學校結核病暴發(fā)疫情的應急處置流程圖

1、附件1學校結核病暴發(fā)疫情的應急處置流程圖暴發(fā)疫情的監(jiān)測暴發(fā)疫情的核實現場調查前的衛(wèi)生宣教現場基本情況和疫情發(fā)生情況調查個案流調和密切接觸者的確定密切接觸者一般接觸者PPD陽性反應者或可疑癥狀者PPD監(jiān)測和可疑癥狀篩查病人單純PPD強陽性者治療管理化學性預防心理疏導、健康教育和定期隨訪拍X光片和痰涂片檢查暴發(fā)疫情初次報告和現場調查前的準備常規(guī)處理不存在流行病學關聯存在流行病學關聯附件2學校暴發(fā)疫情預警信息及現場調查核實結果暴發(fā)疫情預警信息信息來源：1、監(jiān)測發(fā)現 2、學校報告3、媒體報道4、群眾舉報5、其它（ ）機構（學校）名稱：報告肺結核或疑似肺結核患者數： 人報告患者的起止時間: 年 月 日至

2、 年 月 日現場調查核實情況序號姓名性別年齡職業(yè)診斷現場核實結果123流行病學關聯（患者之間的分布關系，是否同年級、同班級、同宿舍等）：處理意見：（通過現場調查核實結果，根據患者之間有無流行病學關聯，進行現場流行病學調查和應對處理或常規(guī)處理）現場調查核實時間： 年 月 日現場調查核實人員： 附件3健康教育材料（參照模板）肺結核病是由結核菌引起的呼吸道傳染病，在我國現階段仍然屬于多發(fā)病、常見病。結核菌主要經呼吸道傳播。傳染性肺結核病人在咳嗽、打噴嚏、大聲說話時，會把帶有結核菌的飛沫播散到空氣中，周圍人群吸入帶有結核菌的飛沫即可能受到傳染。個體受結核菌傳染的機會非常多，包括日常的工作、學習、生活、

3、乘坐公共交通工具、參加社交活動等。理論上講，只要你與傳染性肺結核病人發(fā)生密切接觸，就有可能受到傳染，因此結核感染在我國很普遍。學生和民工是結核病發(fā)病的高危人群。感染結核菌不等于發(fā)生結核病。研究表明，個體在感染結核菌后發(fā)生結核病的可能性約為10%。感染者是否發(fā)病主要取決于結核菌的毒力和數量以及感染者的免疫狀態(tài)，其中個體的免疫狀態(tài)特別重要。如果感染者過度勞累、緊張、營養(yǎng)不良、長時間生活作息不規(guī)律、年老體弱、伴有慢性病或其他導致身體免疫力下降的疾病因素，個體的發(fā)病機會就會明顯增加。如果出現咳嗽、咳痰二周以上，或有咳血、血痰等癥狀，應懷疑自己得了結核病，要及時到結核病防治專業(yè)機構進行檢查和治療，國家對

4、活動性肺結核病人執(zhí)行免費的檢查和治療政策。得了結核病，要遵照醫(yī)囑，堅持規(guī)律治療68個月，結核病是可以治愈的。附件4肺結核患者的個案調查內容一、基本情況1、患者姓名（如為14歲以下兒童，其家長姓名）2、性別3、出生年月4、所在的學校（工地）名稱5、所在的院系（年級）、班級6、所居住的宿舍7、詳細住址8、聯系方式二、發(fā)病、診斷和治療情況1、本次癥狀出現的日期2、發(fā)病時的主要癥狀3、首次就診日期和就診醫(yī)療機構名稱4、PPD檢查結果：平均直徑 mm.5、胸部X光片結果6、痰菌實驗室檢查結果痰涂片痰培養(yǎng)藥敏試驗分子生物學實驗其它7、確診日期和診斷結果8、主要治療過程及措施三、流行病學調查（一）發(fā)病后的活

5、動及密切接觸者情況1、學習（工作）、生活情況：時間、活動內容、活動地點、近期（一般指近3個月內）經常接觸的人員名單，接觸人員名單分為集體單位（班級名稱、宿舍名稱）和家庭（家庭成員名單、聯系方式）。將調查的密切接觸者基本情況填寫在表1。表1 肺結核患者的密切接觸者基本情況調查一覽表姓名性別年齡現詳細住址與患者的關系接觸時間接觸地點聯系電話 接觸地點：教室、宿舍、食堂、圖書館等2、對活動性肺結核患者的密切接觸者詢問是否具有肺結核可疑癥狀，開展PPD檢查、胸部X光片檢查、痰涂片檢查，并將有關的篩查結果填寫在表2。10表2 學校（工地）肺結核患者密切接觸者篩查情況一覽表姓名性別年齡現詳細住址篩查時間可

6、疑癥狀PPD檢查胸部X光片檢查痰涂片檢查篩查結果活動性肺結核疑似肺結核單純PPD強陽性者其它咳嗽咳痰咯血發(fā)熱胸痛乏力、盜汗其他平均直徑（mm)未做陽性陰性未查涂陽涂陰未查痰 調查者：調查日期：附件5 預防性治療知情協(xié)議書（參照模板）結核病是嚴重危害人類健康的慢性傳染性疾病，也是我國重點控制的重大傳染病之一。結核菌素試驗強陽性感染者若不進行抗結核藥物預防性治療，有可能發(fā)展為活動性結核病人；若進行藥物預防性治療，可以使部分強陽性感染者減少發(fā)展成為活動性結核病人的機會。因此，開展對結核菌素試驗強陽性感染者的藥物預防性治療也是防治結核病的重要組成部分。如果您曾經與傳染性肺結核患者有密切接觸，結核菌素反

7、應硬結平均直徑20mm（014歲兒童15mm），或皮試部位出現水泡、壞死、淋巴管炎，呈強陽性反應，胸部X線檢查未見異常。提示您感染了結核菌，且具有較高的發(fā)病機會，建議您進行抗結核藥物預防性治療。在結核病防治專業(yè)機構人員的指導和監(jiān)督下，根據要求進行抗結核藥物預防性治療，您的治療最終會獲得較好的預防效果。預防性治療中所用的抗結核藥物如異胭肼、利福平等都已在臨床應用并被證明是最安全、最有效的，但由于預防性服藥的時間較長，一般為39個月，而且存在個體差異，因此在用藥過程中可能出現不良反應。如果您在用藥中出現任何不適，不要自行停藥，請您及時通知醫(yī)生或到結核病專業(yè)機構，我們將采取有效措施進行處理。您參加抗結核藥物預防性治療是完全自愿的。不管您是否愿意參加藥物預防性治療，都要閱讀以上文字，簽署您的意見。如果您愿意參加預防性治療，我們將推薦預防性治療的方案讓您選擇，并由醫(yī)生給您進行指導，由監(jiān)督人員督促您按時服藥，并及時了解您用藥后的反應，確保您全程服藥；如果不愿意進行預防性治療，請您簽名并注明理由；您要特別注意加強體育鍛煉、增加營養(yǎng)、注意勞逸結合，保證良好的睡眠，增加身體抵抗力；同時，您也可定期到結