勞動人事爭議仲裁申請書樣式

1、勞動人事爭議仲裁申請書（樣式）申請人：勞動者姓名、性別、出生日期、民族、公民身份號碼、家庭住址、戶籍類型工作單位：文書郵寄送達(dá)地址：聯(lián)系電話：被申請人：用人單位名稱（必須與市場主體基本信息一致）、法定代表人（或主要負(fù)責(zé)人）姓名及職務(wù)用人單位住所地、企業(yè)類型、注冊資金：以市場主體基本信息為準(zhǔn)文書郵寄送達(dá)地址：聯(lián)系電話：請求事項：1、要求被申請人支付申請人2015年1月至2015年8月工資10000元2、要求被申請人支付申請人解除勞動合同經(jīng)濟補償金3000元3、要求被申請人支付申請人2015年1月至2015年8月延時加班56小時的延時加班工資5000元、休息日加班8天的休息日加班工資2000元、春

2、節(jié)、五一加班2天的法定休假日加班工資1000元以上訴求僅供參考，由申請人針對本人情況提出仲裁申請事實和理由：申請人針對本人的情況闡述事情經(jīng)過（如申請人的入職時間、離職時間及原因、勞動合同訂立、工作崗位及薪酬情況等基本事實）。此致天津市濱海新區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會申請人：（簽名并加摁手?。┠暝氯兆ⅲ菏聦嵑屠碛刹糠挚崭癫粔蛴脮r，可用同樣大小紙增加續(xù)頁；仲裁申請書請使用電子打印版或使用鋼筆或碳素水筆填寫。申請勞動人事爭議仲裁須知一、仲裁時效勞動爭議申請仲裁的時效期間為一年。仲裁時效期間從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計算。二、勞動人事爭議仲裁的管轄當(dāng)事人應(yīng)向有管轄權(quán)的勞動人事爭議仲裁委員

3、會申請仲裁，如用人單位系本市行政區(qū)域登記注冊的單位，勞動者應(yīng)向用人單位登記注冊地的勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁。三、申請勞動人事爭議仲裁需提交材料1、仲裁申請書，并按照被申請人人數(shù)提交副本、證據(jù)（勞動合同書或其他能證明勞動關(guān)系及能證明申請人請求事項的證據(jù)材料等）及證據(jù)清單；2、申請人系勞動者的需提交本人身份證及復(fù)印件（正反面復(fù)?。?，用人單位作為申請人的應(yīng)當(dāng)提交單位營業(yè)執(zhí)照副本及復(fù)印件、單位法定代表人身份證明及用人單位委托代理人的授權(quán)委托書，委托代理人的資格和權(quán)限需符合中華人民共和國民事訴訟法第五十八條及第五十九條之規(guī)定；3、市場監(jiān)管部門出具的用人單位市場主體基本信息（俗稱戶卡）；4、勞動者申請仲裁時本人應(yīng)當(dāng)?shù)綀?，如需委托代理人的需遞交授權(quán)委托書，委托代理人的資格和權(quán)限需符合中華人民共和國民事訴訟法第五十八條及第五十九條之規(guī)定。勞動人事爭議仲裁委員會在收到上述材料后，初步審查材料是否符合要求，對符合要求的五個工作日內(nèi)告知是否受理；對不符合