醫(yī)生組肺栓塞復(fù)習(xí)題(共3頁(yè))

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上肺栓塞一、 選擇題：1. 下述哪項(xiàng)最常合并肺栓塞（）AA、 下肢深靜脈血栓形成B、腎盂腎炎C、房間隔缺損D、冠狀動(dòng)脈造影術(shù)2. 男，60歲，有下肢水腫病史5年，右下肢水腫較劇，無(wú)高血壓和糖尿病病史，昨晚在看電視劇時(shí)突感呼吸困難，活動(dòng)后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的診斷為（）BA、 肺動(dòng)脈血栓形成B、肺動(dòng)脈血栓栓塞C、肺動(dòng)脈脂肪栓塞D、肺血流量增加3. 肺栓塞可做（）DA、 CT MRI B、肺動(dòng)脈造影 C、血?dú)夥治?D、以上都是4. 急性肺栓塞的常見(jiàn)體征（）DA、 心率增快 B、發(fā)熱 C、發(fā)紺 咯血D、以上都是5. 急性肺栓塞的常見(jiàn)體征（）DA、 肺野可聞及哮鳴音和干

2、濕啰音 B、肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn) C、呼吸變快 D、以上都是6. 急性肺栓塞采用的治療（）DA、 溶栓 B、抗凝治療C、呼吸循環(huán)支持D、以上都是7. 男性，46歲，高血壓病史，突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù)1小時(shí)不緩解。查體：血壓：200/110mmhg,，心率90次/分，心（-）肺（-），心電圖：左室高電壓伴V4-5 ST壓低0.1mv,最可能的診斷是（）DA、 冠心病 心絞痛 B、心肌梗死 C、肺動(dòng)脈栓塞 D、主動(dòng)脈夾層8. 肺栓塞最常見(jiàn)的栓子有（）AA、 血栓 B、羊水 C、空氣 D、脂肪9. 肺的血液供應(yīng)有（）CA、 肺動(dòng)脈 B、支氣管動(dòng)脈 C、兩者都有D、

3、兩者都不是10. 超聲心動(dòng)圖提示肺動(dòng)脈栓塞的間接征象（）DA、右室擴(kuò)張 B、右肺動(dòng)脈內(nèi)徑增加 C、肺動(dòng)肺壓增高D、以上都是11. 急性肺栓塞溶栓的時(shí)間窗為（）A A、14天B 、6小時(shí) C、12小時(shí)D、24小時(shí)12. 可以排除急性肺動(dòng)脈栓塞的指標(biāo)是（）AA、D-二聚體<500ug/l B、PO2下降 C、PCO2下降D、肺動(dòng)脈高壓13. 診斷肺栓塞的金指標(biāo)（）AA、肺動(dòng)脈造影 B、D-二聚體 C、心電圖 D、超聲心動(dòng)圖14. 屬于肺栓塞溶栓禁忌癥的是：（）DA、有活動(dòng)性內(nèi)出血B、近期自發(fā)性顱內(nèi)出血C、2周內(nèi)的大手術(shù)、分娩、器官活檢D、以上都是。15. 患者男性，72歲，患者有高血壓病史2

4、0余年，晚餐后突發(fā)胸骨后壓榨樣疼痛2小時(shí)，向左肩背部放射，伴大汗淋漓。 首先應(yīng)做哪項(xiàng)檢查（A）A、 心電圖 B、胸片C、腹部超聲D、肺CT16. 患者女性 68歲，既往雙下肢靜脈曲張病史，突發(fā)呼吸困難、胸痛，查PO2分壓下降，D-二聚體1000ug/l，(C)A、主動(dòng)脈夾層 B、急性心肌梗死C、肺栓塞D、腸系膜動(dòng)脈栓塞17. 女性，突感胸部疼痛3小時(shí)，面色蒼白，大汗淋漓，測(cè)血壓190/100mmhg，超聲心動(dòng)圖檢查可見(jiàn)主動(dòng)脈根部擴(kuò)張、升主動(dòng)脈呈真假雙腔征。(A)B、 主動(dòng)脈夾層 B、急性心肌梗死C、肺栓塞D、腸系膜動(dòng)脈栓塞18. 發(fā)熱伴有胸痛，深呼吸或咳嗽時(shí)疼痛明顯加重（）A A、胸膜炎B、肺

5、栓塞 C、急性心肌梗死D、心絞痛19. 胸骨后劇烈的壓榨性疼痛，向肩背布放射，持續(xù)約5-10分鐘，含化硝酸甘油可緩解。最可能的診斷是（）D A、胸膜炎B、肺栓塞 C、急性心肌梗死D、心絞痛20. 突發(fā)呼吸困難伴胸痛，血氧分壓下降，D-二聚體增高，最可能的診斷是（）BA、胸膜炎B、肺栓塞 C、急性心肌梗死D、心絞痛 二、是非題1. 肺栓塞常見(jiàn)為多發(fā)及雙側(cè)性的，下肺多于上肺，特別好發(fā)于右下葉肺。（）2. 肺血栓栓塞癥的血栓主要來(lái)源于深靜脈血栓，原發(fā)部位以下肢深靜脈為主。（）3. 肺血栓栓塞癥在臨床死亡原因中居第三位，僅次于腫瘤和心肌梗死。（）4. 發(fā)生肺栓塞后很少發(fā)生肺梗死，因?yàn)榉斡须p重血液供應(yīng)。

6、但患有慢性心、肺疾患時(shí)，肺梗死發(fā)生率高達(dá)77%。（）5. 只要化驗(yàn)D-二聚體超過(guò)正常就可確診肺栓塞。錯(cuò)6. 肺栓塞常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有呼吸困難、胸痛、焦慮、咳嗽、咯血、冷汗及暈厥等。（）7. 肺動(dòng)脈造影是目前診斷肺動(dòng)脈栓塞最正確、可靠的方法，陽(yáng)性率達(dá)85%-90%，可以確定阻塞的部位及范圍（）。8. 心電圖是確診肺栓塞的最可靠方法。錯(cuò)9. 目前臨床上應(yīng)用的抗凝藥物主要有普通肝素、低分子肝素和華法林。（）10. 臨床上肺栓塞病人100%都有非梗死三聯(lián)癥。錯(cuò)11. 暈厥可為肺血栓栓塞癥的唯一或首發(fā)癥狀，其主要原因是大塊肺血栓栓塞阻塞50%以上的肺血管，使心排血量明顯減少，引起腦供血不足。（）12. 臨

7、床上有時(shí)出現(xiàn)所謂“肺梗死三聯(lián)征”，即同時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咯血，但僅見(jiàn)于不足30%的患者。（）13. 診斷肺血栓栓塞，肺動(dòng)脈造影的直接征象是肺血管內(nèi)造影劑充盈缺損，伴或不伴有軌道征的血流阻斷。（）14. 肺栓塞最常見(jiàn)的栓子是血栓（）15. 急性肺栓塞溶栓的時(shí)間窗是14天以內(nèi)。（）16. 常用的溶栓藥物是尿激酶、鏈激酶、RT-PA. （）17. 急性肺栓塞抗凝治療的主要并發(fā)癥是出血（）18. 引起肺血栓栓塞癥的血栓主要來(lái)源于深靜脈血栓形成。（）19. 肺栓塞是第三位常見(jiàn)的心血管疾病，其發(fā)病率僅次于冠心病和高血壓病。（）20. 所有確診肺栓塞的病人只要沒(méi)有禁忌癥都應(yīng)首選溶栓治療。錯(cuò)三、 簡(jiǎn)答題1. 如何鑒別主動(dòng)脈夾層、急性肺栓塞、急性心肌梗死？主動(dòng)脈夾層：胸痛一開(kāi)始即達(dá)高峰，常反射到背、肋、腹、腰和下肢，兩上肢的血壓和脈搏可有明顯差別，可有下肢暫時(shí)性癱瘓、偏癱和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)，超聲心動(dòng)圖、X線、CT等有助于診斷。急性肺動(dòng)脈栓塞：可發(fā)生胸痛、咯血、呼吸困難、低氧血癥和休克。但有右心負(fù)荷急劇增加的表現(xiàn)，超聲心動(dòng)圖檢查可見(jiàn)肺動(dòng)脈高壓，右心擴(kuò)大和右心負(fù)荷增加的表現(xiàn)，D-二聚體正?？沙?。急性心肌梗死，胸痛多呈壓榨性，有瀕死感，癥狀逐漸加劇，多局限于胸骨后，心電圖有動(dòng)態(tài)改變，心肌損傷標(biāo)志物增高。冠狀動(dòng)脈造影可明確診斷。2. 急性肺血栓栓塞癥根據(jù)病情危險(xiǎn)程度的危險(xiǎn)分層？1）