傲坦-更強效降壓的ARB - 復件

1、ExforgeAvapro/A.(BMS)NovascAvapro/A.(Sanofi)Atacand/HCTCozzar/Hyz.Blopress/CompMicardis/HCTDiovan/HCTlARB brands occupied top 7 positions in global HTN market; while in US, Caduet rank 10th with 193 million revenue and 2.4% share.Global HTN MKT Top Brands (2011 Jul YTD, Million USD)CaduetExforgeByst

2、olicMetoprolol(Wat.)Metoprolol(Par.)Micardis/HCTBenicar/HCTAvapro/A.(BMS)Benicar397Diovan/HCTUS HTN MKT Top Brands (2011 Jul YTD, Million USD)Source: IMS; Benicar: Olmetec; Atacand: candesartan; Avapro: Aprovel兩個原因兩個原因原因一：原因二：傲坦，更強效傲坦，更強效降壓的降壓的ARBARB傲坦，更完美藥代動力學的傲坦，更完美藥代動力學的ARBARB傲坦傲坦更強效降壓的更強效降壓的ARB，

3、降壓幅度超越其他六種，降壓幅度超越其他六種ARB傲坦傲坦及時起效的及時起效的ARB，2周內收縮壓和舒張壓降低即達兩位數(shù)周內收縮壓和舒張壓降低即達兩位數(shù)傲坦傲坦平穩(wěn)降壓的平穩(wěn)降壓的ARB ，晨峰血壓降壓達標率是纈沙坦的，晨峰血壓降壓達標率是纈沙坦的2倍倍傲坦傲坦更強效降壓的更強效降壓的ARB降壓幅度優(yōu)于氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦降壓幅度優(yōu)于氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦Oparil S,et al. J Clin Hypertens(Greenwich) 2001;3:283-91,318.傲坦傲坦 (n=147)纈沙坦纈沙坦 (n=145)氯沙坦氯沙坦 (n=150)厄貝沙坦厄貝沙坦 (n=146)*

4、P0.05 vs. 傲坦傲坦 *P=0.0002 vs. 傲坦傲坦 *P0.0001 vs. 傲坦傲坦Oparil 8周周舒張壓降低幅度舒張壓降低幅度(mmHg)-7.9*-9.9*-11.5-8.2* 多中心、隨機、雙盲平行試驗多中心、隨機、雙盲平行試驗 納入納入588例高血壓患者，基線袖帶血壓例高血壓患者，基線袖帶血壓157/104mmHg 隨機分為傲坦隨機分為傲坦組組(20mg/d)、氯沙坦組、氯沙坦組(50mg/d)、纈沙坦組、纈沙坦組(80mg/d)及厄貝沙坦組及厄貝沙坦組(150mg/d) 隨訪隨訪8周，基線及周，基線及8周時監(jiān)測袖帶血壓和動態(tài)血壓周時監(jiān)測袖帶血壓和動態(tài)血壓 比較傲

5、坦與比較傲坦與其它三種藥物的降壓療效其它三種藥物的降壓療效此圖描述了此圖描述了8周時，傲坦周時，傲坦 、氯沙坦、纈沙坦和厄貝沙坦的舒張壓變化情況、氯沙坦、纈沙坦和厄貝沙坦的舒張壓變化情況Oparil研究：傲坦研究：傲坦降舒張壓幅度優(yōu)于氯沙坦、纈沙坦及厄貝沙坦降舒張壓幅度優(yōu)于氯沙坦、纈沙坦及厄貝沙坦薈萃分析：傲坦薈萃分析：傲坦24h血壓降壓幅度優(yōu)于其他血壓降壓幅度優(yōu)于其他ARB并降壓平穩(wěn)并降壓平穩(wěn)11. Oparil S,et al. J Clin Hypertens(Greenwich) 2001;3:283-91,318 2.Fabia et al. J Hypertension 2007;

6、25:13271336 收縮壓變化收縮壓變化(mm Hg)舒張壓變化舒張壓變化(mm Hg)各藥物之間比較，各藥物之間比較，P=0.03；差異與劑量無關差異與劑量無關(P=0.79)各藥物之間比較，各藥物之間比較，P=0.002；差異與劑量無關差異與劑量無關(P=0.11)傲坦傲坦(n=636)傲坦傲坦(n=636)安慰劑安慰劑(n=601)安慰劑安慰劑(n=601)氯沙坦氯沙坦(n=611)氯沙坦氯沙坦(n=611)纈沙坦纈沙坦(n=2008)纈沙坦纈沙坦(n=2008)依普羅沙坦依普羅沙坦(n=122)厄貝沙坦厄貝沙坦(n=625)厄貝沙坦厄貝沙坦(n=625)坎地沙坦坎地沙坦(n=572

7、)坎地沙坦坎地沙坦(n=572)替米沙坦替米沙坦(n=2473)替米沙坦替米沙坦(n=2473)依普羅沙坦依普羅沙坦(n=122)對對35項監(jiān)測了項監(jiān)測了24小時動態(tài)血壓的小時動態(tài)血壓的ARB研究進行的系統(tǒng)回顧。涉及的研究進行的系統(tǒng)回顧。涉及的ARB類藥物及劑量類藥物及劑量: 坎地沙坦坎地沙坦816mg/d；依；依普羅沙坦普羅沙坦600900mg/d；厄貝沙坦；厄貝沙坦150300mg/d；氯沙坦；氯沙坦50100mg/d；傲坦；傲坦 2040mg/d；替米沙坦；替米沙坦4080mg/d；纈沙坦；纈沙坦80160mg/d用用24h血壓評價血壓評價ARB降壓作用的強弱及其影響因素降壓作用的強弱及

8、其影響因素觀測每種藥物對診室、觀測每種藥物對診室、24h、日間、夜間及服藥后、日間、夜間及服藥后24h最后最后4-6h血壓的影響血壓的影響此圖描述了各種此圖描述了各種ARB藥物藥物24h收縮壓和舒張壓的變化收縮壓和舒張壓的變化傲坦傲坦更強效降壓的更強效降壓的ARB24小時動態(tài)血壓降幅優(yōu)于其他小時動態(tài)血壓降幅優(yōu)于其他ARB 傲坦傲坦更強效降壓的更強效降壓的ARB降壓達標率顯著優(yōu)于其他降壓達標率顯著優(yōu)于其他ARB1. Giles TD et al. J Clin Hypertens 2007; 9: 187-195. 2. Oparil S et al. Am J Hypertens 2005;

9、18: 287-294.Giles研究：隨機、雙盲、強制滴定研究；入選研究：隨機、雙盲、強制滴定研究；入選696例高血壓患者，隨訪例高血壓患者，隨訪12周，評估傲坦周，評估傲坦(40mg/d，n=199 )、氯沙坦、氯沙坦(100mg/d，n=200)和纈沙坦和纈沙坦(160mg/d，n=197)降壓療效降壓療效Oparil研究：隨機、雙盲、多中心、安慰劑對照研究。入選研究：隨機、雙盲、多中心、安慰劑對照研究。入選588例輕中度高血壓患者，評估傲坦例輕中度高血壓患者，評估傲坦(20mg/d，n=147) 、氯沙坦、氯沙坦(50mg/d，n=150) 、纈沙坦、纈沙坦(80mg/d，n=145)

10、和厄貝沙坦和厄貝沙坦(150mg/d，n=146)的降壓療效的降壓療效Smith研究：隨機、平行研究。納入研究：隨機、平行研究。納入588例患者。隨訪例患者。隨訪12周，評估傲坦周，評估傲坦(20mg/d，n=136) 、纈沙坦、纈沙坦(80mg/d，n=130) 、氯沙坦、氯沙坦(50mg/d，n=134)和厄貝和厄貝沙坦沙坦(150mg/d，n=134)降低降低24h血壓的療效血壓的療效Brunner研究：隨機、雙盲研究。納入研究：隨機、雙盲研究。納入635例輕中度高血壓患者。隨訪例輕中度高血壓患者。隨訪8周，評估傲坦周，評估傲坦(20mg/d，n=312)和坎地沙坦和坎地沙坦(8mg/d

11、，n=323)降低降低24h血壓的療血壓的療效效此圖描述了以上研究此圖描述了以上研究8周時各種周時各種ARB藥物不同目標值時的降壓達標率藥物不同目標值時的降壓達標率傲坦傲坦氯沙坦氯沙坦纈沙坦纈沙坦厄貝沙坦厄貝沙坦坎地沙坦坎地沙坦Oparil 研究研究20052Smith 研究研究20053Brunner 研究研究20064降壓達標率降壓達標率(%)*P0.001 vs. 傲坦傲坦P0.05 vs. 傲坦傲坦 P0.01 vs. 傲坦傲坦*P=0.002 vs. 傲坦傲坦Giles 研究研究2007139.719.8*29.0 32.416,1*14.5*25.920.69.0 9.2 14.2

12、25.614.9*140/90mmHg140/90mmHg130/80mmHg(ABPM目標目標)125/80mmHg(ABPM目標目標)3. Smith HG et al. Am J Cardiovasc Drugs 2005; 5(1): 41-50. 4. Brunner HR et al. Clin Drug Invest 2006; 26(4): 185-193.多項研究顯示：傲坦多項研究顯示：傲坦降壓達標率顯著優(yōu)于氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦降壓達標率顯著優(yōu)于氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦1-4兩個原因兩個原因原因一：原因二：傲坦，更強效傲坦，更強效降壓的降壓的ARBAR

13、B傲坦，更完美藥代動力學的傲坦，更完美藥代動力學的ARBARB傲坦傲坦更強效降壓的更強效降壓的ARB，降壓幅度超越其他六種，降壓幅度超越其他六種ARB傲坦傲坦及時起效的及時起效的ARB，2周內收縮壓和舒張壓降低即達兩位數(shù)周內收縮壓和舒張壓降低即達兩位數(shù)傲坦傲坦平穩(wěn)降壓的平穩(wěn)降壓的ARB ，晨峰血壓降壓達標率是纈沙坦的，晨峰血壓降壓達標率是纈沙坦的2倍倍Brunner HR, et al. Clin Drug Investig 2003;23:419-30.傲坦傲坦(n=309)坎地沙坦坎地沙坦(n=320)P=0.0097日間舒張壓降低幅度日間舒張壓降低幅度(mmHg)治療治療1周時周時Bru

14、nner研究：治療研究：治療1周傲坦周傲坦降低日間舒張壓幅度明顯高于坎地沙坦降低日間舒張壓幅度明顯高于坎地沙坦多中心、隨機、雙盲、平行研究多中心、隨機、雙盲、平行研究入選入選643例輕中度高血壓患者，患者基線例輕中度高血壓患者，患者基線24h平均血壓平均血壓145/92mmHg隨機分為傲坦隨機分為傲坦組組(20mg/d)和坎地沙坦組和坎地沙坦組(8mg/d)，隨訪，隨訪8周，治療周，治療1，2，4，8周后進行門診隨訪周后進行門診隨訪對比兩組患者動態(tài)血壓監(jiān)測所得日間、夜間及對比兩組患者動態(tài)血壓監(jiān)測所得日間、夜間及24h血壓自基線的變化，以及所測袖帶血壓自基線的變化血壓自基線的變化，以及所測袖帶血

15、壓自基線的變化此圖描述了此圖描述了1周時，傲坦周時，傲坦和坎地沙坦降低日間舒張壓幅度情況和坎地沙坦降低日間舒張壓幅度情況傲坦傲坦及時起效的及時起效的ARB1周時舒張壓降幅顯著優(yōu)于坎地沙坦周時舒張壓降幅顯著優(yōu)于坎地沙坦傲坦傲坦及時起效的及時起效的ARB2周內收縮壓和舒張壓降低即達兩位數(shù)周內收縮壓和舒張壓降低即達兩位數(shù)Oparil S,et al. J Clin Hypertens(Greenwich) 2001;3:283-91,318.血壓降低幅度血壓降低幅度(mmHg)*#收縮壓收縮壓舒張壓舒張壓 *p0.005 vs. 傲坦傲坦 *p0.05 vs. 傲坦傲坦# p0.0005 vs. 傲

16、坦傲坦傲坦傲坦(n=147)纈沙坦纈沙坦(n=145)氯沙坦氯沙坦(n=150)厄貝沙坦厄貝沙坦(n=146)多中心、隨機、雙盲、平行研究多中心、隨機、雙盲、平行研究納入納入588例高血壓患者，基線袖帶血壓例高血壓患者，基線袖帶血壓157/104mmHg隨機分為傲坦隨機分為傲坦組組(20mg/d)、氯沙坦組、氯沙坦組(50mg/d)、纈沙坦組、纈沙坦組(80mg/d)及厄貝沙坦組及厄貝沙坦組(150mg/d)隨訪隨訪8周，基線及周，基線及8周時監(jiān)測袖帶血壓和動態(tài)血壓周時監(jiān)測袖帶血壓和動態(tài)血壓比較傲坦比較傲坦與其它三種藥物的降壓療效與其它三種藥物的降壓療效此圖描述了此圖描述了2周時，傲坦組與其他

17、三種藥組收縮壓和舒張壓降低幅度周時，傲坦組與其他三種藥組收縮壓和舒張壓降低幅度：氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦Oparil研究：傲坦研究：傲坦2周時收縮壓和舒張壓降幅均達兩位數(shù)周時收縮壓和舒張壓降幅均達兩位數(shù)兩個原因兩個原因原因一：原因二：傲坦，更強效傲坦，更強效降壓的降壓的ARBARB傲坦，更完美藥代動力學的傲坦，更完美藥代動力學的ARBARB傲坦傲坦更強效降壓的更強效降壓的ARB，降壓幅度超越其他六種，降壓幅度超越其他六種ARB傲坦傲坦及時起效的及時起效的ARB，2周內收縮壓和舒張壓降低即達兩位數(shù)周內收縮壓和舒張壓降低即達兩位數(shù)傲坦傲坦平穩(wěn)降壓的平穩(wěn)降壓的ARB ，晨峰血

18、壓降壓達標率是纈沙坦的，晨峰血壓降壓達標率是纈沙坦的2倍倍傲坦傲坦平穩(wěn)降壓的平穩(wěn)降壓的ARB 24小時動態(tài)舒張壓降幅最大小時動態(tài)舒張壓降幅最大* p 0.01 (vs 傲坦), * p 0.001 (vs 傲坦)Smith DHG et al. Am J CV Drugs. 2005;5(1):41-50* p 0.05 (vs 傲坦), * p 0.01 (vs 傲坦), * p 0.001 (vs 傲坦)Smith DHG et al. Am J CV Drugs. 2005;5(1):41-50傲坦傲坦平穩(wěn)降壓的平穩(wěn)降壓的ARB 24小時動態(tài)收縮壓降幅最大小時動態(tài)收縮壓降幅最大Mulle

19、r et al. N Engl J Med 1985;313:13151322Marler et al. Stroke 1989;20:473476.晨峰血壓6:000:0012:0018:0002040608010012014016018005101520253035404550卒中 (n=1,167)心肌梗死 (n=2,999)卒中數(shù)量(每2小時)心肌梗死數(shù)量(每小時)一天中的時間點清晨血壓升高顯著增加心腦血管事件風險清晨血壓升高顯著增加心腦血管事件風險傲坦傲坦平穩(wěn)降壓的平穩(wěn)降壓的ARB 傲坦晨峰血壓降幅顯著優(yōu)于纈沙坦及坎地沙坦傲坦晨峰血壓降幅顯著優(yōu)于纈沙坦及坎地沙坦Smith研究、研究、

20、Brunner研究：傲坦研究：傲坦晨峰血壓降幅顯著優(yōu)于纈沙坦及坎地沙坦晨峰血壓降幅顯著優(yōu)于纈沙坦及坎地沙坦Smith 20051Brunner 20062傲坦傲坦(n=136)傲坦傲坦( n=312)纈沙坦纈沙坦(n=130)坎地沙坦坎地沙坦(n=323)最后最后4小時動態(tài)收縮壓和小時動態(tài)收縮壓和舒張壓降低幅度舒張壓降低幅度(mmHg)*P0.001 vs. 傲坦傲坦 P=0.001 vs. 傲坦傲坦收縮壓收縮壓舒張壓舒張壓收縮壓收縮壓舒張壓舒張壓-9.8-6.8-4.7*-3.1*-12.6-9.6-9.4 -6.7 Smith研究：隨機、平行研究。納入研究：隨機、平行研究。納入588例患者

21、。隨訪例患者。隨訪12周，評估傲坦周，評估傲坦(20mg/d)、纈沙坦、纈沙坦(80mg/d)、氯沙坦、氯沙坦(50mg/d)和和厄貝沙坦厄貝沙坦(150mg/d)降低降低24h血壓的療效血壓的療效 Brunner研究：隨機、雙盲研究。納入研究：隨機、雙盲研究。納入635例輕中度高血壓患者。隨訪例輕中度高血壓患者。隨訪8周，評估傲坦周，評估傲坦(20mg/d)和坎地沙坦和坎地沙坦(8mg/d)降低降低24h血壓的療效血壓的療效此圖描述了此圖描述了Smith 研究中傲坦研究中傲坦和纈沙坦，以及和纈沙坦，以及Brunner研究中傲坦研究中傲坦和坎地沙坦最后和坎地沙坦最后4小時小時(Smith研究為

22、服藥后研究為服藥后24小時的小時的最后最后4 小時；小時；Brunner研究為研究為02:0006:00AM)動態(tài)收縮壓和舒張壓的降低幅度動態(tài)收縮壓和舒張壓的降低幅度最后最后4小時降壓達標率小時降壓達標率(%)*P0.01 vs. 傲坦傲坦P0.001 vs. 傲坦傲坦Smith 20051Brunner 2006231.614.9*33.322.9 14.6 傲坦傲坦(n=136)坎地沙坦坎地沙坦(n=323)傲坦傲坦(n=312)纈沙坦纈沙坦(n=130)氯沙坦氯沙坦(n=134)130/85mmHg(ABPM目標目標)125/80mmHg(ABPM目標目標)1. Smith HG et

23、al. Am J Cardiovasc Drugs 2005; 5(1): 41-50.2. Brunner HR et al. Clin Drug Invest 2006; 26(4): 185-193.Smith研究：隨機、平行研究。納入研究：隨機、平行研究。納入588例患者。隨訪例患者。隨訪12周，評估傲坦周，評估傲坦(20mg/d)、纈沙坦、纈沙坦(80mg/d)、氯沙坦、氯沙坦(50mg/d)和厄貝沙坦和厄貝沙坦(150mg/d)降低降低24h血壓的療效血壓的療效 Brunner研究：隨機、雙盲研究。納入研究：隨機、雙盲研究。納入635例輕中度高血壓患者。隨訪例輕中度高血壓患者。隨訪

24、8周，評估傲坦周，評估傲坦(20mg/d)和坎地沙坦和坎地沙坦(8mg/d)降低降低24h血壓的療效血壓的療效此圖描述了此圖描述了Smith 研究中傲坦、氯沙坦和纈沙坦，以及研究中傲坦、氯沙坦和纈沙坦，以及Brunner研究中傲坦和坎地沙坦最后研究中傲坦和坎地沙坦最后4小時小時(Smith研究研究為服藥后為服藥后24小時的最后小時的最后4 小時；小時；Brunner研究為研究為02:0006:00AM)的降壓達標率的降壓達標率傲坦傲坦平穩(wěn)降壓的平穩(wěn)降壓的ARB 傲坦晨峰血壓降壓達標率是纈沙坦的傲坦晨峰血壓降壓達標率是纈沙坦的2倍倍兩個原因兩個原因原因一：傲坦，更強效傲坦，更強效降壓的降壓的ARBARB傲坦傲坦更強效降壓的更強效降壓的ARB，降壓幅度超越其他六種，降壓幅度超越其他六種ARB傲坦傲坦及時起效