社區(qū)康復(fù)功能評(píng)定ppt課件

1、瑞安市紅十字醫(yī)院溫興隆;今天主要內(nèi)容今天主要內(nèi)容n覺(jué)得評(píng)定n關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定n肌張力評(píng)定n肌力評(píng)定n日常生活活動(dòng)才干評(píng)定;康復(fù)評(píng)定的根本概念康復(fù)評(píng)定的根本概念n搜集評(píng)定對(duì)象的病史和相關(guān)資料，提出假設(shè)，實(shí)施檢查和丈量，對(duì)結(jié)果進(jìn)展比較、綜合、分析、解釋，最后構(gòu)成結(jié)論和妨礙學(xué)診斷的過(guò)程。;康復(fù)評(píng)定的分期康復(fù)評(píng)定的分期n初期n中期n末期;康復(fù)評(píng)定的目的康復(fù)評(píng)定的目的n發(fā)現(xiàn)和確定妨礙的層面、種類和程度n尋覓和確定妨礙發(fā)生的緣由n確定康復(fù)治療工程n指點(diǎn)制定康復(fù)治療方案n判別康復(fù)療效n判別預(yù)后n預(yù)防妨礙的發(fā)生和開(kāi)展n為殘疾等級(jí)的劃分提出根據(jù);覺(jué)得評(píng)定覺(jué)得評(píng)定n本體覺(jué)得檢查n輕觸覺(jué)、溫度覺(jué);關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定關(guān)節(jié)活

2、動(dòng)度評(píng)定n髖關(guān)節(jié)： 伸展/屈曲 外展/內(nèi)收 內(nèi)旋/外旋n膝關(guān)節(jié)： 伸展/屈曲n踝關(guān)節(jié)： 背屈/跖屈n肩關(guān)節(jié)： 屈曲/伸 外展 內(nèi)旋/外旋n肘關(guān)節(jié)： 屈/伸 ;髖關(guān)節(jié)伸展髖關(guān)節(jié)伸展開(kāi)場(chǎng)位置：側(cè)臥或仰臥；大腿下部分彎曲以獲支撐軸心：股骨大轉(zhuǎn)子(D)固定臂：與身體縱軸平行?；顒?dòng)臂：與股骨縱軸平行正常值：0-15度;髖關(guān)節(jié)屈曲髖關(guān)節(jié)屈曲開(kāi)場(chǎng)位置：側(cè)臥或仰臥(可以細(xì)微屈膝以獲支持)軸心：股骨大轉(zhuǎn)子固定臂：與身體縱軸平行?；顒?dòng)臂：與股骨縱軸平行;髖關(guān)節(jié)外展髖關(guān)節(jié)外展體位：仰臥軸心：髂前上棘固定臂：左右髂前上棘連線的垂直線挪動(dòng)臂：髂前上棘至髕骨中心的連線;髖關(guān)節(jié)內(nèi)收髖關(guān)節(jié)內(nèi)收體位：仰臥軸心：髂前上棘固定臂：

3、左右髂前上棘連線的垂直線挪動(dòng)臂：髂前上棘至髕骨中心的連線;髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋/外旋外旋體位：仰臥，兩小腿于床緣外下垂或坐位軸心：髕骨下端固定臂：與地面垂直挪動(dòng)臂：與脛骨縱軸平行;膝關(guān)節(jié)屈膝關(guān)節(jié)屈/伸伸體位：仰臥，側(cè)臥或坐在椅子邊緣軸心：股骨外踝固定臂：與股骨縱軸平行挪動(dòng)臂：與脛骨縱軸平行;踝關(guān)節(jié)背屈踝關(guān)節(jié)背屈/跖屈跖屈體位：仰臥或坐位軸心：腓骨縱軸線與足外緣交叉處固定臂：與腓骨縱軸平行挪動(dòng)臂：與第五跖骨縱軸平行;肩關(guān)節(jié)屈肩關(guān)節(jié)屈/伸伸體位：坐位或立位軸心：肩峰固定臂：與腋中線平行挪動(dòng)臂：與肱骨縱軸平行;肩關(guān)節(jié)外展肩關(guān)節(jié)外展體位：坐位或立位軸心：肩峰固定臂：與身體中線平行挪動(dòng)臂：與肱骨縱軸平行

4、;肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋/外旋外旋體位：仰臥，肩外展90度，屈肘90度軸心：鷹嘴固定臂：與腋中線平行挪動(dòng)臂：與前臂縱軸平行;肘關(guān)節(jié)屈肘關(guān)節(jié)屈/伸伸體位：仰臥、坐位或位，臂取解剖位軸心：肱骨外上髁固定臂：與肱骨縱軸平行挪動(dòng)臂：與橈骨縱軸平行;肌張力肌張力n定義：n 是指肌肉組織在其靜息形狀下的一種繼續(xù)的、微小的收縮，是維持身體各種姿態(tài)和正?；顒?dòng)的根底。;改良改良Ashworth級(jí)別級(jí)別評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)0級(jí)無(wú)肌張力的增加1級(jí)略微增加：關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍末時(shí)有最小阻力或突然卡住和釋放1+級(jí)輕度增加：在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍后50%內(nèi)出現(xiàn)突然卡住，在后50%范圍內(nèi)均有最小阻力2級(jí)明顯增加：關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)肌張力均較明顯增

5、加，但受累部分 乃能輕易的被移動(dòng)3級(jí)嚴(yán)重增高：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)困難4級(jí)僵直：受累部分被動(dòng)屈伸是呈僵直狀態(tài)，不能活動(dòng);肌力評(píng)定肌力評(píng)定n髖關(guān)節(jié)： 伸展/屈曲 外展/內(nèi)收 內(nèi)旋/外旋n膝關(guān)節(jié)： 伸展/屈曲n踝關(guān)節(jié)： 背屈/跖屈n肩關(guān)節(jié)： 屈曲 外展 n肘關(guān)節(jié)： 屈/伸 ;髖關(guān)節(jié)：髖關(guān)節(jié)： 伸展伸展/屈曲屈曲;髖關(guān)節(jié)外展髖關(guān)節(jié)外展/內(nèi)收內(nèi)收;髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋/外旋外旋;膝關(guān)節(jié)：膝關(guān)節(jié)： 伸展伸展/屈曲屈曲;踝關(guān)節(jié)：踝關(guān)節(jié)： 背屈背屈/跖屈跖屈;肩關(guān)節(jié)：肩關(guān)節(jié)： 屈曲屈曲 外展外展;肘關(guān)節(jié)：肘關(guān)節(jié)： 屈屈/伸伸;日常生活活動(dòng)才干評(píng)定改良日常生活活動(dòng)才干評(píng)定改良Barthel指數(shù)指數(shù)n1、進(jìn)食 10分n2、

6、床-輪椅轉(zhuǎn)移15分n3、修飾 5分 n4、運(yùn)用廁所 10分n5、洗澡 5分 n6、行走 15分n7、上下樓梯 10分n8、穿脫衣服 10分n9、大便 10分n10、小便 10分;穿脫衣服穿脫衣服 n0分:完全依賴他人協(xié)助穿衣。n 5分:能參與人部分的活動(dòng)，但在某些過(guò)程中仍需求他人提供協(xié)助才干完成整項(xiàng)活動(dòng)。n 10分:自行穿衣而無(wú)需他人監(jiān)視、提示或協(xié)助，包括系鞋帶，穿脫支具;上下樓梯上下樓梯n0分:完全依賴他人協(xié)助上下樓梯。n5分:能參與大部份的活動(dòng)，但在某些過(guò)程中仍需求他人提供協(xié)助才干完成整項(xiàng)活動(dòng)。n10分:病人可在沒(méi)有監(jiān)視、提示或協(xié)助下，平安地在兩段樓梯上下。有需求時(shí)，可運(yùn)用扶于或/及助行器

7、。;行走行走n0分:完全不能步行。n 5分:某種程度上能參與，但在整個(gè)活動(dòng)的過(guò)程中需求他人提供協(xié)助才干完成。 n 10分:能參與大部份的活動(dòng)，可自行步行一段間隔，但不能完成五十米或過(guò)程中需有人從旁監(jiān)視或提示，以策平安。n 15分:可自行步行五十米，并無(wú)需其它人從旁監(jiān)視、提示或協(xié)助;評(píng)分規(guī)范評(píng)分規(guī)范n1進(jìn)食n 進(jìn)食的定義是用適宜的餐具將食物由容器送到口中,整個(gè)過(guò)程包括咀嚼及吞咽n 評(píng)分規(guī)范:n 0分:完全依賴他人協(xié)助進(jìn)食。n 5分:能運(yùn)用餐具，通常是勺子或筷子。但在進(jìn)食的某終過(guò)程仍需求他人提供協(xié)助。n 10分:可自行進(jìn)食，而無(wú)他人在場(chǎng)監(jiān)視、提示或協(xié)助。;床床-椅轉(zhuǎn)移椅轉(zhuǎn)移n0分:完全依賴或需求兩

8、人從旁協(xié)助或要運(yùn)用機(jī)械安裝來(lái)協(xié)助轉(zhuǎn)移。n 5分：能從床上坐起，但要在協(xié)助下才干轉(zhuǎn)移都輪椅n10分：完成過(guò)程中，某些步驟需求協(xié)助、提示、監(jiān)視，以保證平安n 15分:自行轉(zhuǎn)移來(lái)回于床椅之間，并無(wú)需他人從旁監(jiān)視、提示或協(xié)助。;洗澡洗澡n O分:完全依賴他人協(xié)助洗澡。n 5分:病人可用任何適當(dāng)?shù)姆椒ㄗ孕邢丛?，而無(wú)需他人在場(chǎng)監(jiān)視、提示或協(xié)助。;修飾修飾n0分:完全依賴別。n 5分:獨(dú)立完成洗臉、梳頭、刷牙、刮臉或化裝女患者。;運(yùn)用廁所運(yùn)用廁所n0分:完全依賴他人協(xié)助如廁。n 5分：在以下情況下需求協(xié)助：脫、穿褲子，堅(jiān)持平衡，便后運(yùn)用衛(wèi)生紙n 10分:病人可用任何適當(dāng)?shù)姆椒ㄗ孕腥鐜?，而無(wú)需他人在場(chǎng)監(jiān)視、提示或協(xié)助，如有需求，病人亦可在晚間運(yùn)用便盆、便椅或尿壺。然而，此類方法需包括將排泄物倒出并把器皿清洗干凈。;大便大便n0分:完全大便失禁。n 5分:需求在協(xié)助下運(yùn)用栓劑或灌腸，偶爾有大便失禁。n 10分:沒(méi)有失禁，在需耍時(shí)病人可自行運(yùn)用栓劑或灌腸器。;小便小便n0分 完全失禁n5分：偶爾有尿失禁n10分： 能控制小便，脊髓損傷患者用尿袋或其他器