血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在肺癌診斷中的臨床價(jià)值

1、 參 考 文 獻(xiàn)1 Pedrinelli R, Dell OMOG, D i Bell o V , et al 1M icr oal, bum in 2vria, an integrated marker of cardi o vascular 1R isk in essential hy 2pertensi onJ 1Hum Hypertens, 2002, 16(2 79-8912 De Jong PE, Gansevoort RT 1Preventi on of chr onic Kidney dis 2ease, the next step for ward J 1Nephr ol o

2、gy (carlt on , 2006, 11(3 240-24413 Basi S, le wis JB 1M icr oal bum inuria 1as a target t o i m p r ove cardi o 2vascular and renal out comesJ 1Am J Kidney D is, 2006, 47(6 927-94614 Matavelli LC, Zhou x, Fr ohlich ED 1Hypertensive renal vasculardisease and cardi ovascular EndpointsJ 1Curr op in ca

3、rdi ol, 2006, 21(4 305-3091(收稿日期 :2009-02-21 班副植 , 農(nóng)世澤 , (【 摘要 】 目的 、 -1三種腫瘤標(biāo)志物在不同組織類型肺癌中的臨93例肺癌患者 、 37例肺良性疾病患者 、 40例健康人 、 -1水平 。 結(jié)果 肺癌患者組的三種腫瘤標(biāo)志物水平均高于肺良性疾病 (P <0. 05 。其中血清中 C A125、 NSE 、 CYFRA21-1的敏感性分別為 51. 6%、 35. 5%、 62. , 三者聯(lián)合檢測(cè)的敏感性為 86. 0%。 CA125在腺癌的敏感性為 75. 9%:NSE 在小細(xì)胞未分化癌 敏感性最高為 70. 0%。 C

4、YFRA21-1在鱗癌的敏感性最高為 78. 7%。 結(jié)論 血清 CA125、 NSE 和 CYFRA21-1的聯(lián)合檢測(cè)有助于臨床對(duì)肺癌的診斷 , 并對(duì)組織分型有較高的參考價(jià)值 。 【 關(guān)鍵詞 】 肺癌 ; CA125; NSE; CYFRA21-1【 中圖分類號(hào) 】 R730. 43 【 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 】 A 【 文章編號(hào) 】 1003 6350(2009 06 127 02作者簡(jiǎn)介 :班副植 (1970 , 男 , 壯族 , 廣西田東縣人 , 主管檢驗(yàn)技師 。 肺癌是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一 , 嚴(yán)重威脅人們的健康 。 早發(fā)現(xiàn) 、 早診斷 、 早治療是關(guān)鍵 , 目前 , 對(duì)于 早期診斷肺癌的血清

5、標(biāo)志物單項(xiàng)檢測(cè)的敏感性及特 異性均欠佳 , 為了探討腫瘤標(biāo)志物在肺癌診斷中的 實(shí)用價(jià)值 , 尋找理想的組合模式 , 提高肺癌診斷的敏 感性和特異性 , 我們采用聯(lián)合檢測(cè)的方法 , 對(duì) 93例 肺癌患者 、 37例肺良性疾病患者和 40例健康人血清 中的 CA125、 NSE 利 CYFRA21-1進(jìn)行了分析 , 探討 其聯(lián)合檢測(cè)在不同組織類型的肺癌中的表達(dá)情況及 臨床意義 。1 資料與方法 1. 1 研究對(duì)象 93例肺癌患者來(lái)自本院門(mén)診 或住院部 , 其中鱗癌 33例 , 腺癌 29例 , 小細(xì)胞未分 化癌 30例 , 均經(jīng)病理組織學(xué)及細(xì)胞學(xué)證實(shí) 。 肺良性疾病組 37例為肺結(jié)核 、 肺炎 、

6、 支氣管擴(kuò)張患者 。正常對(duì)照組 40例為健康體檢者 。1. 2 方法 CA125、 NSE 、 CYFRA21-1檢測(cè)采用美國(guó)雅培公司 ARCH I TECTi2000電化學(xué)發(fā)光全自 動(dòng)免疫分析儀及試劑盒 。 嚴(yán)格按照儀器和試劑盒說(shuō) 明書(shū)進(jìn)行操作 。 正常參考值 :CA l25<35U /ml, NSE <16. 3ng/ml, CYFRA21-1<3. 36ng/ml 。1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用 SPSSl3. 0計(jì)算機(jī)軟件進(jìn)行 t 檢驗(yàn)和 x 2檢驗(yàn) 。 以 a =0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義 。2 結(jié) 果 2. 1 正常對(duì)照組 、 肺良性疾病組及肺癌組血清 中 CA1

7、25、 NSE 和 CYFRA21-1的表達(dá)水平 見(jiàn)表 1。表 1 各組血清中 CA125、 NSE 利 CYFRA21-1的表達(dá)水平 (x ±s , %組別 例數(shù)CA125U /ml %NSEng/ml %CYFRA2l -1ng/ml %正常對(duì)照組 4011. 8±86. 90. 07. 8±4. 70. 01. 9±. 060. 0肺良性疾病組3716. 5±7. 85. 416. 8±7. 113. 51. 7±1. 20. 0肺癌組9363. 9±21. 6351. 636. 5±19. 133

8、5. 528. 8±21. 9362. 4注 :肺癌組與對(duì)照組比較 3P <0. 05。721 Vol . 20No . 6June 2009 HA I NAN M E D I CAL J O URNAL 海南醫(yī)學(xué) 2009年第 20卷第 6期 表 1顯示 :肺癌組 CA125、 NSE 和 CYFRA21-1的含量及陽(yáng)性率顯著高于正常對(duì)照組和肺良性疾病 組 (P <0. 05 。2. 2 肺癌組患者各型血清中 CA125、 NSE 、 CY 2FRA21-1的表達(dá)水平 見(jiàn)表 2。表 2 各型肺癌患者血清中 CA125、 NSE 、CYFRA21-l 的表達(dá)水平 (陽(yáng)性例

9、數(shù) , %組織類型 例數(shù)CA125NSE CYFRA21-1鱗癌 3312(36. 7 5(15. 2 26(78. 7 腺癌 2922(75. 9 5(17. 2 16(55. 2 小細(xì)胞未分化癌 3013(43. 321(70. 0 314(46. 7注 : p <0. 05,3P <0. 01。表 2顯示 :CA125在腺癌型中的陽(yáng)性率 (9% (P . 05 。 CYFRA21-1, . 7%, (P <0. 05 :NSE (70. 0% 明顯高 于其它型肺癌 (<0. 01 。2. 3 三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)的評(píng)價(jià) 見(jiàn)表 3。表 3 三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)的評(píng)價(jià)項(xiàng)目敏感性 (%

10、特異性 (%準(zhǔn)確性 (%CA12551. 697. 472. 4NSE 35. 593. 561. 8CYFRA21-162. 4100. 079. 4三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)86. 093. 589. 4 3 討 論腫瘤標(biāo)志物在腫瘤診斷 、 療效和預(yù)后的判斷 、 復(fù) 發(fā)和轉(zhuǎn)移的監(jiān)測(cè)等均有較大的實(shí)用價(jià)值 。CA125是一種膜抗原 , 廣泛存在于體腔上皮起 源的各種組織及這些組織發(fā)生的腫瘤中 , 其是一類混合型腫瘤標(biāo)志物 , 在許多疾病中均有升高 1。本 組資料 CA125對(duì)肺癌診斷的敏感性為 51. 6%, 其對(duì) 腺癌的敏感性為 75. 9%, 鱗癌和小細(xì)胞未分化癌分 別為 36. 7%和 43. 3%,

11、 有明顯差異性 (P <0. 05 ,結(jié)果與李世生等 2的報(bào)道相近 。Ebert 等 3認(rèn)為血清 NSE 是測(cè)定小細(xì)胞肺癌的首選腫瘤標(biāo)志物 。趙霞等 4認(rèn)為 NSE 是目前診斷 小細(xì)胞未分化癌最敏感 、 最特異的標(biāo)志物 , 可作為鑒 別肺癌病理類型的重要指標(biāo) , 本研究也證實(shí)了這一 點(diǎn) 。 本研究顯示 :小細(xì)胞未分化癌組的 NSE 的敏感 性為 70. 0%, 明顯高于在肺鱗癌組和腺癌組的敏感 性 , 其差別具有明顯差異性 , 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P <0. 01 。 本組檢測(cè)的肺良性疾病組中 NSE 存在假陽(yáng)性 率 (13. 5% , 說(shuō)明其存在假陽(yáng)性 , 這需要結(jié)合臨床資 料及通過(guò)

12、追蹤觀察加以排除 。 細(xì)胞角蛋白 (Cyt okeratin, ck 是構(gòu)成細(xì)胞骨架的一類中間絲狀物 , 有多種類型 , 如細(xì)胞角蛋白 1、 2、 10、 14、 18、 19等 , 其中以細(xì)胞角蛋白 19(ckl9 片段 CYFRA21-1(Cyt okeratin 19frag ments 在惡性腫瘤 診斷中最為重要 5; 細(xì)胞癌變時(shí) ckl9釋放增加 , ckl9經(jīng)蛋白酶降解或細(xì)胞凋亡后其碎片釋放入血 。 不同 的角蛋白片段表達(dá)具有組織分布的特異性 , 鱗癌和 腺癌主要表達(dá) ck19, ck18, 或僅有少量表達(dá) ck196ck 表達(dá)的 , -1診斷肺 . , 其中鱗, 達(dá) 78. 7%

13、, 與萬(wàn)錦平 7的報(bào)道相 。本研究顯示 :單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)對(duì)肺癌的 診斷有一定的局限性 , 易引起部分患者的漏診 , 而 CA125、 NSE 、 CYFRA21-1三項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢 測(cè) , 能使肺癌診斷的敏感性提高到 86. 0%, 診斷的 準(zhǔn)確性也高達(dá) 89. 4%。 可以彌補(bǔ)由于組織分型等原 因所造成的單項(xiàng)指標(biāo)診斷的漏診 , 完善了單項(xiàng)指標(biāo) 對(duì)不同組織類型肺癌敏感性不同的不足 , 有一定的 輔助診斷價(jià)值 , 也有助于臨床醫(yī)生對(duì)缺少病理學(xué)資 料的肺癌初步判斷 。參 考 文 獻(xiàn)1 王 英 , 黃文成 , 黃玲莎 . 血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在惡性腫瘤診斷中的臨床應(yīng)用 J .現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)

14、 , 2004, 12(2 145-146.2 李世生 , 黃嬋娟 . 聯(lián)合檢測(cè)血清 CYFRA21-1、 CA125和 NSE 對(duì)肺癌診斷的價(jià)值 J .現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué) , 2008, 16(6 951-953.3 EbertW ,Muley T, D ring p. Does the asess ment of serum markersin patients with lung cancer aid in the clinical decisi on making p r ocessJ .Anticancer Res, 1996, 16(4B 2161-2168. 4 趙 霞 , 吳曉冬 ,

15、 徐萬(wàn)菊 , 等 . CYFRA21-1、 NSE 、 CE A 和 CA125檢測(cè)在肺癌診斷中應(yīng)用探討 J .齊魯醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) , 2004, 15(4 22-23.5 M iedouge M , Devys A, Si m on M , et al . H igh levels of cyt okeratin 19frag ments but no evidence of cyt okeratins l, 2, 10/11,14or filag 2grin in the serum of squa mous Cell lung carcinoma patientS J .Tumor B i ol, 2001, 22 19-26.6 Nakata B, Chung YS, Kar o Y, et al . Clinical significance of SerumCYFRA21-1in gastric