雌激素血癥。另外，肥胖兒童可發(fā)生胰島素抵抗、胰島素抵抗、糖代謝障礙、患糖尿癥危險(xiǎn)性增加糖代謝障

9、礙、患糖尿癥危險(xiǎn)性增加。 n肥胖兒童，肥胖兒童，細(xì)胞免疫功能細(xì)胞免疫功能低下低下15（4）肥胖對生長發(fā)育的影響）肥胖對生長發(fā)育的影響 n肥胖兒童肥胖兒童生長發(fā)育提前生長發(fā)育提前，第二性征發(fā)育顯著，第二性征發(fā)育顯著 早于正常體重兒童。早于正常體重兒童。n肥胖對心理行為、智力也有不良影響。肥胖對心理行為、智力也有不良影響。n行為商數(shù)行為商數(shù)(ADQ)(ADQ)肥胖兒童明顯低于對照組。肥胖兒童明顯低于對照組。n肥胖男生傾向于抑郁和情緒不穩(wěn)；肥胖女生傾向肥胖男生傾向于抑郁和情緒不穩(wěn)；肥胖女生傾向于自卑和不協(xié)調(diào)。于自卑和不協(xié)調(diào)。n反應(yīng)速度低、閱讀量慢、大腦工作能力指數(shù)等指反應(yīng)速度低、閱讀量慢、大腦工作能

10、力指數(shù)等指標(biāo)的均值低于對照組標(biāo)的均值低于對照組 162.肥胖對成年人健康的危害肥胖對成年人健康的危害 n高血壓高血壓n糖尿病糖尿病n高脂血癥高脂血癥n冠心病冠心病n腦卒中腦卒中n某些腫瘤某些腫瘤n肥胖者的內(nèi)分泌代謝紊亂肥胖者的內(nèi)分泌代謝紊亂 n生長激素濃度明顯下降生長激素濃度明顯下降 n男性的血漿睪丸酮濃度降低男性的血漿睪丸酮濃度降低 n女性雌激素水平升高，月經(jīng)異常增加女性雌激素水平升高，月經(jīng)異常增加17四、肥胖的預(yù)防和治療四、肥胖的預(yù)防和治療1.肥胖預(yù)防肥胖預(yù)防n宣傳危害，指導(dǎo)膳食。宣傳危害，指導(dǎo)膳食。n操作方法：糾正不良飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、操作方法：糾正不良飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、多參加戶外運(yùn)

11、動(dòng)。多參加戶外運(yùn)動(dòng)。n舊習(xí)難改、難在堅(jiān)持舊習(xí)難改、難在堅(jiān)持182.肥胖治療肥胖治療（1）控制總熱能攝入量控制總熱能攝入量（節(jié)食法節(jié)食法）n成人成人1000kcal/d，不得過低，正?；顒?dòng)，不得過低，正?；顒?dòng)為原則。為原則。n蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)25%，脂肪，脂肪10%，碳水化合物，碳水化合物65%。n食物種類：瘦肉、奶、水果、蔬菜和谷類食物種類：瘦肉、奶、水果、蔬菜和谷類為主，總量為主，總量500g以內(nèi)。以內(nèi)。n防止饑餓：多吃纖維素高的食物。防止饑餓：多吃纖維素高的食物。19（2）運(yùn)動(dòng)法）運(yùn)動(dòng)法n低強(qiáng)度長期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)低強(qiáng)度長期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng) （3）藥物療法）藥物療法n食物食物(能量能量)攝入抑制劑：抑制食欲、

12、增加飽腹感攝入抑制劑：抑制食欲、增加飽腹感n胃腸道脂肪吸收抑制劑胃腸道脂肪吸收抑制劑n通過外周組織產(chǎn)熱而增加能耗的物質(zhì)通過外周組織產(chǎn)熱而增加能耗的物質(zhì)n刺激脂肪代謝，減少甘油三酯合成的物質(zhì)刺激脂肪代謝，減少甘油三酯合成的物質(zhì) （4）非藥物療法）非藥物療法n針刺療法、耳穴貼壓法、艾灸療法、指針減肥法、針刺療法、耳穴貼壓法、艾灸療法、指針減肥法、推拿按摩法等（推拿按摩法等（腹部抽脂肪，胃部分切除）。20第二節(jié)第二節(jié) 高血壓高血壓(hypertension)n是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，是最常見（臨床綜合征，是最常見（10-20%）的心血管疾病。的心血

13、管疾病。n原發(fā)性原發(fā)性(95%)、繼發(fā)性、繼發(fā)性n是一種由遺傳多基因（是一種由遺傳多基因（40%）與環(huán)境多）與環(huán)境多危險(xiǎn)因子（危險(xiǎn)因子（60%）交互作用而形成的慢）交互作用而形成的慢性全身性疾病。性全身性疾病。21 【診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)】收縮壓收縮壓140mmHg140mmHg、舒張壓、舒張壓90mmHg90mmHg 類別類別 收縮壓收縮壓(mmHg)(mmHg) 舒張壓舒張壓(mmHg) (mmHg) 理想血壓理想血壓 120120 8080正常血壓正常血壓 130130 8585正常高值正常高值 130130139139 85 8589891 1級高血壓級高血壓( (輕度輕度) ) 1401

14、40159159 909099 99 2 2級高血壓級高血壓( (中度中度) 160) 160179179 100 1001091093 3級高血壓級高血壓( (重度重度) 180) 180 110 110單純收縮期高血壓單純收縮期高血壓 140140 909022一、高血壓的危險(xiǎn)因素一、高血壓的危險(xiǎn)因素n1.超重和肥胖超重和肥胖n體重指數(shù)體重指數(shù)-血壓水平明顯正相關(guān)。血壓水平明顯正相關(guān)。n高血壓病人高血壓病人60%有超重或肥胖，易心絞有超重或肥胖，易心絞痛和猝死。痛和猝死。n減輕體重為重要措施。減輕體重為重要措施。n-9.2kg=-6.3，-3.1mmHg232.礦物質(zhì)礦物質(zhì)n鈉、氯、鉀、鈣

15、、鎂鈉、氯、鉀、鈣、鎂nNaCl正相關(guān)正相關(guān)；n鉀鉀降血壓作用，抗鈉。降血壓作用，抗鈉。n鈣鈣攝入不足血壓升高，增加降低血攝入不足血壓升高，增加降低血壓，抗鈉。壓，抗鈉。n鎂鎂一般認(rèn)為低鎂與高血壓有關(guān)，高一般認(rèn)為低鎂與高血壓有關(guān)，高鎂攝入可降低血壓。鎂攝入可降低血壓。243.可提供能量物質(zhì)可提供能量物質(zhì)n蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)n外周或中樞直接給予色氨酸和酪氨酸可降低血壓；牛外周或中樞直接給予色氨酸和酪氨酸可降低血壓；?；撬嵊薪祲鹤饔??；撬嵊薪祲鹤饔?。n脂類脂類n增增PUFAPUFA，減，減SFASFA利降壓，特別利降壓，特別n-3PUFAn-3PUFA（魚油）。（魚油）。n碳水化合物碳水化合物n簡單糖類

16、可升高血壓。簡單糖類可升高血壓。n酒精酒精n“J J”型關(guān)系，少量舒血管，大量收縮血管。型關(guān)系，少量舒血管，大量收縮血管。25二、高血壓的營養(yǎng)防治二、高血壓的營養(yǎng)防治n1.控制體重，避免肥胖控制體重，避免肥胖n限制能量攝入，增加體力活動(dòng)（有氧運(yùn)動(dòng)）。限制能量攝入，增加體力活動(dòng)（有氧運(yùn)動(dòng)）。n蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)15-2015-20，脂肪，脂肪20-2520-25，碳水化合物，碳水化合物45-6045-60。n多數(shù)體重多數(shù)體重10%10%為治療目標(biāo)。為治療目標(biāo)。n2.改善膳食結(jié)構(gòu)改善膳食結(jié)構(gòu)n減鹽減鹽患者患者1.5-3.0g/d1.5-3.0g/d（大約正常（大約正常1 1半以下）。半以下）。n增鉀增鉀

17、鮮綠葉菜、豆類、根莖類、香蕉、杏、梅等。鮮綠葉菜、豆類、根莖類、香蕉、杏、梅等。n增鈣增鈣牛奶、豆類等。牛奶、豆類等。n增鎂增鎂干鮮豆、蘑菇、菠菜、桂圓、豆芽等。干鮮豆、蘑菇、菠菜、桂圓、豆芽等。26n脂肪脂肪少油少油25%25%總能；總能；FA 1FA 1：1 1：1 1。n增加優(yōu)質(zhì)蛋白增加優(yōu)質(zhì)蛋白魚類魚類、豆類。、豆類。n多蔬菜和水果多蔬菜和水果芹菜、洋蔥、大蒜等和山芹菜、洋蔥、大蒜等和山楂、西瓜、香蕉等。楂、西瓜、香蕉等。3.限制飲酒限制飲酒n患者不宜，患者不宜，25g/d5.72mmol/L，n甘油三酯（甘油三酯（TG）1.70mmol/L，n血清高密度脂蛋白膽固醇（血清高密度脂蛋白膽

18、固醇（HDL-C）0.9mmol/L可診斷為高脂血癥?？稍\斷為高脂血癥。44二、膳食營養(yǎng)與脂代謝二、膳食營養(yǎng)與脂代謝1.膳食脂肪和脂肪酸膳食脂肪和脂肪酸n高脂肪升高血脂高脂肪升高血脂nSFA-顯著升高顯著升高TC、LDL-CnMUFA-降低降低TC、LDL-C，升高，升高HDL-CnPUFA-顯著降低顯著降低TC、LDL-Cn反式脂肪酸反式脂肪酸-升高升高LDL-C，降低，降低HDL-C452.碳水化合物碳水化合物n大量糖類（特別是單雙糖）大量糖類（特別是單雙糖）n升高升高TC、TG、LDL-C，降低，降低HDL-Cn膳食纖維膳食纖維n降低降低TC、LDL-C?？扇苄宰饔酶鼜?qiáng)，主要在大可溶性作

19、用更強(qiáng)，主要在大麥、燕麥、豆類、水果中。麥、燕麥、豆類、水果中。463.礦物質(zhì)和維生素礦物質(zhì)和維生素n鎂具降血脂功能；鎂具降血脂功能；n缺鈣、鋅、鉻導(dǎo)致血脂升高缺鈣、鋅、鉻導(dǎo)致血脂升高；nVC具降血脂功能；具降血脂功能；n缺缺VE升高升高LDL-C。47三、飲食管理三、飲食管理1.防治肥胖防治肥胖2.減少鈉鹽減少鈉鹽3.減少膳食脂肪：減少膳食脂肪：20-25%，烹調(diào)油，烹調(diào)油25g/d，限食油煎炸，限食油煎炸，SFA:PUFA:MUFA=1:1:1，膽固醇，膽固醇200-300mg/d。4.控制單雙糖攝入量，增加膳食纖維控制單雙糖攝入量，增加膳食纖維5.戒酒戒酒48第五節(jié)第五節(jié) 膳食、營養(yǎng)與膳

20、食、營養(yǎng)與癌癥癌癥n腫瘤：腫瘤：機(jī)體在內(nèi)外致瘤因素作用下，細(xì)胞機(jī)體在內(nèi)外致瘤因素作用下，細(xì)胞失去控制的異常增生而形成的異生物。失去控制的異常增生而形成的異生物。n惡性腫瘤惡性腫瘤：分化程度差、生長迅速，具有分化程度差、生長迅速，具有浸潤到周圍組織，能夠發(fā)生轉(zhuǎn)移。浸潤到周圍組織，能夠發(fā)生轉(zhuǎn)移。n癌癌-上皮細(xì)胞，肉瘤上皮細(xì)胞，肉瘤-間葉細(xì)胞間葉細(xì)胞n良性腫瘤良性腫瘤49一、膳食、營養(yǎng)與癌癥的發(fā)生一、膳食、營養(yǎng)與癌癥的發(fā)生1.癌癥形成原因癌癥形成原因n遺傳、精神心理因素、遺傳、精神心理因素、環(huán)境和不良生環(huán)境和不良生活方式（活方式（80%）等。等。n膳食不合理膳食不合理35%n吸煙吸煙30%n飲酒飲酒

21、10%n常見的營養(yǎng)相關(guān)性癌癥常見的營養(yǎng)相關(guān)性癌癥n食管癌、胃癌、肝癌、結(jié)腸、直腸癌、乳食管癌、胃癌、肝癌、結(jié)腸、直腸癌、乳腺癌等腺癌等502.食物中存在的食物中存在的致癌物致癌物nN-亞硝基化合物亞硝基化合物腐爛蔬菜、腐爛蔬菜、腌制品腌制品；消化道癌癥消化道癌癥n黃曲霉毒素黃曲霉毒素霉變的花生、玉米等霉變的花生、玉米等；食道、；食道、肝癌。肝癌。n多環(huán)芳烴族化合物多環(huán)芳烴族化合物熏烤熏烤；癌癥；癌癥n雜環(huán)胺類雜環(huán)胺類炸烤炸烤；致突，肝癌等；致突，肝癌等n農(nóng)藥、聚氯乙烯、糖精、添加劑等農(nóng)藥、聚氯乙烯、糖精、添加劑等513.食物中的食物中的抗癌因素抗癌因素n維生素維生素A、C、E等等n微量元素硒、

22、鋅等微量元素硒、鋅等nPUFA（特別（特別n-3）n膳食纖維膳食纖維n植物化學(xué)物植物化學(xué)物n類黃酮（蔬果、大豆等）；多酚類（蔬類黃酮（蔬果、大豆等）；多酚類（蔬果）；皂苷類（大豆）；有機(jī)硫化合物果）；皂苷類（大豆）；有機(jī)硫化合物（蔥蒜類）（蔥蒜類）524.膳食結(jié)構(gòu)和特殊飲食習(xí)慣與癌癥膳食結(jié)構(gòu)和特殊飲食習(xí)慣與癌癥n高脂肪膳食高脂肪膳食結(jié)腸、乳腺、直腸癌等結(jié)腸、乳腺、直腸癌等n高膽固醇膳食高膽固醇膳食肺癌、膀胱、胰腺癌等肺癌、膀胱、胰腺癌等n高能量膳食高能量膳食乳腺、子宮內(nèi)膜癌等乳腺、子宮內(nèi)膜癌等n高碳水化合物低蛋白膳食高碳水化合物低蛋白膳食/高鹽高鹽胃癌等胃癌等n喜食腌制、熏烤、大量飲酒等飲食習(xí)

23、慣喜食腌制、熏烤、大量飲酒等飲食習(xí)慣癌癥癌癥n喜食蔬菜、水果、谷物等喜食蔬菜、水果、谷物等預(yù)防癌癥預(yù)防癌癥53二、癌癥的膳食預(yù)防二、癌癥的膳食預(yù)防nP219 十四條，強(qiáng)調(diào)十四條，強(qiáng)調(diào)n食物多樣，植物為主食物多樣，植物為主n能量平衡，保持體重能量平衡，保持體重n減少鹽、戒煙限酒減少鹽、戒煙限酒n少食腌、煎、熏、炸、少食腌、煎、熏、炸、烤烤食品食品n禁食燒焦、霉變食物禁食燒焦、霉變食物54 【分子營養(yǎng)學(xué)分子營養(yǎng)學(xué)】（molecular nutrition）主主要研究營養(yǎng)素與基因之間的相互作用及其要研究營養(yǎng)素與基因之間的相互作用及其對機(jī)體健康影響的規(guī)律和機(jī)制，并據(jù)此提對機(jī)體健康影響的規(guī)律和機(jī)制，并據(jù)

24、此提出促進(jìn)健康和防治營養(yǎng)相關(guān)疾病措施的一出促進(jìn)健康和防治營養(yǎng)相關(guān)疾病措施的一門學(xué)科。門學(xué)科。一、分子營養(yǎng)學(xué)的定義一、分子營養(yǎng)學(xué)的定義第六節(jié)第六節(jié) 營養(yǎng)相關(guān)疾病的分子營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)營養(yǎng)相關(guān)疾病的分子營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)55主要研究內(nèi)容主要研究內(nèi)容：1. 營養(yǎng)素對基因表達(dá)的調(diào)控作用及調(diào)節(jié)機(jī)營養(yǎng)素對基因表達(dá)的調(diào)控作用及調(diào)節(jié)機(jī)制。制。2. 利用營養(yǎng)素促進(jìn)對健康有益基因的表達(dá)利用營養(yǎng)素促進(jìn)對健康有益基因的表達(dá)和抑制對有害基因的表達(dá)。和抑制對有害基因的表達(dá)。3. 遺傳變異或基因多肽性對營養(yǎng)素消化、遺傳變異或基因多肽性對營養(yǎng)素消化、吸收、分布、代謝和排泄的影響。吸收、分布、代謝和排泄的影響。4. 營養(yǎng)素需要量存在的個(gè)體差

25、異的遺傳學(xué)營養(yǎng)素需要量存在的個(gè)體差異的遺傳學(xué)基礎(chǔ)?；A(chǔ)。5. 營養(yǎng)素與基因相互作用導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏病營養(yǎng)素與基因相互作用導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏病 營養(yǎng)相關(guān)疾病和先天代謝缺陷的機(jī)制及膳食營養(yǎng)相關(guān)疾病和先天代謝缺陷的機(jī)制及膳食干預(yù)研究。干預(yù)研究。561. 作用特點(diǎn)作用特點(diǎn) 一種營養(yǎng)素可以調(diào)整多種基因的表達(dá)。一種營養(yǎng)素可以調(diào)整多種基因的表達(dá)。 一種基因表達(dá)又受多種營養(yǎng)素的調(diào)節(jié)。一種基因表達(dá)又受多種營養(yǎng)素的調(diào)節(jié)。 一種營養(yǎng)素既可對本身代謝途徑的基因表達(dá)調(diào)一種營養(yǎng)素既可對本身代謝途徑的基因表達(dá)調(diào)節(jié)，又可影響其他營養(yǎng)素代謝途徑的基因表節(jié)，又可影響其他營養(yǎng)素代謝途徑的基因表達(dá)。達(dá)。 營養(yǎng)素不僅可調(diào)節(jié)與生長發(fā)育基因有關(guān)基因

26、的營養(yǎng)素不僅可調(diào)節(jié)與生長發(fā)育基因有關(guān)基因的表達(dá)，還可調(diào)節(jié)致病基因的表達(dá)。表達(dá)，還可調(diào)節(jié)致病基因的表達(dá)。二、營養(yǎng)素對基因表達(dá)的調(diào)控二、營養(yǎng)素對基因表達(dá)的調(diào)控572. 調(diào)控水平調(diào)控水平 營養(yǎng)素可在基因表達(dá)的所有水平營養(yǎng)素可在基因表達(dá)的所有水平（轉(zhuǎn)錄前、轉(zhuǎn)錄、轉(zhuǎn)錄后、翻譯、翻（轉(zhuǎn)錄前、轉(zhuǎn)錄、轉(zhuǎn)錄后、翻譯、翻譯后）進(jìn)行調(diào)節(jié)，但譯后）進(jìn)行調(diào)節(jié)，但絕大多數(shù)絕大多數(shù)發(fā)生在發(fā)生在轉(zhuǎn)錄轉(zhuǎn)錄水平上。水平上。583. 調(diào)控途徑調(diào)控途徑營養(yǎng)素（信號分子）營養(yǎng)素（信號分子） 細(xì)胞受體細(xì)胞受體激活細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)激活細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)激活基因激活基因表達(dá)表達(dá)主要途徑：主要途徑： cAMP或或cGMP蛋白激酶途徑蛋白激酶途徑

27、 酪氨酸激酶系統(tǒng)酪氨酸激酶系統(tǒng) 離子通道離子通道 磷酸肌苷酸介導(dǎo)磷酸肌苷酸介導(dǎo) 細(xì)胞內(nèi)受體細(xì)胞內(nèi)受體59三、營養(yǎng)素對基因組結(jié)構(gòu)和穩(wěn)定性的影響n有研究表明：有研究表明：n人體葉酸和維生素人體葉酸和維生素B12缺乏能夠?qū)е卵汉腿狈δ軌驅(qū)е卵汉蜕掀ぜ?xì)胞中微核率增加。上皮細(xì)胞中微核率增加。n營養(yǎng)素缺乏和不平衡也可導(dǎo)致基因突變率營養(yǎng)素缺乏和不平衡也可導(dǎo)致基因突變率和染色體畸變的增加。和染色體畸變的增加。n目前具體機(jī)制不詳。目前具體機(jī)制不詳。601. 基因多態(tài)性（基因多態(tài)性（gene polymorphism）：當(dāng)堿）：當(dāng)堿基突變發(fā)生在基因序列時(shí)，可產(chǎn)生一個(gè)基因的基突變發(fā)生在基因序列時(shí)，可產(chǎn)生一個(gè)基因

28、的一種以上不同形式（又稱一個(gè)基因的不同基因一種以上不同形式（又稱一個(gè)基因的不同基因型），且在型），且在人群中的發(fā)生率超過人群中的發(fā)生率超過1%，這種情，這種情況稱為基因多態(tài)性或遺傳多態(tài)性。況稱為基因多態(tài)性或遺傳多態(tài)性。2. 人類基因有約人類基因有約30%存在基因多態(tài)性存在基因多態(tài)性。3.如果基因多肽性存在與營養(yǎng)有關(guān)基因中，會(huì)導(dǎo)如果基因多肽性存在與營養(yǎng)有關(guān)基因中，會(huì)導(dǎo)致不同個(gè)體對營養(yǎng)素的吸收、代謝和利用存在致不同個(gè)體對營養(yǎng)素的吸收、代謝和利用存在很大差異，最終導(dǎo)致個(gè)體對營養(yǎng)素需要量的不很大差異，最終導(dǎo)致個(gè)體對營養(yǎng)素需要量的不同。同。四、基因多態(tài)性對營養(yǎng)素四、基因多態(tài)性對營養(yǎng)素吸收、代謝和利用吸收

29、、代謝和利用的影響的影響611.載脂蛋白是運(yùn)輸血脂的蛋白質(zhì)，有載脂蛋白是運(yùn)輸血脂的蛋白質(zhì)，有apoA、apoB、 apoC、 apoD、 apoE。 2. 載脂蛋白基因發(fā)生突變，形成等位基因載脂蛋白基因發(fā)生突變，形成等位基因多肽性，進(jìn)而形成不同表型的載脂蛋白，可多肽性，進(jìn)而形成不同表型的載脂蛋白，可影響血脂代謝和利用，從而影響高脂血癥、影響血脂代謝和利用，從而影響高脂血癥、動(dòng)脈硬化、心、腦血管疾病的發(fā)病率。動(dòng)脈硬化、心、腦血管疾病的發(fā)病率。例：載脂蛋白基因多肽性對血脂代謝的影響例：載脂蛋白基因多肽性對血脂代謝的影響623. apoE基因多肽性基因多肽性（1）人類人類apoEapoE基因位于基因

30、位于1919號染色體長臂，因號染色體長臂，因其中的一種堿基可被另外兩種堿基替代而出現(xiàn)其中的一種堿基可被另外兩種堿基替代而出現(xiàn)3 3種等位基因，使人群中有種等位基因，使人群中有6 6種不同的基因型（表種不同的基因型（表型）：型）：3 3種純合子（種純合子（E2/2E2/2、E3/3E3/3、E4/4E4/4）；）；3 3種種雜合子（雜合子（E2/4E2/4、E2/3E2/3、E3/4E3/4）。）。（2）血脂正常人群中，不同血脂正常人群中，不同apoEapoE表型者血漿表型者血漿TCTC、LDL-CLDL-C水平高低依次是：水平高低依次是：E4/4E4/4E4/3E4/3E4/2E4/2E3/3E3/3E3