國家臨床重點?？浦嗅t(yī)科評分標(biāo)準(zhǔn)(試行)

1、國家臨床重點?？浦嗅t(yī)科評分標(biāo)準(zhǔn)（試行） 一、本標(biāo)準(zhǔn)分五個部分，實行量化千分制，其中"基礎(chǔ)條件"占195分，"中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)隊伍"占165分，"中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力與水平"占380分，"醫(yī)療質(zhì)量狀況"占110分，"科研與教學(xué)"占150分。 二、申報國家臨床重點?？茟?yīng)當(dāng)具備以下基本條件： （一）所在醫(yī)院為三級醫(yī)院。 （二）該?？普w實力強，中醫(yī)診療水平高。 （三）?？漆t(yī)療質(zhì)量好，工作績效高。 （四）?？迫瞬拍挲g結(jié)構(gòu)、知識結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)及學(xué)歷結(jié)構(gòu)合理，有一支素質(zhì)較高的專科人才隊伍。 （五）醫(yī)院積極貫徹落實醫(yī)

2、藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)，推動公立醫(yī)院改革，并認(rèn)真完成政府交辦任務(wù)。 （六）認(rèn)真完成國家各項工作任務(wù)，在診療方案的梳理、驗證、臨床路徑和診療方案的制定工作中發(fā)揮重要作用。 （七）科室中醫(yī)特色優(yōu)勢明顯，在疾病的診治過程和理法方藥的應(yīng)用中體現(xiàn)中醫(yī)的思維理念，中醫(yī)臨床療效明確，優(yōu)勢病種治療有明顯特色。 （八）科室評估前3年內(nèi)無二級以上醫(yī)療事故。 三、標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)技術(shù)指標(biāo)，如無特別注明，均指評估時上一年度的數(shù)據(jù)。 四、標(biāo)準(zhǔn)中部分指標(biāo)內(nèi)容可累積計分，但最后得分不超過標(biāo)準(zhǔn)分，也不得負分。 五、?？茙ь^人是指具有中醫(yī)正高級職稱、中醫(yī)臨床水平高、教學(xué)和科研組織管理能力強、能帶動?？瞥掷m(xù)發(fā)展和梯隊建設(shè)的負責(zé)人。 六、

3、專科骨干是指在?？苾?nèi)某一專業(yè)發(fā)展方向具有較高中醫(yī)學(xué)術(shù)和技術(shù)水平、作為?？茙ь^人后備力量的中醫(yī)高級職稱人員。 七、本標(biāo)準(zhǔn)中包括的人員是指人事關(guān)系或執(zhí)業(yè)地點在所在醫(yī)院的人員。其中聘用人員是指在本單位執(zhí)業(yè)注冊并履行職責(zé)1年以上、年工作時間8個月以上。 序號 檢查內(nèi)容 標(biāo) 準(zhǔn) 分 評分標(biāo)準(zhǔn) 備注 一 基礎(chǔ)條件 195 1 發(fā)展 環(huán)境 （45） 醫(yī)院專科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃 15 1.未制定專科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，扣5分；未實施，扣5分；專科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃體現(xiàn)不出中醫(yī)特色，內(nèi)容不完整或?qū)嵤┎坏轿?，酌情扣分?2.未制定年度工作計劃，每少1年扣1分，未實施，每少1年扣1分；工作計劃不符合專科建設(shè)要求，內(nèi)容不

4、完整或?qū)嵤┎坏轿?，酌情扣分?年度工作計劃2008-2010年 醫(yī)院有扶持專科建設(shè)的政策或措施 15 1.政策、措施齊全，得10分；無明確的政策、措施或不落實不得分；政策措施不完善或不得力扣5分。 2.制定本專科發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體措施，得5分；未實施，扣5分；具體措施實施不到位，酌情扣分。 醫(yī)院或 科室在行業(yè)有一定影響力 15 參與衛(wèi)生部十年百項工程、國家中醫(yī)藥管理局"十一五"重點?？啤⒕C合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位等國家評選活動并入選的，每項活動得5分，最高不超過15分。 2 專科 規(guī)模 （30） 床位數(shù) 10 病床總數(shù)<40張扣5分，每張病床凈使用面積<6

5、平方米扣5分。 門診量 10 評估前3年，門診量未逐年增加，扣10分。 出院人數(shù) 10 評估前3年，出院人數(shù)未逐年增加，扣10分。 3 支撐 條件 （60） 相關(guān)科室能夠滿足專科發(fā)展需要 15 各科醫(yī)療技術(shù)隊伍整體實力強得15分，不符合要求酌情扣分。 專科醫(yī)療設(shè)備能滿足?？崎_展全部技術(shù)項目需要，具有先進性和適宜性 15 不符合要求，酌情扣分。 ?？平ㄔO(shè)經(jīng)費投入情況 30 1.地方與醫(yī)院投入?？平ㄔO(shè)匹配經(jīng)費總額低于國家專科建設(shè)經(jīng)費的50%以上扣15分，50%以下扣7分。 2.專科建設(shè)經(jīng)費的50%以上未做到?？顚Ｓ每?5分，50%以下未做到專款專用扣7分。 國家"十一五"重點專

6、科建設(shè)經(jīng)費50萬元 4 科室 管理 （60） 科室命名 10 科室命名不符合規(guī)定不得分。 本?？浦嗅t(yī)臨床路徑開展情況（參與制定中醫(yī)臨床路徑病種名稱、制定情況） 10 1.未參與中醫(yī)臨床路徑制定扣5分。 2.未實施中醫(yī)臨床路徑扣5分。 開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)（包括中醫(yī)辨證施護、護理工作模式、整體護理能力、主要做法、患者滿意度情況） 40 1.未開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)扣8分。 未建立責(zé)任制整體護理工作模式扣3分。 病房實際床位數(shù)與護士數(shù)的比例高于1:0.4扣3分。 未執(zhí)行分級護理標(biāo)準(zhǔn)，患者護理級別與患者病情和自理能力不相符扣2分。 2.未開展中醫(yī)辨證施護，扣10分。 3.未對中醫(yī)藥特色護理進行評價扣10分。

7、4.未執(zhí)行中醫(yī)護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程，扣2分。 5.患者滿意度未達到90%以上，每降低1%扣1分，最多扣10分。 二 中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)隊伍 165 5 技術(shù) 團隊 （20） 整體實力 20 中醫(yī)醫(yī)護人員配備滿足工作和發(fā)展需要，形成技術(shù)團隊，處理中醫(yī)疑難重癥能力強得10分；各級醫(yī)師能夠掌握相應(yīng)治療方法和技術(shù)得10分。 6 ?？?帶頭人 （55） 學(xué)術(shù)地位 10 正高專業(yè)技術(shù)職稱得1分；博士生導(dǎo)師得3分，碩士生導(dǎo)師得1分；國家級學(xué)術(shù)團體任職副主委以上得3分；國家級期刊任職得2分。 臨床能力 中醫(yī)醫(yī)療工作 5 1.能把握本?？平ㄔO(shè)要求、發(fā)展方向，指導(dǎo)本專科制定建設(shè)規(guī)劃。未發(fā)揮指導(dǎo)作用，扣2分。 2.專業(yè)

8、水平得到同行認(rèn)可（在全國性學(xué)術(shù)團體任職）。專業(yè)水平未達到要求，扣1分。 3.指導(dǎo)?？平ㄔO(shè)發(fā)揮中醫(yī)特色、提高中醫(yī)臨床療效。?？浦嗅t(yī)特色不突出，扣2分。 主持開展"十一五"重點?？乒ぷ髑闆r 20 1.未組織實施專科建設(shè)規(guī)劃 ，扣6分。 2.至少半年召開一次專科工作會議。未定期召開?？乒ぷ鲿h，扣4分。 3.未組織落實學(xué)術(shù)帶頭人的繼承工作，扣10分。 教學(xué)科研水平 20 評估前3年，指導(dǎo)畢業(yè)博士生3名以上得6分，少1名扣2分；主持在研國家級臨床課題3項以上得6分，少1項扣2分；SCI收錄論著3篇得2分；獲得省部級科研成果二等獎1項以上得6分。 7 ?？?骨干 （40） 數(shù)量 5

9、有3個以上明確的?？乒歉傻?分，少1名扣2分。 學(xué)術(shù)地位 10 正高專業(yè)技術(shù)職稱得3分；博士生導(dǎo)師得3分，研究生導(dǎo)師得1分；國家級學(xué)術(shù)團體任職得2分；國家級期刊任職得1分。 臨床能力 中醫(yī)醫(yī)療工作 5 能夠掌握代表其專業(yè)方向先進水平的技術(shù)得2分；具有應(yīng)用中醫(yī)藥解決疑難重癥的能力，療效好得2分；年主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)1項以上得1分。 參與開展"十一五"重點專科工作情況 10 未參與實施?？平ㄔO(shè)規(guī)劃，扣10分。 教學(xué)科研水平 10 評估前3年，指導(dǎo)研究生工作6名以上得3分；主持在研國家級課題1項以上得3分；獲得省部級科研成果二等獎1項以上得1分；主編專業(yè)教材1本以上得3分。 8

10、 醫(yī)師 隊伍 （20） 年齡結(jié)構(gòu) 5 年齡結(jié)構(gòu)合理，能滿足可持續(xù)發(fā)展需要得5分。 學(xué)歷結(jié)構(gòu) 10 臨床醫(yī)師隊伍博士學(xué)位人員比例大于50%，每下降10%扣5分。 職稱結(jié)構(gòu) 5 高級醫(yī)師總數(shù)比例為30%，中級醫(yī)師約占40%，各級人員比例可上下浮動20%范圍，符合要求得5分。 9 護士 隊伍 （20） 人員數(shù)量、年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu) 10 人員數(shù)量滿足要求得3分；結(jié)構(gòu)合理得3分；學(xué)歷結(jié)構(gòu)合理得2分；職稱結(jié)構(gòu)合理得2分。 護士長能力 5 護士長業(yè)務(wù)水平高得2分；管理能力強得2分；符合科室工作要求得1分。 護理專科業(yè)務(wù)培訓(xùn)及能力 5 經(jīng)常開展?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)得5分。 10 人才 培養(yǎng) （10） 人員

11、培養(yǎng)情況 5 培養(yǎng)方向明確得2分；規(guī)劃合理得2分；落實到位得1分。 進修學(xué)習(xí)情況 5 評估前3年，每年派出對口專業(yè)進修人員不少于1人，進修時間不少于半年，每少1人次扣1分。 三 中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力與水平 380 11 總體 水平 （80） 整體實力強，特色突出 30 本?？圃\療技術(shù)滿足臨床需要得20分，有3個以上穩(wěn)定的優(yōu)勢病種得10分，達不到要求，酌情扣分。 平均年出院人數(shù) 5 評估前3年，優(yōu)勢病種平均年出院人數(shù)未逐年增加，扣5分。 平均年門診人次 5 評估前3年，優(yōu)勢病種的門診量未逐年增加，扣5分。 平均住院日 10 評估前3年，平均住院日未逐年降低，扣5分；優(yōu)勢病種的平均住院日未逐年降低，扣

12、5分。 疑難重癥病例比例 30 評估前3年，住院患者中疑難病例比例應(yīng)大于40%；每下降3%扣1分；低于15%，不得分。 12 診治 能力（100 ） 優(yōu)勢病種診治能力 40 1.診療方案體現(xiàn)中醫(yī)臨床思維且規(guī)范可行。 中、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)不明確，每個病種扣1分。 理法方藥不完整，每個病種扣1分。 治療方法中醫(yī)特色不突出，每個病種扣1分。 2.診療方案中未納入中醫(yī)特色療法、中醫(yī)診療設(shè)備、適宜技術(shù)、中成藥、現(xiàn)代技術(shù)、收費項目等內(nèi)容，每個病種扣5分；內(nèi)容不全面，酌情扣分。 3.對診療方案的掌握運用情況 在疾病診治的整個過程中未體現(xiàn)中醫(yī)理念每個病種2分。 在治療過程中未首選中醫(yī)藥解決問題，每個病種扣2分。

13、未應(yīng)用中醫(yī)技術(shù)、方法，每個病種扣2分，應(yīng)用不充分，酌情扣分。 4.優(yōu)勢病種臨床療效不明顯（包括：主要癥狀、體征、理化指標(biāo)的改善等），每個病種酌情扣分。 查看診療方案總結(jié)和答辯情況 疑難病種診治能力 40 根據(jù)醫(yī)院收治疑難病種總體情況以及診療方案合理性，核心技術(shù)和中醫(yī)特色技術(shù)應(yīng)用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）等打分。 疑難病種由醫(yī)院確定，提供病歷。 危重癥診治能力 20 根據(jù)醫(yī)院收治危重病例總體情況，以及病例診療方案合理性，核心技術(shù)和中醫(yī)特色技術(shù)應(yīng)用合理性，診療效果（綜合好轉(zhuǎn)率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）等打分。 危重癥病例由醫(yī)院確定，提供病歷。 13

14、特色 技術(shù) （60） 開展中醫(yī)?？铺厣夹g(shù) 60 1.本?？频闹委煼椒ū辉\療方案或指南采納得10分。 2.取得新技術(shù)、新療法、新設(shè)備（提供專利證書）得20分。 3.有本?？浦嗅t(yī)特色療法或創(chuàng)新點，并有明顯臨床效果（中醫(yī)特色療法是指有別于常用的、一般的中醫(yī)治療方法且有確切療效）得20分,有特色療法治療室得10分。 14 醫(yī)院中藥制劑（10） 品種數(shù)量，重點專科不少于4種，重點專病不少于2種。 10 品種數(shù)量，重點?？泼可?種，扣5分；重點專病每少1種，扣10分。最多扣10分。 15 創(chuàng)新 能力 （40） 創(chuàng)新項目的數(shù)量 20 評估前3年，創(chuàng)新項目少于2項，扣10分，無創(chuàng)新項目，不得分。 創(chuàng)新項目包

15、括本院在疾病診療方面的新理念、新技術(shù)、新方法等。 創(chuàng)新水平 10 綜合2項創(chuàng)新項目的先進性和臨床應(yīng)用情況，評價打分。 創(chuàng)新項目的臨床轉(zhuǎn)化能力 10 創(chuàng)新項目的臨床轉(zhuǎn)化能力強，每項得5分。未轉(zhuǎn)化為臨床能力不得分。 16 輻射 能力 （90） 區(qū)域外（省、市）患者比例 30 區(qū)域外患者比例不低于30%，每降低5%扣5分。 進修醫(yī)師、護士來源情況 10 每年接受來自地市級以上單位進修醫(yī)生每1名得1分，最高不超過10分。 對口支援情況 10 年度幫扶醫(yī)院數(shù)量超過3家得10分。 技術(shù)推廣情況 20 中醫(yī)特色療法、適宜技術(shù)推廣項目 每年超過2次得20分，不達標(biāo)不得分。 受邀在國（境）外召開的國際學(xué)術(shù)會議上

16、作學(xué)術(shù)報告情況 20 評估前3年，參加國際會議交流每人次5分，壁報交流每人次5分，大會發(fā)言10分，最高不超過20分。 四 醫(yī)療質(zhì)量狀況 110 17 質(zhì)量 概況 （20） 辨證論治 5 理法方藥不一致，每份病歷扣2分。 提供病歷 中藥及非藥物療法使用情況 5 門診中藥飲片處方比例低于30%或門診中藥處方比例低于60%，非藥物療法占門診人次比例低于10%，酌情扣分。 患者滿意度調(diào)查 5 滿意度大于90%得5分，每下降2%扣1分。 醫(yī)療事故情況 5 查看省醫(yī)學(xué)會記錄，評估前3年,發(fā)生一起經(jīng)過鑒定的負有完全責(zé)任或主要責(zé)任的醫(yī)療事故，不得分。 醫(yī)學(xué)會提供證明 18 單病種 質(zhì)量及 費用 （10） 單病

17、種質(zhì)量 5 根據(jù)單病種的質(zhì)量狀況、效率指標(biāo)、平均住院日、死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率綜合打分。 3個病種 單病種費用 5 根據(jù)單病種費用控制措施和費用控制效果綜合打分。 3個病種 19 病區(qū) 質(zhì)量 (50 中醫(yī)診斷符合率 5 大于95%，得5分。 臨床主要診斷、病理診斷符合率 5 大于70%，得5分。 甲級病案率 10 甲級病案率大于90%得10分，每降2%，扣2分；有丙級病歷，不得分。 出院患者隨訪及治療效果評價結(jié)果 10 建立患者隨訪制度，得6分，重點病種的出院患者隨訪率大于50%,得4分。 擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日 5 高于同級同類別醫(yī)院平均水平酌情扣分。 建立并實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理質(zhì)量評價

18、標(biāo)準(zhǔn) 5 無標(biāo)準(zhǔn)，不得分；1人不熟悉標(biāo)準(zhǔn)，不得分；無護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)的效果評價，不得分。 基礎(chǔ)護理、危重患者護理合格率 5 大于95%得5分，每下降1%，扣1分。 預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)制度的建立及執(zhí)行情況 5 制度健全，落實到位，得5分。有1項欠缺或1處不落實扣1分。 20 門診 質(zhì)量 （30） 專家出門診情況 10 每天均安排高級職稱人員出門診，所有專家每周至少出1次門診，得10分。有1人不符合要求扣2分。 開設(shè)專病門診 10 開設(shè)?？啤２￠T診得10分；未開設(shè)，不得分。 門診患者中預(yù)約患者情況 10 已開展工作得10分。 五 科研與教學(xué) 150 21 學(xué)術(shù) 影響 （20） 學(xué)術(shù)委員會任職

19、 10 全國主委10分、副主委4分，常委3分，委員1分；省主委3分，副主委2分。1人擔(dān)任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)任職登記1次。省級副主委以下任職，不得分。 學(xué)術(shù)刊物任職 5 中醫(yī)雜志、中國中西醫(yī)結(jié)合雜志等中醫(yī)核心期刊任主編5分、副主編4分，編委3分；其它中醫(yī)系列雜志主編、副主編2分，編委1分。一人擔(dān)任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)任職登記一次。 主辦學(xué)術(shù)會議 5 國際性學(xué)術(shù)會議得3分，全國性學(xué)術(shù)會議得2分，省級學(xué)術(shù)會議得1 分；可累積計分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。 22 ?？?方向 （5） 專科的臨床研究方向 5 ?？朴?3個穩(wěn)定、明確的研究方向，且與臨床工作密切相關(guān)，研究內(nèi)容系統(tǒng)、具體得5分，達不到上述要求，酌情扣分。 23 科研 項目 （14） 國家級項目 14 作為牽頭單位承擔(dān)國家"十一五"科技支撐計劃項目、國家自然基金項目或行業(yè)專項的，1項得7分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。 24 臨床方向的科研成果（37） 國家級、部（?。┘壙萍吉剟?一、二等 15 評估前3年，國家級一等獎前5名一項得15分，二等獎前3名一項得10分；部（?。┘壱坏泉劦?分，二等獎得5分；可累積計分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。 SCI收錄、醫(yī)學(xué)核心期刊 10 SCI收錄每篇得2分；醫(yī)學(xué)核心期刊每篇得1分；總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。 發(fā)明、新型實用、外觀設(shè)計專利 8 每