關(guān)于做好愛(ài)心希望走進(jìn)甘肅貧困家庭病殘兒童救助活動(dòng)

1、關(guān)于做好“愛(ài)心希望走進(jìn)甘肅貧困家庭病殘兒童救助活動(dòng)”專項(xiàng)醫(yī)療救助項(xiàng)目實(shí)施工作的通知各縣區(qū)民政局：“愛(ài)心希望走進(jìn)甘肅貧困家庭病殘兒童救助活動(dòng)”（簡(jiǎn)稱“愛(ài)心希望走進(jìn)甘肅活動(dòng)”）項(xiàng)目，是由中國(guó)社會(huì)工作協(xié)會(huì)與我省全作，旨在幫助我省貧困家庭0-14周歲先天性心臟病中的房缺和室缺兒完成手術(shù)康復(fù)的公益項(xiàng)目，目前已在全省全面啟動(dòng)。這一項(xiàng)目的實(shí)施，對(duì)于發(fā)展公益慈善事業(yè)，幫助我省貧困家庭先天性心臟病患兒恢復(fù)健康，解除疾病痛苦，使其同其他孩子一樣健康成長(zhǎng)，有著重要而長(zhǎng)遠(yuǎn)的意義。為做好“愛(ài)心希望走進(jìn)甘肅活動(dòng)”專項(xiàng)醫(yī)療救助項(xiàng)目的實(shí)施工作，現(xiàn)就有關(guān)具體事項(xiàng)通知如下：一、活動(dòng)目標(biāo)“愛(ài)心希望走進(jìn)甘肅活動(dòng)”專項(xiàng)醫(yī)療救助項(xiàng)目由中

2、國(guó)社會(huì)工作協(xié)會(huì)與我省地方政府部門、項(xiàng)目承辦醫(yī)院全作開(kāi)展。計(jì)劃用三年時(shí)間資助省內(nèi)貧困家庭0-14周歲先天性心臟病中的房缺、室缺患兒完成手術(shù)康復(fù)，實(shí)現(xiàn)健康成長(zhǎng)。二、資助范圍“愛(ài)心希望走進(jìn)甘肅活動(dòng)”專項(xiàng)醫(yī)療救助項(xiàng)目，對(duì)本省范圍內(nèi)符合以下條件的貧困家庭先天性心臟病兒童進(jìn)行資助：（一）患有能通過(guò)手術(shù)康復(fù)的先天性心臟病中的房缺和室缺。（二）患兒正式提交資助申請(qǐng)時(shí)不超過(guò)14周歲。（三）患兒家庭或本人享受城市、農(nóng)村低保，屬資助病種范圍且具有手術(shù)適應(yīng)癥。（四）患兒應(yīng)是參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的兒童。（五）患兒家庭向戶籍所在地的縣（區(qū)）民政部門提交了各項(xiàng)資助申請(qǐng)表。三、資助標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)算方式“愛(ài)心

3、希望走進(jìn)甘肅活動(dòng)”專項(xiàng)醫(yī)療救助項(xiàng)目每例手術(shù)治療費(fèi)用為2萬(wàn)元，分別由中國(guó)社會(huì)工作協(xié)會(huì)、定點(diǎn)醫(yī)院、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)按比例承擔(dān)。其中：中國(guó)社會(huì)工作承擔(dān)75%，定點(diǎn)醫(yī)院優(yōu)惠10%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在診療項(xiàng)目范圍和藥品目錄范圍報(bào)銷15%。具體結(jié)算方式：中國(guó)社會(huì)工作協(xié)會(huì)根據(jù)其審批的手術(shù)人數(shù)，按年度向省級(jí)民政部門核撥手術(shù)治療費(fèi)用，省級(jí)民政部門按照定點(diǎn)醫(yī)院手術(shù)人數(shù)轉(zhuǎn)撥手術(shù)治療費(fèi)；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷部分，由項(xiàng)目承辦醫(yī)療按季度向患兒戶籍或參保、參合所在地縣（區(qū)）城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)票據(jù)，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)、

4、新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核參保、參合資料和醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)據(jù)后按規(guī)定報(bào)銷3000元?；純鹤≡浩陂g的伙食費(fèi)及往返交通費(fèi)由患兒家庭自理。五、醫(yī)療責(zé)任定點(diǎn)醫(yī)院承擔(dān)受益人的醫(yī)療康復(fù)工作，相關(guān)的醫(yī)療關(guān)系是醫(yī)院和患者之間的關(guān)系，醫(yī)患關(guān)系中的醫(yī)療責(zé)任和涉及的民事權(quán)利、義務(wù)以醫(yī)患雙方醫(yī)療合同為效，與“愛(ài)心希望走進(jìn)甘肅活動(dòng)”無(wú)關(guān)，與活動(dòng)主辦單位中國(guó)社會(huì)工作協(xié)會(huì)和甘肅省民政廳及各級(jí)民政部門無(wú)關(guān)。六、實(shí)施程序“愛(ài)心希望走進(jìn)甘肅活動(dòng)”專項(xiàng)醫(yī)療救助項(xiàng)目的實(shí)施，采取自下而上申報(bào)批準(zhǔn)、自上而下督促落實(shí)的方式進(jìn)行。（一）各縣區(qū)民政局負(fù)責(zé)調(diào)查統(tǒng)計(jì)本地符合條件且適宜手術(shù)的病殘兒童，并填寫附件一，匯總后報(bào)省民政廳。（二）省民政廳組織定點(diǎn)醫(yī)院專家

5、對(duì)各縣區(qū)上報(bào)的病殘兒童進(jìn)行體檢篩選，確定手術(shù)對(duì)象。（三）符合條件的具有手術(shù)適合癥的患兒家庭自愿向當(dāng)?shù)孛裾块T提出手術(shù)申請(qǐng)，由患兒的監(jiān)護(hù)人如實(shí)填寫“愛(ài)心希望走進(jìn)甘肅活動(dòng)”資助申請(qǐng)審批表（一式四份，一份留存中國(guó)社會(huì)工作協(xié)會(huì)、一份留存省民政廳、一份存市民政局、一分留縣區(qū)民政局）的前四頁(yè)。（四）當(dāng)?shù)孛裾块T在接到申請(qǐng)后，提出審核意見(jiàn)，連同“愛(ài)心希望走進(jìn)甘肅活動(dòng)”資助患兒匯總統(tǒng)計(jì)表一起，逐級(jí)上報(bào)省民政廳。（五）省民政廳根據(jù)市民政局上報(bào)的“愛(ài)心希望走進(jìn)甘肅活動(dòng)”資助申請(qǐng)審批表，報(bào)中國(guó)社會(huì)工作協(xié)會(huì)審核批準(zhǔn)后，確定手術(shù)對(duì)象，下發(fā)“愛(ài)心希望走進(jìn)甘肅活動(dòng)”接受申請(qǐng)回執(zhí)單，分期、分批安排手術(shù)。（六）申請(qǐng)人憑“愛(ài)心希

6、望走進(jìn)甘肅活動(dòng)”接受申請(qǐng)回執(zhí)單位到指定醫(yī)院接受手術(shù)，并與醫(yī)院簽定相關(guān)合同，并出示參保、參合醫(yī)療證件，以確定其身份。（七）定點(diǎn)醫(yī)院根據(jù)所確定的對(duì)象，在已確定的每例手術(shù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，制定手術(shù)方案，并填寫“愛(ài)心希望走進(jìn)甘肅活動(dòng)”受益兒童備案表。（八）術(shù)后，省民政廳組織專家對(duì)手術(shù)效果及手術(shù)費(fèi)用進(jìn)行評(píng)審，根據(jù)評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)的意見(jiàn)匯總后報(bào)中國(guó)社會(huì)工作協(xié)會(huì)備案。七、要求對(duì)于實(shí)施好“愛(ài)心希望走進(jìn)甘肅活動(dòng)”專項(xiàng)醫(yī)療救助項(xiàng)目，省上領(lǐng)導(dǎo)在全省“愛(ài)心希望走進(jìn)甘肅活動(dòng)”和“疝氣手術(shù)康復(fù)計(jì)劃”項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)上作出了重要指示，要求一定要抓緊落實(shí)。各級(jí)民政部門要高度重視，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，指定分管領(lǐng)導(dǎo)和專人負(fù)責(zé)，確?；顒?dòng)順利開(kāi)展。要通過(guò)

7、有效形式搞好項(xiàng)目宣傳，擴(kuò)大社會(huì)影響，使之家喻戶曉。在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，民政、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)院要加強(qiáng)溝通、密切配合，為貧困家庭患兒手術(shù)治療提供方便，排憂解難，努力把這件患及我省貧困家庭、關(guān)系疾病患兒未來(lái)成長(zhǎng)的實(shí)事辦好。附件：1. “愛(ài)心希望走進(jìn)甘肅活動(dòng)”市縣（區(qū)）分因家庭患先天性心臟病患兒初選登記表 2. “愛(ài)心希望走進(jìn)甘肅活動(dòng)”患兒家長(zhǎng)填表順知 3. “愛(ài)心希望走進(jìn)甘肅活動(dòng)”資助申請(qǐng)審批表 4. “愛(ài)心希望走進(jìn)甘肅活動(dòng)”資助患兒匯總統(tǒng)計(jì)表 5. “愛(ài)心希望走進(jìn)甘肅活動(dòng)”接受申請(qǐng)回執(zhí)單 6“愛(ài)心希望走進(jìn)甘肅活動(dòng)”受益兒童備案表 7“愛(ài)心希望走進(jìn)甘肅活動(dòng)”入院兒童統(tǒng)計(jì)表

8、 8“愛(ài)心希望走進(jìn)甘肅活動(dòng)”入院兒童康復(fù)統(tǒng)計(jì)表天水市民政局二一年四月十九日附件1：“愛(ài)心希望走進(jìn)甘肅活動(dòng)”市縣（區(qū)）貧困家庭中患先天性心臟病患兒初選登記表序號(hào)所住鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村姓 名性別出生年月初診疾病名稱父母姓名救助、低保證號(hào)附件2：“愛(ài)心希望走進(jìn)甘肅活動(dòng)”患兒家長(zhǎng)填表須知 一、請(qǐng)認(rèn)真仔細(xì)地閱讀以下內(nèi)容，以免造成不必要的麻煩和誤解。二、申請(qǐng)審批表免費(fèi)發(fā)放，由患兒的監(jiān)護(hù)人（父母等）作為申請(qǐng)人，如實(shí)填寫。所有表格和補(bǔ)充材料均需填寫或準(zhǔn)備4份。三、申請(qǐng)審批表的前四頁(yè)由申請(qǐng)人填寫。所有空格均需填寫，無(wú)相關(guān)內(nèi)容可填時(shí)，在空格處劃斜線。其中，“患兒生活照片”處粘貼患兒近期（一年內(nèi)）生活照片，五寸或六寸彩色?！?/p>

9、申請(qǐng)人通訊方式”和“申請(qǐng)人聯(lián)系電話”等處填寫能夠郵寄送達(dá)或電話通知申請(qǐng)人的有效信息?！盎純盒彰钡忍幪顚懟純簯艨诒旧系挠嘘P(guān)內(nèi)容；“實(shí)際住址”處填寫申請(qǐng)時(shí)患兒實(shí)際居住的地址；“確診疾病”等處填寫診斷證明書(shū)上的有關(guān)內(nèi)容；“病情簡(jiǎn)介”、“求醫(yī)經(jīng)歷”、“學(xué)習(xí)經(jīng)歷”和“其他情況”等處根據(jù)實(shí)際發(fā)生情況適當(dāng)填寫?！凹彝ド夏甓仁杖肟傆?jì)”處填寫家庭全體成員上一年的收入總計(jì)，包括現(xiàn)金收入和實(shí)物收入的折價(jià)?！凹彝ド夏甓戎饕?jīng)濟(jì)支出”處填寫家庭上一年大額支出的事項(xiàng)，如醫(yī)療、上大學(xué)、購(gòu)置農(nóng)機(jī)等?！凹彝コ蓡T享受國(guó)家救助情況”處填寫哪位家庭成員享受了哪種國(guó)家救助，救助的標(biāo)準(zhǔn)等情況。“患兒醫(yī)療保險(xiǎn)情況”處填寫患兒作為被保險(xiǎn)人

10、所擁有的醫(yī)療保險(xiǎn)，包括保險(xiǎn)的名稱和主要內(nèi)容。如患兒有醫(yī)療保險(xiǎn)，活動(dòng)主辦方將配合患兒理賠，所得的款項(xiàng)由患兒擁有并支配，與活動(dòng)資助無(wú)直接關(guān)系?！敖邮艿谌劫Y助情況”處填寫患兒接受的其他捐贈(zèng)或救助?；顒?dòng)主辦方鼓勵(lì)患兒及家長(zhǎng)通過(guò)其他途徑獲得幫助，但要求將獲得資助的情況如實(shí)填寫?！凹彝ブ饕?cái)產(chǎn)和債務(wù)情況”處根據(jù)家庭的實(shí)際情況如實(shí)填寫?！凹彝コ蓡T”是指在一起長(zhǎng)期共同生活的家庭成員。四、在提交申請(qǐng)時(shí)，申請(qǐng)人需向有關(guān)部門提交補(bǔ)充材料各四份，復(fù)印件需同時(shí)提供原牛。工作人員審核原件與復(fù)印件相符后，將原件退回申請(qǐng)人，留下復(fù)印件。申請(qǐng)人需提交的補(bǔ)充材料有：申請(qǐng)人和患兒的戶口復(fù)印件、患兒的診斷證明書(shū)復(fù)印件、患兒的醫(yī)療保

11、險(xiǎn)單復(fù)印件、家庭成員享受國(guó)家低保的相關(guān)證件和身份證復(fù)印件，如果患兒無(wú)醫(yī)療保險(xiǎn)，由患兒家庭提供無(wú)醫(yī)療保險(xiǎn)的書(shū)面說(shuō)明。附件3：“愛(ài)心希望走進(jìn)甘肅活動(dòng)”資助申請(qǐng)審批表 編號(hào)： 患兒生活照片（全身照）患兒姓名： 性別： 出生日期 年 月 日確診疾病： 戶籍住址： 申請(qǐng)人姓名： 與患兒關(guān)系 申請(qǐng)人通訊方式： 申請(qǐng)人聯(lián)系電話： 填表日期： 年 月 日患 兒 本 人 情 況患兒姓名性 別出生日期民 族確診疾病確診時(shí)間確診醫(yī)院主治醫(yī)生身份證號(hào)戶籍住址實(shí)際住址病情簡(jiǎn)介求醫(yī)經(jīng)歷學(xué)習(xí)經(jīng)歷其他情況患 兒 家 庭 情 況家庭上年度收入總計(jì)家庭上年度主要經(jīng)濟(jì)支出家庭成員享受國(guó)家救助情況患兒醫(yī)療保險(xiǎn)情況接受第三方資助情況家

12、庭主要財(cái)產(chǎn)和債務(wù)情況姓 名與患兒關(guān)系年 齡收入來(lái)源上年度經(jīng)濟(jì)收入申請(qǐng)人聲明：以上所填寫內(nèi)容真實(shí)、完整。 申請(qǐng)人簽名：“愛(ài)心希望走進(jìn)甘肅活動(dòng)”患兒家庭承諾書(shū) 茲有貧困戶患兒 ，因患 病，被列為“愛(ài)心希望走進(jìn)甘肅活動(dòng)”手術(shù)對(duì)象，其家長(zhǎng) 自愿承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，相關(guān)的醫(yī)療關(guān)系是醫(yī)院和患者之間的關(guān)系，醫(yī)患關(guān)系中的醫(yī)療責(zé)任和涉及的民事權(quán)利、義務(wù)以醫(yī)患雙方醫(yī)療合同為效，與“愛(ài)心希望走進(jìn)甘肅活動(dòng)”無(wú)關(guān)，與活動(dòng)主辦方無(wú)關(guān)，與各級(jí)民部門無(wú)關(guān)。特此承諾。 縣民政局（蓋章） 承諾人簽字： 年 月 日 年 月 日申 批 情 況手術(shù)費(fèi)用預(yù)算家庭能夠承擔(dān)費(fèi)用區(qū)縣級(jí)民政部門審核意見(jiàn) （蓋章）審核人簽字： 年 月 日市級(jí)民政部門審

13、核意見(jiàn) （蓋章）審核人簽字： 年 月 日患兒手術(shù)醫(yī)院審核意見(jiàn) （蓋章）審核人簽字： 年 月 日省級(jí)民政部門審核意見(jiàn) （蓋章）審核人簽字： 年 月 日中國(guó)社會(huì)工作協(xié)會(huì)審核意見(jiàn) （蓋章）審核人簽字： 年 月 日 注：請(qǐng)用藍(lán)黑鋼筆或簽字筆填寫，一式四份。須隨申請(qǐng)審批表同時(shí)提交的其它補(bǔ)充材料：1、申請(qǐng)人和患兒的戶口復(fù)印件；2、患兒的診斷證明書(shū)復(fù)印件；3、患兒的醫(yī)療保險(xiǎn)單復(fù)印個(gè)把；4、家庭成員的國(guó)家救助證件和身份證復(fù)印件附件4：“愛(ài)心希望走進(jìn)甘肅活動(dòng)”資助患兒匯總統(tǒng)計(jì)表 單位：萬(wàn)元編號(hào)單位患兒姓名姓別出生日期殘疾類型手術(shù)經(jīng)費(fèi)備注附件5：“愛(ài)心希望走進(jìn)甘肅活動(dòng)”接受申請(qǐng)回執(zhí)單申批表編號(hào)： 入院編號(hào)： ：今

14、收到你提交的申請(qǐng)材料，經(jīng)過(guò)初步審核和篩查，你被列為“愛(ài)心希望走進(jìn)甘肅活動(dòng)“手術(shù)對(duì)象，接受醫(yī)療救助。請(qǐng)持回執(zhí)單和參保、參合身份證明于 年 月 日到辦理入院手續(xù)。需特別說(shuō)明的事項(xiàng)：1、由于手術(shù)的不可遇見(jiàn)性，患兒接受的手術(shù)不一定會(huì)達(dá)到預(yù)期目的。2、入院后，患者應(yīng)積極與手術(shù)醫(yī)院合作，簽訂醫(yī)療合同。3、由于救助經(jīng)費(fèi)有限，如果你的救助經(jīng)費(fèi)使用完畢，我們將無(wú)法繼續(xù)資助，請(qǐng)你和你的家人能夠理解。 省民政廳 醫(yī)院 年 月 日附件6：“愛(ài)心希望走進(jìn)甘肅活動(dòng)”受益兒童備案表編號(hào)： ：受益兒童姓名： 受益兒童戶籍住址： 申請(qǐng)人姓名： 申請(qǐng)人通信方式： 申請(qǐng)人聯(lián)系電話： 填表時(shí)間： 年 月 日姓 名性 別出生日期入院日期手術(shù)日期出院日期術(shù)后診斷手術(shù)小結(jié)及出院小節(jié)（內(nèi)容包括手術(shù)方式、效果、有無(wú)交發(fā)癥及術(shù)后康復(fù)建議。死亡的填寫死亡報(bào)告并說(shuō)明原因）：術(shù)后效果評(píng)估：1、與正常兒童一樣（ ）2、經(jīng)康復(fù)治療后與正常兒童一樣生活和學(xué)習(xí)（ ）3、經(jīng)康復(fù)治療后基本達(dá)到正常兒童的生活能力（ ）4、與術(shù)前相比較各方面有改善，但仍然在一定程度上影響正常生活與學(xué)習(xí)（ ）5、手術(shù)失?。?）6、能否有其他需要說(shuō)明的問(wèn)題（含下一步治療意見(jiàn)） 主管醫(yī)師： 年 月 日省“愛(ài)心希望走進(jìn)甘肅活動(dòng)”工作機(jī)構(gòu)意見(jiàn)： （蓋章）