高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、知識(shí)就昱力量高脂血癥：診斷標(biāo)準(zhǔn)參照實(shí)用內(nèi)科學(xué)1998年第10版，確定高血脂癥界限：空腹血清膽固 醇(TC) > 6. 2mmol/ L ;甘油三脂(TG) > 2. 28mmol/ L 高密度酯蛋白(HDL - C) < 0.09mmol/L。其診斷標(biāo)準(zhǔn)為:近期2次(相隔2周以上)空腹血清總膽固醇(Tc) > 6145 mmol/ L ,甘油三酯(TG) > 1153 mmol/ L或高密度脂蛋白膽固醇(HDL2ch) 男性w 1104 mmol/ L ,女性w 1117 mmol/ L。高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：1997年中華心血管病雜志編委會(huì)血脂異常防治對(duì)策專(zhuān)題組“血

2、脂異常防治 建議”確定了血脂升高標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也將血清HDL-C降低作為高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。靜脈血液檢查符合以下一項(xiàng)條件即可診斷高脂血癥：1. 血清 LDL-C 3.64mmol/L(140mg/dl)以上；2. 血清 HDL-C 0.91mmol/L(35mg/dl)以下；3. 血清 TG 1.70mmol/L(150mg/dl)以上；4. 血清 TC 5.72mmol/L(220mg/dl)以上；正確的血脂檢測(cè)，應(yīng)在隔夜禁食12-14小時(shí)后，抽取靜脈血液進(jìn)行測(cè)定。以下人員屬于高危人群，需要定期檢查血脂：1. 已有冠心病、腦血管病或周?chē)軇?dòng)脈粥樣硬化病者；2. 高血壓病、糖尿病、肥胖、吸煙者

3、；3. 有冠心病或動(dòng)脈粥樣硬化病家族史者，尤其是直系親屬中有早發(fā)病或早病死者；4. 有黃瘤或黃疣者；5. 有家族性高脂血癥者；知識(shí)就昱力量6. 40歲以上男性以及絕經(jīng)期后女性也應(yīng)該接受血脂檢 查。高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)介如下: 英國(guó)心臟病學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)：1） 膽固醇濃度6.5毫摩爾/升 （ 250毫克/分升），需要飲食控制；2） 膽固醇濃度7.8毫摩爾/升 （ 300毫克/分升），應(yīng)考慮飲食/藥物治療;3） 治療目的：降低膽固醇至V 5.2毫摩爾/升 （ 200毫克/分升）。 英國(guó)高脂血癥學(xué)會(huì)建議：1）一般人群最佳膽固醇濃度為V 5.2毫摩爾/升 （ 200毫克/分升）。2） 膽固醇為5.26.5毫摩

4、爾/升 （200250毫克/分升）的人應(yīng)接受一般飲 食咨詢和危險(xiǎn)因素建議；3） 膽固醇濃度6.5毫摩爾/升 （ 250毫克/分升）的人飲食或飲食加藥物治 療，除非其HDL膽固醇濃度2.0毫摩爾/升 （ 77毫克/分升）;4） 膽固醇低于6.5毫摩爾/升 （ 200毫克/分升）時(shí)，很少需要藥物治療。固 醇在6.57.8毫摩爾/升 （250300毫克/分升）時(shí)，少數(shù)病人需要藥物治療。膽固醇超過(guò)7.8毫摩爾/升 （ 300毫克/分升）時(shí)，大多數(shù)病人需要藥的治療。歐洲動(dòng)脈粥樣硬化學(xué)會(huì)現(xiàn)行政策（見(jiàn)表 3）膽固醇（毫摩爾/升）甘油三酯（毫摩爾 /升）應(yīng)采取措施5.26.5 （200250毫克/分升）V 2

5、.3 （204 毫克 / 分升）飲食控制，很少采用藥物6.57.0 （250300毫克/分升）V 2.3 （204 毫克 /分升）飲食控制無(wú)效時(shí)，可用藥物V 5.2 （200 毫克 /分升）2.35.6 （204496毫克/分升）糾正其原因（飲酒或肥胖），飲食治療， 如合并冠心病的其他危險(xiǎn)因素時(shí)，可考慮 使用藥物5.87.8 （224分升）2.3 5.6（ 496 毫克/分升）應(yīng)懷疑家族聯(lián)合性高脂血癥。如飲食控制 無(wú)效時(shí)，使用藥物> 7.8 （300 毫克 /分升）1> 5.6 （496 毫克 / 分升）飲食和藥物知識(shí)就昱力量 美國(guó)國(guó)家膽固醇教育計(jì)劃（National Choles

6、terol Edu-cation Program NCEP）；1）危險(xiǎn)狀態(tài)：總膽固醇（毫摩爾/ 升）解 釋推薦措施V 5.18 （200 毫克/分升）理 想5年檢杳一次5.186.20 （200239毫克/分升）臨 界如無(wú)冠心病或其他危險(xiǎn)因素，應(yīng)每年檢查一次；如有冠 心病或其他危險(xiǎn)因素，應(yīng)做脂蛋白分析，根據(jù)LDL膽固醇做適當(dāng)治療> 6.21 （240 毫克 / 分升）增 高脂蛋白分析，根據(jù)情況采取進(jìn)一步措施2）治療指標(biāo)：對(duì)于無(wú)冠心病和其他冠心病危險(xiǎn)因素少于 2個(gè)的病人，降低低密度脂蛋白膽固醇 至V 4.2毫摩爾/升 （ 160毫克/分升）。對(duì)于無(wú)冠心病和有2個(gè)其他冠心病危險(xiǎn)因素的病人，降

7、低低密度脂蛋白膽固醇至 V 3.4毫摩爾/升 （ 130毫克/分升）。對(duì)于有冠心病的病人，降低低密度脂蛋白膽固醇至V2.6毫摩爾/升 （100毫克/分升）。NCEP定義的冠心病附加危險(xiǎn)因素包括男性、早發(fā)冠心病、家族病史、吸煙、高 血壓、重復(fù)檢驗(yàn)證實(shí)高密度脂蛋白膽固醇V 0.91毫摩爾/升 （35毫克/分升）、糖 尿病、有阻塞性腦血管病或嚴(yán)重肥胖病史。NCEP關(guān)于成年人高膽固醇血癥檢測(cè)評(píng)估和治療的第二次專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查報(bào)告一一成人治療專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查之二（ATP 11）0低密度脂蛋白膽固醇>4.1毫摩爾/升 （ 160毫克/分升）為高危低密度脂蛋白膽固醇水平；3.44.1毫摩爾/升 （130159毫克/分

8、升）為交界性高危低密度脂蛋白膽固醇水平；V 3.4毫摩爾/升 （130毫克/分升）為理想的低密度脂蛋白膽固醇水 平。臨床評(píng)價(jià)應(yīng)包括完整的病史、體格檢查和基本的實(shí)驗(yàn)化驗(yàn)檢查。非低密度脂蛋白膽固醇的其他冠心病正向危險(xiǎn)因素包括：年齡。男性> 45歲,女性5啰或早發(fā)絕經(jīng)而無(wú)雌激素替代治療；早發(fā)冠心病家族史（父親和其他* 古古古*舌*男性直系親屬55歲以前，母親和其他女性直系親屬65歲以前確診為心肌梗死或 猝死者）；吸煙；高血壓（血壓 > 18.2/11.千帕或服用抗高血壓藥者）； 高密度脂蛋白膽固醇水平低（V 0.9毫摩爾/升，即35毫克/分升）；糖尿病。負(fù)向危險(xiǎn)因素包括：高密度脂蛋白膽固

9、醇水平升高（ > 1.6毫摩爾/升，即 60毫克 /分升）。高度危險(xiǎn)定義為存在2個(gè)或2個(gè)以上的冠心病危險(xiǎn)因素，若高密度脂蛋白膽固醇> 1.6毫摩爾/升 （60毫克/分升）則減掉一個(gè)危險(xiǎn)因素，因?yàn)楦咚礁呙芏戎鞍?膽固醇可使冠心病危險(xiǎn)性減少。肥胖未被列為危險(xiǎn)因素，是因?yàn)榉逝值奈ｋU(xiǎn)作用可通過(guò)其他相關(guān)的危險(xiǎn)因素作出解釋?zhuān)òǜ哐獕?、高脂血癥、高密度脂蛋白膽固醇下降及糖尿病），但應(yīng)把肥 胖作為干預(yù)措施的目標(biāo)。ATP U中的一些新內(nèi)容明顯不同于首次的報(bào)告內(nèi)容，這些新的內(nèi)容如下：1）進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)冠心病危險(xiǎn)狀態(tài)在降低膽固醇療法中的指導(dǎo)作用。包括以下幾個(gè) 方面：已知的冠心病病人或其他動(dòng)脈粥樣硬化病人為高度危險(xiǎn)狀態(tài)人群，要使這些病人的低密度脂蛋白膽固醇維持在較低的水平。年齡亦列為冠心病主要危險(xiǎn)因素，男性 >4啰，女性>5啰。對(duì)于低密度脂蛋白水平較高，但其他方面冠心病危險(xiǎn)較低的大多數(shù)較年輕的成 年男性和絕經(jīng)前的女性，建議推遲藥物療法。進(jìn)一步確認(rèn)絕經(jīng)后婦女和其他方面正常的老年人高膽固醇血癥的危險(xiǎn)性，并建議給予降低膽固醇治療。2）密度脂蛋白作為冠心病的一種危險(xiǎn)因素應(yīng)給予更多的注意：膽固醇初次檢查時(shí)，應(yīng)加測(cè)高密度脂蛋白膽固醇。確認(rèn)高水平的