2021年檢驗(yàn)科中級以上三基考試試題及答案

1、2021年度三基考試三年主管技師以上、40歲以下檢驗(yàn)科科別姓名工號成績病例分析題1. 某一兒科病人做常規(guī)凝血功能檢查，檢驗(yàn)結(jié)果為APTT>100秒，PT>50秒，TT>60秒,而纖維蛋白原和 D-二聚體正常。在非病理情況下可能是什么原因引起的，遇到這種情況檢驗(yàn)人員在審核報(bào)告前負(fù)責(zé)的做法應(yīng)該是什么？2. 病例：賈某某，女，43歲，2年前確診為“乳腺癌，根治術(shù)后即進(jìn)行規(guī)律化療8個月。半年前發(fā)現(xiàn)某一腫瘤標(biāo)志物升高，近期發(fā)現(xiàn)頸下一腫大淋巴結(jié)0.5cm x 0.5cm,為明確診斷入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖3.5mmol/L ; ALT24U/L ; AST15U/L ; GGT65U/L

2、;ALP31U/L ; TBIL15.6mmol/L ; DBIL2.3mmol/L ; TBIL4.8umol/L ; CA125 為 86U/L腫瘤標(biāo)志物隨訪記錄：A標(biāo)志物：入院前1年15-28U/L，入院前6個月39U/L，入院前3個月45U/L ,入院前 2 周 121U/L參考范圍：<28 U/L B標(biāo)志物：入院前1年1.2ug/L，入院前6個月1.4 ug/L，入院前3個月5.6 ug/L，入院 前2周11 ug/L 參考范圍：<5 U/L 請問：1 A、B標(biāo)志物分別是何種腫瘤標(biāo)志物2對該病例作一下診斷分析3病歷摘要：某患者，女性， 32 歲。關(guān)節(jié)疼痛半年。因腹痛入院就

3、診。尿常規(guī)結(jié)果： PRO(-),WBC (+) , RBC (+ ),結(jié)晶(+ )。血沉 32mm/h。血象檢查： WBC15.4 X 10嘰， RBC3.2 X 1012/L , PLT38 X 109/L。白細(xì)胞分類：中性桿狀細(xì)胞 2%，中性分葉細(xì)胞 55%，淋 巴細(xì)胞 28%，單核細(xì)胞 7%，嗜酸性粒細(xì)胞 7%，嗜堿性粒細(xì)胞 1%( 1 ) 關(guān)于中性粒細(xì)胞核象右移的表達(dá)，以下哪些是正確的()A 中性粒細(xì)胞分葉過多，過度成熟B 是由于缺乏造血物質(zhì)使脫氧核糖核酸合成障礙或造血功能減退C 巨幼細(xì)胞性貧血和應(yīng)用抗代謝藥物治療后出現(xiàn)核象右移D 感染恢復(fù)期可出現(xiàn)一過性核象右移E.巨多分葉中性粒細(xì)胞細(xì)

4、胞直徑達(dá)16-25um,核分葉常在5葉以上，甚至10葉以上，核染色質(zhì)疏松2) 關(guān)于間接血凝試驗(yàn)錯誤的選項(xiàng)是()A 紅細(xì)胞沉積于管底集中呈圓點(diǎn)為凝集B 紅細(xì)胞呈 +凝集為滴度終點(diǎn) C 根據(jù)凝集程序判斷陽性反響的強(qiáng)弱 D 以 + 凝集的標(biāo)本稀釋報(bào)告試驗(yàn)結(jié)果E 紅細(xì)胞沉積于管底集中呈圓點(diǎn)為不凝集(3) 血漿中能使血沉減慢的物質(zhì)有()A.纖維蛋白原B.巨球蛋白C.膽固醇 D.白蛋白 E.卵磷脂( 4) 尿液 HCG 檢測可用于()A 早期妊娠輔助診斷B 急腹癥鑒別診斷C 流產(chǎn)輔助診斷D 惡性葡萄胎輔助診斷E 甲狀腺功能亢進(jìn)輔助診斷( 5)可產(chǎn)生尿酸鹽沉淀，不適合尿酸測定的防腐劑為()A.甲苯 B.二甲

5、苯 C.草酸鉀 D.鹽酸E.麝香草酚( 6)關(guān)于 ABO 血型的表達(dá)，以下哪些是正確的()A ABO 血型是根據(jù)人血中紅細(xì)胞外表所含抗原而命名B .紅細(xì)胞上具有A抗原，血清中有 B抗體為B型C. 紅細(xì)胞上有B抗原，血清中有 A抗體為B型A 和抗 B 抗體者為 O 型 )D. 紅細(xì)胞上有A和B抗原，血清中不含抗 A和抗B抗體者為AB型E 紅細(xì)胞上均不具有 A 和 B 抗原，而血清中有抗( 7) 輸血不良反響包括以下哪些表現(xiàn)(A. 溶血反響 B. 發(fā)熱、寒顫 C .過敏反響D.循環(huán)系統(tǒng)反響(血壓下降、心衰、肺水腫等)E.顱內(nèi)出血8) 尿蛋白定性試驗(yàn)主要有以下哪幾種方法()A.加熱凝固法B.加熱乙酸

6、法C.磺基水楊酸法D.鄰甲苯胺法E.干化學(xué)試帶法答案1. 參考答案 影響凝血功能結(jié)果的因素很多， 特別是分析前和分析中的影響因素。 上機(jī)實(shí)驗(yàn) 前應(yīng)檢查血漿是否有溶血、 黃疸、 脂血和有無凝塊等。 護(hù)理的采血非常重要， 采血順利與否， 采血管及采血量，混勻及運(yùn)輸過程也會引起誤差。這引起APTT 、PT、TT 全部延長的可能原因是護(hù)士用 EDTA 管抽血，發(fā)現(xiàn)錯了倒入藍(lán)頭管(枸椽酸鹽)送檢。由于紫管中的抗凝 劑是 EDTA ，故紫管中的血漿鈣離子完全被拮抗， 而在正確的抗凝管中的枸椽酸鹽只是局部 結(jié)合鈣離子。鈣離子是凝血的W因子， 是關(guān)鍵成分，這樣錯檢的標(biāo)本三項(xiàng)凝血指標(biāo)均延長了， 而 FIB 、D

7、- 二聚體正常。遇到這種情況檢驗(yàn)人員首先要確認(rèn)儀器狀態(tài)正常、 試劑正常， 質(zhì)控在控， 與臨床溝通確認(rèn)病 人狀態(tài)，如不符合病情，建議重新采樣復(fù)檢。2. 參考答案(1)A 為 CA15-3，B 為 CEA( 2)該病例為乳腺癌術(shù)后規(guī)律化療，近期發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結(jié)。 根治術(shù)后定期進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物的跟蹤監(jiān)測， 6個月前 CA15-3 開始輕微升高， 此時 CEA 尚未升高， 也沒有臨床相 關(guān)指征，后 CA15-3 逐漸升高， CEA 也開始升高，并在頸下出現(xiàn)一個孤立的腫大淋巴結(jié)。 CA15-3 可以作為乳腺癌復(fù)發(fā)的監(jiān)測指標(biāo)，應(yīng)定期進(jìn)行 CA15-3 的監(jiān)測，指標(biāo)如果持續(xù)上升， 提示病情惡化。 患者 CEA

8、和 CA125 同時升高， 提示腫瘤復(fù)發(fā)的可能性非常大，需要進(jìn)行淋 巴結(jié)活檢進(jìn)一步確認(rèn)臨床診斷。3. (1)ABCDE (2)AD (3)DE(4)ABCD (5)ABD (6)ABCDE (7)ABCD(8)ABCE2021年度三基考試三年中級以上、40歲以下答題紙小兒外科科別姓名工號成績問答題一原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離： 常有裂孔存在， 故又稱為孔源性視網(wǎng)膜脫離。 多見于老年人， 大多數(shù)病人有近視。 發(fā)病誘因有視網(wǎng)膜周邊的格子樣變性和囊樣變性、 玻璃體液化、 萎 縮和收縮引起玻璃體后脫離，這些誘因又和年齡、遺傳、近視、外傷、無晶體等因素有 關(guān)。玻璃體的牽引在發(fā)病機(jī)制上更顯得重要。二繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離：視網(wǎng)膜多無裂孔存在， 只要是由于眼的嚴(yán)重炎癥、眼部或全 身循環(huán)障礙、脈絡(luò)膜或眶部腫瘤等造成。如果病因得到控制，脫離視網(wǎng)膜多可以復(fù)位。三牽拉性視網(wǎng)膜脫離：是由于玻璃體視網(wǎng)膜纖維增殖牽拉視網(wǎng)膜所致。一病因： 1青光眼 ;2視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維或神經(jīng)節(jié)細(xì)胞病，如視網(wǎng)膜色素變性、視 網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、變性和萎縮； 3炎癥如腦膜炎、腦炎、 脊髓炎、腦膿腫、 視神經(jīng)炎等； 4 視神經(jīng)病變和視盤水腫； 5某些藥物中毒，如煙酒、鉛、砷、奎寧等； 6貧血或維生素 缺乏；7神經(jīng)膠質(zhì)瘤； 8遺傳性疾病，如 LEBE