內(nèi)分泌科臨床藥師培訓指南

1、內(nèi)分泌科臨床藥師培訓指南（試行）內(nèi)分泌?？剖鞘嵌墝W科內(nèi)科的亞?？啤Ｖ饕ㄒ蚋?種原因?qū)е碌膬?nèi)分泌腺體功能異常所致的疾病以及與新陳 代謝相關的疾病。作用于內(nèi)分泌系統(tǒng)的藥物品種繁多，聯(lián)合 用藥普遍，這對內(nèi)分泌?？婆R床藥師直接參與臨床用藥實 踐、提升參與臨床藥物治療工作的能力培養(yǎng)提出了較高要 求。為此，特制定本標準，以指導培訓。內(nèi)分泌專科臨床藥 師培集中培訓時間為期 1年。一、培養(yǎng)目標經(jīng)過一年的臨床培訓，受培訓藥師在完成培訓計劃以后，能系統(tǒng)掌握治療內(nèi)分泌疾病常用藥品的藥理學知識；掌握內(nèi)分泌內(nèi)科常見疾病的診斷和藥物治療；熟悉醫(yī)療過程； 具有參與內(nèi)分泌內(nèi)科臨床藥物治療方案設計、討論與評價的 能力，能

2、夠根據(jù)患者疾病情況選擇藥物；具有在臨床實踐中 發(fā)現(xiàn)、解決、防止?jié)撛诘幕驅(qū)嶋H存在的用藥問題的能力；具 有與患者、醫(yī)師及護理人員交流溝通的能力；具備在今后可 持續(xù)開展臨床藥學工作的能力。二、培養(yǎng)方法（一）培訓時間：全脫產(chǎn)培訓一年。全年實際工作（學習） 日不得少于49周，I960小時，其中臨床實踐時間不得少于1765小時，業(yè)務知識學習時間不得少于 195小時。（二）培訓老師：一名主管以上藥師和一名主治醫(yī)師以上 專業(yè)技術職稱內(nèi)分泌內(nèi)科臨床醫(yī)師組成培訓小組，每個培訓小組帶1-2名受訓者參與臨床用藥實踐。三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求（一）綜合素質(zhì)培訓1、 掌握抗菌藥物臨床應用指導原則、處方管理辦 法（試行）和醫(yī)療機

3、構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定等法規(guī)文件的相關內(nèi)容。2、通過職業(yè)道德和法律法規(guī)知識教育，受訓者應具有 職業(yè)責任感、法律意識，能自覺規(guī)范自身職業(yè)行為的精神， 尊重患者，維護其合理用藥權益。（二）臨床知識與技能培訓1、了解內(nèi)分泌系統(tǒng)的解剖生理特點2、具有對相關內(nèi)分泌疾病包括病因、解剖、病理生理的 基本的了解。3、了解下列診療方法和技術在內(nèi)分泌疾病的診療中的應 用價值（1）病史采集（2）體格檢查（3）影像學檢查（4 ）常見疾病心電圖及超聲心動圖或血流動力學等方面檢查（5）甲狀腺同位素檢查（6）骨密度檢查4、熟悉內(nèi)分泌疾病相關的以下實驗室檢查結(jié)果，對相 關臨床檢驗具有分析和應用能力。（1）血液常規(guī)、各項生化檢查（

4、2）尿液常規(guī)、細菌培養(yǎng)（3）大便常規(guī)（4）血糖檢測（5）各類激素血尿濃度測定（6）地塞米松抑制試驗（7）內(nèi)分泌功能試驗（包括興奮、抑制試驗）（8）口服葡萄糖耐量試驗（9）胰島素釋放試驗（10）ACTH刺激試驗5、掌握以下所列疾病中 5種疾病的臨床表現(xiàn)、 診斷要點、 鑒別診斷和處理原則（1）糖尿病（2）甲狀腺功能亢進（Graves?。?）甲狀腺功能低下（4）醛固酮增多癥(5) 腎上腺皮質(zhì)功能低下(6) 甲狀旁腺功能減退癥(7) 甲狀腺結(jié)節(jié)(8) 骨質(zhì)疏松(9) 血脂異常6. 熟悉以下危重癥的診斷要點、搶救措施(1) 糖尿病酮癥酸中毒(2) 垂體前葉功能低下7、掌握閱讀理解內(nèi)分泌內(nèi)科病歷的能力(

5、三) 藥物知識與臨床用藥實踐技能培訓1、掌握選定的5種疾病的藥物治療原則，熟悉藥物治 療結(jié)果評價方法，制定合理的藥物治療方案2、具有針對特殊患者群(老人、孕婦、嬰幼兒、心功能、 肝功能或腎功能異常、低蛋白血癥)制定個體化用藥的能力3、掌握撰寫內(nèi)分泌教學藥歷的能力，教學藥歷應包括教 學計劃中所選定的5種疾病。4、掌握腰圍、臀圍測定、標準體重計算及糖尿病飲食 治療原則。5、培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)用藥問題并解決問題的能力，具備初步的發(fā)現(xiàn)可能存在的不合理或需注意的用藥處方的能力6、應掌握的內(nèi)分泌系統(tǒng) 50種以上常用藥品的作用機理、 藥效學、藥代動力學、適應癥、常用劑量和給藥方法、不良 反應、禁忌癥、藥物相互作用、臨

6、床評價、有關藥品的“專 家共識”等知識與技能（50種常用藥品列表附后）。7、具有利用計算機網(wǎng)絡檢索國內(nèi)外藥學文獻，閱讀和 分析所培訓專科臨床藥物治療的中、外文文獻的能力（四）溝通與交流技能培訓1、學習如何開展藥學信息咨詢服務工作，能主動并及 時了解患者與醫(yī)護人員在藥物信息方面的問題與需求，提供 包括就臨床用藥中的實際或潛在的用藥問題及時向有關醫(yī) 護人員提出警示、解決方案，向護理人員提供藥品配置、儲 存的知識等相應藥物信息與咨詢服務。2、在帶教臨床藥師指導下，進行藥學查房和患者用藥 教育。（五）專業(yè)理論知識培訓1、內(nèi)分泌系統(tǒng)解剖學2、內(nèi)分泌疾病相關病理生理學知識3、內(nèi)分泌疾病相關實驗室檢查原理4

7、、選定的5種疾病的藥物治療學5、藥學文獻檢索6、藥物流行病學 7、治療藥物監(jiān)測（六）完成培訓與實踐內(nèi)容數(shù)量要求受訓藥師一年培訓期間完成培訓內(nèi)容數(shù)量要求及時間安排完成培訓內(nèi)容時間1年總數(shù)量內(nèi)分泌內(nèi)科1728學時書寫住院病例分析10份、 教學藥歷30份，編寫選 定5種疾病患者用藥教育 材料各1份臨床藥學與藥學監(jiān)不少于2周完成治療藥物血藥濃度監(jiān)護不少于1次/周測20次專業(yè)學術講座參加學術講座50次，每次2小時專業(yè)知識理論課192小時集中培訓2周，平時小課20小時病例討論會不少于1次/每月參加專業(yè)病例討論會10次科技論文或綜述寫不少于1小時/每參加專項培訓3次，完成作培訓次科技論文或綜述12篇五、閱讀參考書刊：1、診斷學2、內(nèi)科學3、現(xiàn)代內(nèi)分泌代謝疾病診療手冊4、臨床藥物治療學5、治療學的藥理學基礎50種常用藥物類別1. 治療糖尿病藥物：1.1 磺脲類：格列本脲、格列吡嗪、格列齊特、格列波脲、格列喹酮、格列美脲1.2 非磺脲類：瑞格列奈、那格列奈1.3 雙胍類：二甲雙胍1.4 a糖苷酶抑制劑：阿卡波糖、伏格列波糖1.5 胰島素增敏劑：羅格列酮、吡格列酮1.6 胰島素：普通胰島素、單組分人胰島素、低精蛋白胰 島素、精蛋白