針刺治療過(guò)敏性鼻炎療效觀察

1、文章編號(hào):025522930(2007 0820578203中圖分類號(hào):R 246181 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A臨床研究針刺治療過(guò)敏性鼻炎療效觀察陳仲新(三門(mén)峽市中心醫(yī)院康復(fù)科, 河南472000摘 要 目的:探求過(guò)敏性鼻炎的有效針灸治法。方法:將135例過(guò)敏性鼻炎患者隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照Ñ組、對(duì)照Ò組, 每組45例。觀察組穴取迎香、上迎香、印堂、合谷, 配風(fēng)池、大椎、肺俞針刺治療; 對(duì)照Ñ組單純針刺迎香、上迎香、印堂、合谷治療; 對(duì)照Ò組予以口服鼻炎康片, 每次4片, 每日3次。3組均每日治療1次, 10次為一療程, 治療2個(gè)療程并隨訪半年后進(jìn)行療效比較。結(jié)果

2、:觀察組總有效率9111%, 對(duì)照Ñ組總有效率7111%, 對(duì)照Ò組總有效率4617%, 3組療效比較差異有顯著性意義(P <0105, P <0101 ; 3組痊愈病例1年后復(fù)發(fā)率比較, 差異有顯著性意義(P <0105, P <0101 。結(jié)論:針刺治療過(guò)敏性鼻炎療效肯定, 前后配穴法針刺效果更好。主題詞鼻炎, 變應(yīng)性, 常年性/針灸療法; 針刺療法/方法; 配穴法Clinical obser vation on acupunctur e for tr eatment of allergic rhinitisCH E N Zhong 2xin (

3、Section of Rehabilitation, Sanmenxia City Central Hospit al, Henan 472000, ChinaABSTRACT Objective To find out an effective acupuncture and moxibustion therapy for aller gic rhinitis. Methods One hundr ed and thir ty 2five cases wer e randomly divided into a treatment gr oup, a cont rol gr oup Ñ

4、;, and a contr ol gr oup Ò, 45cases in each gr oup. T he treatment group were treated with acupunct ur e at Yingxiang (LI 20 , Shangyingxiang (EX 2H N 8 , Yintang (EX 2H N 3 , H egu (LI 4 , Fengchi (GB 20 , Dazhui (GV 14 , Feishu (BL 13 ; the control group Ñwith Yingxiang (LI 20 , Shangyin

5、gxiang (EX 2H N 8 , Yintang (EX 2H N 3 , H egu (LI 4 , and t he contr ol group Òwith or al administ ration of Biya nkang tablets, 4tablets each time, thr ice each day. Acupuncture was given one session daily, 10sessions const ituting one course. Their therapeut ic effects wer e compar ed after

6、treatment of 2courses and wer e followed up a half year later. Results T he total effective rate was 9111%in the tr eatment group, 7111%in t he contr ol gr oup Ñand 4617%in the control group Ò, with a signifi 2cant difference among the 3gr oups (P <0105 , and with a significant differen

7、ce in the r ecur rence rate one year later among the cured cases of the 3groups (P <0105 . Conclusion Acupunctur e has a definite therapeut ic effect on al 2lergic rhinit is, with a bet ter r esult by acupuncture with the anter ior and posterior acupoint association method. KEY WORDS R hinitis, A

8、ller gic, Perennial/am ther; Acupunctur e Therapy/methods; Point Combination過(guò)敏性鼻炎又稱變態(tài)反應(yīng)性鼻炎, 是機(jī)體對(duì)外界某些特異性過(guò)敏原敏感性增高, 而表現(xiàn)出的以鼻黏膜病變?yōu)橹鞯淖儜B(tài)反應(yīng), 具有反復(fù)發(fā)作、遷延難愈的特點(diǎn)。筆者自2000年以來(lái)運(yùn)用前后配穴法針刺治療該病45例, 療效滿意, 并設(shè)立了對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比觀察, 現(xiàn)報(bào)道如下。1 臨床資料111 一般資料本組135例患者按就診先后順序隨機(jī)分為前后配穴法針刺觀察組45例、普通針刺對(duì)照Ñ組45例、藥物對(duì)照Ò組45例。觀察組中男26例, 女19例; 年齡

9、最小20歲, 最大65歲; 病程最短1年, 最長(zhǎng)12作者:陳仲新(1968- , 男, 副主任醫(yī)師。研究方向:針灸調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、減肥、治療頸肩腰腿痛等病癥。e 2mail:czxd octor yahoo. com. cn年。對(duì)照Ñ組中男22例, 女23例; 年齡最小20歲,最大70歲; 病程最短1年, 最長(zhǎng)10年。對(duì)照Ò組中男21例, 女24例; 年齡最小18歲, 最大72歲; 病程最短115年, 最長(zhǎng)9年。3組病例的性別、年齡、病程等一般資料相比, 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 差異無(wú)顯著性意義(P >0105 , 具有可比性。112 診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)1997年中華醫(yī)學(xué)會(huì)中華耳鼻喉科

10、學(xué)分會(huì)、5中華耳鼻咽喉科雜志6編輯委員會(huì)/變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)01制定。即常年性發(fā)作, 具有鼻癢、打噴嚏(連續(xù)3個(gè)以上 、流涕、鼻塞臨床4大癥狀。1年內(nèi)反復(fù)發(fā)作時(shí)間累計(jì)超過(guò)6個(gè)月, 1日內(nèi)發(fā)作時(shí)間累計(jì)超過(guò)015小時(shí); 病程1年; 有明顯吸入物和致敏原線索, 有個(gè)人或家族過(guò)敏史; 發(fā)作期有典型的癥狀和體征; 血清IgE >(62+12 U/mL;#578#Chinese Acup unctur e &Moxibustion , Aug. 2007, Vol. 27No. 8鼻分泌物涂片檢查嗜酸性粒細(xì)胞(EC 1%; 及血液EC(50300 106/L, 均高出正常值。2

11、 治療方法211 觀察組取穴:印堂、迎香、上迎香、合谷, 配大椎、風(fēng)池、肺俞。操作:患者先坐位或俯臥位, 取0130mm 40mm 毫針, 針刺風(fēng)池, 針尖向鼻尖方向斜刺2025mm, 得氣后行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法5秒, 使針感傳向鼻根; 針大椎針尖向上斜刺2025mm, 得氣后行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法5秒; 針?lè)斡嵊?130mm 25mm 毫針直刺810mm, 得氣后行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法5秒, 實(shí)證用瀉法, 虛證用補(bǔ)法, 以上穴位均不留針。然后令患者坐位或仰臥位, 用0130mm 40mm 毫針, 印堂穴針刺向鼻根方向平刺1320mm, 得氣后先行提插補(bǔ)瀉法5秒, 然后行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法5秒, 使針感擴(kuò)散至鼻尖部; 迎香、上迎

12、香斜向鼻根部平刺1320mm, 得氣后行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法5秒, 使針感達(dá)到鼻腔, 產(chǎn)生較強(qiáng)的酸脹感; 合谷直刺2025mm, 得氣后先行提插補(bǔ)瀉法5秒, 然后行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法5秒, 實(shí)證用瀉法, 虛證用補(bǔ)法。所有穴位行針時(shí)要求強(qiáng)刺激, 每10分鐘行針1次, 留針30分鐘。每日1次, 10次為一療程, 療程間隔3天。212 對(duì)照Ñ組取穴:印堂、迎香、上迎香、合谷。操作方法、療程同治療組。213 對(duì)照Ò組口服鼻炎康片, 每次4片(每片生藥重0137g , 每日3次, 10天為一療程, 療程間隔3天。所有病例均治療2個(gè)療程并隨訪半年后統(tǒng)計(jì)療效。3 療效觀察311 療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)1997年中華

13、醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)、5中華耳鼻咽喉科雜志6編輯委員會(huì)/變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)01判定療效。痊愈:癥狀及體征全部消失, 隨訪半年無(wú)復(fù)發(fā); 有效:癥狀消失, 體征明顯減輕, 但偶有復(fù)發(fā); 無(wú)效:癥狀體征無(wú)變化。312 治療結(jié)果(見(jiàn)表1表1 3組過(guò)敏性鼻炎患者療效比較例(%組別例數(shù)痊愈有效無(wú)效總有效率(%觀察組4530(6617 ¼11(2414 4(819 9111對(duì)照Ñ組4520(4414 12(2617 13(2819 7111¹»對(duì)照Ò組4512(26179(201024(53134617º注:與治療組比較, 

14、5;V 2=41641, P <0105; ºV 2=181715,P <0101; 與對(duì)照Ò組比較, »V 2=41328, P <0105; ¼V 2=121902,P <0101由表1可知, 觀察組和對(duì)照Ñ組及對(duì)照Ò組的總有效率相比較, 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 差異均有顯著性和非常顯著性意義(P <0105, P <0101 ; 觀察組與對(duì)照Ò組的痊愈率相比較, 差異有非常顯著性意義(P <0101 , 觀察組與對(duì)照Ñ組的痊愈率相比較, 差異無(wú)顯著性意義; 而對(duì)照Ñ

15、組與對(duì)照Ò組的總有效率比較, 差異有顯著性意義(P <0105 。說(shuō)明觀察組和對(duì)照Ñ組對(duì)過(guò)敏性鼻炎均有較好的治療作用, 觀察組的效果更為顯著。3組痊愈病例隨訪1年復(fù)發(fā)情況見(jiàn)表2。表2 3組過(guò)敏性鼻炎痊愈患者復(fù)發(fā)率比較例組別例數(shù)未復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)率(% 觀察組30291 313對(duì)照Ñ組201463010¹對(duì)照Ò組12575813º注:與治療組比較,¹V 2=51046, P <0105, ºV 2=131438,P <01013組痊愈病例1年后隨訪統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率, 觀察組與對(duì)照Ñ組、對(duì)照Ò

16、;組相比較, 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 差異有顯著性和非常顯著性意義(P <0105, P <0101 , 而對(duì)照Ñ組與對(duì)照Ò組相比較, 差異無(wú)顯著性意義, 說(shuō)明觀察組復(fù)發(fā)率低。4 典型病例患者, 男, 43歲。就診日期:2004年9月15日。主訴:鼻癢、鼻塞、流涕10余天。既往有過(guò)敏性鼻炎史10年, 每遇冷空氣易發(fā)作, 發(fā)作時(shí)打噴嚏, 流水樣鼻涕, 陣發(fā)性鼻塞, 鼻癢不適, 嗅覺(jué)減退, 舌質(zhì)淡紅、苔薄白, 脈細(xì)弱。鼻腔檢查:鼻黏膜蒼白水腫, 黏膜表面光滑, 鼻腔內(nèi)有大量的清稀分泌物。鼻腔分泌物涂片檢查:嗜酸性粒細(xì)胞陽(yáng)性。診斷:過(guò)敏性鼻炎, 證屬肺虛感寒。取大椎、風(fēng)池、肺

17、俞、印堂、迎香、上迎香、合谷, 按上述方法針刺補(bǔ)法, 1個(gè)療程后癥狀基本消失, 2個(gè)療程后鼻道通暢, 鼻黏膜顏色正常, 臨床癥狀和體征完全消失。隨訪半年未復(fù)發(fā)。5 討論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 過(guò)敏性鼻炎是由于機(jī)體對(duì)某些反應(yīng)原敏感性增高而出現(xiàn)鼻黏膜水腫、黏膜腺體增加為主的Ñ型超敏反應(yīng)。其基本病理為毛細(xì)血管擴(kuò)張, 通透性增高和腺體分泌物增加, 促進(jìn)組胺形成和釋放, 以及嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)等。組胺能引起毛細(xì)血管擴(kuò)張及血管壁通透性增加, 還能促進(jìn)腺體分泌和血漿滲出, 大量滲出液在結(jié)締組織內(nèi)存留, 壓迫表淺血管, 使黏膜呈現(xiàn)蒼白色。從神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制分析, 過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生與患者鼻黏膜自主神經(jīng)系統(tǒng)、交感副交

18、感神經(jīng)功能失衡有關(guān)。在其發(fā)敏階段, 過(guò)敏原與靶細(xì)胞上的抗體結(jié)合, 能使副交感神經(jīng)興奮性#579#中國(guó)針灸2007年8月第27卷第8期升高放出乙酰膽堿, 使黏膜分泌增加, 毛細(xì)血管通透性增高, 形成鼻炎癥狀。本病屬于中醫(yī)學(xué)/鼻鼽0范疇, 病位在肺, 與脾腎密切相關(guān)。鼻為肺之竅, 肺氣虛弱, 衛(wèi)表不固, 腠理疏松, 風(fēng)寒之邪乘虛侵犯鼻竅, 正邪相搏, 津液停聚, 故出現(xiàn)鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流清涕等癥。3組總有效率比較, 前后配穴針刺治療組與單純針刺對(duì)照Ñ組均較藥物對(duì)照Ò組治療效果好, 觀察組比對(duì)照Ñ組、對(duì)照Ò組總有效率高; 痊愈病例1年后復(fù)發(fā)情況比較, 觀察

19、組復(fù)發(fā)率最低, 對(duì)照Ñ組與對(duì)照Ò組復(fù)發(fā)率相似。說(shuō)明針刺對(duì)過(guò)敏性鼻炎有較好的治療作用, 合理配穴針刺復(fù)發(fā)率低, 治療效果更加顯著。印堂位于督脈循行線上, 為經(jīng)外奇穴, /經(jīng)脈所過(guò), 主治所及0, 上迎香為經(jīng)外奇穴, 位于鼻旁, 又皆為穴位的近治作用; 迎香屬于手陽(yáng)明大腸經(jīng)止穴, 為手足陽(yáng)明之會(huì), 位于鼻旁, 故為治療鼻病的要穴, 5甲乙經(jīng)6:/鼻鼽不利, 窒洞氣塞, 僻多涕, 鼽衄有病, 迎香主之。0合谷為手陽(yáng)明大腸經(jīng)之原穴, 其經(jīng)脈上夾鼻孔, 肺與大腸相表里, 故取之既能疏風(fēng)解表, 又能宣肺通鼻。5針灸資生經(jīng)6:/風(fēng)池主鼻衄, 窒喘息不通0, 風(fēng)池為全身祛風(fēng)之要穴, 故取風(fēng)

20、池以疏散外風(fēng), 使肺不受邪, 宣降正常, 則鼻竅自通。5普濟(jì)方6曰:/背為胸中之府, 諸陽(yáng)受氣于胸中而轉(zhuǎn)行于背0; 5素問(wèn)#陰陽(yáng)應(yīng)象大論6:/故善用針者, 從陰引陽(yáng), 從陽(yáng)引陰, 以右治左, 以左治右, 以我知彼, 以表知里0。肺主呼吸, 上聯(lián)咽喉, 開(kāi)竅于鼻, 外合皮毛, 職司衛(wèi)外。肺為陰臟, 背屬陽(yáng), 肺俞是肺臟之氣轉(zhuǎn)輸于背部的穴位, 內(nèi)應(yīng)肺臟, 開(kāi)竅于鼻, 故取之可補(bǔ)益肺氣, 疏通鼻竅; 大椎屬督脈為諸陽(yáng)之會(huì), 可提升諸經(jīng)之陽(yáng)氣。前后諸穴相配可祛風(fēng)散寒, 調(diào)和氣血, 調(diào)暢氣機(jī), 振奮清陽(yáng), 宣通鼻竅。從解剖上分析, 迎香、上迎香布有眶下神經(jīng)、滑車神經(jīng)的分支、面神經(jīng)的頰支, 深部有面動(dòng)靜脈

21、的分支或?qū)僦Ъ皟?nèi)眥動(dòng)靜脈; 印堂布有額神經(jīng)的分支、滑車上神經(jīng)、眼動(dòng)脈的分支、額動(dòng)脈及伴行的靜脈。針刺這些穴位可在一定程度上抑制和降低鼻腔內(nèi)毛細(xì)血管和細(xì)胞膜的通透性, 減少炎癥滲出, 抑制組織胺的形成和釋放223, 從而解除鼻癢、鼻塞、噴嚏、流涕的癥狀。印堂、迎香、上迎香不僅集中了來(lái)源于三叉神經(jīng)的感覺(jué)支, 還有來(lái)自翼神經(jīng)的交感支和副交感支。針刺這些穴位, 通過(guò)刺激鼻腔內(nèi)植物神經(jīng)從而促進(jìn)過(guò)敏性鼻炎鼻黏膜自主神經(jīng)功能失衡的恢復(fù), 進(jìn)而達(dá)到治療目的。6 參考文獻(xiàn)1 中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉科學(xué)分會(huì). 變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(1997年, ?？? 中華耳鼻喉科雜志, 1998, 23(3 :1342 何天有, 李惠琴, 趙耀東, 等. 透刺為主治療過(guò)敏性鼻炎60例. 中國(guó)針灸, 2006, 26(2 :1113