2021年二級(jí)心理咨詢師考試試題十五_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、2021年二級(jí)心理咨詢師考試試題(十五)案例十五:一般資料:求助者,女,工人,已婚,4545 歲。求助者主訴:求助者近來(lái)總是懷疑自己打嗝、胃脹是得了胃病,擔(dān)心自己會(huì)病死,心情很壞,想哭、胸悶、發(fā)脾氣、徹夜不眠。求助者自述:由于工廠開(kāi)始實(shí)行獎(jiǎng)金制度,兩年以前,求助者被指派負(fù)責(zé)審核工人的生產(chǎn)量, 以便于決定工資獎(jiǎng)金的發(fā)放。 有幾個(gè)工人不滿意病人的審核,認(rèn)為有誤,當(dāng)面指責(zé)病人欠公平。求助者雖找過(guò)領(lǐng)導(dǎo),希望處理解決此糾紛,但無(wú)結(jié)果,因此忍氣吞聲。幾天后,突然感到胸部發(fā)堵,胃脹,后背痛,出不來(lái)氣,氣憋在心里好像球似地堵在喉部,心里很著急,看中醫(yī)用中藥后胸悶較前稍減輕。求助者在家想洗澡,可是其母親不放心,

2、說(shuō):“你不能見(jiàn)水,否則會(huì)復(fù)發(fā)!這么一說(shuō),求助者馬上手麻、抽動(dòng),同時(shí)心里更覺(jué)得煩躁,想摔東西,放聲大哭,家人覺(jué)得病情嚴(yán)重,立刻把求助者送到醫(yī)院診治,住院幾天后病情好轉(zhuǎn),出院幾天后上班工作??墒巧习嗪笠豢茨菐讉€(gè)辱罵她的工人,心里又受到刺激, 又出現(xiàn)胸悶、 打嗝等現(xiàn)象, 并感到胸口像有一個(gè)大球堵著似的,心煩意亂,沒(méi)法上班。不巧,這時(shí)求助者有一親友患食管癌去世,求助者認(rèn)為自己打嗝,胃脹,和這一親友生前的情形一樣,懷疑自己也患了胃病,飯吃不下,一直擔(dān)心自己死后孩子可憐,心情更壞、想哭、發(fā)脾氣,徹夜不眠,經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師全身檢查,無(wú)異常。后求治于多家醫(yī)院,經(jīng)醫(yī)院檢查均未發(fā)現(xiàn)異常,求助者仍懷疑是檢查錯(cuò)誤,多方求醫(yī)

3、,經(jīng)人介紹來(lái)做心理咨詢。經(jīng)過(guò)心理咨詢師的幫助,求助者的癥狀已經(jīng)消失,回復(fù)了正常的工作和生活。根據(jù)案例,請(qǐng)回答以下問(wèn)題:1 1.求助者心理、軀體方面的主要癥狀是什么?(?(1010 分)答:(1 1)求助者心理方面的癥狀包括:認(rèn)知方面:對(duì)自己的身體狀態(tài)過(guò)分敏感,認(rèn)為自己有病。來(lái)源:松鼠哥的美女編輯們情緒方面:心煩意亂、心情不好、想哭、發(fā)脾氣。意志和行為方面:無(wú)法上班。(2 2)求助者軀體方面的癥狀包括:打嗝、胃脹、手麻、抽動(dòng)、胸悶。2 2 .該求助者的診斷及診斷理由是什么? ?(2020 分)答:(1 1)對(duì)該求助者的診斷是心理異常、神經(jīng)癥、疑病性神經(jīng)癥。(2 2)診斷理由如下:根據(jù)病與非病三原

4、則,求助者的生理檢查證明求助者身體健康,而求助者堅(jiān)持認(rèn)為自己患胃病,說(shuō)明求助者的主客觀失去了統(tǒng)一性,因此,求助者屬于心理異常。求助者對(duì)癥狀有自知力,有主動(dòng)求醫(yī)的要求,無(wú)邏輯思維混亂,無(wú)感知覺(jué)異常,無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病癥狀,因此,可以排除精神病。求助者初始反應(yīng)強(qiáng)烈,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)兩年,內(nèi)容充分泛化,心理痛苦無(wú)法自行擺脫, 已嚴(yán)重地影響了社會(huì)功能, 根據(jù)許又新教授的神經(jīng)癥評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)為 6 6 分以上。因此,求助者屬于神經(jīng)癥。求助者的主要癥狀是高度敏感、多疑,盡管其全身檢查顯示無(wú)異常,但仍堅(jiān)持求醫(yī)。有反反復(fù)復(fù)的求醫(yī)行為,有持久的內(nèi)心痛苦不能自行解決,社會(huì)功能受損嚴(yán)重,因此,根據(jù)其臨床主導(dǎo)癥狀可診斷為

5、疑病性神經(jīng)癥。3 3 .試述臨床資料整理歸納所包括的方面。(2020 分)答:臨床資料整理歸納主要包括以下幾個(gè)方面:(1 1)整理歸納一般資料(可列表填寫(xiě)),可參考以下提綱求助者的人口學(xué)資料:姓名、性別、年齡、出生地、出生日期;.職業(yè)、收入、經(jīng)濟(jì)狀況、受教育狀況;宗教、民族、婚姻狀況(未婚、已婚、離異);現(xiàn)住址、鄰里關(guān)系、社區(qū)文化狀況(商業(yè)區(qū)、工業(yè)區(qū)、農(nóng)村城鄉(xiāng)結(jié)合部、文化區(qū)卜聯(lián)系方式。求助者生活狀況:居住條件;日?;顒?dòng)內(nèi)容、活動(dòng)場(chǎng)所;生活方式和習(xí)慣;近期生活方式有無(wú)重大改變?;橐黾彝ィ阂话慊橐鰻顩r(自由戀愛(ài)、他人介紹、包辦、買(mǎi)賣(mài)婚姻),婚姻關(guān)系是否滿意(性生活、心理相容度);婚姻中有無(wú)重大事件

6、發(fā)生,事件原因中有無(wú)道德和文化因素;家庭組成成員,對(duì)家庭各成員的看法,家庭成員在日常生活中的分工,自己在家庭中所起的作用;家庭中發(fā)生的重要事件和原因,原因中有無(wú)道德、文化因素。工作記錄:對(duì)工作的態(tài)度、興趣、滿意程度;是否改變過(guò)職業(yè),理由何在。社會(huì)交往:社交網(wǎng)以及社交興趣和社交活動(dòng)的主要內(nèi)容;與自己交往最多、 最密切的人有幾個(gè); 能給予求助者幫助的人和求助者幫助過(guò)的人有幾個(gè); 舉例說(shuō)明社交中的相互影響; 社交中互相在道德和法律方面的責(zé)任感;參加集體活動(dòng)的興趣如何。娛樂(lè)活動(dòng):最令求助者感到愉快的活動(dòng);求助者對(duì)愉快情緒體驗(yàn)的描述是否恰當(dāng)。自我描述:描述自己長(zhǎng)處、優(yōu)點(diǎn)時(shí)的言詞、表情、語(yǔ)言、語(yǔ)調(diào)是否夸張

7、或縮?。幻枋鲎约喝秉c(diǎn)時(shí)的言詞、表情、語(yǔ)言、語(yǔ)調(diào),是否夸大或縮小。求助者個(gè)人內(nèi)在世界的重要特點(diǎn):想像力、創(chuàng)造性、價(jià)值觀(對(duì)生活享樂(lè)方面、社會(huì)責(zé)任方面、追求精神生活質(zhì)量方面的價(jià)值取向卜理想(已經(jīng)付諸行動(dòng)的理想卜對(duì)未來(lái)的看法。在上述提綱內(nèi)容之外,求助者談及的或調(diào)查了解到的其他資料另外列出,以供診斷時(shí)參考(2 2)按以下提綱,整理個(gè)人成長(zhǎng)史資料(可列表填寫(xiě))嬰幼兒期:圍產(chǎn)期、出生時(shí)的情況,包括母親身體狀況、服藥情況、是否順產(chǎn)。童年生活:走路、開(kāi)始說(shuō)話的時(shí)間;與大多數(shù)兒童比較,有無(wú)重大特殊事件發(fā)生,現(xiàn)在對(duì)當(dāng)時(shí)情景的回憶是否完整;童年身體情況,是否患過(guò)嚴(yán)重疾??; 童年家庭生活、 父母情感是否和諧; 童年家

8、庭教養(yǎng)方式、 學(xué)校教育情況,有無(wú)退縮或攻擊行為。少年期生活:少年期家庭教育、學(xué)校教育、社會(huì)教育中有無(wú)挫折發(fā)生;少年期最值得驕傲的事和深感羞恥的事是什么;少年期性萌動(dòng)時(shí)的體驗(yàn)和對(duì)待;少年期有無(wú)嚴(yán)重疾病發(fā)生;少年期在與成人的關(guān)系中,有無(wú)不愉快事件發(fā)生,有無(wú)仇視、忌恨的事或人;少年期的興趣何在,有無(wú)充足時(shí)間做游戲,與同伴關(guān)系如何。青年期:青年期最崇拜的人是誰(shuí);愛(ài)情生活狀況(有無(wú)失戀等);最喜歡讀的書(shū)籍;學(xué)習(xí)(包括升學(xué))有無(wú)挫折;就業(yè)有無(wú)挫折;婚姻是否受過(guò)挫折;有無(wú)最要好的朋友,朋友的狀況如何(包括職業(yè)、道德行為、法律意識(shí))。個(gè)人成長(zhǎng)中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對(duì)它的評(píng)價(jià)。(3 3)按以下提綱整理求助者目前精

9、神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往表現(xiàn);意志行為(自控能力、言行一致性等);人格完整性、相對(duì)穩(wěn)定性。身體狀態(tài):有無(wú)軀體異常感覺(jué);求助者近期體檢報(bào)告。社會(huì)工作與社會(huì)交往:工作動(dòng)機(jī)和考勤狀態(tài)(在校學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和考勤狀況);社會(huì)交往狀況(接觸是否良好)。(4 4)對(duì)資料來(lái)源的可靠性予以說(shuō)明資料來(lái)源的可靠性,是指報(bào)告臨床情況的人不是求助者自身,而是其親友或轉(zhuǎn)診的中介人,由于親友和中介人受專業(yè)知識(shí)、職業(yè)特點(diǎn)的影響,使他們對(duì)問(wèn)題的客觀性質(zhì)不能按專業(yè)要求做出評(píng)價(jià), 所以, 心理咨詢?nèi)藛T應(yīng)當(dāng)去偽存真地審視這類資料。整理資料時(shí),來(lái)自親友和中介人的資料,應(yīng)首先判斷其真實(shí)程度并給以附加說(shuō)明后,方可使用。中介人若是心理咨詢

10、人員,其提供的某些資料,很可能包括一些初步診斷性的結(jié)論, 對(duì)這些結(jié)論性資料也應(yīng)進(jìn)一步核實(shí), 核實(shí)之后才能被視為可用資料。(5 5)按資料的性質(zhì)進(jìn)行分類整理在收集臨床資料時(shí),各類資料可能是互相交錯(cuò)的,如環(huán)境條件、個(gè)人情狀態(tài)精神狀態(tài):感知覺(jué)、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài);情緒、情感緒、表現(xiàn)、個(gè)人的看法等,可能是混雜在一起的。面對(duì)相互交錯(cuò)和混雜的資料,往往給思考、判斷帶來(lái)不便,所以,應(yīng)按資料性質(zhì)再加以整理,這樣,可能使咨詢?nèi)藛T更容易判斷不同資料之間的縱向、橫向以及邏輯關(guān)系。4 4 .怎樣評(píng)估求助者一般心理健康水平。(10(10 分)答:評(píng)估求助者一般心理健康水平可以用郭念峰教授提出的十個(gè)標(biāo)準(zhǔn),其基本內(nèi)容

11、主要包括以下幾個(gè)方面:(1)(1)心理活動(dòng)強(qiáng)度。這是指對(duì)于精神刺激的抵抗能力。這種抵抗力,即心理活動(dòng)強(qiáng)度, 主要和人的認(rèn)識(shí)水平有關(guān)。 一個(gè)人對(duì)外部事件有充分理智的認(rèn)識(shí)時(shí),就可以相對(duì)地減弱刺激的強(qiáng)度。另外,人的生活經(jīng)驗(yàn)、固有的性格特征、當(dāng)時(shí)所處的環(huán)境條件以及神經(jīng)系統(tǒng)的類型,也會(huì)影響到這種抵抗能力。(2)(2)心理活動(dòng)耐受力。這是指長(zhǎng)期經(jīng)受精神刺激的能力,也是衡量心理健康水平的指標(biāo)。 慢性的、 長(zhǎng)期的精神刺激, 可以使耐受力差的人處在痛苦之中,在經(jīng)歷一段時(shí)間后,便在這種慢性精神折磨下出現(xiàn)心理異常,個(gè)性改變,精神不振,甚至產(chǎn)生嚴(yán)重軀體疾病。(3)(3)周期節(jié)律性。人的心理活動(dòng)在形式和效率上都有著自己

12、內(nèi)在的節(jié)律性。如果一個(gè)人的心理活動(dòng)的固有節(jié)律經(jīng)常處在紊亂狀態(tài),不管是什么原因造成的,都可以認(rèn)為他的心理健康水平下降了。(4)(4)意識(shí)水平。意識(shí)水平的高低,往往以注意力品質(zhì)的好壞為客觀指標(biāo)。因?yàn)樽⒁馑降慕档蜁?huì)影響到意識(shí)活動(dòng)的有效水平。思想不能集中的程度越高,心理健康水平就越低,由此而造成的其他后果,如記憶水平下降等也越嚴(yán)重。(5)(5)暗示性。易受暗示的人,往往容易被周圍環(huán)境的無(wú)關(guān)因素引起情緒的波動(dòng)和思維的動(dòng)搖,有時(shí)表現(xiàn)為意志力薄弱。他們的情緒和思維很容易隨環(huán)境變化,給精神活動(dòng)帶來(lái)不太穩(wěn)定的特點(diǎn)。(6)(6)康復(fù)能力。這是指從創(chuàng)傷刺激中回復(fù)到往常水平的能力??祻?fù)水平高的人恢復(fù)得較快,而且不留

13、什么嚴(yán)重痕跡,每當(dāng)再次回憶起這次創(chuàng)傷時(shí),他們表現(xiàn)得較為平靜,原有的情緒色彩也很平淡。(7)(7)心理自控力。情緒的強(qiáng)度、情感的表達(dá)、思維的方向和思維過(guò)程都是在人的自覺(jué)控制下實(shí)現(xiàn)的。 觀察一個(gè)人的心理健康水平時(shí), 可以從他的自我控制能力如何進(jìn)行判斷。為此,精神活動(dòng)的自控能力不失為一個(gè)心理健康指標(biāo)。(8)(8)自信心。當(dāng)一個(gè)人面對(duì)某種生活事件或工作任務(wù)時(shí),首先是估計(jì)自己的應(yīng)付能力。一個(gè)人是否有恰如其分的自信,是精神健康的一種標(biāo)準(zhǔn)。(9)(9)社會(huì)交往。人類的精神活動(dòng)得以產(chǎn)生和維持,其重要的支柱是充分的社會(huì)交往。社會(huì)交往的剝奪,必然導(dǎo)致精神崩潰,出現(xiàn)種種異常心理。(10)(10)環(huán)境適應(yīng)能力。當(dāng)生活

14、環(huán)境條件突然變化時(shí),一個(gè)人能否很快地采取各種辦法去適應(yīng), 并以此保持心理平衡, 往往標(biāo)志著一個(gè)人心理活動(dòng)的健康水平。5 5 .確定會(huì)談內(nèi)容和范圍所依據(jù)的參照點(diǎn)有哪些?(10(10 分)答:確定會(huì)談內(nèi)容和范圍所依據(jù)的參照點(diǎn)有以下幾個(gè):(1)(1)求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容。求助者主動(dòng)提出的問(wèn)題,咨詢?nèi)藛T可以就事論事地將其確定為攝入性會(huì)談的目標(biāo)。 與求助者交談中, 可以圍繞這些問(wèn)題收集有關(guān)資料。(2)(2)心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)。依據(jù)求助者的情緒狀態(tài)和含混的表達(dá),求助者可能有自己未意識(shí)到的深層心理問(wèn)題,此時(shí)應(yīng)從了解求助者一般生活狀況人手, 進(jìn)行攝人性會(huì)談, 把探索深層心理問(wèn)題作為工作的目

15、標(biāo)。(3)(3)心理咨詢師可以依據(jù)心理測(cè)評(píng)結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,如 mmpimmpi 的測(cè)評(píng)結(jié)果中抑郁分很高,這時(shí)就要把摸清引發(fā)抑郁情緒的原因定為會(huì)談目標(biāo),去了解與此相關(guān)的各類問(wèn)題。(4)(4)上級(jí)心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的會(huì)談目標(biāo)。會(huì)談目標(biāo)中若有一個(gè)以上的內(nèi)容,應(yīng)分別處理。弄清其中的關(guān)系,把問(wèn)題分清前后、主次,再依次提問(wèn),進(jìn)行攝人性會(huì)談。6 6 .引起求助者心理問(wèn)題的主要原因有哪些?(10(10 分)答:求助者的心理問(wèn)題是生物學(xué)因素、社會(huì)性因素和心理因素共同作用的結(jié)果。(1)(1)引發(fā)求助者心理問(wèn)題的生物學(xué)因素引發(fā)求助者心理問(wèn)題的生物學(xué)因素,主要包括相應(yīng)的軀體疾病,求助者的年齡及性別因

16、素。對(duì)于本案例,求助者為 4545 歲的女性,因此,應(yīng)考慮更年期的因素。(2)(2)引發(fā)求助者心理問(wèn)題的社會(huì)性因素引發(fā)求助者心理問(wèn)題的社會(huì)性因素,主要指相應(yīng)的生活事件、求助者的人際關(guān)系以及生活環(huán)境。對(duì)于本案例,相關(guān)的生活事件包括:工人的指責(zé)、母親的話語(yǔ)以及親友患食管癌去世。(3)(3)引發(fā)求助者心理問(wèn)題的心理因素引發(fā)求助者心理問(wèn)題的心理因素,主要指求助者的認(rèn)知因素。對(duì)于本案例,求助者可能存在對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知。7 7 .使用求助者中心療法時(shí)的注意事項(xiàng)有哪些?(10(10 分)答:使用求助者中心療法時(shí)的注意事項(xiàng)有以下幾點(diǎn):(1)(1)求助者中心療法體現(xiàn)了人本主義的哲學(xué)思想,是一種不斷發(fā)展和變化的理

17、論體系。 羅杰斯本人提出不能把求助者中心療法理論作為一個(gè)固定的完整的療法, 他希望別人把他的理論作為與咨詢治療過(guò)程如何發(fā)展相關(guān)的一種試探而不是教條,期望他的模型能夠完善、開(kāi)放與包容地發(fā)展。隨著這一理論的發(fā)展,它的名稱也幾經(jīng)變化,指導(dǎo)性的,求助者中心的,經(jīng)驗(yàn)的,一直到以人為中心的。 盡管這一理論在今天已逐漸吸收了很多新的理論概念和技術(shù), 但其基本的理論基礎(chǔ)并沒(méi)有改變。(2)(2)求助者中心療法認(rèn)為咨詢治療導(dǎo)向的首要責(zé)任在于求助者,求助者面臨著決定他們自己的機(jī)會(huì)。 咨詢治療總的目標(biāo)就是共享經(jīng)歷, 獲取自我信任,發(fā)展內(nèi)部評(píng)價(jià)資源,促進(jìn)求助者自我成長(zhǎng)。咨詢師不能把具體目標(biāo)強(qiáng)加給求助者, 應(yīng)讓求助者自己

18、選擇自我價(jià)值和目標(biāo)。 這個(gè)理論目前的應(yīng)用允許咨詢師更廣范圍地表達(dá)他們的評(píng)價(jià)、反應(yīng)以及心理咨詢過(guò)程中的情感,而且咨詢師必須全身心地投入這種咨詢關(guān)系中。(3)(3)求助者中心療法的一個(gè)潛在的局限是一些正在接受培訓(xùn)的初學(xué)者傾向于接受沒(méi)有挑戰(zhàn)性的求助者。 由于對(duì)這種方法基本觀念的錯(cuò)誤理解, 他們限制了自己的反應(yīng)和咨詢風(fēng)格, 只把精力放在了反應(yīng)和傾聽(tīng)上。 盡管真正的傾聽(tīng)求助者和做出反應(yīng)并交流對(duì)求助者的理解是很有價(jià)值的, 但是咨詢的內(nèi)容應(yīng)不限于此??梢詫⑷吮局髁x的基本態(tài)度作為咨詢師形成必備的干預(yù)技能的基礎(chǔ)。(4)(4)求助者中心療法的一些治療理論,已經(jīng)整合到現(xiàn)代心理治療中,它關(guān)于心理咨詢關(guān)系的理論,關(guān)于咨詢師對(duì)求助者的共情、尊重、真誠(chéng)的態(tài)度等已經(jīng)變成了各種現(xiàn)代心理治療方法的基本原理和技術(shù)。掌握求助者中心療法所強(qiáng)調(diào)的基本原理應(yīng)當(dāng)成為當(dāng)代心理咨詢師素質(zhì)培養(yǎng)的基礎(chǔ)內(nèi)容。8 8 .請(qǐng)簡(jiǎn)述尋找引發(fā)求助者心理與行為問(wèn)題的心理因素的工作程序。(10(10 分)答:尋找引發(fā)求助者心理與行為問(wèn)題的心理因素的工作程序如下:(1)(1)從個(gè)人心理發(fā)育史資料人手,查

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