消化系統(tǒng)疾病常用藥物課件

1、消化系統(tǒng)疾病常用藥物消化系統(tǒng)疾病主流用藥消化系統(tǒng)疾病主流用藥消化內科消化內科消化系統(tǒng)疾病常用藥物 消化道解剖消化道解剖 Lower Esophagus Sphincter 下食道括約肌下食道括約肌Pharynx 咽咽Esophagus 食道食道Stomach 胃胃Pancreas胰腺胰腺SmallBowel 小腸小腸Rectum 直腸直腸Anal Sphincter 肛門括約肌肛門括約肌Liver 肝臟肝臟Gallbladder 膽囊膽囊Duodenum 十二指腸十二指腸Colon 結腸結腸Appendix 闌尾闌尾Sphincterof Oddi Oddi括約肌括約肌Upper Esopha

2、gus Sphincter 上食道括約肌上食道括約肌 UESLESPylorus 幽門幽門消化系統(tǒng)疾病常用藥物化學性消化化學性消化吸吸收收物理性消化物理性消化口腔胃 部小 腸食物食物食糜食糜可吸收物質可吸收物質食物的消化與吸收過程食物的消化與吸收過程物理性消化物理性消化+化學性消化化學性消化=全面消化全面消化消化系統(tǒng)疾病常用藥物消化系統(tǒng)的常見疾病消化系統(tǒng)的常見疾病一、良惡性腫瘤一、良惡性腫瘤二、感染性疾病二、感染性疾病三、三、非腫瘤性、非感染性疾病非腫瘤性、非感染性疾病消化系統(tǒng)疾病常用藥物消化系統(tǒng)的常見疾病消化系統(tǒng)的常見疾病 1 1、食管疾病食管疾病: :胃食管返流性疾?。ㄎ甘彻芊盗餍约膊。℅

3、ERD)GERD)、 Mallory-weissMallory-weiss綜合征、食管潰瘍、食管靜脈綜合征、食管潰瘍、食管靜脈曲張破裂出血、賁門失遲緩癥、彌漫性食管痙曲張破裂出血、賁門失遲緩癥、彌漫性食管痙攣等。攣等。 2 2、胃和十二指腸：胃和十二指腸：胃炎、急性胃黏膜病變、胃炎、急性胃黏膜病變、胃和十二指腸潰瘍、功能性消化不良、胃輕癱、胃和十二指腸潰瘍、功能性消化不良、胃輕癱、胃黏膜相關性淋巴瘤等。胃黏膜相關性淋巴瘤等。 3 3、小腸和結腸：小腸和結腸：腸易激綜合征（腸易激綜合征（IBS)IBS)、炎癥炎癥性腸?。⒔Y和性腸?。⒔Y和CrhonCrhon?。?、假性腸梗阻、吸?。?、假性腸梗阻

4、、吸收不良性腹瀉等。收不良性腹瀉等。消化系統(tǒng)疾病常用藥物消化系統(tǒng)的常見疾病消化系統(tǒng)的常見疾病 肝臟：肝臟：病毒性肝炎、酒精性肝損害、藥病毒性肝炎、酒精性肝損害、藥物性或中毒性肝損害、自身免疫性肝炎、物性或中毒性肝損害、自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化、肝內膽汁淤原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化、肝內膽汁淤積、肝硬化、肝性腦病等。積、肝硬化、肝性腦病等。 胰腺：胰腺：急慢性胰腺炎等急慢性胰腺炎等 膽系：膽系：膽囊和膽管結石等膽囊和膽管結石等。消化系統(tǒng)疾病常用藥物消化科常用的藥物消化科常用的藥物 1 1、抑酸藥和止酸藥抑酸藥和止酸藥 2 2、胃腸動力藥物胃腸動力藥物 3 3、胃腸黏膜保護劑、胃腸黏膜保

5、護劑 4 4、肝臟疾病的藥物（保肝藥物、抗病毒藥物、肝臟疾病的藥物（保肝藥物、抗病毒藥物和降低門脈壓力的藥物）和降低門脈壓力的藥物） 5 5、利膽排石藥物、利膽排石藥物 6 6、微生態(tài)藥物、微生態(tài)藥物 7 7、瀉藥與止瀉藥、瀉藥與止瀉藥消化系統(tǒng)疾病常用藥物常用的抑酸藥物常用的抑酸藥物 抗膽堿能藥抗膽堿能藥 H H2 2受體拮抗劑受體拮抗劑 質子泵抑制劑質子泵抑制劑 胃泌素受體抑制劑胃泌素受體抑制劑 消化系統(tǒng)疾病常用藥物GH2MPPH+K+丙谷胺丙谷胺雷尼替丁雷尼替丁哌侖西平哌侖西平 洛賽克洛賽克抑制胃酸分泌藥物的作用機理抑制胃酸分泌藥物的作用機理壁細胞消化系統(tǒng)疾病常用藥物抑酸藥物抑酸藥物-抗膽

6、堿能藥抗膽堿能藥 藥理機制藥理機制：阻斷胃平滑肌上的膽堿能受體，能：阻斷胃平滑肌上的膽堿能受體，能夠抑制迷走神經，從而減少胃酸的分泌。夠抑制迷走神經，從而減少胃酸的分泌。 由于抑制胃蠕動和延緩胃排空，由于抑制胃蠕動和延緩胃排空，當合并胃潰瘍當合并胃潰瘍及上消化道出血時不宜使用及上消化道出血時不宜使用；青光眼患者忌用青光眼患者忌用；前列腺肥大者慎用。前列腺肥大者慎用。 常用藥物和用法常用藥物和用法：阿托品：阿托品0 03 3mgmg，3 34 4次次d d口服，疼痛劇烈時可皮下或肌內注射口服，疼痛劇烈時可皮下或肌內注射0 05 5mgmg；山莨菪堿每次山莨菪堿每次5 51010mgmg，口服或肌

7、內注射?？诜蚣茸⑸洹?消化系統(tǒng)疾病常用藥物抑酸藥物抑酸藥物-H2H2受體阻滯劑受體阻滯劑 藥理機制藥理機制：與組胺競爭胃壁細胞上：與組胺競爭胃壁細胞上H2H2受體受體并與之結合，可減少對各種刺激如組胺、并與之結合，可減少對各種刺激如組胺、五肽促胃液素等所引起的胃酸分泌，從而五肽促胃液素等所引起的胃酸分泌，從而抑制胃酸分泌。抑制胃酸分泌。 常用藥物：常用藥物：西米替?。ㄌ┪该牢髅滋娑。ㄌ┪该?）、雷尼）、雷尼替丁、法莫替?。ㄐ欧ǘ　⒏呤孢_）及尼替丁、法莫替?。ㄐ欧ǘ　⒏呤孢_）及尼扎替丁等扎替丁等消化系統(tǒng)疾病常用藥物H2H2受體拮抗劑的臨床應用受體拮抗劑的臨床應用 西米替丁西米替丁：口服：每次

8、：口服：每次200 200 mgmg400mg400mg，1 1日日800800mgmg1600mg1600mg；靜脈注射或滴注：靜脈注射或滴注： ，每次，每次200200mgmg600mg600mg，4 46 6小時小時1 1次，次，1 1日劑量不宜超日劑量不宜超過過2 2g g。也可直接肌肉注射。也可直接肌肉注射。 雷尼替丁雷尼替?。好看危好看?50150mgmg，每日每日2 2次，早晚飯時服次，早晚飯時服用用 法莫替丁法莫替丁：口服，：口服，2020mg/mg/次，次，2 2次次d d或睡前或睡前1 1次次服服20204040mgmg；緩慢靜脈注射或靜脈滴注緩慢靜脈注射或靜脈滴注2020

9、mgmg，1 1日日2 2次（間隔次（間隔1212小時）。小時）。 消化系統(tǒng)疾病常用藥物H2H2受體拮抗劑的療效比較受體拮抗劑的療效比較 法莫替丁是第三代法莫替丁是第三代2 2受體拮抗劑受體拮抗劑, , 抑制胃酸抑制胃酸分泌的能力較雷尼替丁強分泌的能力較雷尼替丁強7.57.5倍倍, ,較西米替丁強較西米替丁強4040倍。倍。 法莫替丁作用時間長法莫替丁作用時間長, ,每每1212給藥給藥1 1次次, ,能夠持能夠持續(xù)有效抑制胃酸分泌續(xù)有效抑制胃酸分泌, ,提高胃內值提高胃內值 西米替丁西米替丁可透過血腦屏障可透過血腦屏障, ,干擾中樞神經系統(tǒng)干擾中樞神經系統(tǒng)活動活動, ,少數可有精神障礙少數可

10、有精神障礙, ,因此因此有肝性腦病者禁有肝性腦病者禁用。用。消化系統(tǒng)疾病常用藥物H2H2受體拮抗劑的受體拮抗劑的副作用副作用 頭痛、頭暈、乏力、嗜睡、惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、乏力、嗜睡、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、心率增加、血壓升高、顏腹瀉、皮疹、心率增加、血壓升高、顏面潮紅、月經不調、肝、腎功能損害和面潮紅、月經不調、肝、腎功能損害和粒細胞減少等，粒細胞減少等， 具有具有抗雄性激素作用抗雄性激素作用，停藥后可消失。，停藥后可消失。孕婦和肝腎功能不全者慎用，孕婦和肝腎功能不全者慎用， 哺乳婦女使用時應停止授乳。哺乳婦女使用時應停止授乳。消化系統(tǒng)疾病常用藥物抑酸藥物抑酸藥物-質子泵抑制劑質子泵抑制劑

11、( (PPIPPI) ) 藥理機制：藥理機制： 在胃壁細胞的管池及分泌小管在胃壁細胞的管池及分泌小管的細胞膜上分布著氫的細胞膜上分布著氫- -鉀三磷酸腺苷酶鉀三磷酸腺苷酶( (ATPase)ATPase)，該酶是介導胃酸分泌的最終途徑，該酶是介導胃酸分泌的最終途徑，能將細胞外的能將細胞外的K+K+泵入細胞內，而將泵入細胞內，而將H+H+泵出細泵出細胞外，胞外，H+H+與與CLCL結合形成胃酸。結合形成胃酸。 質子泵抑制劑質子泵抑制劑( (PPI)PPI)通過非競爭性不可逆的對通過非競爭性不可逆的對抗作用，抗作用，抑制胃壁細胞內的質子泵抑制胃壁細胞內的質子泵，產生較，產生較H2H2受體阻滯劑更強

12、更持久的抑酸效應。受體阻滯劑更強更持久的抑酸效應。消化系統(tǒng)疾病常用藥物壁細胞泌酸機制壁細胞泌酸機制H2RA不能阻斷餐后胃酸分泌消化系統(tǒng)疾病常用藥物PPIPPI發(fā)展史發(fā)展史上市時間上市時間開發(fā)商開發(fā)商化學名化學名商品名商品名19881988瑞典阿斯利康瑞典阿斯利康 奧美拉唑奧美拉唑洛賽克洛賽克19911991日本武田日本武田蘭索拉唑蘭索拉唑達克普隆達克普隆19941994德國德國BYKBYK潘妥拉唑潘妥拉唑泰美尼克泰美尼克19991999日本衛(wèi)材日本衛(wèi)材雷貝拉唑雷貝拉唑波利特波利特20002000瑞典阿斯利康瑞典阿斯利康 埃索美拉唑埃索美拉唑 耐信耐信消化系統(tǒng)疾病常用藥物 抑酸強度高于抑酸強度高

13、于2 2受體拮抗劑受體拮抗劑 目前最強大的抑制胃酸作用的藥物。目前最強大的抑制胃酸作用的藥物。消化系統(tǒng)疾病常用藥物的臨床應用的臨床應用 奧美拉唑（洛賽克）奧美拉唑（洛賽克）： 口服：口服：2020mgmg次，次，1 12 2次次d d； 靜脈滴注靜脈滴注,40,40mg/12mg/12小時。小時。 潘托拉唑（潘立蘇，泰美尼克）潘托拉唑（潘立蘇，泰美尼克）： 口服：口服：40 40 mgmg次，次，1 12 2次次d d， 靜脈滴靜脈滴注注,40,40mg/12mg/12小時。小時。消化系統(tǒng)疾病常用藥物的臨床應用的臨床應用 蘭索拉唑（達克普?。┨m索拉唑（達克普?。嚎诜?，：口服，3030mgmg

14、次，次，1 12 2次次d d。 雷貝拉唑（波利特）雷貝拉唑（波利特）：口服，：口服，10 10 mgmg次，次，1 12 2次次d d。 埃索美拉唑（耐信）埃索美拉唑（耐信）：口服，：口服，40 40 mgmg次，次，1 12 2次次d d。消化系統(tǒng)疾病常用藥物PPI-不良反應不良反應 惡心、脹氣、腹瀉、便秘、上腹痛等。惡心、脹氣、腹瀉、便秘、上腹痛等。皮疹、皮疹、ALTALT和膽紅素升高也有發(fā)生，一般和膽紅素升高也有發(fā)生，一般是輕微和短暫的，大多不影響治療。是輕微和短暫的，大多不影響治療。 長期使用本品可能引起長期使用本品可能引起高胃泌素血癥高胃泌素血癥。嚴重腎功能不全及嬰幼兒禁用嚴重腎功

15、能不全及嬰幼兒禁用。 嚴重肝功能不全者慎用，必要時劑量減嚴重肝功能不全者慎用，必要時劑量減半。半。 消化系統(tǒng)疾病常用藥物抗酸藥物抗酸藥物 傳統(tǒng)治療消化性潰瘍的藥物傳統(tǒng)治療消化性潰瘍的藥物 原理是使原理是使酸堿中和，形成鹽和水酸堿中和，形成鹽和水，從而提高胃，從而提高胃液液pHpH值，降低十二指腸酸負荷，減輕胃酸對十值，降低十二指腸酸負荷，減輕胃酸對十二指腸黏膜的刺激，以達止痛效果。二指腸黏膜的刺激，以達止痛效果。 抗酸劑種類較多：碳酸氫鈉、氫氧化鋁、氫氧抗酸劑種類較多：碳酸氫鈉、氫氧化鋁、氫氧化鎂、三硅酸鎂、碳酸鈣等化鎂、三硅酸鎂、碳酸鈣等 由于單一制劑副作用較突出，其應用受到限制，由于單一制

16、劑副作用較突出，其應用受到限制，目前目前多采用復方制劑多采用復方制劑，兼有鋁、鎂的鹽類，以，兼有鋁、鎂的鹽類，以減少便秘、腹瀉的不良反應，有的含有鉍制劑減少便秘、腹瀉的不良反應，有的含有鉍制劑具有收斂作用。具有收斂作用。消化系統(tǒng)疾病常用藥物常用抗酸藥物常用抗酸藥物 羅內片羅內片：是碳酸鈣及重碳酸鎂復方制劑，為?。菏翘妓徕}及重碳酸鎂復方制劑，為薄荷味咀嚼片，服用后直接中和胃酸，迅速解除荷味咀嚼片，服用后直接中和胃酸，迅速解除疼痛癥狀。一般用量為疼痛癥狀。一般用量為2 2片次，片次，3 3次次d d。 達喜片達喜片：為：為“鈣、鎂、鋁鈣、鎂、鋁”三種藥物的復方制三種藥物的復方制劑，既中和胃酸，又吸

17、附返流入胃內的膽汁酸劑，既中和胃酸，又吸附返流入胃內的膽汁酸鹽。一般用量為鹽。一般用量為2 2片次，片次，3 3次次d d。 胃仙胃仙- -U U片片：口服，每日：口服，每日3 3次，每次次，每次1 12 2片，于片，于餐后服用。餐后服用。 胃必治胃必治：口服，每日：口服，每日3 3次，每次次，每次1 12 2片，將藥片，將藥片壓碎后于進餐后服用。片壓碎后于進餐后服用。 胃得樂胃得樂：口服，每日：口服，每日3 3次，每次次，每次2 24 4片，餐后片，餐后嚼碎服用，或溶于少量開水送下。嚼碎服用，或溶于少量開水送下。 消化系統(tǒng)疾病常用藥物消化科常用的藥物消化科常用的藥物 1 1、抑酸藥和止酸藥抑

18、酸藥和止酸藥 2 2、胃腸動力藥物胃腸動力藥物 3 3、胃腸黏膜保護劑、胃腸黏膜保護劑 4 4、肝臟疾病的藥物（保肝藥物、抗病毒藥物、肝臟疾病的藥物（保肝藥物、抗病毒藥物和降低門脈壓力的藥物）和降低門脈壓力的藥物） 5 5、利膽排石藥物、利膽排石藥物 6 6、微生態(tài)藥物、微生態(tài)藥物 7 7、瀉藥與止瀉藥、瀉藥與止瀉藥消化系統(tǒng)疾病常用藥物胃腸動力藥物胃腸動力藥物 促動力藥促動力藥 ：能增強胃腸道收縮力和加速：能增強胃腸道收縮力和加速胃腸運轉和減少通過時間的藥物。胃腸運轉和減少通過時間的藥物。 抑制胃腸蠕動的藥物抑制胃腸蠕動的藥物：能解除平滑肌的：能解除平滑肌的痙攣，抑制胃腸運動。痙攣，抑制胃腸運

19、動。 消化系統(tǒng)疾病常用藥物促動力藥促動力藥 -胃復安胃復安( (metoclopramide)metoclopramide) 最早被使用的促動力藥。最早被使用的促動力藥。 作用機制：作用于作用機制：作用于多巴胺多巴胺2 2受體受體，阻止多巴胺，阻止多巴胺對上消化道的抑制作用，直接或間接激動膽堿對上消化道的抑制作用，直接或間接激動膽堿能受體，可增強胃收縮的張力和振幅，松弛幽能受體，可增強胃收縮的張力和振幅，松弛幽門括約肌，并增強胃竇的蠕動，協調胃、十二門括約肌，并增強胃竇的蠕動，協調胃、十二指腸收縮；加快胃排空，治療胃輕癱，增強下指腸收縮；加快胃排空，治療胃輕癱，增強下食管括約肌壓力，預防治療惡

20、心、嘔吐。食管括約肌壓力，預防治療惡心、嘔吐。 具有中樞和周圍抗多巴胺雙重作用具有中樞和周圍抗多巴胺雙重作用。 消化系統(tǒng)疾病常用藥物促動力藥促動力藥 -胃復安胃復安( (metoclopramide)metoclopramide) 用法：用法：口服：口服：10102020/ /次，每日次，每日3 34 4次，次，飯前飯前3030分鐘服用；肌肉注射：分鐘服用；肌肉注射：1 1次次1010mgmg20mg,20mg,每日劑量一般不超過每日劑量一般不超過0.50.5mg/kgmg/kg。 副作用：副作用：發(fā)生于約發(fā)生于約20%20%的患者，主要是中樞神的患者，主要是中樞神經系統(tǒng)副作用，如嗜睡、憂郁、

21、焦慮及錐體外經系統(tǒng)副作用，如嗜睡、憂郁、焦慮及錐體外系癥狀。也可增加泌乳素釋放，致育齡婦女閉系癥狀。也可增加泌乳素釋放，致育齡婦女閉經及溢乳，男性女性化。經及溢乳，男性女性化。 禁忌癥：禁忌癥：胃腸梗阻、穿孔、出血、帕金森綜合胃腸梗阻、穿孔、出血、帕金森綜合征及癲癇病史者。征及癲癇病史者。 由于其通過血腦屏障能引起由于其通過血腦屏障能引起錐體外系副作用錐體外系副作用，近年來其應用受到了一定的限制近年來其應用受到了一定的限制。 消化系統(tǒng)疾病常用藥物促動力藥促動力藥- -嗎丁林（多潘立酮）嗎丁林（多潘立酮）( (domperidone)domperidone) 屬苯并咪唑誘導劑，作用類似于胃復安，

22、屬苯并咪唑誘導劑，作用類似于胃復安，為特異性周圍神經多巴胺受體拮抗劑為特異性周圍神經多巴胺受體拮抗劑, ,僅僅作用于靶器官多巴胺受體，作用于靶器官多巴胺受體，阻止多巴胺阻止多巴胺對上消化道抑制作用，能增強胃蠕動，對上消化道抑制作用，能增強胃蠕動，改善胃竇、幽門、十二指腸運動的協調改善胃竇、幽門、十二指腸運動的協調作用，促進胃排空作用，促進胃排空, , 并有止吐作用，改并有止吐作用，改善患者的胃腸道癥狀，善患者的胃腸道癥狀，對下消化道無促對下消化道無促動力作用。動力作用。 促胃腸動力較胃復安強促胃腸動力較胃復安強1010余倍余倍, ,胃輕癱患胃輕癱患者胃復安無效時，改用嗎丁啉仍有效。者胃復安無效

23、時，改用嗎丁啉仍有效。消化系統(tǒng)疾病常用藥物嗎丁林（多潘立酮）嗎丁林（多潘立酮）( (domperidone)domperidone)： 用法：用法：口服：每次口服：每次1010mgmg20mg,20mg,每日每日3 3次，次，飯前服。直腸給藥：每次飯前服。直腸給藥：每次6060mgmg，每日每日2 23 3次。次。 副作用：副作用：口干、頭痛、頭暈、皮疹、腹口干、頭痛、頭暈、皮疹、腹瀉等，也有報道可增加泌乳素釋放。副瀉等，也有報道可增加泌乳素釋放。副作用與劑量相關，減量或停藥后消失。作用與劑量相關，減量或停藥后消失。 不通過血腦屏障，故神經系統(tǒng)副作用者不通過血腦屏障，故神經系統(tǒng)副作用者罕見罕見

24、，消化系統(tǒng)疾病常用藥物促動力藥促動力藥- -西沙比利西沙比利 西沙比利西沙比利( (cisapridecisapride、prepulsid,prepulsid,普瑞博思普瑞博思):): 是一種苯甲酰胺的衍生物是一種苯甲酰胺的衍生物, , 是是選擇性選擇性5 5HTHT4 4激動劑激動劑, , 作用部位在作用部位在全胃腸道全胃腸道。作用于肌間神經叢的膽堿能神經末梢，增加乙作用于肌間神經叢的膽堿能神經末梢，增加乙酰膽堿釋放，對全胃腸道有促動力效應，增加酰膽堿釋放，對全胃腸道有促動力效應，增加LESPLESP，增加食管收縮波幅，加快食管排空，抗增加食管收縮波幅，加快食管排空，抗GERGER作用，加

25、快胃排空和協調性，促進小腸、作用，加快胃排空和協調性，促進小腸、大腸排空。大腸排空。 西沙比利比胃復安和嗎丁啉促胃動力作用更強、西沙比利比胃復安和嗎丁啉促胃動力作用更強、作用時間更長，且不具耐受性作用時間更長，且不具耐受性, ,也不易通過血也不易通過血腦屏障。腦屏障。消化系統(tǒng)疾病常用藥物促動力藥促動力藥- -西沙比利西沙比利 用法：用法：5 5mgmg10mg, 10mg, 每日每日3 34 4次。次。 副作用副作用：頭暈、頭痛、腸鳴音增強及腹瀉等。頭暈、頭痛、腸鳴音增強及腹瀉等。 大劑量西沙比利大劑量西沙比利( (每天每天6060以上以上) )有延長有延長QTQT間間期作用期作用, ,易致尖

26、端扭轉性室速等嚴重心律失常，易致尖端扭轉性室速等嚴重心律失常，應用受限，不少國家已限制該藥使用應用受限，不少國家已限制該藥使用。 對嚴重心臟病患者也應慎用。對嚴重心臟病患者也應慎用。 某些抗真菌藥或大環(huán)內酯類抗菌素與西沙必利某些抗真菌藥或大環(huán)內酯類抗菌素與西沙必利聯用時，心電圖可出現聯用時，心電圖可出現QTQT間期延長，故不宜與間期延長，故不宜與些藥物合用些藥物合用消化系統(tǒng)疾病常用藥物促動力藥促動力藥- -莫沙比利莫沙比利 （Mosapride ,Mosapride ,貝絡納，加斯清）貝絡納，加斯清） 是是強效選擇性強效選擇性5-5-4 4受體激動劑受體激動劑，通過興奮胃，通過興奮胃腸道膽堿能

27、中間神經元及肌間神經叢的腸道膽堿能中間神經元及肌間神經叢的5-5-4 4受體，刺激乙酰膽堿釋放，從而增強消化道的動受體，刺激乙酰膽堿釋放，從而增強消化道的動力與協調性。力與協調性。 主要作用部位：主要作用部位：胃及十二指腸胃及十二指腸。 副作用副作用：腹痛、腹瀉、口干、皮疹、頭暈、心悸：腹痛、腹瀉、口干、皮疹、頭暈、心悸等，約等，約2 2周后自行消失。周后自行消失。 孕婦和哺乳期婦女、兒童及青少年、有肝腎功能孕婦和哺乳期婦女、兒童及青少年、有肝腎功能障礙的老年患者慎用。障礙的老年患者慎用。 常用劑量為常用劑量為5 5，每日，每日4 4次，餐前次，餐前3030minmin和晚上和晚上9 9時服藥

28、。時服藥。 消化系統(tǒng)疾病常用藥物促動力藥促動力藥- -替加色羅替加色羅 替加色羅替加色羅( (TegaserodTegaserod，澤馬可澤馬可) ) 5-5-HTHT4 4受體部分激動劑受體部分激動劑 可以強有力的刺激胃腸道的神經元、腸可以強有力的刺激胃腸道的神經元、腸細胞、平滑肌細胞的細胞、平滑肌細胞的5-5-HTHT4 4受體，劑量依受體，劑量依賴性地增強胃腸道運動和正?；軗p的賴性地增強胃腸道運動和正常化受損的腸道功能，在結腸直腸膨脹、擴張時腸道功能，在結腸直腸膨脹、擴張時降降低內臟的敏感性。低內臟的敏感性。 它與它與5-5-HTHT3 3受體、多巴胺受體沒有親和力。受體、多巴胺受體沒

29、有親和力。消化系統(tǒng)疾病常用藥物促動力藥促動力藥- -替加色羅替加色羅 可用于治療便秘型可用于治療便秘型IBSIBS患者?；颊?。 推薦劑量：替加色羅推薦劑量：替加色羅6 6，每日，每日2 2次，早晚各次，早晚各1 1次，飯前口服。次，飯前口服。 不良反應不良反應：很少，：很少，耐受性良好，沒有明顯的心耐受性良好，沒有明顯的心臟方面的不良反應，對臟方面的不良反應，對QTcQTc間期無影響，間期無影響，沒有沒有明顯的藥物間相互作用。明顯的藥物間相互作用。 主要不良反應為腹瀉。其他包括：腹痛、惡心、主要不良反應為腹瀉。其他包括：腹痛、惡心、腹脹、頭痛、頭暈、偏頭痛、腿部疼痛及意外腹脹、頭痛、頭暈、偏頭

30、痛、腿部疼痛及意外損傷、損傷、 關節(jié)痛、背痛、流感樣癥狀等。關節(jié)痛、背痛、流感樣癥狀等。 消化系統(tǒng)疾病常用藥物促動力藥促動力藥- -紅霉素和紅霉素類似物紅霉素和紅霉素類似物 大環(huán)內酯類抗生素，是大環(huán)內酯類抗生素，是胃動素受體激動劑胃動素受體激動劑, , 通通過與胃動素受體結合，空腹時觸發(fā)胃竇過與胃動素受體結合，空腹時觸發(fā)胃竇相相，餐后刺激胃竇收縮，增進胃竇、十二指，餐后刺激胃竇收縮，增進胃竇、十二指腸的協調作用。腸的協調作用。 胃動素受體存在于胃十二指腸胃動素受體存在于胃十二指腸, ,不存在于結腸不存在于結腸, , 紅霉素紅霉素僅選擇性作用于上消化道。僅選擇性作用于上消化道。 多用于經胃復安、

31、嗎丁啉、普瑞博思治療無效多用于經胃復安、嗎丁啉、普瑞博思治療無效或產生耐藥性的胃輕癱病人?；虍a生耐藥性的胃輕癱病人。 副作用：胃腸道反應和肝損害。副作用：胃腸道反應和肝損害。 長期應用可長期應用可引起腸道菌群失調引起腸道菌群失調、繼發(fā)霉菌感染、繼發(fā)霉菌感染等。不宜與西沙比利合用。等。不宜與西沙比利合用。消化系統(tǒng)疾病常用藥物促動力藥促動力藥-擬膽堿能藥擬膽堿能藥 氨甲酰甲基膽堿氨甲酰甲基膽堿( (貝膽堿，貝膽堿，bethanechd)bethanechd)。 作用部位：作用部位：毒草堿受體。毒草堿受體。 促動力效應：提高整體胃腸收縮幅度，無加速促動力效應：提高整體胃腸收縮幅度，無加速胃腸轉運和協

32、調作用，增加下食管括約肌靜息胃腸轉運和協調作用，增加下食管括約肌靜息壓。壓。 用法：用法：1010，每日，每日3 34 4次口服。次口服。 副作用副作用：提高副交感神經緊張性、腸痙攣、腹：提高副交感神經緊張性、腸痙攣、腹瀉、睡液分泌、胃酸分泌、心動過速。瀉、睡液分泌、胃酸分泌、心動過速。 消化系統(tǒng)疾病常用藥物促動力藥促動力藥-膽堿酯酶抑制劑膽堿酯酶抑制劑 新斯的明新斯的明( (neostigmin)neostigmin) 具有抗膽堿酯酶作用，能增加腸神經系統(tǒng)和神具有抗膽堿酯酶作用，能增加腸神經系統(tǒng)和神經肌肉接頭處神經元經肌肉接頭處神經元- -神經元突觸局部的乙酰神經元突觸局部的乙酰膽堿濃度，從

33、而促進平滑肌收縮。膽堿濃度，從而促進平滑肌收縮。 副作用副作用: :多涎、惡心、嘔吐、腹痛、多涎、惡心、嘔吐、腹痛、心動過緩、心動過緩、高血壓和支氣管痙攣高血壓和支氣管痙攣，表明其具有一定，表明其具有一定危險性危險性。 輸注新斯的明的過程中應給予患者心電監(jiān)護，輸注新斯的明的過程中應給予患者心電監(jiān)護，并以阿托品備用。并以阿托品備用。消化系統(tǒng)疾病常用藥物促動力藥促動力藥-膽堿酯酶抑制劑膽堿酯酶抑制劑 癲癇、心絞痛、室性心動過速、機械性腸梗阻、癲癇、心絞痛、室性心動過速、機械性腸梗阻、尿路梗塞及支氣管哮喘病人禁用。尿路梗塞及支氣管哮喘病人禁用。 服用服用受體阻滯劑、酸中毒者和近期有心肌梗受體阻滯劑、

34、酸中毒者和近期有心肌梗塞者不可使用新斯的明塞者不可使用新斯的明 應用新斯地明多數患者產生腹痛，如有腸缺血、應用新斯地明多數患者產生腹痛，如有腸缺血、腸壞死時容易發(fā)生腸穿孔等并發(fā)癥腸壞死時容易發(fā)生腸穿孔等并發(fā)癥 用法：口服，一次用法：口服，一次1515mgmg，一日一日4545mgmg；極量：一極量：一次次3030mgmg，一日一日100100mgmg。皮下注射、肌內注射，皮下注射、肌內注射，每日每日1 13 3次，每次次，每次0 025251 10 0mgmg；極量：一極量：一次次1 1mgmg，一日一日5 5mgmg。消化系統(tǒng)疾病常用藥物其他促動力藥其他促動力藥 前列腺素前列腺素：前列腺素：

35、前列腺素F F2a2a可能對特發(fā)性假可能對特發(fā)性假性腸梗阻或有自主神經病的糖尿病胃輕性腸梗阻或有自主神經病的糖尿病胃輕癱有效。癱有效。 阿片類藥物：阿片類藥物：鴉片拮抗劑，小劑量納絡鴉片拮抗劑，小劑量納絡酮酮( (nalaxone) (2mgnalaxone) (2mg，靜脈滴注靜脈滴注) )對胃有對胃有抑制排空作用，而較大劑量抑制排空作用，而較大劑量(5(5mgmg，靜脈靜脈滴注滴注) )時則可加速胃排空。時則可加速胃排空。消化系統(tǒng)疾病常用藥物抑制胃腸動力的藥物抑制胃腸動力的藥物- -抗膽堿藥抗膽堿藥 膽堿能受體拮抗劑：膽堿能受體拮抗劑：阻滯阻滯M M膽堿受體，能解除膽堿受體，能解除平滑肌的

36、痙攣，抑制腺體的分泌和胃腸運動等。平滑肌的痙攣，抑制腺體的分泌和胃腸運動等。 常用藥物：常用藥物：阿托品、山莨菪堿（阿托品、山莨菪堿（654-2654-2）、普）、普魯本辛（丙胺太林）。魯本辛（丙胺太林）。 副作用：副作用：較多，常有口干、眩暈，嚴重時瞳孔較多，常有口干、眩暈，嚴重時瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫語、驚厥。語、驚厥。 青光眼及前列腺肥大患者禁用青光眼及前列腺肥大患者禁用。消化系統(tǒng)疾病常用藥物抑制胃腸動力藥物抑制胃腸動力藥物- -鈣離子拮抗劑鈣離子拮抗劑 曾稱為鈣通道阻滯劑或鈣內流劑。曾稱為鈣通道阻滯劑或鈣內流劑。 選擇性地減

37、少慢通道的選擇性地減少慢通道的CaCa2 2內流，內流，因而因而降低細胞內降低細胞內CaCa2 2的濃度而影響細胞功能。的濃度而影響細胞功能。 胃腸平滑肌的收縮也需鈣離子，鈣拮抗胃腸平滑肌的收縮也需鈣離子，鈣拮抗劑可減輕胃腸平滑肌收縮。劑可減輕胃腸平滑肌收縮。 常用藥物：常用藥物：硝苯地平、奧替溴銨硝苯地平、奧替溴銨( (斯巴敏斯巴敏) )和匹維溴銨和匹維溴銨( (得舒特得舒特) )，后二者為高度選，后二者為高度選擇性胃腸道鈣通道拮抗劑。擇性胃腸道鈣通道拮抗劑。 消化系統(tǒng)疾病常用藥物消化道運動雙向調節(jié)類藥消化道運動雙向調節(jié)類藥 曲美布汀（舒麗啟能曲美布?。ㄊ纣悊⒛?，CerekinonCerek

38、inon） 一種胃腸道運動節(jié)律調節(jié)劑。一種胃腸道運動節(jié)律調節(jié)劑。 對消化道運動的興奮和抑制具有雙向調節(jié)作用對消化道運動的興奮和抑制具有雙向調節(jié)作用。 舒麗啟能通過抑制細胞膜鉀離子通過，產生去舒麗啟能通過抑制細胞膜鉀離子通過，產生去極化，從而提高胃腸平滑肌的興奮性。另一方極化，從而提高胃腸平滑肌的興奮性。另一方面是阻斷鈣離子通道抑制鈣離子內流，而達到面是阻斷鈣離子通道抑制鈣離子內流，而達到抑制細胞收縮，使胃腸平滑肌松馳的目的。抑制細胞收縮，使胃腸平滑肌松馳的目的。消化系統(tǒng)疾病常用藥物消化道運動雙向調節(jié)類藥消化道運動雙向調節(jié)類藥 胃腸平滑肌神經受體也具有雙向調節(jié)作用胃腸平滑肌神經受體也具有雙向調節(jié)

39、作用 在低運動狀態(tài)下，作用于腎上腺素能在低運動狀態(tài)下，作用于腎上腺素能受體，受體，抑制了對膽堿能神經元起作用的鈉的游離，抑制了對膽堿能神經元起作用的鈉的游離，游離量增加，腸道運動恢復正常狀態(tài)。游離量增加，腸道運動恢復正常狀態(tài)。 在運動亢進狀態(tài)，作用于膽堿能神經元的在運動亢進狀態(tài)，作用于膽堿能神經元的受受體，抑制的游離，抑制腸道運動。從而體，抑制的游離，抑制腸道運動。從而使紊亂的胃腸道功能得到調節(jié)改善。使紊亂的胃腸道功能得到調節(jié)改善。消化系統(tǒng)疾病常用藥物消化道運動雙向調節(jié)類藥消化道運動雙向調節(jié)類藥 舒麗啟能對胃腸道作用主要通過以下途舒麗啟能對胃腸道作用主要通過以下途徑實現：徑實現： 1 1）激活

40、外周）激活外周、和和阿片受體。阿片受體。 2 2）釋放胃腸肽如胃動素和調節(jié)另一些肽）釋放胃腸肽如胃動素和調節(jié)另一些肽, ,如血管活性腸肽、胃泌素等的釋放，促如血管活性腸肽、胃泌素等的釋放，促進胃排空，誘導腸道移行性運動復合波進胃排空，誘導腸道移行性運動復合波相，調節(jié)胃腸道運動。相，調節(jié)胃腸道運動。消化系統(tǒng)疾病常用藥物消化道運動雙向調節(jié)類藥消化道運動雙向調節(jié)類藥 舒麗啟能對舒麗啟能對IBSIBS常見癥狀，如腹痛、腹脹以及常見癥狀，如腹痛、腹脹以及大便頻率、性狀和排便異常均有明顯的改善作大便頻率、性狀和排便異常均有明顯的改善作用。用。 用法：成人口服，每次用法：成人口服，每次10010020020

41、0mgmg，1 1日日3 3次。次。 副作用副作用：偶有便秘、腹瀉、腹鳴、口渴、口內：偶有便秘、腹瀉、腹鳴、口渴、口內麻木感、心動過速、困倦、眩暈、頭痛、及血麻木感、心動過速、困倦、眩暈、頭痛、及血清氨基轉移酶（清氨基轉移酶（ALTALT、ASTAST）上升等。有時出現上升等。有時出現皮疹等過敏反應，此時應停藥。皮疹等過敏反應，此時應停藥。消化系統(tǒng)疾病常用藥物消化科常用的藥物消化科常用的藥物 1 1、抑酸藥和止酸藥抑酸藥和止酸藥 2 2、胃腸動力藥物胃腸動力藥物 3 3、胃腸黏膜保護劑胃腸黏膜保護劑 4 4、肝臟疾病的藥物（保肝藥物、抗病毒藥物、肝臟疾病的藥物（保肝藥物、抗病毒藥物和降低門脈壓

42、力的藥物）和降低門脈壓力的藥物） 5 5、利膽排石藥物、利膽排石藥物 6 6、微生態(tài)藥物、微生態(tài)藥物 7 7、瀉藥與止瀉藥、瀉藥與止瀉藥消化系統(tǒng)疾病常用藥物胃腸粘膜保護劑胃腸粘膜保護劑 -硫糖鋁硫糖鋁 硫酸多糖藥物硫酸多糖藥物 能通過粘附于食管粘膜表面，提供物理屏障抵能通過粘附于食管粘膜表面，提供物理屏障抵御反流的胃內容物，對胃酸有溫和的緩沖作用。御反流的胃內容物，對胃酸有溫和的緩沖作用。 在酸性環(huán)境下，與胃黏液絡合形成保護膜，與在酸性環(huán)境下，與胃黏液絡合形成保護膜，與胃蛋白酶絡合，抑制其蛋白水解活性；刺激局胃蛋白酶絡合，抑制其蛋白水解活性；刺激局部前列腺素的合成；但不能殺滅幽門螺桿菌，部前列

43、腺素的合成；但不能殺滅幽門螺桿菌，不影響胃酸或胃蛋白酶的分泌不影響胃酸或胃蛋白酶的分泌 用法：每次用法：每次1.01.0g g，3 34 4次次d d，飯前飯前1 1小時或睡小時或睡前服用。主要不良反應為便秘。前服用。主要不良反應為便秘。消化系統(tǒng)疾病常用藥物胃腸粘膜保護劑胃腸粘膜保護劑- -鉍鉍劑劑 膠體鉍（果膠鉍）膠體鉍（果膠鉍）：在酸性環(huán)境下，與蛋白質：在酸性環(huán)境下，與蛋白質絡合，形成一層保護膜；與胃蛋白酶結合使之絡合，形成一層保護膜；與胃蛋白酶結合使之失去活性；促進胃上皮分泌黏液和失去活性；促進胃上皮分泌黏液和HCOHCO3 3；對對幽門螺桿菌有殺滅作用。幽門螺桿菌有殺滅作用。10010

44、0mgmg次，次，3 34 4次次d d。兩餐之間服用。兩餐之間服用。 德諾德諾( (枸櫞酸鉍鉀枸櫞酸鉍鉀) )240240mgmg次，次，3 34 4次次d d。兩兩餐之間服用。餐之間服用。 膠體酒石酸鉍（比特諾爾）膠體酒石酸鉍（比特諾爾）：口服，每次：口服，每次165165mgmg，每日每日3 34 4次，兒童用量酌減。次，兒童用量酌減。 長期服用鉍劑可引起神經毒性。連續(xù)用藥不超長期服用鉍劑可引起神經毒性。連續(xù)用藥不超過過2 2個月。個月。 用藥后可引起舌苔變黑和糞便呈灰黑色。用藥后可引起舌苔變黑和糞便呈灰黑色。消化系統(tǒng)疾病常用藥物胃腸粘膜保護劑胃腸粘膜保護劑 前列腺素前列腺素( (PGE

45、)PGE)：前列腺素前列腺素E E可促進上皮可促進上皮cDNAcDNA合合成，有保護細胞的作用；刺激胃黏液和成，有保護細胞的作用；刺激胃黏液和HCOHCO3 3分泌，加強胃黏膜屏障。分泌，加強胃黏膜屏障。 甲基甲基PGEPGE2 2150g150g溶于溶于200200mlml水中口服，每水中口服，每6 6h1h1次，次，不與抗酸和抗膽堿藥合用。不與抗酸和抗膽堿藥合用。 副作用有腹痛、腹瀉、抑制血小板聚集、支氣副作用有腹痛、腹瀉、抑制血小板聚集、支氣管收縮、血壓下降等。管收縮、血壓下降等。 施維舒（替普瑞酮，施維舒（替普瑞酮，TeprenoneTeprenone）：具有組織：具有組織修復作用，特

46、別能強化抗?jié)冏饔?。修復作用，特別能強化抗?jié)冏饔谩?飯后飯后3030分鐘內口服，每日次，每次分鐘內口服，每日次，每次5050mgmg。消化系統(tǒng)疾病常用藥物胃腸粘膜保護劑胃腸粘膜保護劑 麥滋林麥滋林- -S S：成人一般每日成人一般每日1.51.5g g2.5g2.5g，分分3 34 4次口服，劑量可隨年齡與癥狀適次口服，劑量可隨年齡與癥狀適當增減。當增減。 醋氨己酸鋅：醋氨己酸鋅：飯后口服，每次飯后口服，每次0.150.150.30.3g g，每日每日3 3次。次。 胃膜素胃膜素：口服，每次：口服，每次1 13 3g g，1 1日日4 4次。次。消化系統(tǒng)疾病常用藥物谷氨酰胺（安凱舒）藥理作用

47、谷氨酰胺（安凱舒）藥理作用 保護腸粘膜屏障，防止細菌、內毒素移位，保護腸粘膜屏障，防止細菌、內毒素移位，增強胃腸功能增強胃腸功能 降低腸源性感染和失控性炎癥反應。降低腸源性感染和失控性炎癥反應。 促進蛋白合成，防止肌肉過度分解，加快組織修復。促進蛋白合成，防止肌肉過度分解，加快組織修復。 提高機體免疫力，防止創(chuàng)面感染，促進創(chuàng)面愈合。提高機體免疫力，防止創(chuàng)面感染，促進創(chuàng)面愈合。 改善患者全身情況，減少手術改善患者全身情況，減少手術 并發(fā)癥，降低手術風險。并發(fā)癥，降低手術風險。 促進肝臟合成還原型谷胱甘肽，增強機體抗氧化能力。促進肝臟合成還原型谷胱甘肽，增強機體抗氧化能力。消化系統(tǒng)疾病常用藥物消化

48、科常用的藥物消化科常用的藥物 1 1、抑酸藥和止酸藥抑酸藥和止酸藥 2 2、胃腸動力藥物胃腸動力藥物 3 3、胃腸黏膜保護劑、胃腸黏膜保護劑 4 4、肝臟疾病的藥物（保肝藥物、抗病毒藥物肝臟疾病的藥物（保肝藥物、抗病毒藥物和降低門脈壓力的藥物）和降低門脈壓力的藥物） 5 5、利膽排石藥物、利膽排石藥物 6 6、微生態(tài)藥物、微生態(tài)藥物 7 7、瀉藥與止瀉藥、瀉藥與止瀉藥消化系統(tǒng)疾病常用藥物肝臟疾病的藥物肝臟疾病的藥物- -保肝藥物保肝藥物消化系統(tǒng)疾病常用藥物聯苯雙酯聯苯雙酯 降酶藥物降酶藥物。能增強肝臟解毒功能，減輕肝臟的。能增強肝臟解毒功能，減輕肝臟的病理損傷，促進肝細胞再生并保護肝細胞，從病

49、理損傷，促進肝細胞再生并保護肝細胞，從而改善肝功能。而改善肝功能。 易于易于反跳反跳 對癥狀如肝區(qū)痛、乏力、腹脹等的改善有一定對癥狀如肝區(qū)痛、乏力、腹脹等的改善有一定療效，但對肝脾腫大的改變無影響。療效，但對肝脾腫大的改變無影響。 適用于遷延性肝炎及長期單項丙氨酸氨基轉移適用于遷延性肝炎及長期單項丙氨酸氨基轉移酶異常者。酶異常者。 口服，口服，1 1日量日量75-15075-150mgmg。多采用多采用1 1日日3 3次，每次次，每次服服2525mgmg。 消化系統(tǒng)疾病常用藥物 門冬氨酸鉀鎂門冬氨酸鉀鎂 門冬氨酸是體內草酰乙酸的前體，在門冬氨酸是體內草酰乙酸的前體，在三羧酸循三羧酸循環(huán)環(huán)中起重

50、要作用，中起重要作用，參與鳥氨酸循環(huán)參與鳥氨酸循環(huán)，促進生成，促進生成尿素，降低氨。尿素，降低氨。 治療各型肝炎、肝硬化和高氨癥、肝昏迷、高治療各型肝炎、肝硬化和高氨癥、肝昏迷、高膽紅素血癥等。膽紅素血癥等。 成人成人10201020mlml，緩慢靜脈滴注，每日緩慢靜脈滴注，每日1 1次。重次。重癥黃疸患者，可每日癥黃疸患者，可每日2 2次。對低血鉀患者可適次。對低血鉀患者可適當加大劑量。當加大劑量。 不能作肌內注射或靜脈注射不能作肌內注射或靜脈注射 腎功能不全或高血鉀患者禁用。腎功能不全或高血鉀患者禁用。消化系統(tǒng)疾病常用藥物甘草酸二銨甘草酸二銨 ( (甘利欣甘利欣) ) 具有較強的抗炎、保護

51、肝細胞及改善肝功能的具有較強的抗炎、保護肝細胞及改善肝功能的作用作用- -類激素樣作用類激素樣作用。 具有抗過敏、抑制鈣離子內流、免疫調節(jié)及抗具有抗過敏、抑制鈣離子內流、免疫調節(jié)及抗病毒的作用。病毒的作用。 主要用于伴有谷丙轉氨酶升高的慢性遷延性肝主要用于伴有谷丙轉氨酶升高的慢性遷延性肝炎及慢性活動性肝炎。炎及慢性活動性肝炎。 口服，每次口服，每次150150mgmg，每日每日3 3次；次；3030mlml緩慢靜脈滴緩慢靜脈滴注，每日注，每日1 1次。次。 治療期間應定期測血壓和治療期間應定期測血壓和血清鉀、鈉濃度血清鉀、鈉濃度。 消化系統(tǒng)疾病常用藥物還原性谷光甘肽還原性谷光甘肽商品名：古拉定

52、和阿托莫蘭商品名：古拉定和阿托莫蘭 作用機制：作用機制： 清除自由基：清除自由基： 解除外源性有毒物質（藥物）的毒性解除外源性有毒物質（藥物）的毒性 參與和增強肝細胞的各項生理功能參與和增強肝細胞的各項生理功能 促進肝細胞內重要酶類功能的恢復促進肝細胞內重要酶類功能的恢復 JIWA消化系統(tǒng)疾病常用藥物古拉定的參考用法古拉定的參考用法 肝病一般用法肝病一般用法: 1200mg/天天, 1430天天 脂肪肝和酒精性肝損脂肪肝和酒精性肝損: 1800mg/天天,1430天天 肝硬化肝硬化: 12002400mg/天天,30天以上天以上 胃粘膜保護胃粘膜保護: 2400mg/天天 靜脈滴注：靜脈滴注：

53、GLT 24支支+100250ml GS/NS 靜脈注射：靜脈注射：GLT 24支支+48ml GS/NSJIWA消化系統(tǒng)疾病常用藥物必需磷脂必需磷脂( (易善力，肝得健易善力，肝得健) ) 復方制劑復方制劑，主要成分有必需磷脂主要成分有必需磷脂( (天然的天然的膽堿膽堿- -磷酸二甘油酯、亞油酸、亞麻酸及磷酸二甘油酯、亞油酸、亞麻酸及油酸油酸) )、維生素、維生素B1B1、維生素維生素B2B2、維生素維生素B6B6、維生素維生素B12B12、煙酰胺等。煙酰胺等。 能保護肝臟細胞結構及對磷脂有依賴性能保護肝臟細胞結構及對磷脂有依賴性的酶系統(tǒng)，防止肝細胞壞死及新結締組的酶系統(tǒng)，防止肝細胞壞死及新

54、結締組織增生，促進肝病康復?？椩錾?，促進肝病康復。 消化系統(tǒng)疾病常用藥物必需磷脂必需磷脂( (易善力，肝得健易善力，肝得健) ) 不同原因引起的脂肪肝、急慢性肝炎，不同原因引起的脂肪肝、急慢性肝炎，包括肝硬化、肝昏迷及繼發(fā)性肝功能失包括肝硬化、肝昏迷及繼發(fā)性肝功能失調。調。 靜脈滴注或靜脈注射，靜脈滴注或靜脈注射，每日每日 24 24支支 口服每日口服每日3 3次，每次次，每次2 2粒，進餐時整粒吞粒，進餐時整粒吞服。服。 滴注液必須以無電解質注射液稀釋后使滴注液必須以無電解質注射液稀釋后使用用 消化系統(tǒng)疾病常用藥物硫普羅寧硫普羅寧 ( (凱西萊凱西萊) ) 含含巰基類化合物巰基類化合物，可使

55、肝細胞線粒體，可使肝細胞線粒體ATPATP含量升高，電子傳遞功能恢復正常，從含量升高，電子傳遞功能恢復正常，從而改善肝細胞功能，對抗各類肝損傷負而改善肝細胞功能，對抗各類肝損傷負效應。效應。 保護線粒體某些特異巰基功能。保護線粒體某些特異巰基功能。 一種自由基清除劑，在體內形成一個再一種自由基清除劑，在體內形成一個再循環(huán)的抗氧化系統(tǒng)。循環(huán)的抗氧化系統(tǒng)。 消化系統(tǒng)疾病常用藥物硫普羅寧硫普羅寧 ( (凱西萊凱西萊) ) 本品主要用于：本品主要用于：(1)(1)脂肪肝、早期肝硬化、急脂肪肝、早期肝硬化、急慢性肝炎、酒精及藥物引起的肝炎的治療。慢性肝炎、酒精及藥物引起的肝炎的治療。(2)(2)重金屬中

56、毒的治療。重金屬中毒的治療。(3)(3)降低化療和放療的副降低化療和放療的副作用，升高白細胞作用，升高白細胞，并可預防化療、放療所致并可預防化療、放療所致二次腫瘤的發(fā)生。二次腫瘤的發(fā)生。 飯后口服，每次飯后口服，每次1212片，每日片，每日3 3次?；熂胺糯?。化療及放療引起的白細胞減少癥：飯后口服，化療及放療引起的白細胞減少癥：飯后口服，化療及放療前一周開始服用，每次療前一周開始服用，每次2-42-4片，每日片，每日2 2次，連次，連服服3 3周。周。 靜脈滴注：靜脈滴注：0.2-0.30.2-0.3，每日，每日1 1次。次。消化系統(tǒng)疾病常用藥物門冬氨酸鳥氨酸門冬氨酸鳥氨酸 ( (雅博司雅博

57、司) ) 直接參與肝細胞代謝，使血氨與鳥氨酸結合，直接參與肝細胞代謝，使血氨與鳥氨酸結合，生成尿素生成尿素 間接參與核酸合成并提供能量代謝的中間產物間接參與核酸合成并提供能量代謝的中間產物增強肝臟供能。增強肝臟供能。 激活肝臟解毒功能中的兩個關鍵酶，協助清除激活肝臟解毒功能中的兩個關鍵酶，協助清除對人體有害的自由基，增強肝臟的排毒功能，對人體有害的自由基，增強肝臟的排毒功能，迅速降低過高的血氨，促進肝細胞自身的修復迅速降低過高的血氨，促進肝細胞自身的修復和再生，從而有效地改善肝功能，恢復機體的和再生，從而有效地改善肝功能，恢復機體的能量平衡能量平衡 消化系統(tǒng)疾病常用藥物門冬氨酸鳥氨酸門冬氨酸鳥

58、氨酸 ( (雅博司雅博司) ) 主要適用于因急、慢性肝病主要適用于因急、慢性肝病( (各型肝炎、各型肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝炎后綜合征肝硬化、脂肪肝、肝炎后綜合征) )引起的引起的血氨升高及肝性腦病。血氨升高及肝性腦病。 每次每次1 1袋，每日袋，每日2-32-3次，溶解在水或飲料次，溶解在水或飲料中，餐前或餐后服用。中，餐前或餐后服用。 注射液：注射液：每天每天1414支靜脈滴注；極量：支靜脈滴注；極量：每天不得超過每天不得超過8 8支。支。 嚴重腎功能衰竭患者禁用。嚴重腎功能衰竭患者禁用。 消化系統(tǒng)疾病常用藥物腺苷蛋氨酸腺苷蛋氨酸 ( (思美泰思美泰) ) 它作為它作為甲基供體甲基供體(

59、(轉甲基作用轉甲基作用) )和生理性和生理性巰基化合物巰基化合物( (如半胱氨酸、?；撬?、谷胱如半胱氨酸、?；撬?、谷胱甘肽和輔酶甘肽和輔酶A A等等) )的前體的前體( (轉巰基作用轉巰基作用) )參參與體內的重要生化反應。與體內的重要生化反應。 在肝內，它能調節(jié)肝臟細胞膜的流動性在肝內，它能調節(jié)肝臟細胞膜的流動性并能促進解毒過程中硫化產物的合成。并能促進解毒過程中硫化產物的合成。 防止膽汁淤積防止膽汁淤積 。 消化系統(tǒng)疾病常用藥物腺苷蛋氨酸腺苷蛋氨酸 ( (思美泰思美泰) ) 本品主要用于治療肝硬化前和肝硬化所本品主要用于治療肝硬化前和肝硬化所致致肝內膽汁淤積，肝內膽汁淤積，也用于治療妊娠期

60、肝也用于治療妊娠期肝內膽汁淤積。內膽汁淤積。 初始治療：肌內或靜脈注射，初始治療：肌內或靜脈注射，每天每天50050010001000mgmg，共兩周；維持治療：口服，每共兩周；維持治療：口服，每天天500-1000500-1000mgmg。 消化系統(tǒng)疾病常用藥物促肝細胞生長素促肝細胞生長素 從乳豬新鮮肝臟腫提取的小分子多肽類活性物從乳豬新鮮肝臟腫提取的小分子多肽類活性物質。質。 本品能刺激正常肝細胞本品能刺激正常肝細胞DNADNA合成，合成，促進肝細胞促進肝細胞再生。再生。對肝細胞損傷有較好的保護作用，能降對肝細胞損傷有較好的保護作用，能降低低ALTALT，促進病變細胞的恢復。促進病變細胞的