觀念與需求_社會(huì)養(yǎng)老制度設(shè)計(jì)的重要依據(jù)_東北老工業(yè)基地養(yǎng)老方

1、2003年5月第3期吉林大學(xué)社會(huì)科學(xué)學(xué)報(bào)JilinUniversityJournalSocialSciencesEditionMay,2003No.3觀念與需求:社會(huì)養(yǎng)老制度設(shè)計(jì)的重要依據(jù)東北老工業(yè)基地養(yǎng)老方式與需求意愿的調(diào)查與分析宋寶安1,楊鐵光2(11吉林大學(xué)社會(huì)學(xué)系,吉林長(zhǎng)春130012;21葫蘆島市委黨校,遼寧葫蘆島125000)摘要:改造和振興東北老工業(yè)基地的前提條件之一,是正確化解人口老齡化的巨大壓力。隨著長(zhǎng)期承擔(dān)家庭養(yǎng)老職能的大家庭的解體和社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件的改變,。面對(duì)持續(xù)增加的養(yǎng)老需求與有限的養(yǎng)老資源的挑戰(zhàn),養(yǎng)老選擇方式和需求意愿設(shè)計(jì)社會(huì)養(yǎng)老制度,。關(guān)鍵詞:東北老工業(yè)基地;社會(huì)養(yǎng)老

2、制度;中圖分類號(hào):C91317:A:025722834(2003)0320072207,2000年60歲以上的老年人口達(dá)到人口總數(shù)的10%。東北人口老齡化的突出特點(diǎn)是:老化速度快,自90年代以來(lái)年均遞增314%;老年人口的絕對(duì)數(shù)大,養(yǎng)老負(fù)擔(dān)重,負(fù)擔(dān)系數(shù)為819;未富先老,是在經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后、物質(zhì)準(zhǔn)備不足的情況下迎來(lái)人口老齡化的。同時(shí),東北也是各種養(yǎng)老資源持續(xù)萎縮的地區(qū),特別是隨著“四二一”家庭結(jié)構(gòu)的廣泛形成,居于家庭養(yǎng)老宿主地位的大家庭不斷解體,承擔(dān)大部分養(yǎng)老職能的居家養(yǎng)老面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn),實(shí)行社會(huì)養(yǎng)老已成必然趨勢(shì)。而近年來(lái)接連出現(xiàn)的“東北現(xiàn)象”、“新東北現(xiàn)象”,導(dǎo)致了業(yè)已建立的社會(huì)養(yǎng)老制度運(yùn)行困難

3、重重,形成了不斷增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求與社會(huì)養(yǎng)老資源嚴(yán)重不足的社會(huì)養(yǎng)老基本矛盾,這一矛盾在東北地區(qū)表現(xiàn)得極為突出。多年來(lái),我國(guó)學(xué)術(shù)界對(duì)東北地區(qū)的社會(huì)養(yǎng)老問(wèn)題進(jìn)行了大量的調(diào)查研究,提出了一系列的對(duì)策建議,出臺(tái)了一系列政策措施。盡管這些研究和試點(diǎn)取得了較大成績(jī),在一定程度上緩解了社會(huì)養(yǎng)老壓力,但是這些建議和對(duì)策的共同缺陷,是過(guò)多地注重社會(huì)養(yǎng)老制度設(shè)計(jì)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件,忽略了制度對(duì)象即老齡群體的自身要求,特別是沒(méi)有把老年人的意愿與需求作為社會(huì)養(yǎng)老制度設(shè)計(jì)的重要參數(shù),因而也就難以建立起既能適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展條件、又能滿足老齡群體基本需要的、科學(xué)合理的社會(huì)養(yǎng)老保障制度。開(kāi)展此項(xiàng)研究,對(duì)于完善我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老保障制度,糾

4、正學(xué)術(shù)研究和政策制定中的片面性,促進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老保障制度的良性運(yùn)行,都具有一定的積極意義。本項(xiàng)研究的理論假設(shè)是:養(yǎng)老觀念影響?zhàn)B老選擇方式;老齡群體作為社會(huì)養(yǎng)老政策成效信息的感受者,對(duì)政策解決問(wèn)題的結(jié)果與公平程度有切實(shí)體會(huì),其意愿反映了政策實(shí)施的效果和政策對(duì)象的要求,是解決問(wèn)題的重要依據(jù);老齡群體的基本需求方向是健康老齡化,生存條件保障是收稿日期:2003-02-12作者簡(jiǎn)介:宋寶安(1949-),男,吉林伊通人,吉林大學(xué)社會(huì)發(fā)展研究中心主任,博士生導(dǎo)師;楊鐵光(1947-),男,遼寧黑山人,葫蘆島市委黨校副校長(zhǎng),副教授。72老年社會(huì)保障的重點(diǎn);解決社會(huì)養(yǎng)老需求所面臨的困難和問(wèn)題的根本途徑,是從老齡

5、群體的養(yǎng)老觀念和實(shí)際需要出發(fā),實(shí)施以居家養(yǎng)老為主、依托社區(qū)服務(wù)的管理體制和社會(huì)制度,把由于家庭結(jié)構(gòu)變化、養(yǎng)老資源不足所形成的障礙因素減少到最低度。本項(xiàng)研究采取典型調(diào)查和抽樣調(diào)查相結(jié)合的方法進(jìn)行。我們?cè)谌媪私饽壳袄淆g群體的基本生活方式、消費(fèi)習(xí)慣、主要困難的基礎(chǔ)上,經(jīng)過(guò)試調(diào)查,確定訪談提綱和個(gè)人問(wèn)卷。為了增加被訪者的責(zé)任心,切實(shí)保證問(wèn)卷質(zhì)量,便于作進(jìn)一步的跟蹤動(dòng)態(tài)調(diào)查,問(wèn)卷全部填寫真實(shí)姓名和聯(lián)系方式。整個(gè)調(diào)查工作從2001年10月開(kāi)始,歷時(shí)一年,于2002年10月完成。根據(jù)東北三省2000年老年人口(60歲以上)1065萬(wàn)的0102%的比例進(jìn)行抽樣?？紤]到老齡群體居住分散、流動(dòng)性大的特點(diǎn),具體調(diào)

6、查對(duì)象的選擇,根據(jù)街、村所提供的當(dāng)?shù)乩夏耆丝陬愋蜖顩r確定。此次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷2400份,收回2196份,有效問(wèn)卷回收率為9115%。為了進(jìn)行比較研究和趨勢(shì)分析,我們?cè)谡{(diào)查對(duì)象所在街、村中進(jìn)行了中青年養(yǎng)老觀念與意愿調(diào)查,發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷2400份,回收2239份,有效問(wèn)卷回收率為9313%。調(diào)查結(jié)束前,課題組還根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果中揭示的矛盾進(jìn)行了訪問(wèn)調(diào)查,共召集老年座談會(huì)5次,參加人數(shù)55人次;召集中青年座談會(huì)4次,參加人數(shù)43人次。座談內(nèi)容以了解老年生活狀況、。調(diào)查結(jié)束后,課題組對(duì)主要調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行了交叉匯總、前老年人生活狀態(tài)、源、影響的范圍和程度、,題的對(duì)策建議。,居家養(yǎng)老已不是唯一選擇,、

7、子女等家人共同生活的養(yǎng)老方式,其條件是有家可居。、個(gè)人儲(chǔ)蓄或社會(huì)福利機(jī)構(gòu)。中國(guó)是個(gè)高度組織化了的社會(huì),家庭是社會(huì)生活的基本細(xì)胞,尊老愛(ài)幼是中國(guó)人的傳統(tǒng)美德。古往今來(lái),居家養(yǎng)老幾乎是每個(gè)“有家”老人的最大心愿和唯一選擇。幾世同堂的大家庭制度,使居家養(yǎng)老模式在中國(guó)綿亙幾千年,家庭為老齡群體提供了包括資金供給、生活照料、精神慰藉在內(nèi)的最深厚的養(yǎng)老資源,大家庭所造就的養(yǎng)老觀念成為維系中國(guó)家庭養(yǎng)老制度的最強(qiáng)有力的精神紐帶。但是自20世紀(jì)70年代之后,隨著計(jì)劃生育國(guó)策的長(zhǎng)期有效的貫徹執(zhí)行,中國(guó)的家庭結(jié)構(gòu)和規(guī)模發(fā)生了很大變化,家庭的小型化趨勢(shì)極為強(qiáng)勁,家庭養(yǎng)老的物質(zhì)基礎(chǔ)不斷縮小,傳統(tǒng)的養(yǎng)老制度還能持續(xù)多久已

8、成疑問(wèn),原來(lái)意義上的居家養(yǎng)老已不是老年人的唯一選擇,以社區(qū)服務(wù)為依托的養(yǎng)老模式的雛形已經(jīng)形成。那么,是哪些因素影響和決定老年人的養(yǎng)老選擇方式?我們根據(jù)變量的不同性質(zhì),作了方差分析和t系數(shù)統(tǒng)計(jì)。結(jié)果表明,不同居住環(huán)境中的老人,選擇什么樣的養(yǎng)老方式,與老年人的收入和年齡基本無(wú)關(guān)系(Eta系數(shù)分別為01004、01083,相關(guān)度很低),但與老年人的家庭類型、婚姻狀況、生活來(lái)源、文化程度、居住地存在較強(qiáng)的關(guān)系,t系數(shù)分別為01318、01134、01116、01112、01104。從中也不難看出,老年人的選擇意愿,主要是由其所處的客觀條件和生活環(huán)境決定的。傾向于進(jìn)社會(huì)福利院養(yǎng)老的老人,多數(shù)經(jīng)濟(jì)狀況較好

9、、文化程度較高。傾向居家養(yǎng)老的老人,多數(shù)為經(jīng)濟(jì)狀況不太好、居住在貧困農(nóng)村、子女不情愿提供養(yǎng)老資源。也有相當(dāng)一部分老年人是由于不得已而作出進(jìn)福利院養(yǎng)老的選擇,比如一人戶、兩人戶就是這種情況。養(yǎng)老方式在城鄉(xiāng)之間有所不同。省級(jí)城市中老人獨(dú)居者(無(wú)老伴、無(wú)子女)的比例最高(914%),縣城中與老伴和子女分居的一人戶比例最高(714%)。無(wú)子女的夫婦二人戶城鄉(xiāng)之間無(wú)大差別。夫婦有子女、但不生活在一起的二人戶的比重,居各類戶型的首位(3015%),其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)比重最高(4018%),其次是地縣級(jí)城市,省城比重最低(1715%)。與已婚或未婚子女共同73生活的老人,比重為4916%,城鄉(xiāng)無(wú)大差別(詳見(jiàn)表1)。表

10、1老人城鄉(xiāng)分布狀況結(jié)構(gòu)分析比較表(%)戶型123456789全部省城地級(jí)城縣城鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村說(shuō)明:11一人戶(包括未婚、喪偶、離婚、無(wú)子女);21一人獨(dú)居戶(有配偶或子女,);31夫婦二人戶(無(wú)子女);41夫婦二人戶(與子女分居);51兩代戶(6(夫、婦或夫婦與已婚子女生活);71三代戶;81隔代戶;91在東北,從家庭養(yǎng)老向社會(huì)養(yǎng)老過(guò)渡,情的割舍和淡化。從我們,但是構(gòu)不成主流%的老年人與子女同戶居住、共同生活,只有3010%的老1110%為無(wú)子女老人和與子女居住“有分有合”的老人。這表明,包括居家養(yǎng)老在內(nèi)的多種養(yǎng)老模式混合的局面正在形成。再?gòu)睦夏耆损B(yǎng)老方式選擇的意愿上看,與子女共同生活的居家養(yǎng)老也不

11、是唯一選擇。6311%的老年人選擇“愿意與子女共同生活在一起”。這個(gè)數(shù)字與實(shí)際上與子女生活在一起的老人的比例5910%有一定差距,說(shuō)明在愿意與子女同住的老人中,還有一小部分老人由于種種原因而沒(méi)有同住一處;多數(shù)老年人基本是按照個(gè)人意愿來(lái)確定是居家與子女共同生活安度晚年,還是分開(kāi)居住自我養(yǎng)老的;有相當(dāng)一部分(1315%)老年人并不愿意與子女共同生活。這些都為居家養(yǎng)老逐步向社會(huì)養(yǎng)老過(guò)渡準(zhǔn)備了必要條件。從老年人愿與子女共同生活的原因上看,居家養(yǎng)老不可能短期內(nèi)消失,還要存在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期。在設(shè)定的可作多項(xiàng)選擇的選項(xiàng)中,回答由于需要與子女“共享天倫之樂(lè)”才住一起的人數(shù)居第一位,占總數(shù)的5212%;“幫助子女

12、料理家務(wù)”居第二位,占3612%;“得到子女及時(shí)照顧”居第三位,占3310%;“得到精神慰藉”居第四位,占2514%;“不與子女同住不放心”居第五位,占1513%。也有極少數(shù)(317%)老人是由于擔(dān)心“不住一起別人笑話”,才勉強(qiáng)與子女“同吃同住”的。從這些原因上看,由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的限制和傳統(tǒng)觀念的束縛,這些物質(zhì)的和情感的需要也將與其同步發(fā)展,存在于漫長(zhǎng)的歷史進(jìn)程中,居家養(yǎng)老短期內(nèi)不會(huì)退出歷史舞臺(tái)。決定居家養(yǎng)老方式存在長(zhǎng)短的因素,除了老年人的態(tài)度意愿的變數(shù)之外,另一個(gè)決定因素是作為未來(lái)養(yǎng)老對(duì)象的中青年的態(tài)度意愿和實(shí)際需求。中青年對(duì)居家養(yǎng)老方式的選擇比例明顯低于老年人。在2039名中青年中,

13、只有5417%的人表示年老后選擇“居家養(yǎng)老”,與子女生活在一起,這個(gè)比重比老年人選擇低814個(gè)百分點(diǎn)。這表明在未來(lái)養(yǎng)老方式選擇中,與子女同住居家養(yǎng)老的人會(huì)有所減少。分析人們是否選擇居家養(yǎng)老的態(tài)度,還可以從人們對(duì)到社會(huì)福利院養(yǎng)老的認(rèn)可程度方面進(jìn)行74考察。無(wú)論是老年還是中青年,多數(shù)人對(duì)“進(jìn)社會(huì)福利院”不感興趣,排位靠后。當(dāng)然由于年齡群體的不同,態(tài)度略有差異。在老人中,只有813%的人愿意到社會(huì)福利院養(yǎng)老。中青年比例稍高,有1419%的人表示愿意到社會(huì)福利院養(yǎng)老。中青年選擇愿去社會(huì)福利院養(yǎng)老的比例,比老年人高出616個(gè)百分點(diǎn)。雖然中青年人選擇福利院養(yǎng)老的人數(shù)較多,但不是主流。表示愿與家人包括與愛(ài)人

14、、與孩子、或與老人同住一起居家養(yǎng)老的人數(shù)仍占絕大多數(shù),老人中9014%、中青年中8511%的人愿意居家養(yǎng)老。中青年是否愿意贍養(yǎng)老人,是決定居家養(yǎng)老存在長(zhǎng)短的又一個(gè)重要因素。中青年中有8417%的人愿意贍養(yǎng)老人。值得注意的是,有712%的人明確表示不愿意贍養(yǎng)老人,其原因依次是:經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)難以承受、思想上與老人和不來(lái)、無(wú)力照顧老人、感情淡漠、老人不干家務(wù)等。這些情況說(shuō)明社會(huì)福利院在短期內(nèi)還不能構(gòu)成養(yǎng)老制度的主體。三、老齡群體迫切需要政府和社會(huì)提供的幫助根據(jù)現(xiàn)有的社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件允許程度,努力滿足老年人的基本需求,是社會(huì)養(yǎng)老保障的重要目標(biāo)。但是,由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件的限制,只能擇其主要的、緊迫的基本需求首先滿

15、足。的基礎(chǔ)上,把滿足基本需求作為最重要的客觀依據(jù),的變化而改變,1996年的調(diào)查和此次調(diào)查顯示,、,先期解決基本需求,也是制度設(shè)計(jì)、“收入減少”、“行動(dòng)不便”、“住房擁擠”、“家務(wù)繁重”、“生活無(wú)人照料”、“,其中排在前三位的困難依次是:(1)看病難(5617%)。主要包括:有病就醫(yī)難。專為老年人開(kāi)設(shè)的?？漆t(yī)院或老年門診過(guò)少,一些老年人的多發(fā)病、疑難病得不到及時(shí)有效的疹治;社會(huì)醫(yī)療部門受利益驅(qū)動(dòng)機(jī)制的影響,不重視老年病的研究,有病難以醫(yī)好;老年人出門就醫(yī)行動(dòng)不便,醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)少,受交通條件的限制,去醫(yī)院困難。(2)基本生活來(lái)源無(wú)保障(3114%)。這部分人主要是停產(chǎn)半停產(chǎn)企業(yè)中的離退休職工和農(nóng)村中

16、的特困老人,其生活無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源,他們對(duì)未來(lái)心存憂慮。(3)外出活動(dòng)困難(2317%)。專為老年人提供的活動(dòng)場(chǎng)所既少又遠(yuǎn),老年人出行不便,僅有的設(shè)施也由于年久失修等原因,不能充分利用。其它四項(xiàng)困難依次是:“住房擁擠”(1814%)、“家務(wù)重”(1319%)、“生活無(wú)人照料”(919%)、“購(gòu)物不方便”(817%)。居住環(huán)境不同,遭遇困難的人數(shù)也有不同。居住在地級(jí)城市的老年人感受“看病難”的人數(shù)比例最高(3617%),其次是鄉(xiāng)鎮(zhèn)(3611%)。雖然農(nóng)村缺醫(yī)少藥,但是感受看病難的人數(shù)比重卻較低(3215%),農(nóng)民較高的忍受力,成為感受“看病難”指數(shù)偏低的主要原因。在“住房緊張”的選項(xiàng)中,比重最高的是省

17、級(jí)城市的老人(2119%),縣城其次(1219%),農(nóng)村中只有711%的人感到住房緊張。這提示人們應(yīng)該把解決城市老人住房問(wèn)題作為工作的重要內(nèi)容。對(duì)“生活無(wú)保障”的感受,不同居住環(huán)境的人數(shù)比例無(wú)大差別。對(duì)“購(gòu)物難”的感受,在縣城和鄉(xiāng)鎮(zhèn)較突出,分別為714%和716%,農(nóng)村和較大城市不存在購(gòu)物難的問(wèn)題。對(duì)“外出活動(dòng)難”的感受,鄉(xiāng)鎮(zhèn)老人最突出(1719%),其次是地級(jí)市和農(nóng)村,分別為1519%和1010%,值得深入研究的是,老人們對(duì)生活無(wú)人照顧的感受并不突出,城鄉(xiāng)人數(shù)比重在610%左右。在居家養(yǎng)老仍占主體地位的東北地區(qū),家庭仍在發(fā)揮著照顧老人生活起居的重要作用。在社會(huì)服務(wù)方面,老年人的需求主要集中在

18、飲食供應(yīng)、醫(yī)療護(hù)理、文化娛樂(lè)、體育活動(dòng)、家庭關(guān)系調(diào)節(jié)、文化知識(shí)更新、老年心理困惑咨詢等七個(gè)方面,排列順序如下:75表2老年人社會(huì)服務(wù)需求量表(%)醫(yī)療護(hù)理位次1文化娛樂(lè)位次2飲食供應(yīng)位次3體育活動(dòng)位次4家庭調(diào)節(jié)位次5文化學(xué)習(xí)位次6心理咨詢位次7比重8313比重6213比重4811比重3416比重2115比重1616比重1413老年群體的上述需求,少量能夠在家庭中得到滿足,但多數(shù)需要社會(huì)提供服務(wù),尤其是在家庭規(guī)模不斷縮小、家庭養(yǎng)老功能不斷弱化而老齡人口又不斷增加的條件下,這些需求的社會(huì)提供,成為老年人滿足養(yǎng)老需求的主要來(lái)源。在當(dāng)前養(yǎng)老資源并不十分豐厚的情況下,按照老齡群體的需求順序,優(yōu)先滿足多數(shù)

19、人的、緊迫的需求,包括醫(yī)療護(hù)理、文化娛樂(lè)、飲食供應(yīng)(三項(xiàng)需求的人數(shù)比重,均超過(guò)或接近了總體的50%),適當(dāng)作出相應(yīng)的制度安排,無(wú)疑是明智之舉。調(diào)查結(jié)果顯示,老年人擺脫困境的途徑,主要依靠對(duì)象是子女,其次才是本人自理和社會(huì)救助。6316%的老人依靠“子女照顧”解決困難。,他們一般無(wú)勞?；騽诒o(wú)保證,只能依靠子女提供。養(yǎng)老的壓力并不感到十分嚴(yán)重,改革成為可能。1910%,市居住,有勞保,經(jīng)濟(jì)條件、,社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀。1418%的老人依靠政府和社會(huì)解決困難。三無(wú)”對(duì)象,他們沒(méi)有自食其力的能力,。約有310%的老人依靠社會(huì)互助和親友幫助解決困難。這,以救濟(jì)社會(huì)弱者基本生活為目的的“互助互濟(jì)”活動(dòng)還不十分自覺(jué)

20、和普遍,沒(méi)有在解決老年人困難中發(fā)揮應(yīng)有作用。由于居住的環(huán)境不同,依賴的對(duì)象也有不同。農(nóng)村老人依靠子女解決困難的比例最高(7518%),其次是鄉(xiāng)鎮(zhèn)老人(7112%),省級(jí)城市中只有60%的老人依靠子女解決困難。依靠自己解決困難的比例,農(nóng)村最低(1111%),城市最高(2316%)。依靠政府救濟(jì)的老人,地縣級(jí)城市高于農(nóng)村和省級(jí)城市。但無(wú)論是城市還是農(nóng)村,依靠福利部門解決困難的比例都很低,省級(jí)城市為412%、地縣級(jí)城市410%和210%,農(nóng)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)只有113%。這說(shuō)明貧困的程度與對(duì)政府和社會(huì)的依靠程度并無(wú)直接關(guān)系,家庭養(yǎng)老仍在發(fā)揮著最主要、最基本的職能。政府有必要把精力投入到加強(qiáng)和鞏固家庭養(yǎng)老制度上

21、面,讓居家養(yǎng)老制度繼續(xù)發(fā)揮作用。值得注意的是,老人們對(duì)未來(lái)社會(huì)能夠在多大程度上滿足以上養(yǎng)老需求很不放心。這種疑慮是人們對(duì)未來(lái)社會(huì)養(yǎng)老保障所表現(xiàn)出來(lái)的種種不確定性在心理上的折射,能夠在一定程度上反映現(xiàn)實(shí)生活中存在的問(wèn)題和未來(lái)可能出現(xiàn)的情況,很值得研究和重視。在問(wèn)卷給出的7個(gè)可能擔(dān)心的問(wèn)題中,人們最擔(dān)心“有病沒(méi)錢看,醫(yī)療需求得不到滿足”,4516%的老年人有此擔(dān)心。這反映了醫(yī)療保障改革狀況和人們的經(jīng)濟(jì)狀況,也反映了人們對(duì)未來(lái)社會(huì)保障制度改革的預(yù)期值不高、戰(zhàn)勝困難的信心不足、養(yǎng)老的物質(zhì)準(zhǔn)備欠缺等情況。其次,擔(dān)心年老體弱多病“子女負(fù)擔(dān)重”,4515%的老人有此顧慮。這與我國(guó)的人口結(jié)構(gòu)和家庭結(jié)構(gòu)的變化過(guò)

22、快、老齡人口比重過(guò)大、養(yǎng)老資源急劇減少等因素有直接關(guān)系。四、來(lái)自不同年齡群體的建議及啟示社會(huì)養(yǎng)老保障制度是服務(wù)于老年人的制度,作為“當(dāng)事人”的老年人的意見(jiàn)和建議尤為重要。老年人從自己的切身感受中提出的建議,可能更切合實(shí)際,更能有效地解決問(wèn)題。圍繞如何76解決社會(huì)養(yǎng)老保障問(wèn)題,我們?cè)O(shè)計(jì)了11項(xiàng)供選擇的對(duì)策建議,并在同期進(jìn)行的中青年養(yǎng)老意愿問(wèn)卷中設(shè)計(jì)了相同問(wèn)題的選項(xiàng),以確認(rèn)老齡群體諸項(xiàng)建議的社會(huì)認(rèn)可程度,從中青年的回答中預(yù)測(cè)未來(lái)養(yǎng)老形勢(shì)可能出現(xiàn)的情況。11項(xiàng)對(duì)策建議的調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表3。表3不同年齡群體解決養(yǎng)老問(wèn)題的建議老年建議內(nèi)容位次建立完善的老年醫(yī)保體系準(zhǔn)備足夠的養(yǎng)老金建立健全社區(qū)服務(wù)體系教育

23、青少年尊老愛(ài)老擴(kuò)大養(yǎng)老參保覆蓋面提高資金收繳率強(qiáng)化家庭養(yǎng)老功能增收社會(huì)養(yǎng)老保障稅解決老年人再就業(yè)問(wèn)題調(diào)整人口年齡結(jié)構(gòu)其它位次從排序上看,有6項(xiàng)位次完全一致,另有4項(xiàng)僅有一位之差,說(shuō)明問(wèn)題的實(shí)在性不可忽視。兩類群體對(duì)“建立健全社、“增收社會(huì)保障稅”、“解決老年人再就業(yè)問(wèn)題”、“調(diào)整人,人數(shù)比重略有差別:老年人更關(guān)注醫(yī)保制度、社區(qū)服務(wù)體系和敬老教育,而中青年則關(guān)注強(qiáng)化家庭養(yǎng)老功能;在“準(zhǔn)備足夠的養(yǎng)老金”、“建立老年醫(yī)療服務(wù)體系”、“擴(kuò)大參保覆蓋面”、“提高資金收繳率”、“強(qiáng)化家庭養(yǎng)老功能”等方面的選項(xiàng)值也基本相同。這表明來(lái)自老齡人口的對(duì)策性建議的社會(huì)認(rèn)可程度高,值得作為政府決策的參考。不同群體的建

24、議,向我們展示了社會(huì)養(yǎng)老保障工作的方向和重點(diǎn),同時(shí)也從側(cè)面反映了當(dāng)前社會(huì)保障工作中存在的亟需解決的問(wèn)題,給我們的社會(huì)養(yǎng)老保障制度改革以新的啟示。首先,解決醫(yī)療保障體系不健全問(wèn)題,最大限度地滿足老齡群體的健康需求。我國(guó)醫(yī)療保障制度改革歷經(jīng)十幾年,盡管取得了一定成績(jī),但問(wèn)題也不少。醫(yī)療保障制度改革不盡人意,不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療需求與有限的醫(yī)療資源之間的矛盾仍很尖銳,不能適應(yīng)老年群體的醫(yī)療需要,影響及時(shí)、有效的就醫(yī)要求。醫(yī)療資金來(lái)源渠道單一并且不穩(wěn)定、醫(yī)療服務(wù)體系不健全、“有病沒(méi)錢治”和“有錢沒(méi)處治”等問(wèn)題,也嚴(yán)重地阻礙醫(yī)療制度的改革和完善,影響老齡群體的整體健康水平。這是老齡群體把建立健全醫(yī)療服務(wù)體系放

25、在首位的主要原因。政府應(yīng)該進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)醫(yī)療保障制度改革的宗旨,堅(jiān)決擯棄國(guó)家“甩包袱”的錯(cuò)誤觀念,合理利用有限的醫(yī)保資源。其次,應(yīng)進(jìn)一步挖掘養(yǎng)老資源,建立穩(wěn)定的資金來(lái)源渠道,準(zhǔn)備充足的養(yǎng)老金,為兩種體制平穩(wěn)過(guò)渡創(chuàng)造條件。目前我國(guó)各地普遍存在養(yǎng)老金嚴(yán)重不足問(wèn)題,難以保障老齡群體的基本生活需要。特別是在曾經(jīng)有過(guò)輝煌的東北老工業(yè)基地,國(guó)有企業(yè)老職工眾多并且企業(yè)效益差,欠繳養(yǎng)老金問(wèn)題嚴(yán)重,整個(gè)東北地區(qū)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度處于保金入不敷出、后續(xù)資金嚴(yán)重不足的不良運(yùn)行狀態(tài),“寅吃卯糧”現(xiàn)象極為普遍。東北養(yǎng)老資源豐富,中青年比例高于全國(guó)平均水平,應(yīng)該采取強(qiáng)制和吸引相結(jié)合的政策,擴(kuò)大社會(huì)養(yǎng)老參保覆蓋面,積極向非公企事業(yè)單

26、位征繳社會(huì)養(yǎng)老保障金,充分挖掘潛在的養(yǎng)老資源,通過(guò)實(shí)施代際養(yǎng)老解決問(wèn)題。第三,完善社區(qū)服務(wù)體系,建立以居家養(yǎng)老為主、社區(qū)照料為輔的養(yǎng)老制度,努力實(shí)現(xiàn)家庭77養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老的有機(jī)結(jié)合。在目前的條件下,把所有的老年人都趕出家門進(jìn)入社會(huì)福利院既不可能、也不現(xiàn)實(shí)。家庭養(yǎng)老的最大挑戰(zhàn),是隨著家庭結(jié)構(gòu)的變遷,導(dǎo)致養(yǎng)老人力資源的持續(xù)萎縮。開(kāi)展社區(qū)照料養(yǎng)老服務(wù),既可以解決家庭養(yǎng)老的困難,又可以促進(jìn)再就業(yè),穩(wěn)定社會(huì)秩序。社區(qū)照料的服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題,是這一制度成敗的關(guān)鍵。應(yīng)該制定計(jì)劃,出臺(tái)社區(qū)照料服務(wù)條例,規(guī)范服務(wù)秩序,對(duì)有志于此項(xiàng)事業(yè)的服務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn),滿足服務(wù)對(duì)象的需求。最后,進(jìn)一步強(qiáng)化青少年一代的尊老愛(ài)老意識(shí),

27、努力維持家庭養(yǎng)老制度,為迎接老齡化高峰的更大沖擊創(chuàng)造雄厚的人力資源條件。目前老年人在家中受尊敬的程度已有下降,受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)的影響,家庭養(yǎng)老的社會(huì)基礎(chǔ)在不斷削弱。從調(diào)查結(jié)果上看,有3518%的老人不與子女生活在一起,1510%的中青年“不情愿”和“說(shuō)不清”是否愿意贍養(yǎng)老人。受過(guò)多年傳統(tǒng)教育的中青年尚且如此,處于家庭核心位置的青少年一代更不待言。青少年一代敬老愛(ài)老意識(shí)的匱乏,致使家庭養(yǎng)老制度面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn),問(wèn)題如不解決,家庭將難以繼續(xù)承擔(dān)養(yǎng)老的主體責(zé)任。盡早采取必要的手段教育青少年尊老愛(ài)老,鞏固家庭養(yǎng)老制度,是具有戰(zhàn)略意義的理性選擇。參考文獻(xiàn):12345國(guó)家統(tǒng)計(jì)局1中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒Z1北京:中國(guó)統(tǒng)

28、計(jì)出版社,、吉林省統(tǒng)計(jì)局,遼寧省統(tǒng)計(jì)局,黑龍江省統(tǒng)計(jì)局1,黑龍江省統(tǒng)計(jì)年鑒Z1北京:中國(guó)統(tǒng)計(jì)出版社,20011鄔滄萍1社會(huì)老年學(xué)M1北京:姚遠(yuǎn)1中國(guó)家庭養(yǎng)老研究北京:,20011鄔滄萍,杜鵬1M1上海:華東師范大學(xué)出版社,19961責(zé)任編輯:崔月琴,金慶ConceptandRequirement:AnImportantBasisoftheDesignofSocialInsuranceSystemtheAgedInvestigationoftheModeofProvidingfortheAgedandRequirementDesireintheOldNortheastIndustrialBaseSONGBao2an,YANGTie2guang(11SociologyDepartment,J