醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系(正式版)

1、在當(dāng)今信息時(shí)代，信息使用者的需求也隨之發(fā)生了較大變化，使現(xiàn)行財(cái)務(wù)報(bào)告體系的局限性日益顯現(xiàn)，據(jù)此分析產(chǎn)生的 財(cái)務(wù)分析指標(biāo) 的效用很難滿足信息使用者的需求。文章對此進(jìn)行了分析，指出企業(yè)要在激烈的競爭中有所發(fā)展，就要重視企業(yè)的財(cái)務(wù)分析，建立建全適合現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)需求的企業(yè)財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系。隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的不斷推進(jìn)和動態(tài)要求，對財(cái)務(wù)分析指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析不僅是年度決算后的要求，而且是根據(jù)醫(yī)院和決策需要隨時(shí)進(jìn)行，以動態(tài)比較、分析、反映、評價(jià)醫(yī)院 狀況和成果，掌握醫(yī)院運(yùn)行狀況， 為醫(yī)院經(jīng)營管理提供決策依據(jù)。目前我國還沒有統(tǒng)一的評價(jià)各級醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況的指標(biāo)， 對醫(yī)院進(jìn)行考核主要依據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)院管理評價(jià)指南中的

2、 運(yùn)行評價(jià)指標(biāo)，總體而言，考核指標(biāo)零散，不成體系，無法對醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行綜合評價(jià)。 隨著政府對醫(yī)院管理模式的轉(zhuǎn)變，政府作為出資人，醫(yī)院管理者作為經(jīng)營者，建立客觀、公 正、全面的評價(jià)體系對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況進(jìn)行評估，建立規(guī)范、綜合的財(cái)務(wù)分析指標(biāo)評價(jià)指標(biāo)體系是現(xiàn)代醫(yī)院管理的必然要求。一、現(xiàn)行財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系的主要缺陷（一）現(xiàn)金流量指標(biāo)重視程度不夠現(xiàn)代企業(yè)財(cái)務(wù)管理核心是現(xiàn)金流量指標(biāo)管理，現(xiàn)代醫(yī)院管理也必須注重現(xiàn)金流量指標(biāo)， 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對現(xiàn)金流量指標(biāo)并不關(guān)注，不少醫(yī)院未考慮醫(yī)療市場需求，擴(kuò)張速度超出醫(yī)療服務(wù)需求，沉重的債務(wù)壓力導(dǎo)致入不敷出，造成嚴(yán)重的財(cái)務(wù)危機(jī)。（二）缺乏國有資產(chǎn)保值增值指標(biāo)醫(yī)院雖是獨(dú)立

3、法人實(shí)體， 但對醫(yī)院管理者經(jīng)濟(jì)責(zé)任考核并未落實(shí)， 績效考核并未重視國 有資產(chǎn)保值增值情況， 很多醫(yī)院并未在全成本核算的基礎(chǔ)上進(jìn)行獎(jiǎng)金分配，可能導(dǎo)致國有資產(chǎn)流失。（三）現(xiàn)行財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系缺乏與非財(cái)務(wù)指標(biāo)的有效結(jié)合現(xiàn)行醫(yī)院分析指標(biāo)一個(gè)很大的缺陷就是只反映過去財(cái)務(wù)、狀況，并不著眼未來，而非財(cái)務(wù)指標(biāo)往往是面向未來的。過分注重財(cái)務(wù)分析指標(biāo)，傾向?qū)@些財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)復(fù)雜的定 量分析，而忽略了定量與定性分析的有機(jī)結(jié)合，沒有很好地與非財(cái)務(wù)分析指標(biāo)結(jié)合，往往只能得出單一的對歷史數(shù)據(jù)的分析結(jié)論，缺乏實(shí)際決策的利用價(jià)值。二、醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系設(shè)置原則財(cái)務(wù)分析指標(biāo)考慮醫(yī)院規(guī)模、 管理等因素進(jìn)行設(shè)置，反映醫(yī)院財(cái)務(wù)

4、分析狀況及整體運(yùn)行、 業(yè)務(wù)經(jīng)營成果等，設(shè)置時(shí)應(yīng)考慮以下原則：（一）可比性原則在設(shè)計(jì)指標(biāo)時(shí)，所用數(shù)據(jù)要具有可比性， 不同時(shí)期、不同醫(yī)院之間的縱向和橫向比較具 有可比性。（二）實(shí)用性原則指標(biāo)設(shè)置要符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)和醫(yī)院的實(shí)際情況，滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)的需要。（三）動態(tài)性原則現(xiàn)代醫(yī)院管理要求財(cái)務(wù)分析指標(biāo)不應(yīng)局限于靜態(tài)指標(biāo)分析， 應(yīng)從整體上動態(tài)分析醫(yī)院的 持續(xù)發(fā)展能力、資金運(yùn)營能力、開拓和把握醫(yī)療市場能力。（四）“以病人為中心 ”的原則醫(yī)院財(cái)務(wù)活動是醫(yī)療業(yè)務(wù)活動開展的經(jīng)濟(jì)表現(xiàn)， 醫(yī)療業(yè)務(wù)開展過程， 從財(cái)務(wù)角度看， 實(shí) 際是醫(yī)院收入實(shí)現(xiàn)和成本發(fā)生的過程， 如何用經(jīng)濟(jì)手段達(dá)到最佳的治療效果， 是用經(jīng)濟(jì)

5、的思 維分析醫(yī)療業(yè)務(wù)活動的過程，所以財(cái)務(wù)分析指標(biāo)的設(shè)置要充分體現(xiàn) “以病人為中心 ”的原則。如何結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際，針對存在的問題，追尋形成原因，進(jìn)行恰如其分的分析、判斷， 滿足醫(yī)院管理和發(fā)展的需要，運(yùn)用科學(xué)的分析方法和選用恰當(dāng)財(cái)務(wù)評價(jià)指標(biāo)是關(guān)鍵之一。三、醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系主要構(gòu)成內(nèi)容醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系應(yīng)主要由財(cái)務(wù)健康狀況、 資產(chǎn)營運(yùn)能力、 資源利用能力、 盈利能 力、持續(xù)發(fā)展能力等幾個(gè)方面組成：（一）財(cái)務(wù)健康指標(biāo)1現(xiàn)金流量分析指標(biāo)?，F(xiàn)金流量指標(biāo)應(yīng)加入到現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)分析評價(jià)分析體系中， 醫(yī)院獲取現(xiàn)金及等價(jià)物與醫(yī) 院實(shí)現(xiàn)的會計(jì)利潤比較，更具有客觀性和穩(wěn)健性，主要從以下幾個(gè)指標(biāo)分析：結(jié)余現(xiàn)金率=經(jīng)

6、營活動現(xiàn)金凈流量 召爭結(jié)余；業(yè)務(wù)收支現(xiàn)金率=經(jīng)營活動現(xiàn)金凈流量包務(wù)收支結(jié)余它反映醫(yī)院收益中現(xiàn)金支持比例有多大，判斷收益的現(xiàn)金保障程度。醫(yī)療業(yè)務(wù)收入現(xiàn)金率=經(jīng)營現(xiàn)金凈流量他療和藥品收入資產(chǎn)現(xiàn)金率=經(jīng)營現(xiàn)金凈流量僚產(chǎn)總額揭示醫(yī)院正常經(jīng)營活動帶來的現(xiàn)金及等價(jià)物。2資產(chǎn)負(fù)債指標(biāo)。負(fù)債率是指負(fù)債總額和資產(chǎn)總額的比率， 它表示在醫(yī)院資產(chǎn)總額中， 有多少資產(chǎn)是通過 負(fù)債而取得。從經(jīng)營的角度看， 資產(chǎn)負(fù)債率過低， 說明醫(yī)院運(yùn)用外部資金的能力差；而資產(chǎn) 負(fù)債率過高，說明醫(yī)院資金不足， 依靠欠債維持，償債風(fēng)險(xiǎn)太大，一般來說該比率在 60% - 70%比較合理、穩(wěn)健。3變現(xiàn)能力指標(biāo)。該指標(biāo)反映醫(yī)院短期償債能力，主要

7、包括流動比率和速動比率：(1) 流動比率=流動資產(chǎn)航動負(fù)債，評價(jià)醫(yī)院流動資產(chǎn)在短期債務(wù)到期前，可變現(xiàn)用于償還流動負(fù)債的能力，通常認(rèn)為流動比率以2 : 1為好。(2) 速動比率=速動資產(chǎn) 就動負(fù)債，衡量醫(yī)院流動資產(chǎn)中可立即償付流動負(fù)債的能力， 其中速動資產(chǎn)=流動資產(chǎn)-存貨-待攤費(fèi)用-待處理財(cái)產(chǎn)損溢”，通常情況下1 : 1是較為正常 的速動比率。(二) 醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)營能力指標(biāo)1. 存貨周轉(zhuǎn)率。存貨周轉(zhuǎn)率=藥品材料支出 V平均存貨額醫(yī)院存貨主要是衛(wèi)生材料和藥品， 此指標(biāo)反映醫(yī)院存貨管理水平， 衡量存貨庫存是否過 量，測定醫(yī)院存貨的變現(xiàn)速度， 在保證業(yè)務(wù)需求下，應(yīng)盡量減少存貨資金占用，提高資金使 用效率

8、。2. 流動資產(chǎn)周轉(zhuǎn)次數(shù)。周轉(zhuǎn)額臺流動資產(chǎn)平均占用額周轉(zhuǎn)額為醫(yī)院在報(bào)告期內(nèi)占用一定數(shù)量的流動資金所完成的周轉(zhuǎn)任務(wù)，一般以實(shí)現(xiàn)的業(yè)務(wù)收入表示。 流動資產(chǎn)平均占用額以期初期末流動資產(chǎn)平均占用額計(jì)算，此指標(biāo)反映流動資產(chǎn)利用效率。3. 應(yīng)收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)率。業(yè)務(wù)收入V應(yīng)收醫(yī)療款平均余額應(yīng)收醫(yī)療款平均余額 =(期初應(yīng)收醫(yī)療款余額 +期末應(yīng)收醫(yī)療款余額)V2 收款此指標(biāo)反映病人欠費(fèi)回收的速度，指標(biāo)值越高，它表明財(cái)務(wù)分析指標(biāo) 速度快、資金占用少、壞賬損失可能減小、醫(yī)院償債能力強(qiáng)。（三）資源利用能力指標(biāo)1. 百元衛(wèi)生材料創(chuàng)造醫(yī)療收入率。醫(yī)療業(yè)務(wù)收入 鋰生材料耗用額。反映醫(yī)療收入中耗用衛(wèi)生材料情況，此指標(biāo)可促使臨

9、床部門控制材料成本費(fèi)用支出。2. 固定資產(chǎn)收益指標(biāo)率。醫(yī)院固定資產(chǎn)創(chuàng)造價(jià)值能力指標(biāo)，反映了固定資產(chǎn)的利用效率。（1） 每百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入 =業(yè)務(wù)收入咽定資產(chǎn)平均凈額（業(yè)務(wù)收入 =醫(yī)療收入 藥品收入 +其他收入，下同） 。（2）百元專業(yè)設(shè)備醫(yī)療收入=醫(yī)療收入廿業(yè)設(shè)備平均額。此指標(biāo)反映醫(yī)療設(shè)備利用效 率和醫(yī)療設(shè)備獲取收益能力。3. 設(shè)備使用率。設(shè)備實(shí)際工作量欽備額定工作量，此指標(biāo)反映醫(yī)院設(shè)備是否充分利用，是否閑置。4. 人均業(yè)務(wù)收入。業(yè)務(wù)收入 屮均職工數(shù)，此指標(biāo)反映醫(yī)院人均經(jīng)濟(jì)收入水平，是醫(yī)院人力資源經(jīng)濟(jì)效率 指標(biāo)，是考核臨床業(yè)務(wù)部門工作效率的重要指標(biāo)。5. 總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率。業(yè)務(wù)收入P總資產(chǎn)平均

10、占用額，該指標(biāo)反映醫(yī)院資產(chǎn)的利用水平，引導(dǎo)醫(yī)院加強(qiáng)成本核 算，充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源，獲得穩(wěn)定經(jīng)濟(jì)增長。（四）盈利能力指標(biāo)1. 業(yè)務(wù)收入結(jié)余率。（業(yè)務(wù)收入-業(yè)務(wù)支出）三業(yè)務(wù)收入。反映醫(yī)院總體盈利能力，還可計(jì)算醫(yī)療收支節(jié)余率、 藥品收支節(jié)余率和其他收支節(jié)余率。2. 總資產(chǎn)結(jié)余率。業(yè)務(wù)收支節(jié)余憂、資產(chǎn)平均余額。3. 經(jīng)費(fèi)自給率。業(yè)務(wù)收入 丸務(wù)支出，此指標(biāo)不包括財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助支出，表示醫(yī)院經(jīng)常性的平衡能力。 經(jīng)費(fèi)自給率大于 1 說明醫(yī)院經(jīng)常性收支能夠自給； 小于 1 說明醫(yī)院如果沒有政府補(bǔ)助將無法 生存。4. 藥品綜合差價(jià)率。指藥品進(jìn)銷差價(jià)和藥品零售價(jià)的比率， 反映藥品將會帶給醫(yī)院多少銷售毛利， 一般情

11、況 下，該指標(biāo)值應(yīng)為15%30%，隨著國家醫(yī)藥體制改革，醫(yī)藥分家是必經(jīng)之路，該指標(biāo)在醫(yī) 院效益分析中的作用將越來越弱化。5. 醫(yī)療收入占業(yè)務(wù)收入的比重 =醫(yī)療收入+（醫(yī)療收入+藥品收入+其他收入）X100%。 此指標(biāo)反映醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)收入在整體收入中的比重，體現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)創(chuàng)收能力。6. 業(yè)務(wù)收入預(yù)算完成率。已實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入年度預(yù)算數(shù)，該指標(biāo)按月、季進(jìn)行分析，考核醫(yī)院及各業(yè)務(wù)部門年度 業(yè)務(wù)收入預(yù)算執(zhí)行情況。7. 收入成本率。此指標(biāo)反映收入成本水平， 也可計(jì)算醫(yī)療收入成本水平和藥品收入成本水平， 計(jì)算診次 或床日醫(yī)療收入成本水平，考核醫(yī)院成本控制水平和資產(chǎn)盈利能力。（五）持續(xù)發(fā)展能力指標(biāo)1. 成本管理費(fèi)

12、用率=管理費(fèi)用 他院業(yè)務(wù)支出總額 該指標(biāo)反映醫(yī)院管理費(fèi)用控制水平， 是管理效率的重要體現(xiàn)， 是降低成本費(fèi)用， 提高利潤率的重要途徑，引導(dǎo)醫(yī)院提高工作效率和管理水平。2. 固定資產(chǎn)增長率。它表明醫(yī)院資產(chǎn)規(guī)模擴(kuò)大及技術(shù)手段的更新程度， 反映固定資產(chǎn)投入力度， 考核醫(yī)院長 期發(fā)展能力。3. 固定資產(chǎn)凈值率。固定資產(chǎn)凈值 錮定資產(chǎn)賬面價(jià)值，固定資產(chǎn)凈值為扣除累計(jì)折舊后的凈值，反映醫(yī)院 固定資產(chǎn)的新舊程度。4. 凈資產(chǎn)增長率。反映醫(yī)院凈資產(chǎn)增長情況和醫(yī)院盈利、發(fā)展能力。5. 收支節(jié)余增長率。（本年業(yè)務(wù)收支節(jié)余-上年業(yè)務(wù)收支節(jié)余）十上年業(yè)務(wù)收支節(jié)余。業(yè)務(wù)收支結(jié)余增長表明 醫(yī)院經(jīng)營管理好，醫(yī)院自我發(fā)展、自我

13、更新能力強(qiáng)。（六）病人費(fèi)用評價(jià)指標(biāo)包括門診人次費(fèi)用水平、 門診人次藥品費(fèi)、 床日費(fèi)用水平和床日藥品費(fèi)等指標(biāo)。 這些指 標(biāo)既屬于社會效益指標(biāo)， 又屬于經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)范疇， 一般來說這些指標(biāo)不宜過高， 應(yīng)相對合 理，滿足患者 “少花錢，治好病”的愿望，從“解決人民群眾看病難、 看病貴 ”的基本原則出發(fā)， 控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長。四、在財(cái)務(wù)分析指標(biāo)時(shí)必須考慮的非財(cái)務(wù)指標(biāo)財(cái)務(wù)指標(biāo)和非財(cái)務(wù)指標(biāo)相結(jié)合分析的典型方法是 “平衡記分法 ”，從財(cái)務(wù)指標(biāo)、 顧客滿意 度、內(nèi)部管理流程（醫(yī)院臨床路徑的實(shí)施） 、創(chuàng)新學(xué)習(xí)能力 4 個(gè)方面綜合分析評價(jià)醫(yī)院管理 水平，把醫(yī)院的長期戰(zhàn)略與短期行動聯(lián)系起來， 其分析評價(jià)的內(nèi)容基

14、本涵蓋了醫(yī)院的各個(gè)方 面。非財(cái)務(wù)指標(biāo)的核心指標(biāo)有：（一）平均住院床日數(shù) =出院病人實(shí)際占用床日數(shù) 鈾院病人數(shù)此指標(biāo)是衡量醫(yī)療業(yè)務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)， 病人住院床日數(shù)越長， 表明醫(yī)療業(yè)務(wù)質(zhì)量不高， 反之，表明醫(yī)院業(yè)務(wù)質(zhì)量較高。（二）床位使用率=實(shí)際占用床日數(shù) 枚際開放床日數(shù)反映病床一般負(fù)荷情況和病床的利用效率， 對評定醫(yī)院工作效率和管理水平具有重要意 義。（三）病床周轉(zhuǎn)次數(shù) =出院病人數(shù) 艸均開放床位數(shù)它從每張病床的有效利用程度方面說明病床的工作效率， 在一定程度上反映了醫(yī)院的工 作效率和醫(yī)療質(zhì)量。（四）人均門診人次=門急診人次諏工人數(shù)此指標(biāo)反映醫(yī)院職工勞動生產(chǎn)率。此外， 群眾滿意率， 學(xué)科建設(shè)及學(xué)

15、科水平、 科研創(chuàng)新能力等指標(biāo)是醫(yī)院在醫(yī)療市場中長 期競爭力的體現(xiàn)?？傊?應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況， 選擇合適的財(cái)務(wù)指標(biāo)， 對醫(yī)院存在的問題進(jìn)行恰如其分 的分析、 判斷。 在使用醫(yī)院財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行財(cái)務(wù)分析指標(biāo)時(shí)， 應(yīng)運(yùn)用科學(xué)的分析方法和財(cái)務(wù)評 價(jià)指標(biāo)體系，進(jìn)行縱向和橫向比較，除利用財(cái)務(wù)指標(biāo)比較，還應(yīng)利用非財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行綜合、 全面、 動態(tài)的對比分析， 以滿足管理者的需要，使醫(yī)院管理者明確定位，對醫(yī)院經(jīng)營決策及 時(shí)進(jìn)行調(diào)整，使醫(yī)院在競爭中處于不敗之地。醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析 ,是以國家的方針、政策和上級批準(zhǔn)的事業(yè)與預(yù)算為依據(jù),對單位的全部或部分財(cái)務(wù)過程及結(jié)果進(jìn)行分析、比較、綜合研究的一種方法,是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重

16、要組成部分。 做好財(cái)務(wù)分析有利于總結(jié)、 發(fā)現(xiàn)問題、 提高財(cái)務(wù)水平和提高醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟(jì)效、益。人生最大的幸福，莫過于連一分鐘都無法休息 零碎的時(shí)間實(shí)在可以成就大事業(yè) 珍惜時(shí)間可以使生命變的更有價(jià)值 時(shí)間象奔騰澎湃的急湍，它一去無返，毫不流連 一個(gè)人越知道時(shí)間的價(jià) 值，就越感到失時(shí)的痛苦 得到時(shí)間，就是得到一切 用經(jīng)濟(jì)學(xué)的眼光來看，時(shí)間就是一種財(cái)富 時(shí)間一點(diǎn)一滴凋謝，猶如蠟燭漫漫燃盡 我總是感覺到時(shí)間的巨輪在我背后奔馳，日益迫近 夜晚 給老人帶來平靜，給年輕人帶來希望 不浪費(fèi)時(shí)間，每時(shí)每刻都做些有用的事，戒掉一切不必要的行為 時(shí)間乃是萬物中最寶貴的東西，但如果浪費(fèi)了，那就是最大的浪費(fèi) 我的產(chǎn)業(yè)多么美， 多么廣，多么寬，時(shí)間是我的財(cái)產(chǎn)，我的田地是時(shí)間 時(shí)間就是性命，無端的空耗別人的時(shí)間，知識是取之不盡，用之不竭的。只有最大限度地挖掘它，才能體會到學(xué)習(xí)的樂趣。 新想法常常 瞬息即逝，必須集中精力，牢記在心，及時(shí)捕獲。 每天早晨睜開眼睛，深吸一口氣，給自己一個(gè)微笑，然后說： “在