臨床護理路徑的應(yīng)用與分析

1、.臨床護理路徑的應(yīng)用臨床護理路徑的應(yīng)用.臨床路徑臨床路徑(CP)的定義的定義 是指醫(yī)療健康機構(gòu)的一組多學(xué)科專業(yè)人員（包括醫(yī)師、臨床醫(yī)學(xué)專家、護士及醫(yī)院管理者等）共同制定的、針對某一特定的疾病或手術(shù)的標準化的照顧計劃。 指某種疾病由醫(yī)生、護士及相關(guān)醫(yī)技科室專業(yè)人員共同研究制定診斷、治療、護理的標準化方案及與時間相對應(yīng)的實施程序，并對其效果進行評估和動態(tài)觀察，患者從住院到出院要遵照此計劃逐項接受診斷、治療、護理。.臨床路徑的核心臨床路徑的核心 是將某種疾?。ㄊ中g(shù)）關(guān)鍵性的檢查、是將某種疾?。ㄊ中g(shù)）關(guān)鍵性的檢查、治療、護理等活動治療、護理等活動標準化，標準化，確?；颊叽_?；颊咴谡_的時間，正確的地點

2、，得到正在正確的時間，正確的地點，得到正確的診療服務(wù)。確的診療服務(wù)。.臨床路徑背景臨床路徑背景 20 20世紀世紀6060年代初，美國人均醫(yī)療費用為年代初，美國人均醫(yī)療費用為8080美美元元; ;七十年代開始，隨著新藥物、新技術(shù)的不七十年代開始，隨著新藥物、新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，醫(yī)療費用急劇上漲斷涌現(xiàn)，醫(yī)療費用急劇上漲;80;80年代末，人均年代末，人均醫(yī)療費用上漲到醫(yī)療費用上漲到17101710美元，增加了美元，增加了2020多倍。多倍。為了降低失控的醫(yī)療費用的增長，提高衛(wèi)生資為了降低失控的醫(yī)療費用的增長，提高衛(wèi)生資源的利用率。源的利用率。 19831983年年1010月月1 1日美國以法律的日

3、美國以法律的形式確定了形式確定了“診斷相關(guān)分類為付款基礎(chǔ)的診斷相關(guān)分類為付款基礎(chǔ)的 定定額預(yù)付款制額預(yù)付款制（DRGsPPS）”。.臨床路徑背景臨床路徑背景同一種診斷相關(guān)分類（同一種診斷相關(guān)分類（DRGs）病人均按同樣的標準付）病人均按同樣的標準付費，與醫(yī)院實際的服務(wù)成本無關(guān)。將傳統(tǒng)的回顧性付費費，與醫(yī)院實際的服務(wù)成本無關(guān)。將傳統(tǒng)的回顧性付費(Petrospective payment)改變?yōu)楦淖優(yōu)?前瞻性付費前瞻性付費（定額或（定額或包干）包干）(Prospectivereimbursement)，同一病種患者，同一病種患者在接受醫(yī)療服務(wù)時均按同一標準支付醫(yī)療費用。在接受醫(yī)療服務(wù)時均按同一標

4、準支付醫(yī)療費用。如果醫(yī)院能使提供的實際服務(wù)費用低于如果醫(yī)院能使提供的實際服務(wù)費用低于DRGPPS的的標準費用，醫(yī)院就能從中獲得盈利，否則，就會虧損。標準費用，醫(yī)院就能從中獲得盈利，否則，就會虧損。.1990年年，美國波士頓新英格蘭醫(yī)療中心醫(yī)院，美國波士頓新英格蘭醫(yī)療中心醫(yī)院( (Boston，NEMC Hospital ) 選擇了選擇了DRG中的部分病種，在患者住中的部分病種，在患者住院期間，按照預(yù)定的醫(yī)療護理院期間，按照預(yù)定的醫(yī)療護理計劃治療病人。計劃治療病人。結(jié)果發(fā)現(xiàn)這種方式既可縮短患者住院天數(shù)，節(jié)約醫(yī)療費用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這種方式既可縮短患者住院天數(shù)，節(jié)約醫(yī)療費用，又可以達到預(yù)期的臨床治療效果

5、又可以達到預(yù)期的臨床治療效果。該模式提出并實施后受到了美國醫(yī)學(xué)界的高度重視，并逐該模式提出并實施后受到了美國醫(yī)學(xué)界的高度重視，并逐步得以在醫(yī)療機構(gòu)廣泛應(yīng)用。步得以在醫(yī)療機構(gòu)廣泛應(yīng)用。此后，人們將此種單病種質(zhì)量和成本管理的診療標準化模此后，人們將此種單病種質(zhì)量和成本管理的診療標準化模式稱之為式稱之為臨床路徑。（臨床路徑。（ClinicalPathwaysCP）臨床路徑背景臨床路徑背景.臨床路徑背景臨床路徑背景 1990年后日本、英國、新加坡、澳大利亞、年后日本、英國、新加坡、澳大利亞、韓國等國家和我國臺灣地區(qū)相繼引入這一韓國等國家和我國臺灣地區(qū)相繼引入這一新的管理模式新的管理模式 。 1998年

6、四川大學(xué)華西醫(yī)院，年四川大學(xué)華西醫(yī)院，2002年北京天年北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科腦卒中的臨床路徑管理，壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科腦卒中的臨床路徑管理，取得一定經(jīng)驗。取得一定經(jīng)驗。.臨床路徑背景同一種診斷相關(guān)分類（同一種診斷相關(guān)分類（DRGs）病人均按同樣的標準付費，與）病人均按同樣的標準付費，與醫(yī)院實際的服務(wù)成本無關(guān)。將傳統(tǒng)的回顧性付費醫(yī)院實際的服務(wù)成本無關(guān)。將傳統(tǒng)的回顧性付費(Petrospective payment)改變?yōu)楦淖優(yōu)?前瞻性付費前瞻性付費（定額或包干）（定額或包干）(Prospective reimbursement)，同一病種患者在接受醫(yī)療服，同一病種患者在接受醫(yī)療服務(wù)時均按同一標準支付醫(yī)

7、療費用。務(wù)時均按同一標準支付醫(yī)療費用。如果醫(yī)院能使提供的實際服務(wù)費用低于如果醫(yī)院能使提供的實際服務(wù)費用低于DRGPPS的標準費用，的標準費用，醫(yī)院就能從中獲得盈利，否則，就會虧損。醫(yī)院就能從中獲得盈利，否則，就會虧損。.臨床路徑目的臨床路徑目的 控制醫(yī)療成本 優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程的管理工具 確保醫(yī)療質(zhì)量 使患者獲得最佳的醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量.臨床路徑的特點臨床路徑的特點 臨床路徑的最大特點，是以患者為中心，由不同的醫(yī)師和其他相關(guān)醫(yī)務(wù)人員如護士、營養(yǎng)師、心理咨詢師、理療師等整合成一個醫(yī)療團隊，經(jīng)由充分溝通協(xié)調(diào)后，依據(jù)相同的路徑去實施醫(yī)療照顧行為與計劃，并隨著醫(yī)學(xué)的進步與發(fā)展，持續(xù)不斷地評估及修正路徑。其

8、重要意義在于：加強學(xué)科之間、醫(yī)護之間、部門之間的交流；保證治療項目精細化、標準化、程序化；減少治療過程的隨意化；提高醫(yī)院資源的管理和利用；加強臨床治療的風(fēng)險控制；縮短住院周期，減低費用；為無相關(guān)經(jīng)驗人員提供教育機會；改善病人教育，提高病人及家屬參與治療過程的主動性。 .實施臨床路徑管理的意義實施臨床路徑管理的意義1提高醫(yī)療質(zhì)量提高醫(yī)療質(zhì)量o 規(guī)范各項臨床診療護理手段，使患者得到規(guī)范各項臨床診療護理手段，使患者得到最佳方案的治療和護理照顧；最佳方案的治療和護理照顧；o 界定標準住院日，縮短平均住院日；界定標準住院日，縮短平均住院日；o 減少治療上不必要的差異；有利于宏觀管減少治療上不必要的差異；

9、有利于宏觀管理。理。 通過多中心變異分析，促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)通過多中心變異分析，促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。改進。.實施臨床路徑管理的意義實施臨床路徑管理的意義2控制醫(yī)療成本控制醫(yī)療成本o 為醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療成本核算提供客觀的依據(jù)；為醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療成本核算提供客觀的依據(jù)；o 減少不必要的醫(yī)療行為減少不必要的醫(yī)療行為, ,控制病人就醫(yī)成本；控制病人就醫(yī)成本；o 減少醫(yī)務(wù)人員時間與勞動的浪費減少醫(yī)務(wù)人員時間與勞動的浪費, ,提高工作效提高工作效率；率； 減少住院天數(shù)及住院治療費用減少住院天數(shù)及住院治療費用, ,降低醫(yī)療成本降低醫(yī)療成本, ,促進醫(yī)院醫(yī)療資源的有效利用。促進醫(yī)院醫(yī)療資源的有效利用。.實施臨床路徑管

10、理的意義實施臨床路徑管理的意義3提高醫(yī)院管理水平提高醫(yī)院管理水平o 促進醫(yī)院內(nèi)各行政和輔助檢查部門、各臨促進醫(yī)院內(nèi)各行政和輔助檢查部門、各臨床專業(yè)人員的溝通合作，床專業(yè)人員的溝通合作，培養(yǎng)醫(yī)護人員的培養(yǎng)醫(yī)護人員的自律性；自律性；o 加強醫(yī)院對病種質(zhì)量的管理功能；加強醫(yī)院對病種質(zhì)量的管理功能； 通過總結(jié)個案差異時，能及時發(fā)現(xiàn)住院管通過總結(jié)個案差異時，能及時發(fā)現(xiàn)住院管理系統(tǒng)的不足，有利于工作改進理系統(tǒng)的不足，有利于工作改進。.實施臨床路徑管理的意義實施臨床路徑管理的意義4提高患者滿意度提高患者滿意度o 通過實施通過實施臨床路徑管理臨床路徑管理，加強對患者及其家，加強對患者及其家庭成員的告知與溝通，

11、庭成員的告知與溝通，患者及家屬可以預(yù)知患者及家屬可以預(yù)知所接受的醫(yī)療照顧，主動配合并參與臨床治所接受的醫(yī)療照顧，主動配合并參與臨床治療與護理，療與護理，增加增加住院滿意度住院滿意度。o 降低醫(yī)療成本，減少相關(guān)費用，增加臨床療降低醫(yī)療成本，減少相關(guān)費用，增加臨床療效，提高住院患者的效，提高住院患者的療效滿意度療效滿意度。 保險機構(gòu)支持，提高醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效保險機構(gòu)支持，提高醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益。益。.實施臨床路徑管理的意義實施臨床路徑管理的意義5 促進醫(yī)療事業(yè)可持續(xù)發(fā)展促進醫(yī)療事業(yè)可持續(xù)發(fā)展 通過監(jiān)測、評價和總結(jié)不同患者的診療通過監(jiān)測、評價和總結(jié)不同患者的診療差異，及時發(fā)現(xiàn)診療活動和醫(yī)院管

12、理中的差異，及時發(fā)現(xiàn)診療活動和醫(yī)院管理中的薄弱環(huán)節(jié)，不斷完善臨床路徑的科學(xué)性、薄弱環(huán)節(jié)，不斷完善臨床路徑的科學(xué)性、規(guī)范性、先進性和可操作性，逐步建立臨規(guī)范性、先進性和可操作性，逐步建立臨床路徑管理制度、質(zhì)量評估和持續(xù)改進體床路徑管理制度、質(zhì)量評估和持續(xù)改進體系及其有效的工作模式和運行機制，促進系及其有效的工作模式和運行機制，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。. 衛(wèi)生部先后出臺了衛(wèi)生部先后出臺了112112個病種的臨床路徑文本，這些文本的制定個病種的臨床路徑文本，這些文本的制定按照循證醫(yī)學(xué)的方法，衛(wèi)生部組織相關(guān)領(lǐng)域的權(quán)威專家，對病種的臨按照循證醫(yī)學(xué)的方法，衛(wèi)生部組織相關(guān)領(lǐng)域的權(quán)威專家，對病

13、種的臨床路徑文本進行制定和修改，并通過官方網(wǎng)站公布，在充分征求全國床路徑文本進行制定和修改，并通過官方網(wǎng)站公布，在充分征求全國相關(guān)專家意見后，對路徑進行修改完善，形成正式稿，其制定過程科相關(guān)專家意見后，對路徑進行修改完善，形成正式稿，其制定過程科學(xué)合理，為全國各家醫(yī)院臨床路徑的制定提供了依據(jù)。學(xué)合理，為全國各家醫(yī)院臨床路徑的制定提供了依據(jù)。 各醫(yī)院在衛(wèi)生部的文本的基礎(chǔ)上，結(jié)合本醫(yī)院的實際，組織專家各醫(yī)院在衛(wèi)生部的文本的基礎(chǔ)上，結(jié)合本醫(yī)院的實際，組織專家對臨床路徑文本進行微調(diào)和細化，使其既具有可操作性又具有技術(shù)適對臨床路徑文本進行微調(diào)和細化，使其既具有可操作性又具有技術(shù)適宜性。宜性。 同時，衛(wèi)生

14、部還公布了與臨床路徑文本相配套的同時，衛(wèi)生部還公布了與臨床路徑文本相配套的臨床路徑管理臨床路徑管理指導(dǎo)原則指導(dǎo)原則等相關(guān)配套的管理方案，對臨床路徑的實施流程與管理評等相關(guān)配套的管理方案，對臨床路徑的實施流程與管理評價等方面進行嚴格的規(guī)范，同時注重對檢查、用藥等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的控制，價等方面進行嚴格的規(guī)范，同時注重對檢查、用藥等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的控制，是減少醫(yī)療風(fēng)險，保障醫(yī)療安全有益措施。是減少醫(yī)療風(fēng)險，保障醫(yī)療安全有益措施。1.降低醫(yī)療風(fēng)險、保障醫(yī)療安全降低醫(yī)療風(fēng)險、保障醫(yī)療安全臨床路徑的作用和意義臨床路徑的作用和意義.2.2.保證醫(yī)療服務(wù)的系統(tǒng)性和完整性，提高醫(yī)療護理質(zhì)量保證醫(yī)療服務(wù)的系統(tǒng)性和完整性，提高

15、醫(yī)療護理質(zhì)量 臨床路徑是經(jīng)過循證醫(yī)學(xué)和多學(xué)科專家共同研究而臨床路徑是經(jīng)過循證醫(yī)學(xué)和多學(xué)科專家共同研究而制定的，它使醫(yī)務(wù)人員工作有章可尋，提醒醫(yī)務(wù)人員什制定的，它使醫(yī)務(wù)人員工作有章可尋，提醒醫(yī)務(wù)人員什么時間應(yīng)該做什么，怎樣做，使診療活動的流程更具有么時間應(yīng)該做什么，怎樣做，使診療活動的流程更具有系統(tǒng)性和完整性，避免了制定治療方案的隨機性。這有系統(tǒng)性和完整性，避免了制定治療方案的隨機性。這有利于提高醫(yī)療護理質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯的發(fā)生。利于提高醫(yī)療護理質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯的發(fā)生。 . 3.3.降低平均住院日，提高醫(yī)療資源利用效率降低平均住院日，提高醫(yī)療資源利用效率 臨床路徑使臨床過程程序化，明確規(guī)定了病

16、人檢查與治療臨床路徑使臨床過程程序化，明確規(guī)定了病人檢查與治療的時間安排，避免了各種原因造成的時間浪費，有效降低住院的時間安排，避免了各種原因造成的時間浪費，有效降低住院病人的平均住院日。病人的平均住院日。 臨床路徑通過明確醫(yī)療職責(zé)，減少醫(yī)療環(huán)節(jié)間的瓶頸，順臨床路徑通過明確醫(yī)療職責(zé)，減少醫(yī)療環(huán)節(jié)間的瓶頸，順暢醫(yī)療過程，減少醫(yī)務(wù)工作者不必要的勞動，提高工作效率。暢醫(yī)療過程，減少醫(yī)務(wù)工作者不必要的勞動，提高工作效率。同時，通過減少變異以及為醫(yī)療衛(wèi)生供應(yīng)方提供改進質(zhì)量和成同時，通過減少變異以及為醫(yī)療衛(wèi)生供應(yīng)方提供改進質(zhì)量和成本效益所必需的關(guān)鍵信息，幫助改善資源利用。本效益所必需的關(guān)鍵信息，幫助改善資

17、源利用。 .4 4、促進溝通，增加合作與交流、促進溝通，增加合作與交流 臨床路徑明確規(guī)定了各部門的工作內(nèi)容和銜接方式，增加臨床路徑明確規(guī)定了各部門的工作內(nèi)容和銜接方式，增加了醫(yī)患之間、醫(yī)護之間、醫(yī)醫(yī)之間以及護護之間的溝通與交了醫(yī)患之間、醫(yī)護之間、醫(yī)醫(yī)之間以及護護之間的溝通與交流，強調(diào)持續(xù)性醫(yī)療照護和醫(yī)務(wù)人員之間的無障礙溝通，促流，強調(diào)持續(xù)性醫(yī)療照護和醫(yī)務(wù)人員之間的無障礙溝通，促進醫(yī)療團隊內(nèi)成員的合作無間。進醫(yī)療團隊內(nèi)成員的合作無間。 通過臨床路徑，加強了醫(yī)務(wù)人員與患者的溝通，使患者自通過臨床路徑，加強了醫(yī)務(wù)人員與患者的溝通，使患者自己預(yù)先知道住院時間、診療內(nèi)容、費用和出院后康復(fù)計劃等己預(yù)先知道

18、住院時間、診療內(nèi)容、費用和出院后康復(fù)計劃等詳細情況，促進患者自我管理，調(diào)動了患者積極性和與主動詳細情況，促進患者自我管理，調(diào)動了患者積極性和與主動性。性。 .總的說來，臨床的路徑實施可以使多方受益總的說來，臨床的路徑實施可以使多方受益對主治及以上醫(yī)師而言對主治及以上醫(yī)師而言 大部分病例納入臨床路徑進行集中管理，可以有更多的時間和大部分病例納入臨床路徑進行集中管理，可以有更多的時間和精力研究疑難復(fù)雜病癥，促進自身業(yè)務(wù)水平的提高。精力研究疑難復(fù)雜病癥，促進自身業(yè)務(wù)水平的提高。對住院醫(yī)師而言對住院醫(yī)師而言 可為臨床訓(xùn)練的教學(xué)指引，更快的掌握診療流程和規(guī)范?？蔀榕R床訓(xùn)練的教學(xué)指引，更快的掌握診療流程和

19、規(guī)范。對護理人員而言對護理人員而言 可由臨床路徑預(yù)先得知對患者應(yīng)提供的護理服務(wù)及愈后，使可由臨床路徑預(yù)先得知對患者應(yīng)提供的護理服務(wù)及愈后，使護理活動更具規(guī)范性。護理活動更具規(guī)范性。對患者而言對患者而言 可得到高品質(zhì)的醫(yī)療照護、縮短住院日、減輕醫(yī)療費用負擔(dān)、可得到高品質(zhì)的醫(yī)療照護、縮短住院日、減輕醫(yī)療費用負擔(dān)、降低并發(fā)癥降低并發(fā)癥.開展的步驟開展的步驟 計劃準備階段：全員教育，成立團隊組織，基礎(chǔ)信息收集、分析。 臨床路徑制定階段：采用方法、路徑的樣式、與臨床路徑相配套的診斷治療標準。 實施檢查階段：事前教育與培訓(xùn)、嚴格按路徑執(zhí)行和記錄、分析變異。 評價改進階段：工作效率評價、醫(yī)療質(zhì)量評價、經(jīng)濟指

20、標評價以及病人滿意度評價。.成功實施的關(guān)鍵 臨床路徑的制定與實施必須由一組多學(xué)科的專業(yè)人員共同參與。 臨床路徑的制定必須應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的最佳證據(jù)。 實施過程中要加強管理，做到對診療過程的實時監(jiān)控。 認真記錄和分析變異。.臨床路徑制定工作臨床路徑制定工作制定下發(fā)了制定下發(fā)了2222個個專業(yè)專業(yè)112112個個病種臨床路徑病種臨床路徑. 衛(wèi)生部醫(yī)政司司長王羽指出，臨床路徑管理試點工作是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容。衛(wèi)生部將利用2年左右的時間，通過在50家醫(yī)院開展臨床路徑管理試點工作，探索建立適合我國國情的臨床路徑管理制度、工作模式、運行機制以及質(zhì)量評估和持續(xù)改進體系，為在全國范圍內(nèi)推廣臨床路徑管理積累經(jīng)驗

21、并提供實踐依據(jù)。. 北京大學(xué)人民醫(yī)院院長王杉認為，臨床路徑是針對每一個病種，制定出一套在一般情況下?？漆t(yī)生必須遵循的診療模式。這樣，病人從進入醫(yī)院起，所有檢查、治療、用藥等都有章可循，從而減少了診療的隨意性，可為病人降低醫(yī)療費用。這一改革的推行，將為醫(yī)保部門“按病種付費”提供基礎(chǔ)。. 明年1月到2011年10月，各試點省級衛(wèi)生行政部門和試點醫(yī)院將正式進入試點的實施階段。衛(wèi)生部要求，綜合醫(yī)院選擇至少2個專業(yè)作為試點專業(yè)，?？漆t(yī)院按照?？铺厣_定試點專業(yè)。.患者臨床路徑準入標準進入臨床路徑的患者護理計劃護理人員下發(fā)醫(yī)療記錄單護理人員執(zhí)行醫(yī)療計劃，并協(xié)助做好變異監(jiān)測變異分析與記錄臨床路徑退出標準部分

22、退出臨床路徑依據(jù)出院標準出院分析變異原因，提出改進建議27. 乳腺癌臨床路徑.臨床護理路徑 臨床護理路徑是一種對某種疾病的大多數(shù)病人有效及最有效率的照顧流程的護理規(guī)范，是臨床路徑的組成部分，與診療路勁相對應(yīng)。 是提高護理質(zhì)量、降低醫(yī)療護理費用的一種新的管理模式。 可大大提高護理工作效率，把更多的時間和精力用于疑難和危重病例。.試用的CP表單內(nèi)容 標題 眉欄 一般內(nèi)容、適用對象及標準住院日 表格內(nèi)容： 橫軸：時間 縱軸：主要診療工作、重點醫(yī)囑、主要護理 工作、病情變異記錄、護士簽名、醫(yī) 師簽名。.試用的CP表單特點 護理工作一覽：簡單明了 不足：內(nèi)容較泛，不能反映內(nèi)涵 重復(fù)內(nèi)容較多需與常規(guī)、流程

23、配合使用不能與護理記錄單合二為一時間欄：有時間次序，明確標準住院日 不足：出現(xiàn)時間段，執(zhí)行時間不明確重點醫(yī)囑欄：內(nèi)容清晰明確，標準性強不足：常規(guī)部分重復(fù)多，篇幅較長。.護理人員在CP實施中的作用 要積極參與臨床路徑的開發(fā)和實踐 及時有效地執(zhí)行護理工作內(nèi)容及相關(guān)醫(yī)囑 護理人員要做臨床路徑實施的協(xié)調(diào)者 監(jiān)控臨床路徑實施的全過程，分析變異. 臨床路徑是持續(xù)質(zhì)量改進的有效環(huán)節(jié)臨床路徑是持續(xù)質(zhì)量改進的有效環(huán)節(jié) 持續(xù)質(zhì)量改進是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來的更注重過程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種新的質(zhì)量管理方法。臨床路徑的實施為持續(xù)質(zhì)量改進提供了新的發(fā)展趨勢，臨床路徑作為一種新的醫(yī)療質(zhì)量管理辦法，同樣符合管理學(xué)的一般規(guī)律，它與我們熟知的戴明環(huán)(Plan一DoCheck一Action，PDCA)所追求的過程、目標完全一致。隨著社會的發(fā)展、醫(yī)學(xué)的進步以及我國對臨床路徑研究的進一步深入，定期地根據(jù)其實施過程中遇到的問題以及國內(nèi)外最新進展，結(jié)合本醫(yī)院實際，適時地進行持續(xù)改進，對臨床路徑實施過程中存在的問題及時加以修改、補充和完善，逐步實現(xiàn)為患者提供最佳醫(yī)療服務(wù)的最高目標。.對臨床路徑的落實提升了病人對疾對臨床路徑的落實提升了病人對疾病的認知程度及服務(wù)滿意率病的認知程度及服務(wù)滿意率 護士在應(yīng)用健康教育臨床路徑表時要向病人講解有關(guān)路徑的