鈣化,您在磁共振上為何如此讓我凌亂

1、鈣化，您在磁共振上為何如此讓我凌亂打造影像人自己的醫(yī)學(xué)影像平臺(tái)讓學(xué)習(xí)成為 一種習(xí)慣讓知識(shí)成為一種內(nèi)涵讓專業(yè)成為一種交流讓我 們成為一世朋友 鈣 化在 CT 上僅僅表現(xiàn)為高密度，無非是高的程度有差異。 而在磁共振上卻讓我們產(chǎn)生無比的糾結(jié)。很多書上，甚至教 科書上都告訴我們由于鈣化中不含氫質(zhì)子，因此在磁共振上 表現(xiàn)為低信號(hào)。而在工作中我們卻常常遇到一些稀奇古怪的 信號(hào)。 小編工作之余，翻翻文獻(xiàn)，終于找到一些蛛絲 馬跡，并進(jìn)行整理，以供各位同行參考學(xué)習(xí)。有其他不同意 見的，歡迎大家留言交流。一、CT上鈣化為什么高？由于鈣化內(nèi)大多含有鈣、磷、硅等成分及鉀 、鎂、鋅、鐵等 微量元素 , 因此在 CT 掃

2、描中顯示為高密度。一般 CT 值在 90HU 以上。二、 MR 上鈣化到底可以表現(xiàn)出什么樣的信號(hào) ？ 顱內(nèi)鈣化MRIT1 WI和T2WI均呈現(xiàn)出高、等、低和極低4 種信號(hào) , T1WI 以等信號(hào)和低信號(hào)較多見 ; T2WI 以低信號(hào) 和極低信號(hào)多見 ; 綜合兩種加權(quán)圖像 , 以 T1WI 等信號(hào)、 T2WI 低信號(hào)最為常見。三、什么原因?qū)е铝蒜}化磁共振信 號(hào)的多樣性？鈣化信號(hào)的多樣性可能來自于鈣鹽晶體之間的纖維組織或病理組織 , 兩者的成分 、含量、分布的不同使鈣化病灶表現(xiàn)出信號(hào)的多樣性 。由于鈣鹽的 CT 密度極高 ,部分容積效應(yīng)使其中的少量纖維組織和病理組織 不能在 CT 圖像上顯現(xiàn)出來

3、, MRI 抑制了鈣鹽的信號(hào) , 有 助于這些微小病變信號(hào)的顯現(xiàn)。 T1WI 高信號(hào)來自于鈣化中 的某種鈣鹽化合物 , 如磷酸三鈣 、氫氧化鈣等具有粗糙表面 結(jié)構(gòu)及不規(guī)則形態(tài)的晶體。四、鈣化磁共振信號(hào)的差異具體 和哪些因素有關(guān)？ （1）部位： 發(fā)生在基底節(jié)區(qū)的鈣化 T1WI 皆呈高信號(hào)或等信號(hào) ,而其他部位病灶則較多地表現(xiàn)出等信 號(hào)和低信號(hào)。（2）體積： T1WI 信號(hào)相似， T2WI 信號(hào)與鈣 化病灶的大小有一定關(guān)系 , 小病灶多呈等信號(hào)或低信號(hào) ; 而大病灶則顯示為低或極低信號(hào)可能與部分容積效應(yīng) 有關(guān)。（3）狀態(tài)：凝膠狀態(tài)的 Ca3（ PO4） 2 與 Ca（ OH） 2 在 MRI T1

4、WI 可以呈現(xiàn)出高信號(hào) （4）表面形態(tài)： T1WI 信號(hào)的 高低與晶體形態(tài)和表面結(jié)構(gòu)有關(guān)，粗糙的表面使鈣鹽呈高信 號(hào) , 而較光滑的表面形態(tài)使鈣鹽呈低信號(hào) 。不規(guī)則的晶體 形態(tài)使鈣鹽呈高信號(hào)（不規(guī)則的晶體形態(tài)和粗糙的晶體表面 可以結(jié)合更多的水分子 , 因而在 T1WI 呈現(xiàn)出高信號(hào)） , 而規(guī)則的晶體形態(tài)使鈣鹽呈低信號(hào)。 （ 5）濃度：當(dāng)鈣化程度 較低時(shí) ,隨鈣化程度的增高鈣化信號(hào)逐漸增高,鈣化濃度達(dá)到 30% 時(shí) ,鈣化表現(xiàn)的信號(hào)強(qiáng)度最高。 隨著鈣化程度的增 加 ,組織內(nèi)質(zhì)子密度下降 ,鈣化信號(hào)又逐漸降低 , 最后可表 現(xiàn)為低信號(hào)。鈣化濃度在 30 % 左右時(shí) ,鈣化可在 T1 加權(quán)像表現(xiàn)為

5、高信號(hào)。 ( 6)病變性質(zhì)：腫瘤與非腫瘤性鈣化, 兩者的 MRI 信號(hào)變化相似 。在易發(fā)生鈣化的病變中 ,如顱咽 管瘤 ,少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤等 ,鈣化程度迅速增高 ,因而不易檢 出高信號(hào)鈣化。 對(duì)鈣化病程較長(zhǎng)的病灶,如顱內(nèi)代謝性疾病 ,鈣化程度由低到高增加緩慢, 鈣化程度在較長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)都比較低 ,就有可能發(fā)現(xiàn)高信號(hào)鈣化。五、鈣化在增強(qiáng)掃描 中是否會(huì)強(qiáng)化？鈣化本身不會(huì)強(qiáng)化，但鈣鹽晶體之間的病理 組織可以強(qiáng)化。常見圖例： 參考文獻(xiàn)： 1.龔向陽 ,李森華 ,等 .鈣化磁共振信號(hào)演變規(guī)律的 實(shí)驗(yàn)研究J.中華放射學(xué)雜志.1999,33(10):708-7122. 朱明旺， 戴建平,何志華,等.顱內(nèi)T1加權(quán)像高信號(hào)鈣化J,中國(guó)醫(yī)學(xué)影 像技術(shù) .1998