放射治療技術(shù)大綱14

1、第146頁(yè)放射治療技術(shù)教學(xué)大綱課程編號(hào)：適用專業(yè)：學(xué)時(shí)數(shù)：三年制醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)6464（其中理論 5252 學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn) 1212 學(xué)時(shí)）、八前言【課程性質(zhì)】放射治療技術(shù)是放射治療學(xué)的重要內(nèi)容之一，放射治療學(xué)時(shí)利用射線束治療腫瘤的一門學(xué)科。放射治療技術(shù)是在實(shí)施放射治療過程中的一種手段，放射治療技術(shù)是否合理，實(shí)施過程是否準(zhǔn)確直 接會(huì)影響放射治療效果。自 18991899 年開始使用射線治療癌癥以來，放射治療學(xué)一直在飛速發(fā)展，并且相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，放 射治療由原來的外照射為主改進(jìn)成更精確的近距離治療為主，形成了完整的治療系統(tǒng)。不但治療定 位、計(jì)劃、擺位、照射更加精確，醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)也更加完善。這種精

2、確地放射治療技術(shù)被認(rèn)為是 2121 世紀(jì)放射治療的主流?！窘虒W(xué)目標(biāo)】通過本課程學(xué)習(xí)，要求學(xué)生達(dá)到以下目標(biāo)：知識(shí)教育目標(biāo)：1 1、掌握放射治療基礎(chǔ)理論的同時(shí)，著重掌握放射治療技術(shù)的臨床應(yīng)用。2 2、了解常見放射治療的概念和用放射治療設(shè)備治療腫瘤的全過程。能力培養(yǎng)目標(biāo)：1 1、 理論聯(lián)系實(shí)際，并能運(yùn)用于臨床。2 2、 培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)和協(xié)作精神 樹立良好的學(xué)風(fēng)，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度。3 3、 提高分析問題、解決問題、主動(dòng)獲取知識(shí)的能力。 思想培養(yǎng)目標(biāo)：1 1、 培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)。2 2、 培養(yǎng)理論聯(lián)系實(shí)際、實(shí)事求是的科學(xué)作風(fēng)?！究己宿k法】按照掌握、熟悉和了解三個(gè)層次，記憶、解釋和應(yīng)

3、用三個(gè)方面進(jìn)行考核。實(shí)踐技能考核占 30%30%、平時(shí)成績(jī)占 10%10%、理論考試占 60%60%。，題型為 1 1、選擇題， 2 2、填充題， 3 3、 簡(jiǎn)答題，4 4、問答題?！窘滩摹宽n俊慶 王力軍放射治療技術(shù)人民衛(wèi)生出版社【參考教材】 谷銑之 腫瘤放射治療學(xué) 北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社 張?zhí)鞚?徐光煒 腫瘤學(xué)天津、遼寧科學(xué)技術(shù)出版社 胡逸民 放射治療技術(shù) 人民衛(wèi)生出版社 王瑞芝 放射治療技術(shù) 人民衛(wèi)生出版社學(xué)時(shí)分配表第147頁(yè)早節(jié)理論部分實(shí)驗(yàn)部分授課內(nèi)容學(xué)時(shí)數(shù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容學(xué)時(shí)數(shù)第一章總論1 1參觀放療設(shè)備，了解設(shè)備基本結(jié)構(gòu)及常用定位方法2 2第二章臨床放射物理基礎(chǔ)2 2常見腫瘤

4、臨床表現(xiàn)及治療原則2 2第三章臨床放射生物學(xué)基礎(chǔ)2 2鼻咽癌放射治療的方法2 2第四章常用放射治療設(shè)備3 3宮頸癌放射治療的方法2 2第五章常用放射治療方法2 2肺癌放射治療的方法2 2第八章臨床常用照射技術(shù)6 6惡性淋巴瘤放射治療的方法2 2第七章特殊放射治療技術(shù)4 4第八章治療計(jì)劃的設(shè)計(jì)與實(shí)施4 4第九章治療的質(zhì)量保證與控制4 4第十章常用腫瘤放療技術(shù)2222機(jī)動(dòng)2 2合計(jì)52521212第148頁(yè)理論教學(xué)內(nèi)容及要求第一章 總論【目的要求】1 1、掌握放射治療技術(shù)的重要性，不同模式及放射治療工作對(duì)放射治療技術(shù)人員的要求2 2、熟悉放射治療技術(shù)相關(guān)專業(yè)的形成和發(fā)展及發(fā)展趨勢(shì)3 3、了解放射治

5、療的發(fā)展簡(jiǎn)史【教學(xué)內(nèi)容】一、放射治療技術(shù)研究的范疇1 1、放射物理學(xué)的形成于發(fā)展；2 2、放射生物學(xué)的形成于發(fā)展；3 3、高能線密度計(jì)重粒子的應(yīng)用二、放射治療在腫瘤治療中的地位1 1、腫瘤放射治療局部控制的重要性；2 2、常見腫瘤放射治療效果；3 3、放射治療在腫瘤綜合治療中的應(yīng)用；三、放射治療技術(shù)發(fā)展的趨勢(shì)1 1、精確放射治療技術(shù)的開展；2 2、非常規(guī)放射治療技術(shù)的應(yīng)用；3 3、靶向放射治療技術(shù)的探討；4 4、對(duì)個(gè)體化放射治療的認(rèn)識(shí)；5 5、綜合治療模式的應(yīng)用四、放射治療技師應(yīng)具備的知識(shí)1 1、放射物理學(xué)知識(shí)；2 2、放射生物學(xué)知識(shí)；3 3、放射治療學(xué)知識(shí)；4 4、臨床腫瘤學(xué)知識(shí)；5 5、醫(yī)

6、學(xué)影像學(xué)知識(shí)；6 6、醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí)；7 7、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)第二章 臨床放射物理學(xué)基礎(chǔ)【目的要求】1 1、掌握常用放射線的物理特性2 2、掌握常用放射線和電子線的劑量學(xué)原則、影響高能放射線百分深度劑量及等劑量曲線、【教學(xué)內(nèi)容】一、常用放射線的物理特性1 1、高能 X X 射線的物理特性；2、60鈷丫射線的物理特性；3 3、高能電子線的物理特性；4 4、質(zhì)子射線的物理特性；5 5、種子射線的物理特性；6 6、其他重粒子射線的物理特性二、放射線射野計(jì)量學(xué)第149頁(yè)1 1、放射線的臨床劑量學(xué)原則；2 2、高能 X X 射線的百分深度劑量及影響因素；3 3、60鈷丫射線的百分深度劑量計(jì)影響因素；4 4

7、、高能電子線的臨床劑量學(xué)；5 5、等劑量曲線的分布及影響因素；6 6、人體曲面和不均勻組織的修正；7 7 、臨床處方劑量的計(jì)算方法第三章 臨床放射生物學(xué)基礎(chǔ)【目的要求】1 1、 掌握放射線作用機(jī)體后產(chǎn)生的電離和激發(fā)的生物學(xué)效應(yīng)2 2、 熟悉傳能線密度、自由基與活性氧、氧效應(yīng)、靶學(xué)說等概念3 3、 了解放射損傷的機(jī)制等【教學(xué)內(nèi)容】一、 放射生物學(xué)的基本概念1 1、電離和激發(fā)；2 2、傳能線密度和相對(duì)生物效能；3 3、自由基與活性氧；4 4、氧效應(yīng)與氧增強(qiáng)劑；5 5、靶學(xué)說和靶分子；6 6、影響輻射生物效應(yīng)的主要因素；二、 臨床放射生物學(xué)效應(yīng)1 1、正常組織細(xì)胞的放射生物學(xué)效應(yīng)；2 2、腫瘤組織細(xì)

8、胞的放射生物學(xué)效應(yīng)；三、 放射治療的時(shí)間、劑量分割模式1 1、常規(guī)分割照射的生物學(xué)基礎(chǔ)；2 2、非常規(guī)分割照射的生物學(xué)基礎(chǔ)；3 3、生物劑量等效換算的數(shù)學(xué)模型；4 4、不同時(shí)間、劑量分割照射是應(yīng)注意的事項(xiàng)四、 提高放射生物學(xué)效應(yīng)的方法1 1、增加氧在腫瘤細(xì)胞內(nèi)的飽和度；2 2、放射增敏劑的臨床應(yīng)用；3 3、放射防護(hù)劑的臨床應(yīng)用五、 加溫治療的原理及應(yīng)用1 1、加溫治療的方法；2 2、加溫治療的作用機(jī)制第四章 常用放射治療設(shè)備【目的要求】1 1、 掌握現(xiàn)代放射治療設(shè)備的基本結(jié)構(gòu)和特點(diǎn)第150頁(yè)2 2、 熟悉放射治療設(shè)備的功能3 3、 了解放射治療設(shè)備的原理【教學(xué)內(nèi)容】一、遠(yuǎn)距離 鈷治療機(jī)1 1、

9、60鈷丫射線的特點(diǎn)；2 2、60鈷治療機(jī)的一般結(jié)構(gòu)；3 3、60鈷治療機(jī)的半影4 4、60鈷源的更換；5 5、60鈷治療機(jī)的種類二、 醫(yī)用直線加速器1 1 、加速器的基本結(jié)構(gòu)；2 2、 電子的加速過程；3 3、 加速管的結(jié)構(gòu)；4 4、 高頻功率源；5 5、 線束偏轉(zhuǎn)系統(tǒng)；6 6、 多葉準(zhǔn)直器；7 7、加速器治療機(jī)頭三、 近距離放射治療機(jī)1 1 、后裝治療機(jī)；2 2、近距離治療常用核素；3 3、近距離治療粒子源的特征；四、 立體定向放射治療系統(tǒng)1 1 、立體定向裝置；2 2、三維治療計(jì)劃系統(tǒng)3 3、放射治療機(jī)五、 模擬定位機(jī)1 1 、普通模擬定位機(jī)；2 2、 模擬 CTCT 機(jī)；3 3、 CTC

10、T 模擬機(jī)第五章 常用放射治療方法【目的要求】1 1 、掌握放射治療中常用放射源的種類及區(qū)別、放射治療方法及技術(shù)。2 2、 熟悉放射治療的適應(yīng)癥及禁忌癥3 3、 了解反射治療處理原則【教學(xué)內(nèi)容】一、放射源的種類及照射方式1 1、常用放射源的種類及照射方式；2 2、內(nèi)、外照射的基本區(qū)別第151頁(yè)二、遠(yuǎn)距離放射治療1 1、常規(guī)放射治療技術(shù)；2 2、立體定向放療技術(shù)；3 3、三維適形放療實(shí)現(xiàn)的方法4 4、三維適形調(diào)強(qiáng)放療三、近距離放射治療1 1、腔內(nèi)放射治療；2 2、術(shù)中置管放射治療；3 3、組織間插植放療；4 4、粒子植入照射；5 5、血管內(nèi)介入放療；6 6、敷貼治療四、放射治療適應(yīng)癥的選擇1 1

11、、放射治療的一般原則；2 2、放射治療的綜合原則；五、放射治療反應(yīng)與損傷1 1、正常組織的放射耐受性；2 2、放療反應(yīng)與損傷；3 3、放療反應(yīng)的處理第六章 臨床常用照射技術(shù)【目的要求】1 1、掌握臨床常用照射技術(shù)的基本原理和方法及其定位和擺位的要求2 2、熟悉應(yīng)用各種放療技術(shù)時(shí)英注意的事項(xiàng)3 3、了解臨床應(yīng)用的適應(yīng)癥和禁忌癥以及放射治療的副作用和處理方法【教學(xué)內(nèi)容】一、體位固定技術(shù)1 1、治療體位的確定；2 2、治療固定器；二、固定源皮距照射技術(shù)1 1、臨床應(yīng)用；2 2、照射方法；3 3、定位技術(shù)及擺位要求；4 4、放射源的選擇及照射劑量；5 5、注意事項(xiàng)三、全腦、全脊髓照射技術(shù)1 1、臨床應(yīng)

12、用；2 2、照射方法；3 3、定位技術(shù)及擺位要求；第152頁(yè)4 4、放射源的選擇及照射劑量；5 5、注意事項(xiàng)四、相鄰野照射技術(shù)1 1、臨床應(yīng)用；2 2、照射方法；3 3、定位技術(shù)及擺位要求；4 4、放射源的選擇及照射劑量；5 5、注意事項(xiàng)五、楔形野照射技術(shù)1 1、臨床應(yīng)用；2 2、照射方法；3 3、定位技術(shù)及擺位要求；4 4、放射源的選擇及照射劑量；5 5、注意事項(xiàng)六、等中心與成角照射技術(shù)1 1、臨床應(yīng)用；2 2、照射方法；3 3、定位技術(shù)及擺位要求；4 4、放射源的選擇及照射劑量；5 5、注意事項(xiàng)七、切線野照射技術(shù)1 1、臨床應(yīng)用；2 2、照射方法；3 3、定位技術(shù)及擺位要求；4 4、放射源

13、的選擇及照射劑量；5 5、注意事項(xiàng)八。、半束照射技術(shù)1 1、臨床應(yīng)用；2 2、照射方法；3 3、定位技術(shù)及擺位要求；4 4、放射源的選擇及照射劑量；5 5、注意事項(xiàng)九、旋轉(zhuǎn)照射技術(shù)1 1、臨床應(yīng)用；2 2、照射方法；3 3、定位技術(shù)及擺位要求；4 4、放射源的選擇及照射劑量；5 5、注意事項(xiàng) 十、半身與全身照射技術(shù)第153頁(yè)1 1、臨床應(yīng)用；2 2、照射方法；3 3、定位技術(shù)及擺位要求；4 4、放射源的選擇及照射劑量；5 5、注意事項(xiàng) 十一、不規(guī)則野照射技術(shù)1 1、臨床應(yīng)用；2 2、照射方法；3 3、定位技術(shù)及擺位要求；4 4、放射源的選擇及照射劑量；5 5、注意事項(xiàng) 十二、近距離放射治療技術(shù)

14、1 1、臨床應(yīng)用；2 2、照射方法；3 3、定位技術(shù)及擺位要求；4 4、放射源的選擇及照射劑量；5 5、注意事項(xiàng) 十三、術(shù)中照射技術(shù)1 1、臨床應(yīng)用；2 2、照射方法；3 3、定位技術(shù)及擺位要求；4 4、放射源的選擇及照射劑量；5 5、注意事項(xiàng)第七章 特殊放射治療技術(shù)【目的要求】1 1、掌握特殊放射治療技術(shù)的基本原理、方法和定位及擺位的具體要求2 2、熟悉特殊放射治療技術(shù)在臨床應(yīng)用中的適應(yīng)癥及禁忌癥3 3、了解特殊放射治療技術(shù)所使用的不同放射源及其生物學(xué)特性【教學(xué)內(nèi)容】一、Y刀治療技術(shù)1 1、臨床應(yīng)用；2 2、照射方法；3 3、定位技術(shù)及擺位要求；4 4、放射源的選擇及照射劑量；5 5、注意事

15、項(xiàng)二、 X X 刀治療技術(shù)1 1、臨床應(yīng)用；2 2、照射方法；3 3、 定位技術(shù)及擺位要求；4 4、 放射源的選擇及照射劑量；5 5、注意事項(xiàng)第154頁(yè)三、 射波刀治療技術(shù)1 1、臨床應(yīng)用；2 2、照射方法；3 3、 定位技術(shù)及擺位要求；4 4、 放射源的選擇及照射劑量；5 5、注意事項(xiàng)四、 斷層放射治療技術(shù)1 1、臨床應(yīng)用；2 2、照射方法；3 3、 定位技術(shù)及擺位要求；4 4、 放射源的選擇及照射劑量；5 5、注意事項(xiàng)五、 質(zhì)子治療技術(shù)1 1、臨床應(yīng)用；2 2、照射方法；3 3、 定位技術(shù)及擺位要求；4 4、 放射源的選擇及照射劑量；5 5、注意事項(xiàng)六、 中子治療技術(shù)1 1、臨床應(yīng)用；2

16、2、照射方法；3 3、 定位技術(shù)及擺位要求；4 4、 放射源的選擇及照射劑量；5 5、注意事項(xiàng)七、 三維適形放療技術(shù)1 1、臨床應(yīng)用；2 2、照射方法；3 3、 定位技術(shù)及擺位要求；4 4、 放射源的選擇及照射劑量；5 5、注意事項(xiàng)八、調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù) 1 1、臨床應(yīng)用；2 2、照射方法；3 3、定位技術(shù)及擺位要求；4 4、放射源的選擇及照射劑量；5 5、注意事項(xiàng)九、圖像引導(dǎo)的放射治療 1 1、開展 IGRTIGRT 技術(shù)的必要性； 2 2、開展 IGRTIGRT 技術(shù)所用設(shè)備；3 3、開展 IGRTIGRT 技術(shù)的工作流程；4 4、IGRTIGRT 技術(shù)的實(shí)現(xiàn)方式；第155頁(yè)第八章 治療計(jì)劃

17、的設(shè)計(jì)與實(shí)施【目的要求】1 1、掌握放射治療計(jì)劃的設(shè)計(jì)與實(shí)施2 2、熟悉在此過程中所使用的有關(guān)設(shè)備3 3、了解放射治療的整個(gè)過程【教學(xué)內(nèi)容】一、 靶區(qū)的確定于勾畫1 1、靶區(qū)的確定；2 2、靶區(qū)的勾畫；二、 治療計(jì)劃的設(shè)計(jì)與要求1 1、照射野的選擇；2 2、照射方式的選擇；3 3、放射源的選擇；4 4、劑量分布的計(jì)算及優(yōu)化5 5、治療計(jì)劃的輸出；三、 治療計(jì)劃的驗(yàn)證與確認(rèn)1 1、模擬機(jī)驗(yàn)證；2 2、幾何位置驗(yàn)證；3 3、劑量學(xué)驗(yàn)證；4 4 、填寫治療參數(shù)；四、 治療計(jì)劃的實(shí)施與記錄1 1、物理參數(shù)的檢查；2 2、治療擺位；3 3、治療體位的固定；4 4、治療計(jì)劃的修正；5 5、劑量測(cè)定；6 6

18、、填寫治療計(jì)劃單五、治療計(jì)劃實(shí)施中的應(yīng)注意的問題 1 1、做好醫(yī)患溝通；2 2、輸入治療參數(shù)；3 3、治療擺位和體位固定；4 4、操作和實(shí)施照射；5 5、治療中應(yīng)注意的問題第九章 放射治療的質(zhì)量保證與控制【目的要求】1、掌握放射治療質(zhì)量保證的基本概念。2、熟悉放射治療質(zhì)量保證的內(nèi)容?！窘虒W(xué)內(nèi)容】一、 放射治療質(zhì)量保證的基本概念二、 放射治療質(zhì)量保證的必要性第156頁(yè)三、 放射治療質(zhì)量保證的內(nèi)容1 1、目標(biāo)和方針；2 2、 質(zhì)量保證的組織結(jié)構(gòu)；3 3、 設(shè)備的質(zhì)量控制；4 4、 臨床治療過程的控制；5 5、 教育和培訓(xùn)6 6、質(zhì)量保證體系本身的控制第十章 常見腫瘤放療技術(shù)【目的要求】1 1、掌握

19、頭頸部腫瘤、胸部腫瘤及腹部腫瘤2 2、熟悉顱內(nèi)腫瘤【教學(xué)內(nèi)容】一、 頭頸部腫瘤放療技術(shù)1 1、 鼻咽癌的放射治療；2 2、 上頜竇癌的放射治療；3 3、 喉癌的放射治療；二、 胸部腫瘤放療技術(shù)1 1、 肺癌的放射治療；2 2、 食管癌的放射治療；3 3、 胸腺癌的放射治療；4 4、 乳腺癌的放射治療；三、 腹部腫瘤放療技術(shù)1 1、 胃癌的放射治療；2 2、 肝癌的放射治療；3 3、 胰腺癌的放射治療四、 盆腔腫瘤放療技術(shù)1 1、宮頸癌的放射治療；2 2、子宮內(nèi)膜癌的放射治療；3 3、膀胱癌的放射治療；4 4、前列腺癌的放射治療；5 5、睪丸腫瘤的放射治療；6 6、直腸癌的放射治療；五、神經(jīng)系統(tǒng)

20、腫瘤放療技術(shù)1 1、腦膠質(zhì)細(xì)胞瘤的放射治療；2 2、松果體區(qū)腫瘤的放射治療；3 3、垂體腺瘤的放射治療；4 4、腦膜瘤的放射治療；六、淋巴系統(tǒng)腫瘤放療技術(shù)1 1、霍奇金病的放射治療；2 2、非霍奇金病的放射治療第157頁(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容及要求實(shí)驗(yàn)一 了解放療基本原理及基本過程【實(shí)驗(yàn)要求】1 1、 了解常用放療設(shè)備基本結(jié)構(gòu)及工作原理2 2、 了解體位固定技術(shù)、常用定位方法3 3、 了解傳統(tǒng)放療、三維適形放射治療、全身放療、近距離放療等的適應(yīng)癥及基本過程【實(shí)驗(yàn)內(nèi)容】1 1、 參觀放療設(shè)備2 2、 體位固定技術(shù)、常用定位方法（如CTCT 模擬定位放射治療）。3 3、 不同定位方法的區(qū)別4 4、 傳統(tǒng)放療

21、、三維適形放射治療、全身放療、X X 刀放射治療、近距離放療等適應(yīng)癥及基本過程【實(shí)驗(yàn)方法】進(jìn)入醫(yī)院放療科參觀；教師講解不同定位方法及不同放療手段適應(yīng)癥及基本過程【作業(yè)布置】1 1、 簡(jiǎn)要記錄放療設(shè)備，區(qū)別不同固定技術(shù)及工作原理及過程實(shí)驗(yàn)二 常見腫瘤臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則【實(shí)驗(yàn)要求】1、了解常見腫瘤的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則【實(shí)驗(yàn)內(nèi)容】1 1、 在教師引導(dǎo)下， 詢問患者病史及進(jìn)行體格檢查2 2、 結(jié)合患者，學(xué)習(xí)常見腫瘤病理特征及臨床意義3 3、 分析典型病例的診斷、治療原則【實(shí)驗(yàn)方法】分組討論分析；教師指導(dǎo)。【作業(yè)布置】實(shí)驗(yàn)記錄實(shí)驗(yàn)三 鼻咽癌臨床表現(xiàn)、診斷、分期及放射治療實(shí)驗(yàn)要求】二、掌握鼻咽癌放射治療原則、定位方法、靶區(qū)確定、放療計(jì)劃指定三、熟悉鼻咽癌放療計(jì)劃