抗菌藥物分級(jí)管理制度(2019041336)

1、.抗菌藥物分級(jí)管理制度根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)、臨床療效、細(xì)菌耐藥、不良反應(yīng)、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)狀況、藥品價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類(lèi)進(jìn)行分級(jí)管理。（一）分級(jí)原則1非限制使用：經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。2限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類(lèi)藥物在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、 藥品價(jià)格等某方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用。3特殊使用：不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少， 或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價(jià)格昂貴

2、。（二）分級(jí)管理1“限制使用” 的抗菌藥物，須由主治醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開(kāi)具處方（醫(yī)囑） 。2“特殊使用”的抗菌藥物，須經(jīng)抗感染或醫(yī)院藥事管理委員會(huì)認(rèn)定的專(zhuān)家會(huì)診同意后，由具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)的醫(yī)師開(kāi)具處方（醫(yī)囑）。3臨床選用抗菌藥物應(yīng)遵循抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，根據(jù)感染部位、嚴(yán)重程度、致病菌種類(lèi)以及細(xì)菌耐藥情況、患者病理生理特點(diǎn)、藥物價(jià)格等因素加以綜合分析考慮，參照“各類(lèi)細(xì)菌性感染的治.療原則”，一般對(duì)輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用抗菌藥物進(jìn)行治療；嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對(duì)限制使用抗菌藥物敏感時(shí)，可選用限制使用抗菌藥物治療；特殊使用抗菌藥物的選用應(yīng)

3、從嚴(yán)控制。4緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于 1 天用量，并做好相關(guān)病歷記錄。.分類(lèi)一線(xiàn)抗菌藥物二線(xiàn)抗菌藥物三級(jí)抗菌藥物青霉素類(lèi)青霉素、青霉素V美羅培南鉀、苯唑西林、氯唑西林、氨芐青霉素、卞星青霉素、呋布西林、阿莫西林、美洛西林、奈夫西林頭孢菌素類(lèi)頭孢氨芐、頭孢替安、頭孢羥氨芐、頭孢西丁、頭孢唑啉、頭孢拉定、頭孢克洛、頭孢呋辛、頭孢匹胺、頭孢硫脒其他 B- 內(nèi)酰胺類(lèi)阿莫西林克拉維酶抑制劑酸鉀、阿莫西林舒巴坦頭孢丙烯、頭孢曲 頭孢匹羅、頭孢吡松、頭孢克肟、頭 肟、頭孢唑南孢米諾、頭孢他啶、頭孢地尼、頭孢拉氧、頭孢替唑、頭孢美唑、頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭孢孟多頭孢哌酮舒巴坦、亞胺培南西司他派拉西林舒巴坦、丁頭孢哌酮他唑巴帕尼培南倍坦他米隆氨基糖苷類(lèi)丁胺卡那、慶大霉奈替米星、妥布霉素、阿米卡星、鏈素、依替米星、大霉素觀(guān)霉素、異帕米星酰胺類(lèi)氯霉素糖肽類(lèi)萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素、替考拉寧大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)紅霉素、琥乙紅霉素、吉他霉素、乙酰吉他霉素、羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素四環(huán)素四環(huán)素、多西環(huán)素米諾環(huán)素磺胺類(lèi)喹諾酮類(lèi)呋喃類(lèi)抗真菌藥硝咪唑類(lèi).磺胺甲惡唑、甲氧芐啶環(huán)丙沙星、氧氟沙氟羅沙星、依諾沙星、諾氟沙星、左星、洛美沙星、加氧氟沙星替沙星、司帕沙星、莫西沙星呋喃妥因、呋喃唑酮制霉菌素、克