拔罐療法20140818

1、拔拔 罐罐 療療 法法山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院牟善芳牟善芳 主任護(hù)師主任護(hù)師2教教 學(xué)學(xué) 內(nèi)內(nèi) 容容第一節(jié)第一節(jié) 罐法概述罐法概述第二節(jié)第二節(jié) 拔罐法拔罐法3教教 學(xué)學(xué) 目目 標(biāo)標(biāo)1. 1. 了解罐具種類及拔罐療法的分類。了解罐具種類及拔罐療法的分類。2. 2. 掌握拔火罐法。掌握拔火罐法。3. 3. 熟悉負(fù)壓吸罐法和平衡火罐法。熟悉負(fù)壓吸罐法和平衡火罐法。罐法概述罐法概述5u拔罐療法古稱“角法”；u晉代醫(yī)家葛洪的肘后備急方記載用牛角制罐拔膿治療外科瘡瘍膿腫； u古今錄驗(yàn)方中也有以角法治療蝎螫的記載；u瑞竹堂經(jīng)驗(yàn)方中記載了“竹筒吸毒法”；u外科正宗中記載了“煮竹筒法”；u清代名醫(yī)趙學(xué)敏在本草綱目

2、拾遺中，對(duì)火罐的出處、形態(tài)、適應(yīng)病證、操作方法及其優(yōu)點(diǎn)等作了詳細(xì)介紹。一、拔罐療法的源流一、拔罐療法的源流【古代古代】6u新中國成立后，拔罐療法不僅從民間轉(zhuǎn)入正規(guī)醫(yī)院，還在罐具種類、操作方法等方面不斷創(chuàng)新，應(yīng)用范圍也進(jìn)一步擴(kuò)大。u近年來通過廣泛的學(xué)術(shù)交流，拔罐療法向國外傳播應(yīng)用，并依托其特殊優(yōu)勢(shì)，成為了世界醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分。一、拔罐療法的源流一、拔罐療法的源流【現(xiàn)代現(xiàn)代】7 拔罐療法遵循中醫(yī)理論，在陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)等學(xué)說的指導(dǎo)下，用罐具通過吸拔病變部位或特定經(jīng)絡(luò)、穴位，將充斥于體表的病灶及經(jīng)絡(luò)、穴位乃至深層組織器官內(nèi)的風(fēng)寒、瘀血、熱毒、膿血等排出體外，使邪出正復(fù)，氣血疏暢。西醫(yī)理論對(duì)拔

3、罐療法的研究西醫(yī)理論對(duì)拔罐療法的研究 現(xiàn)代西醫(yī)研究認(rèn)為，拔罐療法具有機(jī)械刺激、溫?zé)嵝?yīng)、解毒和生物作用。二、拔罐療法的作用原理二、拔罐療法的作用原理中醫(yī)理論對(duì)拔罐療法的認(rèn)識(shí)中醫(yī)理論對(duì)拔罐療法的認(rèn)識(shí)二、拔罐療法的作用原理二、拔罐療法的作用原理89101112常用的罐具A.竹罐； B.陶罐； C.玻璃罐三、罐具的種類三、罐具的種類（一）傳統(tǒng)罐具（一）傳統(tǒng)罐具13u按排氣方法分為抽氣罐和擠壓排氣罐；u按罐具材料分為塑料罐、橡膠罐、有機(jī)玻璃罐；u按罐具型號(hào)大小及用途分為微罐、肢罐、整體罐；u按配用治療儀器分為電熱罐、紅外線罐、激光罐、刺血罐、灸罐、磁療罐、離子透入罐等；u按起罐方式分為手動(dòng)罐和自動(dòng)罐；

4、u民間常以罐頭瓶、茶杯、酒杯、廣口瓶、小碗、藥瓶等作為代用罐進(jìn)行拔罐治療。三、罐具的種類三、罐具的種類（二）現(xiàn)代罐具（二）現(xiàn)代罐具抽氣罐14u按排氣方法分為火罐、水罐、抽氣罐和擠壓罐。u按拔罐的形式分為單罐、多罐、閃罐、留罐和走罐。u按綜合治療分為藥罐、針罐、刺絡(luò)（刺血）罐和水罐。四、拔罐療法的分類四、拔罐療法的分類 針 罐走 罐拔罐法拔罐法16一、拔火罐法一、拔火罐法（一）目的（一）目的 拔罐法是用罐具通過吸拔病變部位或特定經(jīng)絡(luò)、穴位，將充斥于體表的病灶及經(jīng)絡(luò)、穴位、乃至深層組織器官內(nèi)的風(fēng)寒、瘀血、熱毒、膿血等，經(jīng)過在皮膚上的吸拔，排出體外，使邪出正復(fù)，經(jīng)絡(luò)氣血疏暢，從而達(dá)到治療目的。17一

5、、拔火罐法一、拔火罐法（二）適應(yīng)證與禁忌證（二）適應(yīng)證與禁忌證u適應(yīng)證：外感風(fēng)寒之頭痛，關(guān)節(jié)疼痛，腰背酸痛，咳嗽氣喘，脘腹脹滿，腹痛泄瀉，瘡瘍將潰或已潰膿毒不泄的外科疾患以及蛇傷急救排毒等。u禁忌證：高熱抽搐，凝血機(jī)制障礙患者，皮膚過敏、潰瘍破潰處、水腫、腫瘤和大血管處，孕婦的腹部及腰骶部等均不宜拔罐。18一、拔火罐法一、拔火罐法（三）操作前準(zhǔn)備（三）操作前準(zhǔn)備u患者準(zhǔn)備：患者信息、操作事宜、皮膚、體位、二便u用物準(zhǔn)備：罐具、止血鉗、酒精棉球、火柴、小口瓶u環(huán)境準(zhǔn)備：室溫適宜、隱私保護(hù)。u操作者準(zhǔn)備：儀表整齊、洗手、戴口罩。19一、拔火罐法一、拔火罐法（四）操作步驟（四）操作步驟20罐具的吸附

6、方法罐具的吸附方法1.投火法投火法2.貼棉法貼棉法3.滴酒法滴酒法4.閃火法閃火法5.架火法架火法21一、拔火罐法一、拔火罐法（五）注意事項(xiàng)（五）注意事項(xiàng)1. 1.護(hù)士的注意事項(xiàng)護(hù)士的注意事項(xiàng)u病室溫度適宜，防風(fēng)保暖u取合理、舒適的體位，選擇肌肉較豐厚、富有彈性的部位拔罐，骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐u拔罐動(dòng)作穩(wěn)、準(zhǔn)、快，避免灼傷皮膚u起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉或扭轉(zhuǎn)，以免損傷皮膚u密切觀察局部皮膚反應(yīng)和全身情況，注意有無暈罐先兆暈罐先兆22一、拔火罐法一、拔火罐法（五）注意事項(xiàng)（五）注意事項(xiàng)2.2.患者的注意事項(xiàng)患者的注意事項(xiàng)u充分暴露拔罐部位，注意保暖u拔罐過程中盡量避免變換體位，以免罐具脫落損壞

7、u正常認(rèn)識(shí)的拔罐反應(yīng)，如有特殊不適應(yīng)及時(shí)向護(hù)士說明。23一、拔火罐法一、拔火罐法（六）不良反應(yīng)及處理（六）不良反應(yīng)及處理1.局部不適、暈罐u局部發(fā)熱、發(fā)緊、發(fā)酸、疼痛較明顯時(shí)，應(yīng)取下重拔；u有暈罐先兆時(shí)，應(yīng)及時(shí)起罐，協(xié)助患者平臥，輕者飲溫開水，靜臥片刻即可恢復(fù)，重者應(yīng)立即做相應(yīng)的處理。2.燙傷u如局部出現(xiàn)小水泡，可不必處理，待自行吸收；u如水泡較大，應(yīng)消毒局部皮膚后，用無菌注射器吸出液體，覆蓋無菌敷料。 24二、負(fù)壓吸罐法二、負(fù)壓吸罐法 負(fù)壓吸罐法負(fù)壓吸罐法(Suction Cupping)(Suction Cupping)是指通過擠壓橡皮球排出罐內(nèi)空氣，使罐內(nèi)形成負(fù)壓的拔罐方法。 選定穴位后

8、將玻璃罩口按扣在局部皮膚上，連續(xù)捏橡皮球數(shù)次，吸牢后留置2030min，從玻璃罩外觀察皮膚呈現(xiàn)稍微紅腫或有細(xì)小出血點(diǎn)，若無其他變化和不適，可以增加負(fù)壓繼續(xù)留置10min左右起罐。25三、平衡火罐法三、平衡火罐法 平衡火罐法平衡火罐法(Balance Cupping Tool)(Balance Cupping Tool)是以中醫(yī)的基本理論為基礎(chǔ)，在傳統(tǒng)罐法的基礎(chǔ)上配合熱療、推拿的滾法與擦法（閃罐后利用熱罐進(jìn)行滾罐與走罐）等多種物理刺激達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、驅(qū)邪外達(dá)的療效，從而激發(fā)人體陽氣，調(diào)和臟腑，平衡陰陽。26三、平衡火罐法三、平衡火罐法u取中為主：軀體為主，四肢為輔。u胸、腹、盆腔的器官的治療，以背

9、、腰、骶為主；前病以取后背為主。u根據(jù)疾病的發(fā)病階段取位：急性病或慢性病急發(fā)常取健側(cè)，反之，慢性病或急性病的恢復(fù)期宜取患側(cè)。（一）取位原則（一）取位原則27三、平衡火罐法三、平衡火罐法u順時(shí)針為補(bǔ)，逆時(shí)針為瀉：如摩罐時(shí)的方向。u順經(jīng)絡(luò)為補(bǔ)，逆經(jīng)絡(luò)或垂直為瀉。u清還為補(bǔ)，重疾為瀉。（二）補(bǔ)泄原則（二）補(bǔ)泄原則28三、平衡火罐法三、平衡火罐法（三）常用手法（三）常用手法平衡火罐平衡火罐四、常見疾病拔罐處方【主穴】大椎、背部兩側(cè)膀胱經(jīng)穴【操作方法】1.走罐：背部走罐處涂萬花油，來回走罐以皮膚呈紫紅色為度，最后將罐留在大椎上10分鐘。2.排罐法：背部兩側(cè)膀胱經(jīng)穴留罐10分鐘，每日1次?！九溲ā?.腹脹

10、便溏：加用天樞，采用留罐法。2.咳嗽喉痛：加用天突、少商，天突穴采用留罐法，少商穴點(diǎn)刺出血即可。29【主穴】天樞、中脘、脾俞、足三里?！静僮鞣椒ā苛艄薹ǎ荷鲜鏊难ò喂藓罅艄?0分鐘，每日1次?！九溲ā?.便秘：加用上巨虛、支溝，采用留罐法。2.泄瀉：加用陰陵泉、合谷，采用留罐法?！咀⒁狻繉?duì)劇烈腹痛患者要注意鑒別，特別是伴有面色蒼白、冷汗淋漓、四肢發(fā)涼癥狀者，要考慮有胃穿孔、腹膜炎、宮外孕等急癥的可能，應(yīng)立即送醫(yī)院診療。30【主穴】1.上肢偏癱：合谷、外關(guān)、曲池、手三里、肩腧、臂臑。2.下肢偏癱：環(huán)跳、風(fēng)市、陽陵泉、血海、承山、足三里、三陰交?！静僮鞣椒ā苛艄薹ǎ荷鲜龈餮ò喂藓罅艄?0分鐘，每日

11、1次。【配穴】1.足內(nèi)翻：加用申脈，采用留罐法。2.足外翻：加用照海，采用留罐法。3.口眼歪斜：加用顴髎、下關(guān)、大迎、頰車、地倉，采用閃罐法。4.大便秘結(jié)：加用天樞、支溝、豐隆，采用留罐法。31【主穴】神門、內(nèi)關(guān)、心俞、三陰交?！静僮鞣椒ā苛艄薹ǎ荷鲜鏊难ò喂藓罅艄?0分鐘，每日1次。32【主穴】風(fēng)池、大椎、風(fēng)門、曲池、外關(guān)、 阿是穴?！静僮鞣椒ā?留罐法：上述四穴拔罐后留罐10分鐘，每日1次?！咀ⅰ颗浜习茨闪⒏鸵娪啊?3【主穴】膈俞、腎俞、大腸俞、腰陽關(guān)?！静僮鞣椒ā?留罐法： 上述四穴拔罐后留罐10分鐘，每日1次?！九溲ā?下肢麻木疼痛：加用環(huán)跳、承山、陽陵泉，采用留罐法。【注意】治療期間應(yīng)睡硬板床，并注意腰背部防寒保暖。34【主穴】血海、膈俞、肝俞、三陰交、腎俞。【操作方法】留罐法：上述五穴拔罐后留罐10分鐘，每日1次?！九溲ā?.小腹冷痛：加用關(guān)元、氣海，采用灸罐法，用艾條行溫和灸10分鐘，拔罐后再留。2.神疲乏力：加用脾俞、足三里，采用灸罐法，用艾條行溫和灸10分鐘，拔罐后再留。【注意】拔罐治療痛經(jīng)效果較好，但療程較長，一般要連續(xù)治療2-3個(gè)月經(jīng)周期。35【主穴】大椎、曲池、血海、肺俞、內(nèi)庭、魚際。【操作方法】 留罐法：上述六穴拔罐后留罐10分鐘，每日1次?！九溲ā?大便