中藥煎煮方法--專業(yè)整理版(全)

1、中藥的煎煮方法中藥：是指在中醫(yī)藥理論和臨床經(jīng)驗指導下用于防治疾病和醫(yī)療保健的藥物，包括中 藥材、飲片和中成藥。其來源可分為植物藥、動物藥和礦物藥三大類。據(jù)統(tǒng)計，迄今為止中 藥種類的總數(shù)量已近13000種中藥煎煮質量的好壞直接影響藥物治病的療效， 我國歷代名醫(yī)都十分重視中藥煎煮方 法。漢代醫(yī)家張仲景將煎煮用水分為雨水、千揚水等多種；徐靈胎認為：“煎藥之法，最宜 深講，藥之效不效，全在乎此”；李時珍指出了藥液煎煮不當?shù)牟涣己蠊骸胺卜?，雖 品物專精，修治如法，而煎藥者魯莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無功?！边@些都說 明古人已認識到煎煮過程中有諸多因素影響煎煮質量，而煎煮質量的好壞直接影響了

2、中藥藥 效的發(fā)揮。中藥煎煮過程中要發(fā)生兩種變化：一是藥物有效成份的溶出；二是藥物中各種生理活性 成份進行化合反應。因此，湯劑的煎制方法有許多特殊的講究?？梢娭兴幍募逯蠓椒▽τ谟行У乩盟幬锖吞岣咧委熜Ч种匾?。中藥的合理煎煮可 以充分地發(fā)揮藥物的作用，對于防治疾病均有重要意義。中藥的煎煮是多方面的，主要包括 一下幾個方面： 一.清洗：中草藥大都是生藥，在出售之前一般都進行了加工炮制，煎煮之前一般沒有必要淘洗。 如果的確覺得草藥有些臟，可在浸泡前迅速用水漂洗一下，切勿浸泡沖洗，以防易溶于水的 糖、甙類水解流失，還有炮炙添加的酒、醋、蜂蜜等有效成份大量丟失，從而影響中藥療效。二.器具：煎藥器具以

3、砂鍋為好，因為砂鍋的材質穩(wěn)定不會與藥物成份發(fā)生化學反應，導熱均勻， 熱力緩和，鍋周保溫性強，水分蒸發(fā)小，這也是自古沿用至今的原因之一，但砂鍋孔隙較多 易“串味”，且易破碎。此外，也可選用 搪瓷鍋，不銹鋼鍋和玻璃煎器，具有抗酸耐堿的性 能，可以避免與中藥成份發(fā)生反應，大量制備時多選用。銅、鐵質煎器雖傳熱快但化學性質 不穩(wěn)定，易氧化，在煎煮藥時能與中藥中多種成份發(fā)生化學反應而影響質量，不能使用用銅、 鐵、鋁鍋、錫等器具，鋁鍋雖傳熱快、化學性質較穩(wěn)定，但鋁鍋不耐強酸強堿，對酸堿性不 很強的藥可以選用，但不是理想的煎藥用具。三.浸泡時間與水溫中藥飲片煎前浸泡既有利于有效成份的充分溶出，又可縮短煎煮時間

4、，避免因煎煮時間 過長，導致部分有效成份耗損、破壞過多。多數(shù)藥物宜用冷水浸泡，把藥物倒入藥鍋內攤平， 然后加常溫水-室溫水浸泡，輕壓藥材時水高出藥平面約 2厘米。這樣對于質地堅硬的藥物 可浸出一些有效成分；對于質地輕清的藥物又可避免臨煎加水時漂浮在水面上。以把藥材浸 透為原則。夏天氣溫高，浸泡時間不宜過長，以免腐敗和酶解變質，冬季可以長些。在煎煮中藥應先用冷水浸泡中藥，不能直接加熱水浸泡中藥或冷水煎熬，這種方法 極不可取。浸泡中藥絕對不能用沸水浸泡，因為中藥大多是干品，是含有淀粉、蛋白質的植 物類，有效成份以結晶、無定型沉淀存在于藥物細胞內，生物的外層組織細胞，如果驟然受 熱，會立即皺縮、凝固

5、，蛋白質凝固、淀粉糊化，阻礙了水分透入到藥材的組織細胞中去， 蛋白質在細胞壁上形成一層不可逆的變性層，使組織內部的藥物成分難以析出，影響藥物有 效成分的滲出、溶解。一些具有硬殼的果實或種子類藥物，如荔枝核、桔核、帶殼苡仁、金櫻子、山梔子等，煎前應打碎，以便更好地煎出有效成分。第一煎加水量以淹過藥物二橫指為宜，第二煎時，水稍高出藥物表面即可。如果藥材經(jīng)過浸泡后就會膨脹疏松，有效成份 也容易煎煮出來。中藥入煎前應先浸泡多長時間為好呢？這應視配方中的藥物組成而定。若以花、葉、 細莖類質地疏松和輕浮的植物藥為主的， 浸泡2030分鐘即可入煎；而以生長多年的植物塊 根、根莖、種子、果實為主，質地堅硬的，

6、應浸泡 60分鐘方可入煎；凡是礦物、動物、蚧殼 類藥材，浸泡時間需更長一些，這樣可濕潤藥材，能使其充分膨脹，藥材變濕變軟，更多的 有效成份才會煎出。至于用水溫度，一般含揮發(fā)油、苷類藥物及維生素類的藥物如薄荷、羌活、解表藥等以 冷浸短煎為宜，以免長時間煎煮有效成份會隨著水蒸汽而揮發(fā)；含淀粉、蛋白質等一些成份 豐富的藥物如天花粉、山藥、茯苓等則宜用 40度左右的水溫浸泡，使水分緩緩滲入藥材組織 內部疏松膨脹，形成良好的溶出環(huán)境，讓有效成份易于煎出。不過對于復雜的中藥處方來說， 宜著重考慮絕大多數(shù)藥物的性質，采用冷浸的方式。 藥物的浸泡時間及浸泡溫度在保持一般 原則的前提下，也應考慮到季節(jié)對藥物成份

7、性質的影響，夏秋炎熱季節(jié)，中藥浸泡時間不宜 過長，以免發(fā)酵變質；而在冬春寒冷季節(jié)，多數(shù)中藥浸泡時間則可長一些。中藥飲片煎前浸泡既有利于有效成份的充分溶出，又可縮短煎煮時間，避免因煎煮 破壞過多。多數(shù)藥物宜用冷水浸泡，把藥物倒入藥鍋內 60分鐘，輕壓藥材時水高出藥平面約 2厘米。這樣對于質 對于質地輕清的藥物又可避免臨煎加水時漂浮在水面上。浸泡時間不宜過長，以免腐敗和酶解變質，冬季可以長時間過長，導致部分有效成份耗損、 攤平，然后加常溫水-室溫水浸泡 地堅硬的藥物可浸出一些有效成分； 以把藥材浸透為原則。夏天氣溫高， 些。四.用水煎藥用水必須無異味、潔凈澄清，含礦物質及雜質少。一般來說，凡人們在

8、生活上 可作飲用的水都可用來煎煮中藥。一般可用清澈的泉水、河水及自來水，井水則須選擇水質 較好的。水最好采用經(jīng)過凈化和軟化的飲用水，以減少雜質混入，防止水中鈣、鎂等離子與 藥材成份發(fā)生沉淀反應、不過夜的涼開水最好，因為自來水市經(jīng)過氯處理過的，含有氯，經(jīng) 過沸騰后氯離子減少，降低了毒性。加水多少：按理論推算，加水量應為飲片吸水量、煎煮過程中蒸發(fā)量及煎煮后所需藥 液量的總和。雖然實際操作時加水很難做到十分精確，但至少應根據(jù)飲片質地疏密、吸水性 能及煎煮時間長短確定加水多少。水的用量一般為 ：第一遍煎煮時為藥材量的5-8倍，或將飲 片適當加壓后，液面淹沒過飲片約 2厘米為宜。第二遍用水量可少一些。頭

9、煎結束后，將藥 汁濾出，重新加水至高出藥平面約 0.5- 1厘米（最好不冷水，用熱水，因為加冷水會使原來 已經(jīng)膨脹疏松的藥材組織發(fā)生皺縮，降低了有效成分的煎出，降低了療效）。繼續(xù)武火煎煮 至沸騰后改為文火煎煮15- 20分鐘即可。質地堅硬、粘稠，或需久煎的藥物加水量可比一般 藥物略多，質地疏松，或有效成份容易揮發(fā)，煎煮時間較短的藥物，則液面淹沒藥物即可。 一般如果方中草、花、葉類藥物較多，吸水量較大，煎煮前應補充加水，可以多放一點水。很多中藥說明是三碗水煮成大半碗。其實這是籠統(tǒng)的說法而已。碗有大小之分，藥物有 多少之別，藥材質地亦有所不同，不能簡單以三碗煎煮成大半碗而論。五方法5.1煎煮中藥應

10、注意火候與煎煮時間?；鸷蛑富鹆Υ笮∨c火勢急慢（大火、急火稱武火，小 火、慢火為文火）。一般未沸前用武火，沸后用文火-小火保持微沸狀態(tài)，以免藥汁溢出或過 快熬干，減慢水份蒸發(fā)，有利于有效成份的溶出。至于火候和時間的控制，則主要取決于不 同藥物的性質和質地，在煎煮過程中，盡量少開鍋蓋，以免藥味揮發(fā)。5.2煎煮次數(shù)與方法中藥煎煮一般要煎煮23次，最少應煎兩次。煎煮次數(shù)太少，提取不完全，藥材損失大;煎煮次數(shù)太多，不僅耗工和燃料，而且煎出液中雜質增多。一般而言，一副中藥在煎煮兩次 后所含的有效成份已大為降低，故以煎煮兩遍為佳。但對于藥量較大的處方，在兩次煎煮后 可能存留的有效成份較多，可再煎第三遍，改為

11、一日3次服用，以節(jié)約中藥資源，同時在一定程度上可提高療效。因為煎藥時藥物有效成份首先會溶解在進入藥材組織的水液中，然后 再擴散到藥材外部的水液中。到藥材內外溶液的濃度達到平衡時，因滲透壓平衡，有效成份 就不再溶出了。這時，只有將藥液濾出，重新加水煎煮，有效成份才能繼續(xù)溶出。為了充分 利用藥材，避免浪費，一劑藥最好煎煮兩次或三次。治療一般疾病的中藥煎煮以2次為宜，一般先用急火煮沸，水沸后計算煎煮時間，一般為頭煎2030分鐘，二煎1020分鐘。用于治療感冒的解表中藥或清熱藥宜用武火， 時間宜短，煮沸時間為1020分鐘即可，并趁熱 服用。用于治療體虛的滋補中藥以 3次為宜，頭煎為4050分鐘，二煎為

12、2030分鐘， 煎為1020分鐘。有效成份不易煎出的礦物類、骨角類、貝殼類、甲殼類藥及補益藥，一般 宜文火久煎，使用效成份充分溶出。以上煎煮過程中需要經(jīng)常攪拌。煎煮好的中藥要趁熱濾出，免得有效成份沉淀在藥渣上；如果不小心把藥物煮干煮 焦了，貝吐匕藥不能服用，因為此時產(chǎn)生很多有毒物質，服用對身體有害。5.3 .濾取藥液，煎煮榨渣取汁湯劑煎完后應榨渣取汁。因為一般藥物加水煎煎煮后都會吸附一定藥液。其次主藥液 中的有效成份可能被藥渣再吸附。如藥渣不經(jīng)壓榨取汁就拋棄，會造成有效成份損失，尤其 是一些遇高熱有效成份容易損失而不宜久煎或煎兩次的藥物，藥渣中所含有效成份所占比例 會更大，榨渣取汁的意義就更大

13、。一般在最后一次煎煮時，趁熱將藥液濾出后，要將藥渣用雙層紗布包好，絞取藥渣內剩余藥 液。有研究表明絞取藥渣內的藥液可增加藥液成份的15%25%。藥液煎取量需根據(jù)病人的病情、年齡等具體情況決定，中藥煎后所取得的藥液成人一般每次15 0毫升，學齡期兒童10 0毫升，嬰幼兒5 0毫升為宜。按一日2次服用,，成人每劑300 毫升日服2次，學齡期兒童200毫升日服2次，嬰幼兒100毫升日服2次為宜。六服用中藥湯劑講究多服藥時間應根據(jù)病人的病情和藥物的作用來決定，一般的藥最好在飯后1小時服。1. 服藥時間(1) .飯前服：一般在飯前3060分鐘服藥，中老年人用于滋補身體的補益中藥最好是在飯 前服用，特別是

14、早晨空腹時服，有利于滋補成份的吸收。病位在下，應在飯前服藥，以使藥 性容易下達，如肝腎虛損或腰以下的疾病。治療腸道疾病，也宜在飯前服藥，因為在胃空狀 態(tài)下，藥液能直接與消化道黏膜接觸，較快地通過胃入腸，從而較多地被吸收而發(fā)揮作用， 不致受胃內食物稀釋而影響藥效。(2) .飯后服：補養(yǎng)藥品宜空腹服，易吸收，治療外感疾病及頭面部疾病的藥物宜飯后服用， 一般在飯后1530分鐘服藥。健胃藥或對胃腸有刺激的湯藥以進食稍后再服為好，以助療效并減輕對胃的刺激。病位在上，應在飯后服藥。如治療心肺胸膈、胃脘以上的病癥，在飯后 服用，可使藥性上行。對腸胃有刺激的中藥，也宜飯后服用。飯后服用的時間一般為進食后 半小

15、時左右。在飯后服用可減少對胃腸黏膜的損害。毒性較大的藥，也宜在飯后服用，避免 因吸收太快而發(fā)生毒副作用。(3) .餐間服：即在兩餐之間服藥，避免食物對藥物的影響，治療脾胃病的藥宜餐間服。(4) .空腹服：潤腸的瀉藥空腹服，易使積滯物瀉出。驅蟲藥在空腹時服，應在早上空腹服。 能提高殺蟲效果，服后注意大便變化；具有滋補作用的湯藥，宜早晨空腹服用，以利于充分 吸收。用于驅蟲或治療四肢血脈病的藥物也宜空腹服，這樣可使藥物迅速吸收，并保持在體 內較高濃度而迅速發(fā)揮藥效。具有瀉下作用的補益藥和瀉下通便的藥物宜飯前空腹服用，以 增強藥效。(5) .睡前服：一一般而言，安神的藥物宜臨睡前服用，；般在睡前 15

16、30分鐘服用。補心 脾、安心神、鎮(zhèn)靜安眠的藥物，以及有積滯、胸膈病等，服藥后宜仰臥；有頭、口、耳病等， 服藥后宜去枕而臥；有左右兩肋病癥時，服藥后應按藥性的升降作用選擇睡姿，如藥性升發(fā)， 應擇健側臥，如藥性沉降，應擇患側臥。(6) .隔夜服：主要是指驅蟲藥，睡前服1次，第二天早晨空腹再服用1次，以便將蟲殺死 排出體外。值得注意的是，急性重病應不拘時間盡快服藥或頻服(每隔1-2小時服一次)，慢性病則要按時服藥。幼兒或嘔吐病人因為服用藥物有困難則可以分多次服完。服用清熱解表藥后，不 宜吹風，并觀察有無出汗和體溫、脈搏的變化；，調經(jīng)藥應在經(jīng)前服用。藥汁冷了，應熱一 下再服用總之，服中藥的時間要根據(jù)病

17、情和藥物的性質來定。以盡量發(fā)揮藥物的預防、治療 作用，減少不良反應為原則。2. 服用方法服用中藥，許多人的習慣是一劑中藥煎兩次，分頭汁和二汁分別服用。其實，這種 服法是不科學的。因為中藥中易溶的甙類、多糖類、揮發(fā)油等有效成份在頭煎中含量較多， 其它難溶有效成份則煎出較少；而在第二次煎煮時，易溶的有效成份可能含量已很低，難溶 有效成份則煎出較多，故兩次煎出的有效成份不一致，藥效也差異很大。所以，服用中藥一 般應將煎煮2次或3次的中藥液體合并，攪拌均勻后分為 2份或3份，分別于早晚或早中晚 服用才能發(fā)揮藥效至最佳程度。但根據(jù)病情，有的一天只服一次，有的一天需服幾次，有的又可以煎湯來代替茶飲。 一般

18、來說，病情緩和者可每日口服 23次；而病情較重、較急者，可根據(jù)醫(yī)師的指示，每隔 4小時左右服藥一次，夜晚也不停止，以使藥力持續(xù)，有利于更快地緩解癥狀、減輕病情。具體服用方法介紹如下：服用方法：服用方法分熱服、溫服、冷服3種，一般而言, 大多數(shù)中藥宜乘溫服下，發(fā)汗解表藥和溫補藥宜溫服；祛寒藥、治療關節(jié)痛和潰瘍病的藥宜 熱服，清熱解毒藥的涼性藥宜冷服。(1) .溫服：一般藥物均宜溫服，藥煎好后放一會兒，待其不冷不熱時服。如平和補益藥物。(2) .熱服：凡傷風感冒的藥，宜趁熱服下，以達到發(fā)汗目的；祛寒通血脈的藥也如此，以 利于祛寒活血。(3) .冷服：在藥液冷卻后服。一般是指解毒藥、止吐藥、清熱藥，

19、均應冷服。(4) .頓服：是指藥性峻烈的小劑量湯藥，要一次服完。目的在于使藥物在不傷正氣的情況下，集中藥力，發(fā)揮其最大效應，如通便、化瘀血藥物等。(5) .頻服：凡咽喉病者、嘔吐病者，宜采用頻服的方法，緩緩服下，能使湯藥充分接觸患 部，較快見效。此外，使用峻烈藥與毒性藥時，宜從小量開始，逐漸加量，見效了就要立即停藥，千萬 不要過量，以免發(fā)生中毒和損傷人體正氣?？傊?，應根據(jù)病情、病位、病性和藥物的特點來決定不同的服用方法。 汗后要注意避風，注意休息，避免勞累，不然可能會影響治療效果。通下大便的藥物宜在清晨和白天服用，避免睡前和夜間服食。七機煎中藥中藥煎煮機是一種帶有電控裝置的全封閉微壓容器，利用

20、水煎沸及其產(chǎn)生的蒸氣一次性 使藥物的成份充分地煎出，其煎藥方便，可以提高工作效率，減輕工作量，保證中藥療效， 更符合衛(wèi)生學要求，不易霉變。機煎中藥，服用比較方便。一般情況下，機煎中藥都是包裝在醫(yī)用塑膠袋中，包裝過程臺匕也在全圭寸閉無菌狀態(tài)下進行的。這種袋裝藥液抗擠壓、不易破損，每包藥液可在常溫下，能 保存10天左右，無論居家還是外出攜帶都非常方便。服藥時，只需將藥包放進熱水內浸泡約 1020分鐘即可飲用。微波爐加熱后的機煎袋裝中藥不會影響藥效的發(fā)揮，可以放心服用。八.適當忌口 ，藥后調護很多病人都容易忽略服藥后的調養(yǎng)和護理，其實服藥后的調養(yǎng)和護理也很重要，它不僅 直接影響著藥效，而且關系到病體

21、的康復。服用中藥期間，飲食方面應注意忌食生、冷、黏膩、辛辣的食品，沒必要另外補充維生 素。一般患熱性病者忌辛、辣、油膩及不容易消化的食物和煙酒；寒性病忌食生冷食物；黃 疸、過敏性疾病、癰疽、腫瘤及某些皮膚病忌食魚、蝦等腥膻食物及刺激性食物；水腫病人 忌食鹽；補血藥忌飲茶等。1. 飲食宜忌：一是疾病對飲食的宜忌，如水腫病宜少食鹽，消渴病宜忌糖等。另一方面，是 藥物對飲食的宜忌，如含地黃的方藥，應忌食蘿卜；有土茯苓的忌茶葉；服荊芥時宜忌河豚 與無鱗魚等?？傊?，服藥期間忌食肉蛋魚蝦等發(fā)物和蔥、椒、姜、蒜等辛辣刺激性調味食品， 以免加重病情。2. 情志調護：避免情緒大幅波動，因情緒刺激有礙于機體的運化

22、及調整，加重臟腑的負擔。 比如憂思傷脾，大怒傷肝，大喜傷心，驚恐傷腎等。3. 特別調護：一般服用治療傷風感冒等解表藥時，服藥后應服用熱粥一碗，以達到服藥后微 微出汗為最佳效果。服用瀉下藥后，應注意飲食，不宜進食生冷油膩以及難消化的食物，以 免影響脾胃的正常功能。九.特殊中藥的處理在處方中有些藥材性質特殊，不能與方中群藥同煎，應分不同情況區(qū)別對待。醫(yī)師會 在處方中注明，藥房在配藥時會另包并加以說明。一般藥物可以同時入煎，但部分藥物因其性質、性能及臨床用途不同，所需煎煮時間不同。 有的還需作特殊處理，甚至同一藥物因煎煮時間不同，其性能與臨床應用也存在差異。所以， 煎制湯劑還應講究入藥方法。1 .先

23、煎：（1）礦物類、貝殼類、甲殼類、骨類、化石類藥物 的質地堅硬，這些藥物的有效成份在短時 間內很難煎煮出來，因此要單獨先煎。例如 礦物類藥物如（石膏、代赭石、赤石脂）等；貝 殼類藥物如（牡蠣、石決明、生牡蠣、生龍骨）；甲殼類藥物如（龜板、鱉甲、穿山甲）等;（2）還有一些毒性較大的藥物，如（川烏、附子、草烏）等，通過長時間的高溫煎煮可以降 低毒性作用，可以起到解毒作用以減少其毒性，久煎后的水解產(chǎn)物才能起到治療作用，使其應用更為安全。（3）有些植物類藥，雖然質地柔軟，但因有效成份及組織結構的關系，卻需先煎才有效，如 （麻黃、石斛、絞股藍）等，皆應先將麻黃、石斛、膠股藍煮沸，吹去浮沫，然后納入他藥。

24、從現(xiàn)代理論來說，麻黃草質莖表面有一層蠟樣物質，即角質層，而有效成份生物堿主要存在 于麻黃的髓部，短時間不能煎出其有效成份。因其含內脂類生物堿，需久煎開環(huán)后的水解產(chǎn) 物才起作用。對于石斛，最耐久煎，一味濃煎始有效力，若雜入群藥中僅煮沸3040分鐘，其味尚未煎出。石斛的先煎問題，中藥大辭典中記述應先煎，但在臨床上，幾乎沒有醫(yī)生開 先煎。另外，如絞股藍，只有久煎或高溫煎煮才有效，而臨床上病人常常泡茶飲，是不能將 其有效成分泡出的。2. 后下：花、葉類以及一些氣味芳香含揮發(fā)性成份多的藥材如（薄荷、香薷、青蒿、肉久煎桂、荊芥（穗）、細辛、豆蔻、草豆蔻、木香、砂仁、沉香）等久煮會致香氣揮發(fā)，藥性損失， 故

25、宜后下，部分根莖類有效成份煎煮時中藥成份對熱不穩(wěn)定，不耐煎煮者，不易久煎者可破壞有效成分的藥物的 亦應后下。如（藏紅花、大黃、番瀉葉、鉤滕）等，入藥宜后下。在其它藥煎煮以后，停火前的510分鐘時再將其納入，煎沸510分鐘即可，叫后下，以保證 藥物的有效成分充分發(fā)揮。3. 包煎：有些中藥需用紗布包起來煎，將某種藥用紗布包起來，再和其它藥一起煎。需要 包煎的主要有四類藥物：（1）是細小種子類藥物，如（車前子、葶藶子、青葙）子等，煎藥時特別粘膩，如不包煎， 容易粘鍋，藥汁也不容易濾除：（2） 是有些細粉性藥物，如（蒲黃、海金沙、灶心土、滑石、五靈脂）等，煎時容易上飄在 藥液表面或沉淀鍋底，不易充分和水接觸，必須包起來煎才能使有效成分充分煎出。所以需要包起來煎煮；另外如（蒲黃、青黛）等，因質輕多漂浮在水面上。（3）是有些有絨毛的藥物，如（辛夷、旋覆花、枇杷葉）等，如不包煎，煎煮后不易濾除， 服后絨毛會刺激咽喉，引起咳嗽、嘔吐等副作用。（4） 還有的藥物有質重的粉劑和含淀粉多的，如（六一散、黛蛤散、滑石粉、益元散）等。 有些種子類的藥物是顆粒很小如（車前子、海金砂、葶藶子）等。對帶有絨毛、冠毛和星