四項救護技術(shù)ppt課件

1、蘇州市紅十字會特聘講師蘇州市紅十字會特聘講師蘇州市立醫(yī)院北區(qū)蘇州市立醫(yī)院北區(qū) 急救站急救站 李式鍵李式鍵 （一先搶后救，先重后輕，先急后緩，（一先搶后救，先重后輕，先急后緩， 先近后遠；先近后遠；（二先止血后包扎，再固定后搬運；（二先止血后包扎，再固定后搬運；（三先救命，后治傷。（三先救命，后治傷。一一. . 止止 血血二二. . 包包 扎扎三三. . 固固 定定四四. . 搬搬 運運1 1、按出血部位分：、按出血部位分： 內(nèi)出血：身體深部組織或內(nèi)臟損傷出血內(nèi)出血：身體深部組織或內(nèi)臟損傷出血 外出血：體表的傷口出血外出血：體表的傷口出血2 2、按損傷血管分：、按損傷血管分： 動脈出血：量大鮮紅

2、，呈噴射狀、搏動性動脈出血：量大鮮紅，呈噴射狀、搏動性 靜脈出血：暗紅色，持續(xù)從傷口外溢靜脈出血：暗紅色，持續(xù)從傷口外溢 毛細血管出血：鮮紅的點、片狀滲血毛細血管出血：鮮紅的點、片狀滲血 (1) (1)局部加壓包扎法局部加壓包扎法（2 2指壓止血法；指壓止血法； 優(yōu)點：止血迅速、不需要任何工具。優(yōu)點：止血迅速、不需要任何工具。 缺陷：止血不能持久，多處、多人難以處理。缺陷：止血不能持久，多處、多人難以處理。 (3) (3)屈肢加墊止血法；屈肢加墊止血法； 適用于四肢止血。骨折及脫位禁用。適用于四肢止血。骨折及脫位禁用。 (4) (4)絞棒止血法；簡單易行。絞棒止血法；簡單易行。 (5) (5)

3、止血帶止血法；止血帶止血法； 主要用于肢體嚴重創(chuàng)傷引起大、中血管的出血。前臂和小腿一般主要用于肢體嚴重創(chuàng)傷引起大、中血管的出血。前臂和小腿一般 不適用止血帶，因有兩根長骨，使血流阻斷不全。不適用止血帶，因有兩根長骨，使血流阻斷不全。本卷須知：本卷須知： 要結(jié)扎在傷口的近心端；要結(jié)扎在傷口的近心端； 不能直接結(jié)扎在皮膚上；不能直接結(jié)扎在皮膚上； 方法要準確；方法要準確； 禁止在上臂中禁止在上臂中1/31/3處結(jié)扎，以免損傷橈神經(jīng)；處結(jié)扎，以免損傷橈神經(jīng)； 每扎每扎1 1小時要松一次，每次松小時要松一次，每次松1 12 2分鐘。分鐘。（6 6注：顱腦損傷的的病人，有鼻腔、外耳道有出血的病注：顱腦損

4、傷的的病人，有鼻腔、外耳道有出血的病 人，不能堵塞，防止逆流至顱腔內(nèi)，引起顱內(nèi)感染。人，不能堵塞，防止逆流至顱腔內(nèi)，引起顱內(nèi)感染。絞棒止血法 (1) (1)局部加壓包扎法局部加壓包扎法（2 2指壓止血法；指壓止血法； 優(yōu)點：止血迅速、不需要任何工具。優(yōu)點：止血迅速、不需要任何工具。 缺陷：止血不能持久，多處、多人難以處理。缺陷：止血不能持久，多處、多人難以處理。 (3) (3)屈肢加墊止血法；屈肢加墊止血法； 適用于四肢止血。骨折及脫位禁用。適用于四肢止血。骨折及脫位禁用。 (4) (4)絞棒止血法；簡單易行。絞棒止血法；簡單易行。 (5) (5)止血帶止血法；止血帶止血法； 主要用于肢體嚴重

5、創(chuàng)傷引起大、中血管的出血。前臂和小腿一般主要用于肢體嚴重創(chuàng)傷引起大、中血管的出血。前臂和小腿一般 不適用止血帶，因有兩根長骨，使血流阻斷不全。不適用止血帶，因有兩根長骨，使血流阻斷不全。本卷須知：本卷須知： 要結(jié)扎在傷口的近心端；要結(jié)扎在傷口的近心端； 不能直接結(jié)扎在皮膚上；不能直接結(jié)扎在皮膚上； 方法要準確；方法要準確； 禁止在上臂中禁止在上臂中1/31/3處結(jié)扎，以免損傷橈神經(jīng)；處結(jié)扎，以免損傷橈神經(jīng)； 每扎每扎1 1小時要松一次，每次松小時要松一次，每次松1 12 2分鐘。分鐘。（6 6注：顱腦損傷的的病人，有鼻腔、外耳道有出血的病人，注：顱腦損傷的的病人，有鼻腔、外耳道有出血的病人，

6、不能堵塞，防止逆流至顱腔內(nèi)，引起顱內(nèi)感染。不能堵塞，防止逆流至顱腔內(nèi)，引起顱內(nèi)感染。 分布于我國的毒蛇有50多種，常遇到的毒蛇有眼鏡蛇、眼鏡王蛇、金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、蝮蛇、 蝰蛇、烙鐵頭蛇、竹葉青蛇、五步蛇以及海蛇等。毒蛇咬人時，頭部的肌肉壓迫毒腺，毒液經(jīng)排毒 導管及毒牙的溝或管，通過咬傷的傷口沿淋巴管 進入血液循環(huán)，擴散至全身，導致中毒。 l毒蛇與無毒蛇的根本區(qū)別在于有無毒牙和毒腺。l毒蛇咬傷，局部見到明顯的成對的兩個毒牙痕有時可見14個毒痕），而無毒蛇咬傷僅見到一排正齊的牙痕。 勿招惹毒蛇：發(fā)現(xiàn)毒蛇時切勿招惹、挑釁，否則將勿招惹毒蛇：發(fā)現(xiàn)毒蛇時切勿招惹、挑釁，否則將遭反擊。一般言之，毒蛇多半不

7、會主動襲擊人，除非遭反擊。一般言之，毒蛇多半不會主動襲擊人，除非我們猛然接近其身長二分之一的范圍內(nèi)，或誤觸到，我們猛然接近其身長二分之一的范圍內(nèi)，或誤觸到，才會被其自衛(wèi)反咬一口。才會被其自衛(wèi)反咬一口。 佩帶防蛇設(shè)備：穿長袖衣服、戴手套、穿長褲和長佩帶防蛇設(shè)備：穿長袖衣服、戴手套、穿長褲和長襪、長靴或打綁腿、頭戴帽。襪、長靴或打綁腿、頭戴帽。 打草驚蛇打草驚蛇不得已而行經(jīng)蛇易躲藏時，可拿一支棍不得已而行經(jīng)蛇易躲藏時，可拿一支棍子探探，打草驚蛇一番，它自然會離去。扎營時，需子探探，打草驚蛇一番，它自然會離去。扎營時，需清除附近雜草，並挖營溝；溪邊取水或捉蝦時，亦可清除附近雜草，並挖營溝；溪邊取水或

8、捉蝦時，亦可丟石塊驚蛇。丟石塊驚蛇。 清除蛇類棲息場所：蛇易棲息之處，應(yīng)經(jīng)常清除干清除蛇類棲息場所：蛇易棲息之處，應(yīng)經(jīng)常清除干凈，使蛇無法藏身。凈，使蛇無法藏身。保持安靜，減少活動，放低患肢。切忌驚慌、呼叫、奔跑。在被蛇咬傷后立即于傷口近心端45cm處或距離傷口上一個關(guān)節(jié)的相應(yīng)部位用布條、繩、各種系帶或止血帶扎住，以阻斷靜脈和淋巴回流不影響動脈血的供應(yīng)），此后每30分鐘放松止血帶12分鐘控制在2小時內(nèi)，以防組織壞死）?？捎每?、吸乳器、吸引器于毒蛇咬傷的局部進行吸吮毒液，向心性擠壓，用拔火罐的方法，灼燒傷口，傷口深部可切開。忌飲酒。冰或冷水浸泡傷肢；可用自來水、冷開水、鹽水、肥皂水等溶液沖洗傷口

9、。 呼救，迅速入院處理，注射抗蛇毒血清。 （1 1包扎材料的選擇包扎材料的選擇: : 常用的有繃帶、三角巾、四頭帶等包扎。常用的有繃帶、三角巾、四頭帶等包扎。 緊急情況下可就地取材，如相對干凈的毛緊急情況下可就地取材，如相對干凈的毛巾、衣服、手絹、床單、被單等。巾、衣服、手絹、床單、被單等。（2 2身體各部位的包扎方法及注意事項；身體各部位的包扎方法及注意事項；（3 3內(nèi)臟膨出的處理原則及方法。內(nèi)臟膨出的處理原則及方法。包扎原則是遠包扎原則是遠心端心端近心端近心端，起止處均環(huán)，起止處均環(huán)形兩圈形兩圈 發(fā)生骨折后，骨折端的周圍，可能有血管、神經(jīng)、肌肉、內(nèi)臟的損傷。 骨折的特征: 1、畸 形: 如

10、有血管、神經(jīng)受壓,應(yīng)立 即縱向牽引，適當矯正畸形。 2、異常活動: 骨折后發(fā)生的不正?；顒?。 3、骨 擦 音: 骨折斷端摩擦發(fā)生的聲音。 （1） 固定材料的選擇: 固定材料的長度，應(yīng)超過斷骨的上、下關(guān)節(jié)的各一部分； 先止血、后包扎、再固定； 對于下肢及脊柱骨折一般應(yīng)就地固定，不要隨便 搬動傷員； 四肢骨折有骨外露時，不能還納，可用敷料包扎。 捆綁的松緊程度要適當。太松則固定不牢，太緊 則影響血液循環(huán)。 固定后要注意觀察手指足趾，如有蒼白、青紫、 發(fā)冷、麻木等，應(yīng)立即松開，重新固定。 先固定骨折近端，后固定骨折遠端。 如無合適的固定材料，骨折上肢可用寬布帶固定 在胸側(cè)，骨折下肢可健肢固定在一起。

11、頸頸 托：頸部固定器，可將受傷頸部盡量制動，維護托：頸部固定器，可將受傷頸部盡量制動，維護 受傷的頸椎免受進一步損害。受傷的頸椎免受進一步損害。夾夾 板板 類：現(xiàn)成的板、棍、樹枝、扁擔、杠棒、步槍等類：現(xiàn)成的板、棍、樹枝、扁擔、杠棒、步槍等 現(xiàn)場制作：雜志、硬紙板、雨傘。現(xiàn)場制作：雜志、硬紙板、雨傘。自體固定：將受傷上肢縛在胸部上，將受傷下肢固定于自體固定：將受傷上肢縛在胸部上，將受傷下肢固定于 下肢。下肢。1 1 先檢查意識、呼吸、脈搏及處理嚴重出血。先檢查意識、呼吸、脈搏及處理嚴重出血。2 2 用繃帶、三角巾、夾板固定受傷部位。用繃帶、三角巾、夾板固定受傷部位。3 3 夾板的長度應(yīng)超過骨折

12、處遠近兩個關(guān)節(jié)。夾板的長度應(yīng)超過骨折處遠近兩個關(guān)節(jié)。4 4 骨折斷端暴露，不要拉動，不要送回傷口內(nèi)骨折斷端暴露，不要拉動，不要送回傷口內(nèi)5 5 固定傷肢后，如可能應(yīng)將傷肢抬高。固定傷肢后，如可能應(yīng)將傷肢抬高。 6 6 暴露傷肢末端以便觀察血運，現(xiàn)場對生命安全有威暴露傷肢末端以便觀察血運，現(xiàn)場對生命安全有威 脅，要移至安全區(qū)再固定。脅，要移至安全區(qū)再固定。7 7 固定要牢固，不能過松過緊。在骨折和關(guān)節(jié)突出處固定要牢固，不能過松過緊。在骨折和關(guān)節(jié)突出處 要加襯墊，以加強固定和預防皮膚壓傷。要加襯墊，以加強固定和預防皮膚壓傷。8 8 先固定骨折的上端，再固定下端，繃帶不要系在骨先固定骨折的上端，再固定下端，繃帶不要系在骨折處。折處。9 9 固定后，上肢取屈肘位，下肢取伸直位。固定后，上肢取屈肘位，下肢取伸直位。 大腿骨折軀干固定法大腿骨折軀干固定法(1) (1) 常用的搬運方法；常用的搬運方法；(2) (2) 脊柱損傷搬運的要點及注意事項。脊柱損傷搬運的要點及注意事項。 頸椎損傷時，應(yīng)一人負責牽引頭部，保持頸椎損傷時，應(yīng)一人負責牽引頭部，保持頭與身體成直線，其他人員在傷員一側(cè)，分別頭與身體成直線，其他人員在傷員一側(cè)，分別抱肩背部、臀腰部、下肢，在統(tǒng)一口令下，協(xié)抱肩背部、臀腰部、下肢，在統(tǒng)一口令下，協(xié)同將病人搬到擔架上。同將病人搬到擔架上。 搬運時