淺論神經(jīng)內(nèi)科營養(yǎng)宣教

1、神經(jīng)內(nèi)科營養(yǎng)宣教神經(jīng)內(nèi)科營養(yǎng)宣教可為以下患者提供營養(yǎng)診療服務(wù) 一、需增重或減肥者； 二、慢性疾病需配合飲食治療者：如糖尿病，骨質(zhì)疏松，高血壓，高血脂，痛風，慢性消化系統(tǒng)疾病如脂肪肝、肝炎、炎癥性腸病等； 三、需特殊營養(yǎng)支持的人群，如幼兒、孕產(chǎn)婦、老年人等； 四、各種原因(如進食差、厭食、手術(shù)后或放療、化療)引起的營養(yǎng)不良者，如營養(yǎng)性貧血、低蛋白血癥的營養(yǎng)咨詢及飲食指導(dǎo)； 五、根據(jù)患者病情，為住院患者配制腸內(nèi)營養(yǎng)液。醫(yī)院營養(yǎng)風險的發(fā)生率醫(yī)院營養(yǎng)風險的發(fā)生率科室營養(yǎng)風險普外科29.0%胸外科42.0%呼吸科37.9%消化科46.8%腎病科43.0%神內(nèi)科37.8%總計38.6%神經(jīng)內(nèi)科常見危重疾病

2、腦卒中腦卒中，俗稱腦中風，包括 缺血性腦卒中（腦梗）缺血性腦卒中（腦梗）： 因腦動脈系統(tǒng)中粥樣硬化和血栓形成使動脈管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致腦組織局部動脈血流減少，引起腦組織壞死。 出血性腦卒中（腦出血，腦溢血）出血性腦卒中（腦出血，腦溢血） 因腦內(nèi)動脈破裂，血液溢出到腦組織或蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)。流行病學(xué)根據(jù)2011年的調(diào)查，我國腦卒中患病率約為1.88%，其中男性高于女性。近二十年監(jiān)測結(jié)果顯示，腦卒中年死亡人數(shù)逾200萬。我國第三次國民死因調(diào)查結(jié)果表明，腦卒中已成為中國居民第一位死因。除了高致死率，還具有高致殘率和高復(fù)發(fā)率的特點。危險因素1、吸煙2、血脂異常3、高血壓4、明顯超重和肥胖（體重指數(shù)26）5

3、、糖尿病6、心臟病7、其他因素飲食結(jié)構(gòu)不合理，危害很飲食結(jié)構(gòu)不合理，危害很大大高糖高糖 高脂高脂飲食飲食高血糖高血糖 高血脂高血脂食物過咸食物過咸高血壓高血壓健康的鑰匙在自己手中健康是滿分健康是滿分8%15%生活方式占生活方式占60分分17%其中營養(yǎng)膳食占其中營養(yǎng)膳食占13分分父母遺傳基因占父母遺傳基因占15分分 醫(yī)療占醫(yī)療占8分分環(huán)境占環(huán)境占17分分請問您吃得健康均衡嗎？中國營養(yǎng)協(xié)會平衡膳食寶塔奶類及奶制品300克大豆類及堅果30-50克畜禽肉類50-75克魚蝦類50-100克蛋類25-50克蔬菜類300-500克水果類200-400克谷類薯類及雜豆250-400克水1200毫升油脂類25-

4、30克鹽6克主要內(nèi)容主要內(nèi)容 低脂低鹽飲食怎么吃低脂低鹽飲食怎么吃? ? 老年人膳食指南老年人膳食指南 高血壓健康方案高血壓健康方案 腦卒中健康方案腦卒中健康方案 便秘患者食療方案便秘患者食療方案 鼻飼營養(yǎng)常識鼻飼營養(yǎng)常識 低脂低鹽飲食怎么吃? 低鹽低脂的定義 低鹽低脂的種類 低鹽低脂的配餐原則 低鹽低脂的食物選擇 低鹽低脂的配餐方法 低鹽：本膳食選用控制食鹽量，全日膳食總含鹽量在1 1-4 4克。 低脂：控制每日膳食中的脂肪總量在5050克克以下（含食物本身含量及烹調(diào)用油之總之和）。 低鹽膳食低鹽膳食 全天供鈉1500mg左右。每天烹調(diào)用鹽限制在23g或醬油1020ml，忌用鹽腌制加工的食物

5、，如咸蛋、咸肉、咸魚、醬菜、面醬、臘腸等。 無鹽膳食無鹽膳食 全天供鈉1000mg左右。烹調(diào)時不加食鹽或醬油，可用糖醋等調(diào)味。忌用一切咸食，同低鹽膳食。忌用松花蛋、豆腐干、豬腎等食物。 （1 1）按病情變化確定限鈉程度）按病情變化確定限鈉程度 對有高血壓或水腫明顯的的患者，使用利尿劑時用低鹽膳食，不使用利尿劑而水腫嚴重者，用無鹽膳食。 （2）根據(jù)食量合理選用食物）根據(jù)食量合理選用食物 有時為了增加患者食欲或改善營養(yǎng)狀況，對食量少者可適當放寬食物選擇范圍。 （3 3）改變烹調(diào)方法以減少膳食含鈉量改變烹調(diào)方法以減少膳食含鈉量，并增進食欲 ，食鹽是最重要的調(diào)味劑，限鈉膳食味淡。因此應(yīng)合理烹調(diào)以提高患

6、者食欲。 某一些含鈉高的食物，芹菜、菜心、豆腐干等，可用水煮或浸泡去湯的方法減少含鈉量，用酵母代替食堿或發(fā)酵粉制作饅頭也可減少鈉含量，這樣節(jié)省下來的鈉量可用食鹽或醬油補充調(diào)味。 也可采用番茄汁、芝麻醬、糖醋等調(diào)味。烹調(diào)時注意色、香、味、形。必要時可適當選用市售的低鈉鹽或無鹽醬油，這類調(diào)味劑是以氯化鉀代替氯化鈉，故高血鉀者不宜使用。趙妍娟營養(yǎng)醫(yī)師 （1 1）宜用食物）宜用食物 不加鹽或醬油制作的谷類、畜肉、禽類、魚類和豆類、乳類食品。 （2 2）限用食物）限用食物 各種鹽或醬油制作或腌制的食品、鹽制調(diào)味品。 一般不需單獨配置，可在原來膳食基礎(chǔ)上，去除含鈉高的食物，每天食鹽14g。 老年人膳食指南

7、 食物要粗細搭配，易于消化。食物要粗細搭配，易于消化。 應(yīng)選擇易消化的食物，注意食物多樣和應(yīng)選擇易消化的食物，注意食物多樣和粗細搭配，以獲得均衡的營養(yǎng)，特別是獲得粗細搭配，以獲得均衡的營養(yǎng)，特別是獲得充足的膳食纖維、抗氧化物質(zhì)和一些微量營充足的膳食纖維、抗氧化物質(zhì)和一些微量營養(yǎng)素。養(yǎng)素。 積極參加適度的體力活動，保持能量平積極參加適度的體力活動，保持能量平衡。衡。 為了便于記憶每天各類食物的大概進食量，老年為了便于記憶每天各類食物的大概進食量，老年人可以根據(jù)自己緊握的拳頭大小，采用人可以根據(jù)自己緊握的拳頭大小，采用“十個拳十個拳頭頭”的飲食方式：的飲食方式： 不超過：一個拳頭大小的肉、蛋類（包

8、括魚、禽、不超過：一個拳頭大小的肉、蛋類（包括魚、禽、蛋、肉）蛋、肉） 相當于：兩個拳頭大小的谷類（各種主食，包括相當于：兩個拳頭大小的谷類（各種主食，包括粗糧、雜豆和薯類）粗糧、雜豆和薯類） 要保證：兩個拳頭大小的豆奶制品（各種奶制品、要保證：兩個拳頭大小的豆奶制品（各種奶制品、豆制品）豆制品） 不少于不少于: :五個拳頭大小的蔬菜和水果五個拳頭大小的蔬菜和水果高血壓健康方案高血壓健康方案 食療食療 推薦食用的 降壓食物：芹菜、胡蘿卜、番茄、荸薺、黃瓜、木耳、海帶、香蕉等；降脂食物：山楂、香菇、大蒜、洋蔥、海魚、綠豆等；此外草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、銀耳等蕈類食物對防治高血壓、腦出血、

9、腦血栓均有效果。 不推薦食用的: 所有過咸食物及腌制品、蛤貝類、蝦類、皮蛋，煙、酒、濃茶、咖啡，以及辛辣的刺激性食品均應(yīng)禁忌。食譜 早餐：主食2兩，雞蛋白12個，牛奶1杯、蔬菜或水果1份 午餐：主食3兩，蔬菜250g，瘦肉50g。 晚餐：主食1兩，雜糧粥1碗，蔬菜250g，瘦肉50g。 生活起居：生活起居：經(jīng)常補充水分，減肥，控制體重，低鹽，戒經(jīng)常補充水分，減肥，控制體重，低鹽，戒煙，飲清淡綠茶，保證睡眠。煙，飲清淡綠茶，保證睡眠。 心理調(diào)節(jié)：心理調(diào)節(jié)：勞逸結(jié)合，保持心情舒暢，忌發(fā)脾氣。勞逸結(jié)合，保持心情舒暢，忌發(fā)脾氣。 運動療法：運動療法： 慢跑，快步，游泳，打太極拳，跳舞慢跑，快步，游泳，

10、打太極拳，跳舞腦卒中健康方案腦卒中健康方案 食療：食療： 多攝取食物纖維：蔬菜、豆腐渣，大豆，多攝取食物纖維：蔬菜、豆腐渣，大豆，紅薯，柿餅，玉米；少食鹽分高，脂肪高食品，紅薯，柿餅，玉米；少食鹽分高，脂肪高食品，腌制品，肥肉，動物內(nèi)臟腌制品，肥肉，動物內(nèi)臟 生活起居：生活起居：有規(guī)律生活，飲酒不要過度，戒煙。有規(guī)律生活，飲酒不要過度，戒煙。 心理調(diào)節(jié)：心理調(diào)節(jié)：保持身心健康，充滿活力，放眼世保持身心健康，充滿活力，放眼世界，積極地走出去。界，積極地走出去。 運動療法：運動療法：積極運動經(jīng)常伸懶腰，多步行（量積極運動經(jīng)常伸懶腰，多步行（量力而行），多深呼吸力而行），多深呼吸 便秘食療方案便秘食

11、療方案 多吃富含粗纖維的蔬菜和水果。如芹菜、韭菜、菠菜、橘子、香蕉等。粗纖維可刺激腸壁使腸蠕動加快。 多飲水及果汁軟化糞便。晨空腹飲加少量食鹽的溫開水300毫升，效果極佳。 炒菜時，適量加入烹調(diào)油，可起到潤滑腸道之功效，其中脂肪酸兼有促進腸蠕動之功能，從而使腸道潤滑、暢通無阻。 多食富含維生素B的食物，如粗糧、酵母、豆類、洋蔥、蘿卜等。 各類干豆。腸道內(nèi)的正常細菌可以使其發(fā)酵，產(chǎn)氣，促使腸蠕動。 多吃潤腸通便的食物，如銀耳、蜂蜜、香蕉等。 切記：便秘者禁忌飲酒、喝濃茶、喝咖啡、忌吃辣椒等。營養(yǎng)素營養(yǎng)素單位單位含量含量100ml100ml含含量量營養(yǎng)素營養(yǎng)素單位單位含量含量100ml100ml含

12、量含量熱量熱量KcalKcal4244249898維生素B6mg0.320.08蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)g g18.018.04.4.1 1維生素Cmg246.0-谷氨酰胺g2.0葉酸gDFE9026脂肪脂肪g g12.612.62.2.9 9煙酸mg3.20.8碳水化合物碳水化合物g g59.059.013.13.6 6鈣mg20050膳食纖維膳食纖維g g5.05.01.21.2鈉mg440110維生素AgRE17833鉀mg450100維生素Dg1.10.3鋅mg2.00.50維生素Emg a-TE3.00.8鐵mg6.01.5維生素B1mg0.320.08鉻g10.02.5維生素B2mg0.320

13、.08磷mg10025成年人需要多少營養(yǎng)液？能量密度為11.5kcal/ml的營養(yǎng)液12002000毫升。牛奶、肉湯、藕粉是否能代替營養(yǎng)液？1000ml1000ml食物食物營養(yǎng)液營養(yǎng)液米粥米粥牛奶牛奶豆?jié){豆?jié){西瓜汁西瓜汁熱量熱量（千卡）（千卡）10001000328328540540300300627627熱量與營養(yǎng)熱量與營養(yǎng)液相比液相比100%100%32.8%32.8%54%54%30%30%62.7%62.7%蛋白質(zhì)（克）蛋白質(zhì)（克）40.240.27.57.53030303013.513.5蛋白質(zhì)與營蛋白質(zhì)與營養(yǎng)液相比養(yǎng)液相比100%100%18.6%18.6%74%74%74%74%

14、33%33%碳水化合物碳水化合物126.2126.2787853531212142.3142.3碳水化合物與碳水化合物與營養(yǎng)液對比營養(yǎng)液對比100%100%61.8%61.8%41.9%41.9%9.5%9.5%112%112% 受胃容納量、飲食習慣、液體攝入量及疾病狀態(tài)等生理因素的限制，通常鼻飼患者每日最多接受2000-3000毫升的進食量，病情嚴重者每日僅能接受200-300毫升的量。 這就要求鼻飼營養(yǎng)液不僅要符合粘滯度、滲透壓、營養(yǎng)素比例合適等要求，還需要一定的能量密度和營養(yǎng)素密度。牛奶、肉湯、藕粉是否能代替營養(yǎng)液？牛奶、肉湯、藕粉是否能代替營養(yǎng)液？ 以上流質(zhì)食物雖然味道鮮美，卻有兩大缺

15、點： A 營養(yǎng)素配比不合理：分別呈現(xiàn)高脂肪、高鈉、低碳水化合物、低膳食纖維和維生素的特點。 B 能量密度低、營養(yǎng)素密度低，僅能提供同等體積的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑1/2以下的熱量和營養(yǎng)素，遠遠不能滿足身體需求。牛奶、肉湯、藕粉是否能代替營養(yǎng)液？牛奶、肉湯、藕粉是否能代替營養(yǎng)液？1000ml勻漿膳配方及能量和蛋白質(zhì)含量食物食物用量（用量（克克）蛋白質(zhì)（蛋白質(zhì)（克克） 能量（能量（千卡千卡）牛奶牛奶40012216豆腐豆腐50649煮雞蛋煮雞蛋1個個506.478肝肝/肉肉501065胡蘿卜胡蘿卜100143爛飯爛飯大米大米504175植物油植物油10 90蔗糖蔗糖60240鹽鹽2加水加水300合計合計39

16、956維護健康 經(jīng)營幸福 每個人都有維護自身和他人健康的責任，健康的生活方式能夠維護和促每個人都有維護自身和他人健康的責任，健康的生活方式能夠維護和促進自身健康。進自身健康。 我們的目標：我們的目標：預(yù)防疾病，緩解病情。預(yù)防疾病，緩解病情。 提高生存質(zhì)量提高生存質(zhì)量 經(jīng)營幸福人生經(jīng)營幸福人生祝您早日康復(fù)！祝您早日康復(fù)！流行病學(xué)根據(jù)2011年的調(diào)查，我國腦卒中患病率約為1.88%，其中男性高于女性。近二十年監(jiān)測結(jié)果顯示，腦卒中年死亡人數(shù)逾200萬。我國第三次國民死因調(diào)查結(jié)果表明，腦卒中已成為中國居民第一位死因。除了高致死率，還具有高致殘率和高復(fù)發(fā)率的特點。 一般不需單獨配置，可在原來膳食基礎(chǔ)上，

17、去除含鈉高的食物，每天食鹽14g。 生活起居：生活起居：經(jīng)常補充水分，減肥，控制體重，低鹽，戒經(jīng)常補充水分，減肥，控制體重，低鹽，戒煙，飲清淡綠茶，保證睡眠。煙，飲清淡綠茶，保證睡眠。 心理調(diào)節(jié)：心理調(diào)節(jié)：勞逸結(jié)合，保持心情舒暢，忌發(fā)脾氣。勞逸結(jié)合，保持心情舒暢，忌發(fā)脾氣。 運動療法：運動療法： 慢跑，快步，游泳，打太極拳，跳舞慢跑，快步，游泳，打太極拳，跳舞 便秘食療方案便秘食療方案 多吃富含粗纖維的蔬菜和水果。如芹菜、韭菜、菠菜、橘子、香蕉等。粗纖維可刺激腸壁使腸蠕動加快。 多飲水及果汁軟化糞便。晨空腹飲加少量食鹽的溫開水300毫升，效果極佳。 炒菜時，適量加入烹調(diào)油，可起到潤滑腸道之功效，其中脂肪酸兼有促進腸蠕動之功能，從而使腸道潤滑、暢通無阻。 以上流質(zhì)食物雖然味道鮮美，卻有兩大缺點： A 營養(yǎng)素配比不合理：分別呈現(xiàn)高脂肪、高鈉、低碳水化合物