醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會工作總結

1、醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會工作總結xx 年上半年處理糾紛 63 起，其中 2 例糾紛是 05 年前發(fā)生的，目 前發(fā)生賠償 24起，半年賠償金額 614650.00 元，占半年收入的 0.6 ， 鑒定為事故的 2起，已處理 48起，還有 15起未處理結束。發(fā)生糾紛 主要在外科、骨科等手術科室。有個別科室連續(xù)發(fā)生多起糾紛，而且 存在著嚴重不負責， 對疾病的發(fā)生發(fā)展過程認識不足， 預后估計不充 分，服務不到位、存在過失，應引起警惕。年初，院長室與臨床、醫(yī)技各科室主任簽定了醫(yī)療安全責任書， 各科主任與各位醫(yī)生也簽定了安全責任書， 并且召開了全體臨床醫(yī)生 會議、科主任和醫(yī)療組長會議，醫(yī)院領導十分重視醫(yī)療安全工作

2、，開 展了“強基工程”，和“以病人為中心， 以提高醫(yī)療服務質量為主題” 的醫(yī)院管理年活動， 拉開了基本現(xiàn)代化醫(yī)院建設的步伐， 并制定了具 體的實施方案和細則， 強調(diào)關鍵性醫(yī)療制度的落實， 并對重點科室進 行防范，取得了一定的效果，這也是大家共同努力的結果。自醫(yī)療事故處理條例實施以來，醫(yī)療事故處理呈現(xiàn)出“糾紛 多、類型廣、索賠高、處理難”的特點，醫(yī)療安全形勢比以往嚴峻了。 然而，更令人擔憂的是， 醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的安全意識仍沒有跟 上形勢的要求，與患方明顯增強的維權意識有著較大的反差 , 醫(yī)務人 員法制觀念淡薄，準入制度執(zhí)行不嚴，不重視醫(yī)療文件書寫，違背診療常規(guī)、操作規(guī)范及工作制度， 以及服

3、務態(tài)度不好等引發(fā)醫(yī)療事故爭 議的主要問題。一、醫(yī)療糾紛具有以下特點：1 、呈逐年上升趨勢： 20 世紀 90 年代以來 , 隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的 改革不斷深入 , 醫(yī)患雙方的主體地位發(fā)生了根本性的變革。各級醫(yī)院 都將“以病人為中心”作為醫(yī)療服務的根本宗旨 , 醫(yī)療服務技術水平 和服務質量都得到了大幅度的提高。但令人困惑的是 , 醫(yī)療糾紛的發(fā) 生率卻迅速攀升。同時 , 醫(yī)患糾紛已成了新聞媒體報道的焦點、人民 群眾議論的熱點、醫(yī)療機構和醫(yī)療行政部門處理的難點。2、處理難度逐漸增加：形成這種情況與下列幾種原因有關：新 的醫(yī)療事故處理條例 舉證倒置,少數(shù)人鉆政策的空子 ; 患者及家 屬要求的經(jīng)濟補償越來

4、越高 ; 法院對個別醫(yī)療糾紛判決高額補償及 同情弱者對醫(yī)療糾紛的發(fā)生起到推波助瀾的作用 ; 醫(yī)療糾紛中涉及 的人際關系廣、雜。3 、由服務質量不滿意誘發(fā)的醫(yī)療糾紛逐年增多： 醫(yī)療糾紛是患者 在治療過程中出現(xiàn)傷殘、 死亡等不良后果而引發(fā)的。 而此類糾紛不一 定是由醫(yī)療事故誘發(fā)的 , 有可能是醫(yī)護人員服務態(tài)度不好、講話不注 意場合等因素激惹而致。4 、波及的社會面逐漸擴大： 以往醫(yī)療糾紛一般能在醫(yī)院內(nèi)部得到 妥善解決 ,現(xiàn)在許多糾紛由于經(jīng)濟利益沖突加劇 ,患者及家屬為了得 到更高的經(jīng)濟補償 ,往往把問題帶到社會上 , 企圖利用社會力量加壓 于醫(yī)院,而當前少數(shù)媒體也十分熱衷報道此類事件 , 內(nèi)容和態(tài)

5、度上有 明顯同情患者的導向 , 起到了推波助瀾的作用。5 、民事糾紛向刑事性質轉化： 患者及其家屬向醫(yī)務人員施暴的惡 性案件在各地時有發(fā)生 ,且呈上升趨勢。據(jù)報道，北京市近 3 年來僅 71家二級以上醫(yī)院就發(fā)生醫(yī)務人員被毆打事件 502起,致傷殘 90人; 發(fā)生嚴重影響醫(yī)院正常工作秩序的事件 1500 余起。二、醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因（從今年 63 起糾紛中看，存在以下問題）1 、責任心不強，工作不認真、技術水平不高，工作疏忽大意：據(jù) 中國誤診文獻數(shù)據(jù)庫顯示，我國目前總誤診率為 27.8%，造成誤診原 因有 16 種，其中很多與醫(yī)生的診療水平有關， 如醫(yī)生經(jīng)驗不足占 25， 醫(yī)生問診及查體不仔細占

6、 17.3%，過分依賴輔助檢查結果占 14.7%。2 、病情交代不夠，病人思想上無準備，一旦發(fā)生病情變化，病人 家屬不能接受?；颊呒凹覍賹︶t(yī)療知識掌握有限 ,對病情發(fā)展缺乏認識 , 而 醫(yī)務人員在解釋病情時過于簡單 ,或自己對病情發(fā)展估計不足 , 特別 是一些危重患者 ,病情變化快 ,如果沒有及時將病情向患者及家屬解 釋, 或搶救不得力，很容易引起患方誤解而出現(xiàn)糾紛?；蛘咧惶艉玫?說，其他可能出現(xiàn)的意外情況不說或沒強調(diào)，未引起病人的重視。3 、醫(yī)患認識上的差異：對疾病的診治，患者總是報著一種治愈的 美好愿望， 同時期望得到像在商店購物那樣熱情周到的服務， 可是醫(yī) 務人員并不這樣認為，一種情況是

7、，疾病產(chǎn)生的原因是復雜的，其診 治須按一定的操作規(guī)程進行。一些危重癥患者，在大家看來，情況相 當危急，而醫(yī)務人員往往表現(xiàn)出不緊不慢的樣子，不嚴肅，搶救病人 還在說笑，沒有同情心；另一種情況是，部分醫(yī)務人員不認為自己所 從事的工作是為患者服務， “服務”意識不強，認為患者有求于他們， “專家”“權威”思想太重，沒有擺正自己的位置，對患者熱情不起 來，工作不精心，久而久之成為一種“職業(yè)病”，這種認識上的差異 是目前社會轉型， 特別是醫(yī)療體制改革進程中的一種必然現(xiàn)象， 是產(chǎn) 生醫(yī)療糾紛的原因之一。4 、基礎知識、專業(yè)知識、基本技能不扎實：對疾病的認識不足。 病情判斷失誤 ,貽誤治療詢問病史不詳 ,

8、檢查簡單、粗糙，過分相信儀 器或實驗檢查，沒有自己認真分析病情， , 對病情沒有作出正確的判斷,使病情繼續(xù)發(fā)展 ,貽誤疾病的診治， 最后出現(xiàn)問題手足無措， 或把 問題推給其他科室，造成問題擴大或糾紛。三、針對上述情況采取以下措施：明確各級各類醫(yī)師職責，實行科主任、醫(yī)療組長負責制：一級對 一級負責，科主任、醫(yī)療組長為醫(yī)療安全的第一責任人。要求各位醫(yī) 護人員認真負責地對待每一位病人，嚴格執(zhí)行各項關鍵性醫(yī)療制度：如首診負責制度、三級醫(yī)師查房 制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術分級 制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、 分級護理制度、查對制度、 病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接

9、班制度、臨床用血審核制度等， 有效防范、控制醫(yī)療風險，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質量和安全隱患。加強業(yè)務學習，提高醫(yī)務人員的業(yè)務水平，使各科室的整體水平 有一個大的提高，全院形成良好的學習氛圍。加強醫(yī)患溝通，使病人 對疾病的診斷、治療、預后有大概的了解，不能盲目的治療，你自己 心里有數(shù)而病人不理解，一旦出現(xiàn)效果不好，就會導致糾紛的發(fā)生實行手術分級管理制度，重大手術報告、 _ 度。嚴格執(zhí)行大、中 型手術術前討論制度，重點是：術前診斷、手術適應證、術式、麻醉 與輸血選擇、 預防性應用抗菌藥物等。 必要時可以請醫(yī)技科室一起參 加。圍手術期管理措施到位。術前：診斷、手術適應證明確，術式選 擇合理，患者準備充分，與患

10、者簽署手術和麻醉同意書、輸血同意書 等。手術查對無誤；術中：意外處理措施果斷、合理，術中改變術式 等及時告知家屬或代理人等；術后：術前診斷與病理診斷相符，并發(fā) 癥預防措施科學，術后觀察及時、嚴密，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并妥善處理。xx 年醫(yī)療糾紛防范培訓計劃為減少和杜絕我院醫(yī)療糾紛的發(fā)生，促進醫(yī)患關系根本好轉，推 動全院各項事業(yè)健康發(fā)展， 根據(jù)國家有關政策和法律法規(guī)的要求， 結 合我院實際，特制定如下培訓計劃：一、加強領導，健全機構，明確責任為保障全院防范醫(yī)療糾紛工作扎實有效的開展，成立由院領導、 醫(yī)務科、護理部、院辦室、病歷質量檢查小組、臨床各科室主任護士 長組成的“嫩江縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療安全管理委員會

11、”，明確分工，各有 側重，采用協(xié)同共管的模式。 其中醫(yī)務科負責委員會的日常工作和綜 合協(xié)調(diào)工作并與護理部組織業(yè)務學習； 醫(yī)患關系辦公室負責醫(yī)療糾紛 的調(diào)節(jié)處理。每季度召開一次全體會議， 聽取醫(yī)療安全管理工作匯報， 及時發(fā)現(xiàn)問題，排除隱患， 消滅在萌芽。遇有臨時性情況隨時召開會議，決策重大事項，部署重要工作，處置和應對突發(fā)醫(yī)療糾紛事件， 追究責任。二、培訓內(nèi)容（1）、加強相關法律法規(guī)的培訓：執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護士法、醫(yī)療事 故處理條例、侵權責任法、核心制度、臨床疾病診療常規(guī)、臨床技術 操作規(guī)范等。強化法律意識，樹立法制觀念。（2）、加強醫(yī)德醫(yī)風方面的學習：運用正反兩方面的典型，營造 講醫(yī)德、樹新風的良

12、好醫(yī)療氛圍，為敗壞醫(yī)務人員形象，影響全院事 業(yè)的人和事敲響警鐘。（3）、加強醫(yī)療業(yè)務的學習：技術業(yè)務水平低，對工作中出現(xiàn)的意外情況不能正確處置，和缺乏防范意識是引發(fā)事故的重要因素之一。作為醫(yī)務人員要有扎實的理論基礎，在精通本專業(yè)的基礎上 拓展知識面，不斷更新知識，積極參加各種類型學術會議，了解醫(yī)學 新動態(tài)，善于總結經(jīng)驗，在技術操作上做到準確熟練，對疑難疾病和 急救患者有一定的分析能力和鑒別能力，沒有過硬的醫(yī)療業(yè)務水平， 在工作中就無法避免消除存在的醫(yī)療安全隱患， 就會給醫(yī)院和患者帶 來不可估量的損害。2 、培訓方式和要求每季度由醫(yī)務科組織一次全院學習。 全院所有 衛(wèi)生技術人員除值班外，必須參加

13、學習。3 、監(jiān)督落實參加培訓納入醫(yī)院年終考核， 無正當理由不參加培訓 的人員，由醫(yī)務科按照績效考核相關規(guī)定進行處理。三、轉變服務理念1 、變被動服務為主動服務，心系患者，想患者之所想，急患者之 所急，幫患者之所需。2 、衣著得體、整潔大方，給患者以穩(wěn)重踏實的感受。3 、用心服務，使用文明用語，講究語言藝術和效果，注意說話方 式和態(tài)度， 不要對患者冰冷或不理睬， 不要說不負責的話和不確定的 話，手術臺上不要亂說話， 搶救患者時注意說話方式，介紹病情時不 能用“沒事”“不可能”“一定會”等過于肯定的話，了解患者的心 理感受和感情需求， 把患者視為自己的親朋好友， 這樣在工作中才能 贏得患者的贊譽，

14、取得患者及家屬的配合和理解，尊重和信賴。4 、把首診負責制推行到全院每一個職工，實行首問責任制及第一領辦人制度。全院每個第一個接觸到患者的職工，不論從事工 作的性質是否與該患者相關， 均需對患者的需求進行妥善處理， 根據(jù) 不同需求及嚴重程度， 聯(lián)系相應科室或指導前往相應科室， 不得推諉、 扯皮、態(tài)度生硬。防范醫(yī)療糾紛工作是醫(yī)院安全管理工作的重要內(nèi)容， 減少和杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生， 有利于全院各項事業(yè)的健康發(fā)展， 有利 于塑造我院良好的行業(yè)形象， 有利于保護醫(yī)務人員個人的切身利益和 安全，全院各級各部門科室和全體醫(yī)務人員，一定要高度重視，進一 步增強做好防范醫(yī)療糾紛工作的責任感和緊迫感， 務必把此

15、項工作抓 緊抓實抓出成效，為全院各項事業(yè)又快又好的發(fā)展作出應有貢獻。在醫(yī)療衛(wèi)生機構中，醫(yī)療糾紛很難完全杜絕， 一旦形成醫(yī)療糾紛， 會直接或間接地涉及醫(yī)患雙方的權益、道德和法律責任問題。因此， 必須重視醫(yī)療糾紛的防范工作， 只有有效地防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生才是 解決醫(yī)療糾紛的關鍵所在。 樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，改善服務態(tài)度， 加強責任心，建立良好的醫(yī)患關系，重點防范以上多發(fā)環(huán)節(jié)，在臨床 工作中自覺遵守規(guī)章制度， 嚴格按規(guī)范進行診療操作。 我院制定醫(yī)療 糾紛防范的幾個要點： 1 、執(zhí)行查對制度 要求醫(yī)護人員把查對意識 和醫(yī)療責任結合在一起， 貫徹于醫(yī)療活動中， 使其成為醫(yī)護人員的基 本素質。 2 、執(zhí)行檢

16、診制度 誤診漏診常常是由于診療經(jīng)驗、技術和責任心等綜合因素造成的。醫(yī)療管理有接診、二級查房、會診以及病案討論等制度，嚴格執(zhí)行這些制度會使誤診、漏診率大大減低。3 、健全病案管理制度 嚴格執(zhí)行病案管理制度，可減少醫(yī)療糾紛以及醫(yī) 療糾紛的復雜性。 病案作為醫(yī)療檔案， 是醫(yī)生對病情分析和處理的真 實記錄，當發(fā)生糾紛時， 它又是出具醫(yī)療鑒定和調(diào)解處理醫(yī)療糾紛的 主要依據(jù)。 4 、轉變服務觀念 要防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，醫(yī)院和醫(yī)務 人員必須切實重視患者的權利，轉變醫(yī)療作風。5 、嚴格管理，堵塞漏洞 在不斷提高醫(yī)療技術水平的同時，預防 醫(yī)療糾紛的實際手段主要還是靠加強管理、 堵塞漏洞， 例如規(guī)章制度 和操作規(guī)

17、程的不完善， 監(jiān)督執(zhí)行不力 ; 科室和部門之間銜接協(xié)調(diào)不夠 ; 個別醫(yī)院工作人員違反規(guī)章制度的行為得不到及時制止 ; 病案和其它 醫(yī)療文書書寫和管理不規(guī)范等。 6 、告知義務 醫(yī)患關系的改變，消 費者意識的抬頭， 醫(yī)療人員在診療病人的過程中， 應充分讓病人與家 屬了解病人目前的病情， 即將采行的檢查或治療之原因和可能之結果， 讓病人與家屬感覺受到尊重與參與感。 對嚴重副作用的藥物以盡到事 前告知之義務。 7 、不要輕易承諾 對于病情治療的愈后狀況之措辭 應較為謹慎， 千萬不要向病人保證能治愈或根治， 也不要讓病人有錯 誤之期待，對于一個可理解的病人， 雖然可能確信病人會有好的結果， 也不要輕易給予承諾。 8 、注意措辭 解釋病情時，醫(yī)療人員應該站 在病家的立場思考， 以病人與家屬能夠理解的措辭與用語， 并確認他 們已經(jīng)正確了解所要傳達的訊息。 9 、醫(yī)護人員應增強法律意識護理 人員必須學法、懂法。對已經(jīng)發(fā)生的差錯和護理糾紛應采取個案分析， 對案例進行討論剖析， 從法律的角度來認識糾紛產(chǎn)生的原因， 使全體 護理人員逐漸學法、懂法， 并運用到護理實踐中去，提高護士的防范 意識和防范能力。 10 、重視臨床護理記錄的法律意義護理記錄不僅 是臨床診治病人病史資料不可缺少的一部分， 也體現(xiàn)了護理質量的高 低，是醫(yī)療、護理管理的重要工具。具有