小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病 - 上海第二醫(yī)科大學(xué)

1、小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病一、名詞解釋1. 癲癇持續(xù)狀態(tài)2. 腦膜刺激癥3. 腦室管膜炎4. 驚厥 二、填空題1. 化膿性腦膜炎常見的致病菌有      、       及         。新生兒及小嬰兒化膿性腦膜炎常見的致病菌為        、        、&

2、#160;       。2. 化膿性腦膜炎并發(fā)硬膜下積液多見于         及         腦膜炎。3. 即刻進(jìn)行腰穿刺的禁忌癥是            、        

3、0;  、          。4. 高熱驚厥簡(jiǎn)單型發(fā)作形式為          ，持續(xù)時(shí)間           ，好發(fā)年齡          。5. 化膿性腦膜炎合并硬腦膜下積液的發(fā)生機(jī)制  

4、60;     、       。6. 炎癥滲出物粘連堵塞腦室循環(huán)之狹小通道引起        障礙，即        腦積水；顱底及腦表面蛛網(wǎng)膜炎或靜脈竇血栓引起        障礙，即        腦積水。7. 有

5、熱驚厥的病因有        、       、       。 三、選擇題1.肺炎鏈球菌腦膜炎的特點(diǎn)是A腦膜刺激征明顯B腦脊液不易找到病原菌C易并發(fā)硬腦膜下積液D易有顱神經(jīng)受損E3歲以上小兒多見 2. 1歲小兒發(fā)熱伴驚厥，最常見的疾病為：A重癥肺炎B中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染C中毒性菌痢D高熱驚厥E破傷風(fēng) 3. 驚厥持續(xù)狀態(tài)，控制驚厥首選：A苯巴比妥B副醛C水合氯醛D地西泮E苯妥英鈉&

6、#160;4. 驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥時(shí)間：A10分鐘B20分鐘C30分鐘D40分鐘E50分鐘 5. 小兒化膿性腦膜炎抗生素應(yīng)用的時(shí)間為：A臨床癥狀消失即可停藥B腦脊液正常即可停藥C腦脊液雖不正常臨床癥狀已消失1周以上即可停藥D腦脊液正常后再用12周E要用1周即可停藥 6. 小嬰兒化膿性腦膜炎，最應(yīng)注意的體征是：A前囟隆起B(yǎng)克氏征C布氏征D頸抵抗E巴氏征 7. 關(guān)于化膿性腦膜炎合并硬腦膜下積液，錯(cuò)誤的是：A1歲一下小兒多見B應(yīng)進(jìn)行顱透光檢查C應(yīng)作側(cè)腦室引流D可行頭顱CT檢查E流感嗜血桿菌腦膜炎 8. 肺炎雙球菌和流感嗜血桿菌引起的化膿性腦膜炎一般多見于：A

7、新生兒B年長(zhǎng)兒C嬰幼兒D學(xué)齡前期兒童E成人 9. 新生兒期，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染中最常見的為：A病毒性腦炎B腦膜炎雙球膠皮腦膜炎C大腸桿菌腦膜炎D中毒性腦病E腦膿腫 10. 新生兒化膿性腦膜炎，以下哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)不常見：A發(fā)熱或體溫不升B易激惹、凝視、面色青紫C拒食、嘔吐D前囟飽滿E神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯 11. 化膿性腦膜炎最可靠的診斷依據(jù)是：A腦膜刺激征陽(yáng)性B頭痛、嘔吐、驚厥C高熱、寒戰(zhàn)D硬腦膜下積液E腦脊液檢出病原菌12. 典型化膿性腦膜炎腦脊液變化為：A細(xì)胞數(shù)增高，蛋白正常，糖降低B細(xì)胞數(shù)正常，蛋白增高，糖正常C細(xì)胞數(shù)增高，蛋白增高，糖降低D細(xì)胞數(shù)正常，蛋白正常，糖降

8、低E細(xì)胞數(shù)增高，蛋白升高，糖升高 13. 化膿性腦膜炎和病毒性腦膜炎在腦脊液檢查中有根本性區(qū)別的項(xiàng)目是：A腦脊液透明度B腦脊液壓力C腦脊液細(xì)胞數(shù)D氯化物定量E蛋白增高程度 14. 治療化膿性腦膜炎如用頭孢曲松鈉，一般劑量為：A25mg/（kg·d）B50mg/（kg·d）C75mg/（kg·d）D100mg/（kg·d）E150mg/（kg·d） 15. 下列哪一種情況不能診斷為高熱驚厥：A新生兒期的有熱驚厥B泌尿道感染伴高熱驚厥C腸道感染伴發(fā)熱驚厥D出疹性疾病伴有熱驚厥E上呼吸道感染伴發(fā)熱驚厥 16.

9、急性化膿性腦膜炎并發(fā)硬腦膜下積液時(shí)，以下哪項(xiàng)不符： A它是嬰兒化膿性腦膜炎常見的并發(fā)癥B已明確是不恰當(dāng)?shù)慕Y(jié)果C常發(fā)生于經(jīng)特效治療后腦脊液好轉(zhuǎn)，但體溫持續(xù)不退或退后又回升D以肺炎雙球菌及流感桿菌腦膜炎多見E積液可以是無(wú)菌性滲出 A2型題17. 1歲患兒晨起流涕，午后發(fā)熱，晚上突然抽搐，持續(xù)約12分鐘自行緩解。體檢：體溫39.5，神志清，咽部出血，頸部無(wú)抵抗，克氏征陰性?？赡艿脑\斷及進(jìn)一步檢查是：A中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，作腰穿B上呼吸道感染，高熱驚厥，必要時(shí)1周后做腦電圖C嬰兒手足搐搦癥，查血鈣D癲癇，做腦電圖E敗血癥，做血培養(yǎng) 18. 8 個(gè)月，男孩，發(fā)熱3天，驚厥2次收入院。入

10、院查體：體溫38.7，煩躁不安，心率120次/分，心音有力，雙肺呼吸音清，腹軟，前囟隆起，張力較高，為明確診斷，此患兒首先應(yīng)做的檢查是：A頭顱B超B血?dú)夥治鯟腦脊液D胸片E超聲心動(dòng)圖 19. 患兒11個(gè)月，因發(fā)熱、嘔吐、嗜睡3天住院。查體：前囟飽滿，頸強(qiáng)陽(yáng)性，腰穿刺腦脊液外觀微混，白細(xì)胞數(shù)1600×106/L，分葉75%，蛋白（+），糖1.11mmol/L。此患兒最可能的診斷是：A病毒性腦膜炎B化膿性腦膜炎C結(jié)核性腦膜炎D中毒性腦病E隱球菌性腦膜炎 20. 10個(gè)月小兒，因發(fā)熱、頭痛、嘔吐，診斷為化膿性腦膜炎，應(yīng)用大劑量青霉素靜滴1周熱退，停藥后2天再次出現(xiàn)發(fā)熱、

11、頭痛。驚厥發(fā)作，可能的診斷及進(jìn)一步檢查為：A結(jié)核性腦膜炎，腦脊液檢查B病毒性腦炎，腦脊液檢查C腦膿腫，顱腦CT檢查D腦積水，顱腦CT檢查E硬腦膜下積液，顱透光檢查 A3型題（2123）題干：7個(gè)月嬰兒，發(fā)熱、咳嗽2天，嗜睡、反復(fù)驚厥半天。查體：精神差，前囟膨隆，兩肺可聞及中小水泡音，頸部無(wú)抵抗，雙巴氏征陽(yáng)性21. 不可能的診斷為：A高熱驚厥B中毒性腦病C病毒性腦炎D化膿性腦膜炎E結(jié)核性腦膜炎 22. 為明確診斷，應(yīng)選哪項(xiàng)檢查：A胸部X線片BPPD檢查C腦電圖D血培養(yǎng)E腦脊液檢查 23. 最可能出現(xiàn)的合并癥為：A腦室管膜炎B腦積水C硬腦膜下積液D顱內(nèi)出血E腦水腫&#

12、160;B1型題（2426）不同類型腦炎的腦脊液變化：A白細(xì)胞數(shù)5×106/L，淋巴細(xì)胞為主，蛋白0.3g/L，糖3.5mmol/LB白細(xì)胞數(shù)50×106/L，淋巴細(xì)胞為主，蛋白0.8g/L，糖1.5mmol/LC白細(xì)胞數(shù)2000×106/L，中型粒細(xì)胞為主，蛋白0.8g/L，糖1.5mmol/LD白細(xì)胞數(shù)50×106/L，淋巴細(xì)胞為主，蛋白0.8g/L，糖3.5mmol/LE白細(xì)胞數(shù)5×106/L，淋巴細(xì)胞為主，蛋白0.3g/L，糖2.5mmol/L24. 結(jié)核性腦膜炎的腦脊液改變25. 中毒性腦病的腦脊液改變26. 化膿性腦膜炎的腦脊液改變

13、 X型題27. 嬰兒化膿性腦膜炎，細(xì)菌可通過(guò)下列何種途徑進(jìn)入腦膜：A泌尿道B鄰近組織感染C消化道D呼吸道E皮膚 28. 化膿性腦膜炎小兒有時(shí)會(huì)出現(xiàn)腦疝，關(guān)于腦疝，正確的說(shuō)法是：A腦疝的重要體征之一是瞳孔大小的變化B如出現(xiàn)兩側(cè)瞳孔不等大，說(shuō)明是小腦扁桃體疝C瞳孔散打表示同側(cè)眼神經(jīng)受壓D一旦出現(xiàn)腦疝應(yīng)及時(shí)靜脈輸入高滲鹽水，減輕腦水腫E出現(xiàn)兩側(cè)瞳孔不等大，可能發(fā)生呼吸心跳停止 29. 嗜血流感桿菌腦膜炎的主要臨床特點(diǎn)是：A多見于2個(gè)月至2歲的小兒，多見于冬季B病程遷延且反復(fù)C多數(shù)起病急，突然高熱、嘔吐驚覺D常并發(fā)硬腦膜下積液E氨芐青霉素治療有效 30. 3個(gè)月

14、以內(nèi)的嬰兒化膿性腦膜炎臨床特點(diǎn)是：A高熱B腦膜刺激征明顯C前囟隆起D嘔吐、驚覺E昏迷 31. 小兒化膿性腦膜炎抗生素應(yīng)用時(shí)間一般為：A腦脊液不正常，但臨床癥狀消失已一周以上可考慮停藥B臨床癥狀消失，腦脊液正常后停藥C臨床癥狀消失即可停藥D腦脊液正常后再用藥12周E肺炎雙球菌腦膜炎選青霉素治療療程不少于23周 32. 腦脊液檢查對(duì)判斷化膿性腦膜炎的病原體有助的方法是：A腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)B對(duì)流免疫電泳法C免疫熒光法D乳膠凝集試驗(yàn)E鱟珠溶解物試驗(yàn) 33. 關(guān)于化膿性腦膜炎的抗生素應(yīng)用哪些正確：A病原菌不明腦膜炎氨芐青霉素B流感嗜血桿菌腦膜炎氯霉素C金葡菌腦膜炎青霉素D肺炎球菌腦膜炎大劑量青霉素E大腸桿菌腦膜炎第三代頭孢菌素 34. 化膿性腦膜炎并發(fā)硬腦膜下積液，多見于下列哪些致病菌：A肺炎雙球菌B葡萄球菌C流感桿菌D綠膿桿菌E肺炎鏈球菌 35. 小嬰兒化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)是：A易激惹、目光凝視B腦膜刺激征明顯C前囟隆起D高熱E嘔吐抽搐 36. 化膿性腦膜炎抗生素治療原則為：A選擇對(duì)病原菌敏感藥物B選擇能透過(guò)血-腦脊液屏障的藥物C早期、足量、靜脈用藥D常選兩種抗生素聯(lián)合用藥E臨床癥狀消失，即可停用抗生素 37. 復(fù)雜性高熱驚厥的主要特點(diǎn)是：A驚覺發(fā)